Fantómová bolesť končatín: Príčiny, diagnostika a liečba

Bolesť končatín je bolesť, ktorú pacient cíti, že pochádza zo stratenej časti tela. Lekári sa domnievali, že tento jav je psychickým problémom, ktorý nastal po amputácii. Teraz však odborníci uznávajú, že tieto skutočné pocity majú pôvod v mieche a mozgu pacienta. Pre viac základných informácií o tomto fenoméne by vám SignsSymptomsList rád poslal článok nižšie.

obsahu

• 1. Prehľad fenoménu fantómovej bolesti končatín
• 2. Príznaky fantómovej bolesti končatín
• 3. Čo spôsobuje fantómové bolesti končatín?
• 4. Rizikové faktory, ktoré spôsobujú, že pacienti trpia fantómovými bolesťami končatín
• 5. Ako predchádzať fantómovým bolestiam končatín?
• 6. Diagnóza fantómovej bolesti končatín
• 7. Liečba pacientov s fantómovou bolesťou končatín
• 8. Životný štýl a domáca starostlivosť o pacientov s fantómovými bolesťami končatín

1. Prehľad fenoménu fantómovej bolesti končatín

Väčšina ľudí, ktorí mali amputáciu, uvádza, že niekedy majú pocit, že amputovaná končatina tam stále je. Tento jav je bezbolestný a je známy ako pocit fantómových končatín. Tento jav nie je rovnaký ako fantómová bolesť končatín.

U niektorých ľudí môže fantómová bolesť končatín časom zmiznúť bez liečby. Pre ostatných je zvládanie fantómovej bolesti končatín výzvou. Vy a váš lekár musíte spolupracovať na účinnej liečbe fantómovej bolesti končatín. Na liečbu sa môžu použiť lieky alebo iné liečby.

Fantómová bolesť končatín je bolesť končatín, ktoré boli amputované

2. Príznaky fantómovej bolesti končatín

Medzi vlastnosti fantómovej bolesti končatín patria:

• Nástup počas prvého týždňa po amputácii. Stále však existujú prípady, ktoré sa objavia po niekoľkých mesiacoch
• Bolesť je prerušovaná alebo pretrvávajúca
• Symptómy postihujú najvzdialenejšie končatiny tela. Ako napríklad chodidlo amputovanej nohy
• Symptómy bolesti môžu pacienti opísať mnohými rôznymi spôsobmi. Napríklad pocit postrelenia, bodnutia, natlačenia , rozdrvenia alebo popálenia.

3. Čo spôsobuje fantómové bolesti končatín?

Doteraz nie je presná príčina fantómovej bolesti končatín stále známa. Zdá sa však, že tento jav pochádza z miechy a mozgu osoby po amputácii. Počas zobrazovacích testov (MRI, PET) časti mozgu, ktoré boli kedysi spojené s nervami amputovanej končatiny, vykazovali aktivitu v tej časti mozgu, keď pacient pociťoval bolesť v končatine.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že fantómové bolesti končatín možno čiastočne vysvetliť reakciou na syntetické signály v mozgu. Po amputácii stráca miecha a mozog vstup zo stratenej končatiny. Takže sa tejto strate prispôsobia nepredvídateľným spôsobom. To môže spustiť najzákladnejšiu správu tela, bolesť.

Štúdie tiež ukazujú, že: Po amputácii sa mozog môže reštrukturalizovať. Presnejšie povedané, pretože senzorická oblasť amputovanej končatiny už nedostáva senzorické informácie, tieto informácie sú smerované do inej oblasti. Napríklad senzorické informácie z chýbajúcej ruky sa prenesú do oblasti tváre, ktorá sa nestratila.

