Spinálna stenóza: diagnostika a liečba

Spinálna stenóza je zúženie miechového kanála, ktoré vedie k stlačeniu miechy a/alebo nervových koreňov. O príčinách a príznakoch spinálnej stenózy sme podrobne diskutovali v predchádzajúcom článku. V tomto článku sa naučíme pomocou SignsSymptomsList diagnostikovať a liečiť spinálnu stenózu!

obsahu

• 1. Čo je spinálna stenóza?
• 2. Aké sú príznaky spinálnej stenózy?
• 3. Ako sa diagnostikuje spinálna stenóza?
• 4. Ako sa lieči spinálna stenóza?
• 5. Opatrenia životného štýlu a domáceho manažmentu

1. Čo je spinálna stenóza?

Naša chrbtica sa skladá z naukladaných stavcov. V strede vytvárajú miechový kanál na ochranu miechy vo vnútri. Zároveň vytvára spojovacie otvory pre únik koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza je zúženie priestoru vo vnútri miechového kanála, ktoré môže pri prechode chrbticou vyvíjať tlak na miechu a/alebo nervové korene.

2. Aké sú príznaky spinálnej stenózy?

Príznaky spinálnej stenózy sú dosť variabilné a líšia sa od človeka k človeku. V závislosti od miesta a rozsahu zúženia sa miecha alebo korene miechového nervu môžu stlačiť a spôsobiť rôzne príznaky. Vo všeobecnosti medzi bežné príznaky patria:

2.1 Bolesť

Bolesť je zvyčajne tupá bolesť, ktorá sa v priebehu času pomaly rozvíja. Môže byť obmedzený na krk alebo chrbát, alebo môže vyžarovať do rúk alebo nôh. Bolesť sa často vyskytuje pri určitých pozíciách alebo činnostiach, ako je státie, chôdza alebo bicyklovanie, pričom hlavu držíte vo vzpriamenej polohe.

Môžete pociťovať úľavu pri odpočinku (sedení alebo ľahu) a/alebo akejkoľvek predklonenej polohe (predklon).

Bolesť je bežným príznakom spinálnej stenózy

2.2 Necitlivosť

Môžete pociťovať zníženú citlivosť alebo necitlivosť v rukách, nohách a/alebo iných oblastiach tela.

2.3 Svalová slabosť

Môže sa vyskytnúť znížená sila končatín alebo problémy s koordináciou v rukách, nohách a/alebo iných častiach tela. Silná kompresia miechy alebo cauda equina môže viesť k dysfunkcii čriev a/alebo močového mechúra.

Spinálna stenóza nie vždy spôsobuje bolesť. V zriedkavých prípadoch môže nad bolesťou prevládať necitlivosť alebo slabosť.

3. Ako sa diagnostikuje spinálna stenóza?

Stanovenie presnej diagnózy spinálnej stenózy zvyčajne vyžaduje nasledujúci 3-krokový proces:

3.1 Vyžiadajte si anamnézu

Váš lekár sa vás môže spýtať na vaše príznaky a symptómy, diskutovať o vašej anamnéze a o vašej rodinnej anamnéze. Odtiaľ môžete lokalizovať zdravotné problémy, ktoré môžete mať.

3.2 Klinické vyšetrenie

Lekár bude pozorovať a skúmať oblasť chrbtice. Okrem toho je veľmi dôležité aj testovanie svalovej sily, reflexov či pocitov na rukách a nohách. Niektoré fyzické vyšetrenia sa môžu použiť aj na zistenie, aké pohyby alebo polohy môžu stláčať nerv a zhoršovať bolesť. Napríklad manéver Spurling je možné vykonať na krku. To sa vykonáva otočením hlavy smerom k symptómu, posunutím hlavy dozadu a potom jemným tlakom na temeno hlavy, aby ste zistili, či bolesť pretrváva.

Budete dôkladne vyšetrený lekárom

3.3 Zobrazovacie testy

Váš lekár môže nariadiť niektoré zobrazovacie testy, ktoré vám pomôžu určiť príčinu vašich príznakov a symptómov. Tieto testy môžu zahŕňať:

• röntgen

Röntgenové snímky môžu ukázať kostné zmeny. Napríklad kostné ostrohy môžu zúžiť priestor vo vnútri miechového kanála.

