Cievna demencia: Príčiny, symptómy a liečba

V súčasnosti sa kvalita života ľudí čoraz viac zlepšuje, priemerná dĺžka života je vyššia, spolu s chorobami v starobe sa objavujú aj častejšie. Medzi nimi sú veľmi časté „choroba zmätenosti“, „choroba zábudlivosti“, ako to ľudia zvyknú nazývať. V medicíne sa choroba nazýva vaskulárna demencia. Tento článok vám pomôže lepšie pochopiť príčiny, symptómy a progresiu ochorenia.

obsahu

• 1. Čo je to demencia?
• 2. Príčiny vaskulárnej demencie
• 3. Symptómy vaskulárnej demencie
• 4. Rizikové faktory
• 5. Diagnóza vaskulárnej demencie
• 6. Liečba vaskulárnej demencie

1. Čo je to demencia?

Predtým, ako sa dozviete o chorobe, mali by ste vedieť trochu o štruktúre a funkcii mozgu. Mozgový parenchým sa skladá z dvoch častí, šedej hmoty a bielej hmoty. Sivá hmota pokrýva hlavne vonkajšok, preto sa nazýva aj mozgová kôra, ktorá obsahuje mozgové bunky, ktoré majú funkciu spracovania informácií. Biela hmota sa nachádza vo vnútri, vrátane mnohých nervov, ktoré sú zodpovedné za prenos signálov, a je mostom mozgových buniek. Biela hmota spolu s mnohými ďalšími štruktúrami ako sú bazálne gangliá, talamus, hypotalamus... tvoria subkortikálne štruktúry.

Mozog je zodpovedný za riadenie, spúšťanie pohybu, emócií, reči, ukladanie informácií, pamäť atď. Všetky činnosti tela musí byť spracované mozgom. Preto, keď je mozog poškodený, v závislosti od straty funkcie viac alebo menej, budú existovať rôzne úrovne vplyvu na ľudské životné aktivity.

Demencia je lekársky termín používaný na opis choroby, ktorá zahŕňa symptómy straty pamäti a problémy s jazykom, koncentráciou a riešením problémov. Ochorenie má mnoho príčin, najčastejšou je Alzheimerova choroba, druhá je dôsledkom cievnych ochorení. Pri vaskulárnej demencii sa tieto príznaky vyskytujú preto, lebo mozog je poškodený nedostatočným zásobovaním krvou.1

2. Príčiny vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia je primárne spôsobená kortikálnymi a subkortikálnymi infarktmi. Majú spoločné črty a tiež niektoré symptómy, ktoré sú odlišné a vyvíjajú sa odlišným spôsobom.

Demencia po mŕtvici

Mŕtvica je všeobecný termín pre náhlu stratu zásobovania mozgu krvou, môže byť spôsobená ischemickou (zablokovaný prietok krvi) alebo hemoragickou (prerušený prietok krvi spôsobujúci krvácanie z cievy). Vo väčšine prípadov mŕtvice sa krvné cievy mozgu zúžia a zablokujú krvnou zrazeninou.

Táto zrazenina sa môže vytvoriť lokálne v krvnej cieve v mozgu alebo cestovať odinakiaľ (napr. zo srdca). Mŕtvica môže mať rôzny stupeň závažnosti v závislosti od toho, ktorá oblasť cievy je zablokovaná a ako rýchlo alebo pomaly sa zastaví návrat krvi.

Asi u 20 % pacientov s mŕtvicou sa o 6 mesiacov neskôr rozvinie demencia. Jedna mŕtvica zvyšuje riziko ďalšej mŕtvice. Ak sa tak stane, riziko vzniku demencie je ešte vyššie.

Demencia spôsobená ochorením malých ciev

Pri subkortikálnej demencii sú v bazálnych gangliách, talame a bielej hmote prítomné početné mikroskopické infarkty. Ochorenie malých ciev často poškodzuje zväzky nervových vlákien, čím sa znižuje prenos signálu. Je najčastejšou príčinou vaskulárnej demencie.2

3. Symptómy vaskulárnej demencie

Cievna demencia postihuje každého človeka inak a v závislosti od príčiny sa príznaky môžu objaviť náhle, napríklad po mŕtvici, alebo postupne, ako pri ochorení malých ciev.

3.1. Skoré a stredné štádium

V skorých a stredných štádiách, ak je strata pamäti pri Alzheimerovej chorobe bežná , často nejde o výrazný skorý príznak vaskulárnej demencie.

