Transverzálna myelitída: príznaky, diagnostika a liečba?

Náhla slabosť, paralýza ruky alebo nohy alebo slabosť, ktorá sa vyvíja pomaly a zhoršuje sa. Myslíte si, že by ste mohli dostať mŕtvicu. Okrem mŕtvice sa môžu vyvinúť ochorenia miechy. Vrátane priečnej myelitídy, ktorá môže tiež spôsobiť podobné príznaky. Naučme sa pomocou SignsSymptomsList nižšie získať viac informácií o tejto priečnej myelitíde.

obsahu

• 1. Prehľad transverzálnej myelitídy
• 2. Príčiny priečnej myelitídy
• 3. Príznaky priečnej myelitídy
• 4. Diagnóza
• 5. Liečba priečnej myelitídy

1. Prehľad transverzálnej myelitídy

Ide o zápal na oboch stranách segmentu miechy. Táto neurologická porucha často poškodzuje výstelku vlákien nervových buniek (myelín).

Priečna myelitída prerušuje nervové signály z miechy vysielané do celého tela. To môže spôsobiť bolesť, svalovú slabosť, paralýzu, senzorické problémy alebo dysfunkciu močového mechúra a čriev.

Existuje mnoho rôznych príčin ochorenia. Patria sem infekcie a poruchy imunitného systému, ktoré napádajú vlastné tkanivá tela. Iné poruchy myelínu, ako je roztrúsená skleróza, môžu tiež spôsobiť túto poruchu.

Neurologické stavy, ako je infarkt chrbtice, sa často zamieňajú s priečnou myelitídou. A je dôležité jasne rozlišovať, pretože tieto stavy vyžadujú rôzne liečby.

Liečba transverzálnej myelitídy zahŕňa medikamentóznu liečbu a rehabilitáciu. Väčšina pacientov sa uzdraví aspoň čiastočne. Ľudia s ťažkým ochorením môžu byť niekedy ťažko postihnutí.

>> Zistite viac o Osteomyelitíde: Ako diagnostikovať a liečiť

2. Príčiny priečnej myelitídy

Presný dôvod je stále neznámy. Niekedy nie je možné určiť príčinu.

Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie postihujúce miechu môžu spôsobiť priečnu myelitídu. Vo väčšine prípadov sa zápalová myelitída objaví po zotavení z infekcie.

Vírusy spojené s transverzálnou myelitídou sú:

• Herpes vírusy vrátane vírusov, ktoré spôsobujú pásový opar a ovčie kiahne (zoster)
• Cytomegalovírus (cytomegalovírus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovírusy ako poliovírus a coxsackievírus
• Echovírus
• Zika
• Chrípka
• Žltačka typu B
• Mumps, osýpky a rubeola
• Iné vírusy môžu stále spustiť autoimunitnú odpoveď bez priameho ovplyvnenia miechy.

Bakteriálne infekcie súvisiace s ochorením zahŕňajú:

• Lymská borelióza
• syfilis
• Tuberkulóza
• Actinomyces
• Čierny kašeľ
• Tetanus
• záškrt

Bakteriálne infekcie kože, gastroenteritída a určité typy bakteriálnej pneumónie môžu tiež spôsobiť priečnu myelitídu.

Zriedkavo môžu parazity a plesňové infekcie infikovať miechu.

Existuje množstvo zápalových stavov, ktoré môžu tiež spôsobiť poruchu:

Roztrúsená skleróza.

• Toto je stav spôsobený tým, že imunitný systém ničí nervy, ktoré obklopujú myelín v mieche a mozgu.
• Transverzálna myelitída môže byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo jej recidívy. A zvyčajne spôsobuje príznaky len na jednej strane tela.

Myelitída – zrakový nerv

• Zápal očného nervu – známy aj ako Neuromyelitis optica alebo Devicova choroba.
• Je stav, ktorý spôsobuje zápal a stratu myelínu okolo miechy a zrakového nervu. Očný nerv je zodpovedný za prenos informácií medzi mozgom a okom. Ochorenie spojené so zápalom zrakového nervu zvyčajne postihuje obe strany vášho tela.
• Okrem priečnej myelitídy sa môžu objaviť príznaky poškodenia myelínu zrakového nervu. Symptómy zahŕňajú bolesť oka s pohybom a dočasnú stratu zraku. Môže sa to vyskytnúť s príznakmi ochorenia alebo oddelene od nich.
• Niektorí ľudia s očnou neuritídou však nemajú problémy s očami a môžu mať iba opakujúcu sa priečnu myelitídu.

Autoimunitné ochorenie.