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia využíva silný magnet a rádiové vlny na vytvorenie prierezových snímok vašej chrbtice. Test dokáže odhaliť poškodenie platničiek a väzov, ako aj prítomnosť nádorov. A čo je najdôležitejšie, môže ukázať, kde sú nervy v mieche stlačené.

• CT vyšetrenie, kontrastný myelogram

Ak nemôžete dostať MRI, váš lekár vám môže odporučiť vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT). Ide o techniku, ktorá kombinuje röntgenové snímky nasnímané z mnohých rôznych uhlov na vytvorenie detailných prierezových snímok vášho tela. Pri kontrastnom myelograme sa CT vyšetrenie vykoná po injekcii kontrastnej látky. Pomáha poskytovať snímky miechy a nervov, ako aj herniovaných platničiek, kostí a nádorov.

Medzi ďalšie diagnózy, ktoré možno použiť, patrí elektromyografia a diagnostické injekcie, ktoré môžu pomôcť určiť, ktoré konkrétne miechové nervy sú ovplyvnené.

4. Ako sa lieči spinálna stenóza?

V skutočnosti to, ako liečite spinálnu stenózu, závisí od miesta zúženia a závažnosti vašich príznakov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste našli najlepšiu liečbu.

Ak sú vaše príznaky mierne alebo sa u vás žiadne neobjavia, váš lekár môže sledovať váš stav pravidelnými kontrolnými stretnutiami. Niekoľko tipov na starostlivosť o seba, ktoré môžete použiť. Ak to nepomôže, môžu vám pomôcť lieky alebo fyzikálna terapia. Nakoniec, operácia môže byť možnosťou, ak iné liečby nefungujú.

4.1 Medikamentózna liečba spinálnej stenózy

Váš lekár vám zvyčajne predpíše lieky proti bolesti v závislosti od toho, akú veľkú bolesť máte. Najbežnejšie lieky sú:

• acetaminofén . Pôsobí prostredníctvom centrálneho nervového systému (mozog a miecha) a pomáha zmierniť bolesť.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomáhajú znižovať zápal a bolesť. Patria sem aspirín, ibuprofén, naproxén a celekoxib.
• Opioidy . Lieky súvisiace s kodeínom, ako je oxykodón a hydrokodón. Tento liek musíte používať presne podľa pokynov svojho lekára. Pretože môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, vrátane závislosti.
• Antidepresíva : Nočné dávky tricyklických antidepresív, ako je amitriptylín, môžu pomôcť zmierniť chronickú bolesť.
• Antiepileptické lieky . Niektoré lieky proti záchvatom, ako je gabapentín a pregabalín, sa používajú na zmiernenie bolesti súvisiacej s nervami.

4.2 Fyzioterapia pre ľudí so stenózou chrbtice

Ľudia so stenózou chrbtice majú tendenciu byť menej aktívni, aby sa vyhli bolesti. To však môže viesť k svalovej slabosti a vaša bolesť sa môže zhoršiť. Fyzikálna terapia vám v súčasnosti môže priniesť mnoho výhod, ako napríklad:

• Budujte silu a vytrvalosť
• Udržujte pružnosť a stabilitu chrbtice
• Zlepšite svoju rovnováhu

Fyzioterapia môže byť pre vás prínosom

4.3 Steroidné injekcie

Nervové korene môžu byť podráždené a opuchnuté v miestach, kde sú zovreté. Hoci injekcia steroidov (kortikosteroid) stenózu nevylieči, môže pomôcť znížiť zápal a zmierniť bolesť. Okrem toho môže poskytnúť príležitosť pokračovať v cvičeniach a strečingoch ako súčasť programu fyzikálnej terapie.

Upozorňujeme, že injekcie steroidov nemusia fungovať pre každého. A opakované injekcie steroidov môžu oslabiť blízku kosť a spojivové tkanivo. Preto sa musíte najskôr poradiť so svojím lekárom, aby ste poznali riziká a výhody tohto postupu.