Najčastejšími kognitívnymi príznakmi vaskulárnej demencie sú: problémy s plánovaním alebo organizáciou, napríklad neschopnosť nájsť cestu von z bludiska alebo usporiadať predmety v poradí niekomu, keď sa ocitnete v situácii, ktorá si s tým nevie poradiť. ; ťažké vykonávať prácu s mnohými fázami, ako je varenie ryže, pranie oblečenia; pomalšia rýchlosť myslenia; ťažkosti so sústredením.

Okrem toho v počiatočných štádiách môže pacient stratiť pamäť, zvyčajne krátkodobú pamäť (pamäť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, možno ju posúdiť prostredníctvom otázok, čo ste jedli na raňajky, čo ste robili včera) kde...) av menšom rozsahu; Pokiaľ ide o jazykové otázky, môžu hovoriť menej plynule. Okrem kognitívnych problémov môže byť pacient apatický, depresívny alebo úzkostný, u ktorých je depresia veľmi častá, čiastočne preto, že si pacient uvedomuje ťažkosti, ktoré choroba spôsobuje. Emócie sa menia rýchlo, nepravidelne.

Pri demencii po mozgovej príhode sú pacienti často sprevádzaní zjavnými fyzickými príznakmi, napríklad: prekrížené oči, zdeformované ústa, nezrozumiteľná reč/stuhnutosť, hemiplégia atď., v závislosti od postihnutého miesta. S rehabilitáciou sa príznaky môžu zlepšiť alebo sa na chvíľu stabilizovať, najmä v prvých šiestich mesiacoch po mŕtvici.

Čo sa týka demencie spôsobenej subkortikálnym vaskulárnym ochorením, symptómy sú menej variabilné. Strata kontroly močového mechúra sa často vyskytuje skoro. Pacienti môžu mať miernu slabosť na jednej strane alebo môžu ľahšie chodiť, padať, robiť nemotorné činnosti, nejasnú výslovnosť, menej výrazov tváre.

3.2. Pokročilé a neskoré štádium

Vo všeobecnosti sa vaskulárna demencia zhorší, hoci rýchlosť a spôsob poklesu sa môžu líšiť.

Demencia súvisiaca s mŕtvicou často postupuje v krokoch. To znamená, že symptómy majú stabilné obdobie a obdobie náhleho zhoršenia symptómov. Keď dôjde k mŕtvici, mozog sa ďalej poškodí a príznaky sa zhoršia.

Demencia v dôsledku subkortikálnej vaskulárnej choroby niekedy postupuje v štádiách, ale ako sa lézie bielej hmoty šíria pomaly, symptómy sa zvyčajne postupne zhoršujú.

Postupom času sú pacienti zmätenejší, nevedia, kde sú, aký je teraz dátum a rok a dokonca zabúdajú, kto sú. A mnoho ďalších problémov, ako sú poruchy správania (pacienti majú zvláštne alebo nezvyčajné správanie, najčastejšie podráždenosť, nepokoj, agresivita a poruchy spánku), zmätené presvedčenia (veriť veciam, ktoré nie sú skutočné), halucinácie (vidieť alebo počuť veci, ktoré nie sú skutočné). skutočne tam), čo vedie k tomu, že nie sú schopní robiť veci (ako varenie, upratovanie) bez podpory ostatných.

V neskorých štádiách si pacienti veľmi málo uvedomujú, čo sa okolo nich deje. Pacient má problémy s chôdzou, jedením, postupne slabne, nakoniec všetky činnosti vrátane každodennej osobnej hygieny vyžadujú cudziu asistenciu.

Priemerný človek môže žiť asi päť rokov od začiatku príznakov a väčšina zomiera na infarkt alebo mŕtvicu.

4. Rizikové faktory

Existuje mnoho kontrolovateľných rizikových faktorov, ale niektoré nie. Niektoré nekontrolovateľné rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek:  Vek je najsilnejším rizikovým faktorom vaskulárnej demencie, ktorá je zriedkavá u ľudí mladších ako 65 rokov. Riziko sa zdvojnásobuje každých päť rokov po dosiahnutí veku 65 rokov.
• Gény: Výskumníci si myslia, že gény spojené s vaskulárnou demenciou sú gény spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ak máte milovaného človeka, ktorý mal mozgovú príhodu, srdcové ochorenie alebo cukrovku, riziko, že sa u vás rozvinie, sa zvyšuje. Úloha génov však nie je veľká.
• Pohlavie: Muži sú vystavení o niečo vyššiemu riziku ako ženy.

