Пуцање менискуса: Шта треба напоменути код ове врсте повреде?

Зглоб колена је сложен зглоб који је велики и носи целокупно оптерећење тела. Због своје сложене структуре, многих компоненти и великог опсега покрета, коленски зглоб је веома подложан повредама. Сваки пут када дође до повреде, често узрокује оштећење многих компоненти зглоба.

Менискус је једна од најважнијих компоненти зглоба и најподложнији је повредама. Пукотине менискуса су честе у саобраћајним незгодама, спортским повредама... Шта је онда менискус и како је оштећење менискуса? Молимо погледајте чланак у наставку.

садржаја

• И. Шта је менискус?
• ИИ. Врсте оштећења менискуса
• ИИИ. Манифестације када је менискус оштећен
• ИВ. Дијагноза сузе менискуса
• В. Критеријуми за одређивање кидања менискуса на МРИ
• ЈЕР. Лечење и опоравак после операције покиданог менискуса

И. Шта је менискус?

Менискус је изведен од фибробласта, који одвајају доњи крај бутне кости и горњи крај тибије.

Анатомија - структура менискуса

• Зглоб колена се састоји од 3 кости: доњег краја бутне кости, врха тибије и пателе.
• Свако колено има два менискуса између главе бутне кости и тибије. Они се називају унутрашњи менискус и спољашњи менискус.

Положај

• Између доњег краја бутне кости и врха тибије налазе се две плоче хрскавице са јаким, чврстим и еластичним својствима које се називају менискус. Постоје два менискуса која се налазе унутар и изван зглоба који се називају медијални менискус и латерални менискус. Сваки менискус има три дела: предње рогове, задње рогове и средње тело; Постоје две границе: зглобна капсула пријања уз зглобну капсулу (периферна ивица), слободна граница (централна граница). Унутрашњи менискус је у облику слова Ц, а спољашњи менискус је у облику слова О.

Напомене: А. задњи рог, Б. труп, Ц. предњи рог; И. богата васкуларна зона, ИИ. лоше коло, ИИИ. зона без кола

На основу природе снабдевања крвљу, менискус је подељен на 3 региона:

• Подручје богато крвним судовима: заузима спољну трећину (зглобну капсулу). Ово подручје је пуно крвних судова. Ако је ово подручје поцепано, лако се опоравити ако се рано открије и правилно лечи.
• Медијална зона: У средњој трећини крвни судови почињу да се постепено смањују. Лезије се могу зацелити правилним третманом, али резултати су мањи од спољашње трећине.
• Аваскуларна зона: унутрашња трећина (слободна ивица), без крвних судова. Ако је суза овде неповратна, суза се обично мора ампутирати.

Дистрибуција снабдевања крвљу у менискусу

Биомеханика менискуса

Зглобови колена носе 5-6 пута већу телесну тежину током ходања. Сила која делује на менискус варира у зависности од држања. 50% гравитације се преноси кроз менискус у положају испруженог колена, 85% у положају савијеног колена. Зглоб колена са менискусом има способност да апсорбује силу и удар 20% већу од коленског зглоба који је пресечен менискус.

Улога менискуса

Менискус је влакнаста хрскавица у облику слова Ц у колену која функционише као „јастук“. Има ефекат примања притиска за удар на колено. Делује као мекани слој између костију коленског зглоба, подржавајући стабилност коленског зглоба приликом кретања.

Када ходамо, трчимо и скачемо, наша колена ће морати да апсорбују огромне силе. У овом тренутку, слој хрскавице такође делује као јастук, апсорбујући јаке ударне силе, минимизирајући вишак силе која оштећује неоштећену површину кости. Штавише, захваљујући менискусу, ресурси из многих праваца су широко распоређени по целом колену уместо да их изолују.

Дакле, укратко, улога менискуса:

• Равномерно распоредите силу на зглоб колена
• Створите стабилност за зглобове
• Равномерно распоређује синовијалну течност за подмазивање и исхрану зглобне хрскавице.
• Спречите да се зглобна капсула и синовијална мембрана заглаве у зглобном простору.

ИИ. Врсте оштећења менискуса

Врста повреде менискуса

Менискус се кида на различите начине. Опис се заснива на морфологији сузе и локацији сузе.

• Према морфологији: уздужно кидање, попречно кидање, кидање на жбици, облик преклопа, облик кљуна, ручка кофера и сложена кидање.
• По локацији: поцепани предњи рог, задњи рог, тело; суза у аваскуларном подручју, у васкуларном подручју храњења.

Врсте оштећења менискуса

Узроци и механизам кидања менискуса

Код младих људи:

• Пуцање менискуса се често јавља изненада након повреде у савијеном (чучњачном) стању колена и уврнуте ноге.
• Често код спортских повреда, саобраћајних незгода. Повреде менискуса су често повезане са спортом, као што су фудбал, тенис или кошарка. Чак и клечање, дубоко чучање или подизање тешких предмета понекад могу довести до пуцања менискуса.
• Ове хрскавице се могу кидати у било ком смеру, у зависности од смера примене силе.