• Autoimunitné ochorenia môžu u niektorých ľudí prispieť k transverzálnej myelitíde.
• Tieto poruchy zahŕňajú
  • Systémový lupus erythematosus, ktorý môže postihnúť mnohé systémy tela
  • Sjogrenov syndróm, ktorý spôsobuje silné sucho v ústach a očiach.
• Myelitída spojená s autoimunitou môže byť varovným signálom optickej neuritídy. Očná neuritída sa vyskytuje častejšie u ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami.

Očkovanie

Niekedy sa za možnú príčinu považuje imunizácia proti infekčným chorobám. V súčasnosti však asociácia nie je dostatočne silná, aby zaručila obmedzenie akýchkoľvek vakcín.

Sarkoidóza

Sarkoidóza je stav, ktorý vedie k zápalu v mnohých oblastiach tela vrátane miechy a zrakového nervu. Môže pripomínať zápal nervov, ale typické príznaky sarkoidózy sa vyvíjajú pomalšie. Príčina sarkoidózy nie je dobre pochopená.

3. Príznaky priečnej myelitídy

Príznaky a symptómy ochorenia sa zvyčajne vyvinú v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní. A v zriedkavých prípadoch môže postupovať postupne počas niekoľkých týždňov.

Priečna myelitída zvyčajne postihuje obe strany tela pod postihnutou oblasťou miechy. Ale niekedy sú príznaky len na jednej strane tela.

Typické príznaky a symptómy zahŕňajú:

• Bolesť. Bolesť z priečnej myelitídy môže začať náhle v dolnej časti chrbta. Ostrá bolesť môže vyžarovať po nohách, rukách alebo okolo hrudníka alebo brucha. Príznaky bolesti sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť vašej miechy je ovplyvnená.
• Senzorické poruchy. Niektorí ľudia s týmto stavom hlásia pocit necitlivosti, brnenia, chladu alebo pálenia. Iní sú obzvlášť citliví na kontakt svetla medzi pokožkou a oblečením. Iné prípady sú citlivé na príliš vysoké alebo príliš nízke teploty. Môžete mať pocit, ako keby niečo bolo pevne ovinuté okolo pokožky hrudníka, brucha alebo nôh.
• Slabosť v rukách alebo nohách. Niektorým ľuďom sa zdajú ťažké nohy alebo sa ľahko potkýnajú či ťahajú za jednu nohu. Iní môžu pociťovať silnú slabosť alebo dokonca úplnú paralýzu.
• Problémy s močovým mechúrom a črevami. To môže zahŕňať potrebu častejšieho močenia, inkontinenciu moču, ťažkosti s močením a zápchu.

Komplikácie

Ľudia s priečnou myelitídou majú zvyčajne iba jednu epizódu. Komplikácie sú však často dlhodobé a zahŕňajú nasledujúce:

• Bolesť. Je to jedna z najčastejších oslabujúcich dlhodobých komplikácií tejto poruchy.
• Napätie, napätie alebo bolestivé kŕče vo svaloch (svalová spasticita). Svalová spasticita sa najčastejšie vyskytuje na zadku a nohách.
• Čiastočná alebo úplná paralýza ruky, nohy alebo oboch. To môže trvať dlho po objavení sa prvých príznakov.
• Sexuálna dysfunkcia. Toto je bežná komplikácia priečnej myelitídy. Muži môžu mať ťažkosti s erekciou alebo s dosiahnutím orgazmu. Pre ženy môže byť ťažké dosiahnuť orgazmus.
• Depresia alebo úzkosť. Časté u ľudí s dlhodobými komplikáciami v dôsledku významných zmien životného štýlu, stresu z chronickej bolesti alebo postihnutia a vplyvu sexuálnej dysfunkcie na vzťahy.

4. Diagnóza

Váš lekár diagnostikuje transverzálnu myelitídu na základe vašich príznakov a symptómov, anamnézy, klinického hodnotenia funkcie nervov a laboratórnych výsledkov.