Medzi ďalšie kontrolovateľné rizikové faktory patria:

• Mŕtvica, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia zvyšujú pravdepodobnosť vaskulárnej demencie.
• Rizikovým faktorom môže byť aj spánkové apnoe, stav, keď sa dýchanie počas spánku na niekoľko sekúnd alebo minút zastaví.
• Existujú silné dôkazy, že depresia tiež zvyšuje riziko vaskulárnej demencie . Každý, kto si myslí, že môže mať depresiu, by mal čo najskôr navštíviť psychiatra.

5. Diagnóza vaskulárnej demencie

Doteraz neexistuje jediný test, ktorý by dokázal diagnostikovať demenciu, diagnostika je stále založená najmä na klinických dôkazoch. Ak si myslíte, že váš blízky môže mať demenciu, vezmite ho k lekárovi. Včasná diagnostika a liečba prospievajú pacientovi vrátane vysvetlenia symptómov, prístupu k liečbe, poskytovania rád a podpory a umožňujú pacientovi pripraviť sa na budúcnosť a plánovať.

Môžete navštíviť Psychiatra alebo geriatra, okrem odberu anamnézy, rodinnej anamnézy, návštevy praktického lekára, špecialista podrobnejšie zhodnotí príznaky. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa prostredníctvom testov oblastí myslenia schopnosť koncentrácie posudzuje starostlivejšie, presnejšie a objektívnejšie, pacient často myslí pomalšie, ako stráca pamäť.

Pretože symptómy vaskulárnej demencie sú podobné príznakom mozgového nádoru alebo akumulácie tekutiny v mozgu, je dôležité vyšetriť mozog pomocou CT skenovania predtým, ako začnete pomýšľať na vaskulárnu demenciu alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), aby ste tieto stavy vylúčili. . Úloha CT alebo MRI tam nekončí, ale tiež ukazujú fokálnu mozgovú príhodu alebo subkortikálne lézie, čo pomáha diagnostikovať príčinu demencie.

6. Liečba vaskulárnej demencie

Doteraz neexistuje žiadny liek na vaskulárnu demenciu . Existujú však spôsoby, ako môže človek s týmto stavom žiť, vrátane liekov a bez liekov.

Ak sú na vine kardiovaskulárne ochorenia, dobrá kontrola týchto stavov môže spomaliť progresiu demencie . Napríklad po cievnej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvate môže liečba vysokého krvného tlaku (verejnosti známa ako „zvyšovanie“) znížiť riziko ďalšej mozgovej príhody, čím sa zníži možnosť vzniku demencie. inteligencia a ak sú prítomné príznaky demencie , liečba predlžuje trvanie progresie ochorenia.

Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa antihypertenzíva, lieky proti zrážaniu krvi a lieky na znižovanie cholesterolu (druh tuku, pri ktorom príliš veľa neprospieva telu). Je dôležité, aby pacient pokračoval v užívaní liekov a dodržiaval rady lekára.

Každému chorému sa odporúča zdravý životný štýl, najmä pravidelná fyzická aktivita (plávanie, chôdza, joga alebo iná aktivita vhodná pre ich zdravie) minimálne 30 minút/deň a viac ako 5 dní/týždeň) a ak fajčíte , mali by ste okamžite skončiť. Strava je tiež veľmi dôležitá, treba jesť veľa zeleniny, ovocia a rýb, no nezabúdajte na príliš veľa tuku a soli. Udržujte si zdravú hmotnosť ( index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 18,5-23, BMI = hmotnosť (kg)/ (výška (m))^2), a ak pijete pivo, pite iba pivo. Nepite viac ako 2 plechovky pre mužov a nie viac ako 1 plechovka pre ženy.

Navyše, pretože ľudia s demenciou môžu stratiť schopnosť vykonávať každodenné úlohy, môže byť potrebná vonkajšia podpora. A existujú spôsoby, ako im pomôcť udržať si nezávislosť a vyrovnať sa s príznakmi.

Napríklad rozdelenie práce na malé kroky uľahčuje jej vykonávanie alebo práca v menej hlučnom prostredí uľahčuje sústredenie. Pre ľudí s demenciou môžu byť lieky vopred rozdelené do škatúľ na pilulky a pravidelné používanie zariadení, ktoré im pripomínajú, aby ich užili. To môže pacientovi pomôcť.

Posledná dôležitá vec je, že pacient si musí vždy zachovať pozitívneho, šťastného ducha, pokračovať vo veciach, ktoré má rád, čo pomôže zlepšiť pamäť a komunikačné schopnosti.

Dúfam teda, že prostredníctvom článku o vaskulárnej demencii čitatelia pochopia viac o prevencii, symptómoch a o tom, ako podporovať pacientov, aby mohli stále žiť s demenciou. Ak to považujete za užitočné, zdieľajte to so svojím okolím.