Код старијих особа:

• Сузе менискуса су често узроковане природном дегенерацијом. Истовремено, дегенерација на површини бутне кости постаје грубља. Та храпавост ће покидати менискус, који је због дегенерације већ постао мекши.
• Болесник седи у столици и нагло устаје у неповољан положај, са благо уврнутим ногама, што такође може изазвати кидање менискуса. Пуцање менискуса код старијих особа често је праћено љуштењем и хабањем менискуса.
• У овим случајевима, операција је често индикована.
• Операција не само да поправља менискус, већ и помаже у поправљању оштећене површине зглоба.

>> Вежбање доноси много користи за све, а посебно за групу пацијената са мишићно-скелетним обољењима. Међутим, због болова, умора или отока зглобова, многи од нас не вежбају, постепено слабе мишиће, укоченост, ограничење покрета и анкилозни спондилитис. Правилна вежба може помоћи у смањењу болова и побољшању квалитета живота. Уз СигнсСимптомсЛист сазнајте више о овом питању кроз чланак: Вежбање са мишићно-скелетним пацијентима

И ИИ. Манифестације када је менискус оштећен

Симптоми кидања менискуса

Када имате изненадну повреду, јаку активност у коленском зглобу, можете имати следеће симптоме:

• Звук „пуцања“ може се чути када се менискус покида.
• Већина пацијената и даље нормално хода, фудбалери и даље играју целу утакмицу одмах након кидања менискуса.
• Међутим, након отприлике 2-3 дана, колено постепено отиче и осећа се као губитак флексибилности колена.
• Могуће је да након незгоде, пацијенти са акумулацијом течности у коленском зглобу не могу да стоје усправно или да обављају нормалне активности.

Уобичајени симптоми сузе менискуса

• Бол у колену.
• Оток, накупљање течности и ограничено кретање колена.
• Зглоб колена је заглављен или се чује звук кликтања у зглобу при кретању.
• Јастук се не може у потпуности извући

ИВ. Дијагноза сузе менискуса

Пуцање менискуса је често прва дијагноза која пада на памет када пацијент буде примљен у болницу са спонтаном повредом колена.

Посета лекара

• Дијагноза ће постати лакша када вам лекар затражи да померите колена и ноге у различитим положајима. Затим посматрајте како ходате, подижете колена, па чак и чучите.
• Преглед: Притисак на зглоб је болан; Тестови Мац Мурраи и Апплеи су били позитивни.
• Оштећење менискуса често је праћено оштећењем лигамената коленског зглоба. Лекар ће прегледати и размотрити испитивање повезаних лезија.

Опрема за дијагностичко снимање

Међутим, само ручни преглед и историја болести нису довољни. Да би се тачно идентификовала лезија, неопходно је укључивање дијагностичких алата за снимање.

Алати за снимање који се обично користе за истраживање лезија:

рендгенски снимак:

• За процену стања коленског зглоба.
• Ово је популарно средство за брзу и лаку имплементацију. Међутим, вредност рендгенских зрака код повреда менискуса је прилично ограничена. Пошто се аксијална структура хрскавице не види на рендгенском снимку.
• Међутим, ова индикација може помоћи у искључивању других проблема са коленом који изазивају сличне симптоме. Рендгенски снимци могу помоћи вашем лекару да потражи повезане повреде главе, посебно код старијих особа.

Siêu âm khớp gối:

• Đây là phương pháp sử dụng sóng siêu âm để chụp ảnh bên trong cơ thể. Điều này sẽ xác định xem bạn có bất kỳ sụn lỏng mà có thể bị mắc kẹt ở đầu gối.
• Phương pháp này có thể giúp bác sĩ khảo sát tình trạng tụ dịch quanh gối.
• Một phương pháp mới là siêu âm động khớp gối. Siêu âm này chi phí khá rẻ so với MRI. Nó cho thấy tổn thương dây chằng kèm theo.
• Thường phương pháp này được dùng trong việc theo dõi việc phục hồi sụn chêm và dây chằng. Nhất là khoảng thời gian sau phẫu thuật.

Nội soi chẩn đoán:

• Dùng khi tổn thương sụn chêm quá phức tạp.
• Bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ gọi là máy nội soi khớp để kiểm tra các cấu trúc giải phẫu bên trong đầu gối của bạn.
• Thiết bị này sẽ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ gần đầu gối. Bộ thiết bị chứa nguồn sáng và một camera nhỏ, truyền hình ảnh phóng to từ bên trong đầu gối lên màn hình. Nếu cần thiết, dụng cụ phẫu thuật cũng có thể được đưa vào. Đồng thời qua máy soi khớp hoặc thông qua các vết mổ nhỏ khác ở đầu gối để sửa chữa vết rách.
• Cho phép quan sát toàn bộ khớp gối. Đánh giá chính xác tình trạng, mức độ tổn thương của sụn, dây chằng, sụn chêm, màng hoạt dịch. Từ đó giúp quyết định phương pháp điều trị cụ thể với từng trường hợp cụ thể.