Lumbálna punkcia: subklinická, ktorá pomáha diagnostikovať príčinu infekcie

Bežne používané testy

Tieto testy, ktoré môžu naznačovať zápal miechy a vylúčiť iné poruchy, zahŕňajú:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Vyšetrenie magnetickou rezonanciou môže ukázať zápal miechy. A dokáže odhaliť ďalšie potenciálne príčiny symptómov. Môžu zahŕňať abnormality v mieche alebo krvných cievach.
• Lumbálna punkcia. Lekár pomocou ihly odsaje malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny, ochrannej tekutiny, ktorá obklopuje miechu a mozog. U niektorých ľudí s priečnou myelitídou môže mať cerebrospinálny mok abnormálne vysoký počet bielych krviniek alebo proteínov imunitného systému, ktoré signalizujú zápal. Miechová tekutina môže byť tiež testovaná na vírusové infekcie alebo určité druhy rakoviny.
• Krvné testy. Niektoré testy pomáhajú kontrolovať protilátky spojené s optickou neuritídou, zápalom, ktorý sa vyskytuje v mieche aj v nervoch vo vašom oku. Ľudia s pozitívnym testom na protilátky majú zvýšené riziko transverzálnej myelitídy a potrebujú liečbu, aby sa predišlo budúcim záchvatom. Ďalšie krvné testy môžu identifikovať infekcie, ktoré môžu prispievať k transverzálnej myelitíde, alebo vylúčiť iné príčiny symptómov.

MRI chrbtice pomáha diagnostikovať ochorenie a vylúčiť iné príčiny

5. Liečba priečnej myelitídy

Vnútorne lekárske ošetrenie

Niekoľko terapií sa zameriava na akútne príznaky a symptómy priečnej myelitídy:

Bežne používané spôsoby liečby

• Intravenózne steroidy. Pravdepodobne budete niekoľko dní dostávať steroidy cez žilu na ruke. Steroidy pomáhajú znižovať zápal v chrbtici.
• Terapia výmeny plazmy. Ľudia, ktorí nereagujú na intravenózne steroidy, môžu vyžadovať terapiu výmeny plazmy. To znamená, že plazma vo vašej krvi bude filtrovaná a nahradená, aby sa zlepšili symptómy. Nie je jasné, ako táto terapia pomáha ľuďom s priečnou myelitídou, ale je možné, že výmena plazmy eliminuje zápalové protilátky.
• Antivírusové lieky. Niektorí ľudia, ktorí sú infikovaní vírusom - pôvodcom transverzálnej myelitídy - môžu byť liečení liekmi na liečbu vírusu.
• Analgetikum. Chronická bolesť je častou komplikáciou transverzálnej myelitídy. Lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť svalov, zahŕňajú bežné lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, ibuprofén a naproxén sodný. Nervovú bolesť možno liečiť inými triedami liekov. Ako antidepresíva, ako je sertralín (Zoloft). Alebo antikonvulzívum, ako je gabapentín (Neurontin, Gralise) alebo pregabalín (Lyrica).

Pripojené metódy

• Lieky na liečbu iných komplikácií. Váš lekár môže podľa potreby predpísať ďalšie lieky na liečbu problémov, ako je svalová spasticita, dysfunkcia močových ciest alebo čriev, depresia alebo iné komplikácie súvisiace s priečnou myelitídou.
• Lieky na prevenciu opakujúcich sa epizód priečnej myelitídy. Ľudia s protilátkami spojenými s optickou neuritídou vyžadujú nepretržitú liečbu. Ako sú kortikosteroidy a/alebo imunosupresíva na zníženie rizika transverzálnej myelitídy alebo vzniku zápalu zrakového nervu.

Iné terapie

Doplnkové terapie sa zameriavajú na zotavenie a dlhodobú starostlivosť:

• Fyzická terapia. To pomáha zlepšiť silu a koordináciu. Fyzikálny terapeut vás môže previesť používaním potrebných pomocných zariadení. Ako napríklad invalidný vozík, palica alebo ortéza.
• Pokročilé fyzioterapeutické terapie. To pomáha ľuďom s priečnou myelitídou naučiť sa nové spôsoby vykonávania každodenných činností, ako je kúpanie, príprava jedál a upratovanie domu.
• Psychoterapia. Psychoterapeut môže použiť talk terapiu na liečbu úzkosti, depresie, sexuálnej dysfunkcie a iných emocionálnych alebo behaviorálnych problémov spôsobených transverzálnou myelitídou.

Prognóza

Hoci väčšina ľudí s priečnou myelitídou dosiahne aspoň čiastočné uzdravenie, môže to trvať rok alebo viac. Väčšina zotavenia nastáva počas prvých troch mesiacov po cvičení a je veľmi závislá od príčiny transverzálnej myelitídy.

Je ťažké predpovedať priebeh transverzálnej myelitídy. Prognóza a odpoveď na liečbu sa určuje na základe etiológie syndrómu a čiastočne na základe včasnej a správnej liečby. Fyzikálna terapia vám tiež veľmi dobre pomáha zlepšiť vaše zdravie. Skúste sa teda držať liečby a budete sa cítiť oveľa lepšie.

Doktor Vu Thanh Do