Konvenčná medicína: Subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm je bežný krvácavý stav v subdurálnom priestore pri traumatických poraneniach mozgu spôsobených dopravnými nehodami. Hematómy môžu spôsobiť tlak na mozog a ohroziť život pacienta, ak nie sú včas diagnostikované a liečené.

obsahu

• 1. Čo je to subdurálny hematóm?
• 2. Symptómy
• 3. Diagnóza
• 4. Liečba subdurálneho hematómu

1. Čo je to subdurálny hematóm?

Toto tvrdnutie je krvácanie na povrchu mozgu, ktorý sa nachádza v subdurálnom priestore. Krvácanie sa vyskytuje pod membránou, ktorá obklopuje mozog, nazývanú dura. Hoci krvácanie zvyčajne nepochádza z mozgu, ak je hematóm veľký, môže tlačiť na mozog. Táto kompresia vedie k symptómom.

Traumatické poškodenie mozgu je príčinou väčšiny prípadov subdurálneho hematómu. Najčastejšie príčiny zranenia sú:

• Dopravných nehôd.
• Padať vysoko.
• Affray.

>> Trauma hlavy je v živote pomerne častým stavom. Zistite viac: Konvenčná medicína: Trauma hlavy.

Subdurálne hematómy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• Akútny subdurálny hematóm: Táto skupina sa objavuje od prvých hodín po traume. Ak krvácanie pretrváva, hematóm sa v nasledujúcich dňoch po poranení zväčšuje.
• Chronický subdurálny hematóm: Táto skupina je bežná u starších pacientov. V tejto skupine pacientov často dochádza k fyziologickej atrofii mozgu s vekom. Menšie poranenia hlavy môžu tiež poškodiť malé mozgové žily, čo vedie ku krvácaniu na povrchu mozgu. Zranenie môže byť také mierne, že osoba si zranenie hlavy vôbec neuvedomuje alebo si nepamätá. Veľkosť tejto krvnej hmoty pomaly rastie, čo môže trvať týždne.

Subdurálny hematóm: subdurálny hematóm

2. Symptómy

Niektorí pacienti sú po ťažkej traume hlavy v bezvedomí a majú akútny subdurálny hematóm.

Potom sa môžu objaviť príznaky ako:

• Bolesť hlavy .
• Zvracanie.
• Slabosť.
• Necitlivosť.
• Ťažkosti pri pohybe.
• Problémy s výslovnosťou.
• Závraty .
• Zmätok alebo ťažkosti s myslením.
• Ospalý.
• Epileptický.

3. Diagnóza

Subdurálny hematóm sa zisťuje zobrazovaním mozgu, ako je počítačová tomografia (CT) a niekedy zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Prostredníctvom obrázkov môžeme vidieť prítomnosť a veľkosť hematómu.

4. Liečba subdurálneho hematómu

Zvolená liečba závisí od veľkosti hematómu a symptómov pacienta. Niekedy pacienti potrebujú operáciu na odstránenie hematómu a dekompresiu mozgu. Ak má hematóm malú veľkosť, lekár môže odporučiť konzervatívnu liečbu a starostlivé sledovanie. V prípade konzervatívnej liečby a sledovania sú nevyhnutné opakované CT alebo MRI.

Obrázok CT skenovacieho filmu

Ak užívate antikoagulanciá, ako je aspirín alebo warfarín, váš lekár vás požiada, aby ste ich prestali užívať. Nezabudnite poskytnúť informácie o liekoch, ktoré v súčasnosti užívate, a prediskutujte, kedy je bezpečné pokračovať v užívaní týchto liekov.

V skupine pacientov s rozsiahlym subdurálnym hematómom, ktorý utláča mozog a ohrozuje život, je potrebné podstúpiť urgentnú dekompresnú operáciu. Chirurg má mnoho technických metód na odstránenie hematómu, ako napríklad:

Otvorte výstupný otvor

Do lebky sa nad hematómom vyvŕta diera, cez ktorú hematóm uniká, aby dekomprimoval mozog. Zvyčajne sa vyberá u pacientov s chronickým subdurálnym hematómom.

Dekompresívna kraniotómia s repozíciou čiapočky lebky

Pri tejto metóde sa odstráni časť lebky. To poskytuje lepší prístup k hematómu a lepšiu dekompresiu mozgu. Odstránená kosť bola umiestnená späť po hematóme a na konci operácie bola dekomprimovaná mozog.

Otvorená dekompresia lebky:

Pri tejto metóde je časť lebky odstránená a nie je okamžite umiestnená, ale bude nahradená operáciou "žeriavovej náplasti", keď to stav pacienta dovolí. Odstránenie čiapočky lebky pomáha dobre dekompresovať a predĺžiť mozog, čím sa predchádza prípadom edému mozgu, ktorý môže spôsobiť pokles mozgu. Táto metóda sa však často nepoužíva a závisí od úsudku chirurga v závislosti od prípadu.

Doktor Ngo Minh Quan