Hình ảnh các tổn thương sụn chêm trên MRI

• Máy chụp MRI (cộng hưởng từ) có bản chất là sự kết hợp các khối nam châm lớn. Dùng tần số từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Ưu điểm của phương tiện này được phát huy trong việc chẩn đoán các bệnh lý ở sụn khớp, dây chằng, gân, xương hoặc cơ xung quanh.
• Có độ nhạy khoảng 95% và độ đặc hiệu 81% đối với sụn chêm trong, có độ nhạy khoảng 85% và độ đặc hiệu 93% đối với sụn chêm bên. MRI là phương thức được lựa chọn khi nghi ngờ rách sụn chêm và mô tả hầu hết các đặc điểm của tổn thương này.

V. Tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI

Đây chính là cách thức nghiên cứu hình ảnh tốt nhất để phát hiện rách sụn chêm. Nên mục này tôi sẽ viết riêng, nhằm làm rõ hơn vai trò quan trọng của phương pháp này.

Hai tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI quan trọng nhất là khi quan sát thấy:

1. Sụn chêm có hình dạng bất thường
2. Sụn chêm có cường độ tín hiệu cao nhưng lại tiếp xúc một cách không rõ ràng trên bề mặt của đầu xương.

Về vị trí và kiểu rách, hình ảnh sụn chêm trên MRI giúp phân loại thành các kiểu sau đây:

• Rách sụn chêm ngang

Đây là kiểu rách phổ biến, chiếm 32% tại sụn chêm trong. Bệnh nhân rách sụn chêm kiểu ngang thường lại không nhớ rõ tình trạng chấn thương cụ thể. Chỉ đi khám vì cảm giác đau đầu gối mới xuất hiện hoặc tăng nhiều hơn khi đi lại, vận động.

Chính vì thế, nguyên nhân của các trường hợp này thường được cho rằng do thoái hóa, nhất là ở những bệnh nhân hơn 40 tuổi mà không có chấn thương gối ban đầu.

• Rách sụn chêm dọc

Kiểu rách này có hình ảnh trên MRI là một đường rách kéo dài song song với chu vi của sụn. Đây là hệ quả hầu như luôn luôn liên quan đến chấn thương đầu gối ở mức độ đáng kể.

• Rách sụn chêm xuyên tâm

Đây là trường hợp có đường rách hình vòng, phát sinh từ rìa tự do của một sụn và kéo dài vào trong lòng sụn.

Vị trí phổ biến nhất cho kiểu rách này là ở sụn chêm trong.

Nguyên nhân là do xương đùi giữ trọng tâm của cơ thể trượt ra ngoài rìa của xương chày.

• Rách sụn chêm phức tạp

Kiểu rách này là khi sụn chêm bị rách không theo một đường gọn gàng mà rách một vạt, lan rộng trong một mặt phẳng tạo ra những vạt sụn riêng biệt.

Đôi khi vạt sụn bị rách có thể tự xê dịch hoặc có thể bị dịch chuyển bởi đầu dò trong quá trình nội soi khớp.

• Rách sụn chêm thành nắp

Vết rách sụn chêm đã đi quá giới hạn chu vi sụn, tạo thành một mảnh sụn rời và bị dịch chuyển ra khỏi vị trí vết rách.

Vai trò của MRI đầu gối trong kiểu rách này rất quan trọng nhằm xác định vị trí mảnh nắp trước khi nội soi. Đôi khi có thể khó tìm thấy mảnh rách do nó bị dịch chuyển khi nội soi khớp.

Nếu không được loại bỏ, phần nắp rách sẽ gây đau đầu gối mạn tính và làm kẹt khớp gối.

VI. Điều trị và phục hồi sau khi phẫu thuật của rách sụn chêm

• Điều trị phức tạp, dựa vào khảo sát kĩ phần khớp gối tổn thương.
• Nói chung, tùy vào mức độ thương tổn, sẽ có hai cách điều trị là bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật.
• Phục hồi sau phẫu thuật và không phẫu thuật đều đòi hỏi một quá trình cố gắng của cả bác sĩ và bệnh nhân.
• Xin mọi người có thể tham khảo phần điều trị và phục hồi trong phần bài viết sau của chúng tôi:

>> Việc phục hồi, điều trị và liệu pháp về bệnh Rách Sụn Chêm mất bao lâu? Khi nào người bệnh hoạt động lại bình thường? Cùng SignsSymptomsList tham khảo thêm trong bài viết: Điều trị và hồi phục bệnh Rách Sụn Chêm

Đầu gối được cấu tạo từ nhiều bộ phận khác nhau. Các chấn thương đầu gối do tai nạn lao động, giao thông hay thể thao đều có thể gây tổn thương sụn chêm, dây chằng, đầu xương…

Све сузе менискуса карактеришу бол, оток, деформитет зглобова и ограничена покретљивост. Због тога би требало да посетите специјалисте чим имате повреду колена како бисте могли тачно да дијагностикујете локацију повреде. Одатле се предлаже одговарајући план лечења.