4.4 Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok možno zvážiť, ak iné spôsoby liečby nie sú účinné. Alebo vaše príznaky spôsobujú, že vaše postihnutie vážne ovplyvňuje váš život. Ciele operácie zahŕňajú zníženie tlaku na miechu alebo nervové korene vytvorením väčšieho priestoru v miechovom kanáli. Chirurgická dekompresia stenózy je definitívnym spôsobom riešenia symptómov spinálnej stenózy.

Niektoré z typov chirurgických zákrokov používaných na liečbu spinálnej stenózy sú:

Laminektómia (postvertebrálna arkektómia)

Táto operácia odstráni zadnú časť (laminu) postihnutého stavca. Táto operácia sa niekedy nazýva dekompresná operácia, pretože zmierňuje tlak na nervy. Vytvorením väčšieho priestoru okolo nich.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby bol tento stavec spojený so susednými stavcami. S kovovým hardvérom a kostným štepom (spinálna fúzia) na udržanie pevnosti chrbtice.

Ilustrácia laminektómie

Laminotómia (otvorenie miechového kanála)

Tento postup odstráni iba časť lamina, zvyčajne dostatočne veľký otvor na uvoľnenie tlaku v určitom bode.

Laminoplastika (laminoplastika)

Tento postup sa vykonáva iba na stavcoch v oblasti krku (krčná chrbtica). Otvára priestor vo vnútri miechového kanála vytvorením závesu na vankúši. Kovové kovanie premosťuje medzeru pri otváraní chrbtice.

Minimálne invazívna chirurgia

Tento chirurgický zákrok odstraňuje kosť alebo membrány spôsobom, ktorý znižuje poškodenie okolitých tkanív. Preto sa postup fúzie stavcov používa zriedkavo.

Lưu ý rằng, một số ít trường hợp, các triệu chứng của hẹp ống sống vẫn giữ nguyên hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật. Các rủi ro phẫu thuật khác bao gồm nhiễm trùng, rách màng bao bọc tủy sống, cục máu đông trong tĩnh mạch chân và suy giảm thần kinh.

5.    Lối sống và biện pháp quản lí tại nhà

Bạn sẽ phải tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi tình trạng của mình. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng khuyên bạn xây dựng những thói quen tốt để hỗ trợ trong việc điều trị bệnh, bao gồm:

Chườm nóng hoặc chườm lạnh

Một số triệu chứng của bệnh hẹp ống sống cổ có thể thuyên giảm bằng cách chườm nóng hoặc chườm lạnh lên vùng cổ hoặc vùng lưng.

Duy trì cân nặng hợp lý

Cố gắng giữ cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm cân. Duy trì cân nặng hợp lí có thể giảm đau bằng cách giảm căng thẳng cho lưng, đặc biệt là phần thắt lưng của cột sống.

Tập thể dục

Tập luyện thể dục giúp tăng cường sức bền cho cơ thể, tăng cường sức mạnh cơ, cải thiện thăng bằng. Trao đổi với nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ của bạn về những bài tập an toàn để thực hiện tại nhà.

Tập thể dục hàng ngày để nâng cao sức khỏe

Sử dụng gậy hoặc khung tập đi

Ngoài việc cung cấp sự ổn định, các thiết bị trợ giúp này có thể giúp giảm đau bằng cách cho phép bạn cúi người về phía trước khi đi bộ. Hơn nữa, sử dụng dụng cụ trợ giúp giúp bạn tự tin di chuyển, phòng tránh té ngã xảy ra.

Xem thêm “Thoát vị đĩa đệm: Bạn đã biết những gì?”

Stručne povedané, spinálna stenóza je pomerne bežný stav. Zvyčajne spôsobuje bolesť, necitlivosť alebo svalovú slabosť. Liečba môže byť konzervatívna pomocou liekov a fyzikálnej terapie alebo chirurgickej liečby. Okrem toho si musíte doma vybudovať vedecké návyky, aby ste optimalizovali výsledky liečby spinálnej stenózy! 

Doktor Nguyen Thanh Xuan