Takže, keď sa dotknete oblasti líc, pacient bude mať pocit, že sa dotýka stratenej ruky. Keďže ide o poruchu zmyslových povrazov, výsledky môžu byť bolestivé.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že na bolesti končatín sa podieľa transdukcia mozgových signálov

4. Rizikové faktory, ktoré spôsobujú, že pacienti trpia fantómovými bolesťami končatín

Nie každý s amputovanou končatinou má fantómové bolesti končatín. Niekoľko faktorov vás vystavuje zvýšenému riziku tohto stavu, vrátane:

• Bolesť pred amputáciou. Niektorí vedci zistili, že ľudia, ktorí pociťujú bolesť končatín pred amputáciou končatiny, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú pociťovať bolesť znova. Môže to byť spôsobené tým, že mozog ukladá spomienky na bolesť. Nielen to, ale mozog naďalej vysiela signály bolesti aj po amputácii končatiny.
• Zostávajúca bolesť končatín. Ľudia s pretrvávajúcou bolesťou v zostávajúcich končatinách často pociťujú fantómové bolesti končatín. Zostávajúca bolesť končatín môže byť spôsobená abnormálnymi rastmi na poškodených nervových zakončeniach (neuróm) a často vedie k neuropatickej bolesti.

5. Ako predchádzať fantómovým bolestiam končatín?

Vďaka tomu je riziko fantómovej bolesti končatín vyššie u ľudí, ktorí mali bolesť v končatine pred amputáciou končatiny. Z tohto dôvodu niektorí lekári odporúčajú, aby ste mali regionálne anestetikum (spinálne alebo epidurálne) niekoľko hodín alebo dní pred amputáciou. To môže poskytnúť okamžitú úľavu od bolesti. Okrem toho táto akcia pomáha znižovať riziko dlhotrvajúcej fantómovej bolesti končatín.

Môžete sa dozvedieť viac: Regionálny bolestivý syndróm: Symptómy, príčiny a liečba

6. Diagnóza fantómovej bolesti končatín

Pri fantómovej bolesti končatín sa na diagnostiku ochorenia nepoužije žiadny test. Váš lekár určí váš stav na základe vašich príznakov a zdravotných okolností. Napríklad anamnéza traumy alebo chirurgického zákroku pred nástupom bolesti.

Presný popis bolesti môže pomôcť lekárovi určiť váš problém. Hoci je bežné, že fantómová bolesť končatín a reziduálna bolesť končatín sa vyskytujú súčasne, liečba týchto dvoch typov bolesti je odlišná. Preto je presná diagnóza mimoriadne dôležitá.

Na základe príznakov a okolností, aby lekár diagnostikoval ochorenie

7. Liečba pacientov s fantómovou bolesťou končatín

Môže byť ťažké nájsť liečbu na zmiernenie príznakov fantómovej bolesti končatín. Lekári zvyčajne začínajú s liekmi a potom môžu aplikovať viac neinvazívnych terapií. Napríklad akupunktúra.

Invazívne liečby zahŕňajú injekcie alebo implantované zariadenia. Operácia sa robí len ako posledná možnosť.

Užívanie drog

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek na tento jav. Niektoré lieky vytvorené na liečbu iných stavov sú však veľmi užitočné pri znižovaní bolesti nervov. Neexistuje jediný liek, ktorý by fungoval pre každého. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov, aby ste našli ten, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Na liečbu fantómovej bolesti končatín sa bežne používa niekoľko liekov, vrátane:

• Voľne predajné lieky proti bolesti. Acetaminofén, ibuprofén alebo naproxén sodný môžu zmierniť fantómovú bolesť končatín. Užívajte tieto lieky len podľa pokynov lekára. Zneužívanie drog môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je gastrointestinálne krvácanie.
• Antidepresíva. Tricyklické antidepresíva môžu zmierniť bolesť spôsobenú poškodenými nervami. Ako je amitriptylín, nortriptylín a tramadol. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, sucho v ústach a rozmazané videnie.
• Antikonvulzíva. Napríklad gabapentín a pregabalín možno použiť na liečbu neuropatickej bolesti. Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, útlm a emocionálne zmeny.
• antagonista N-metyl-d-aspartátového (NMDA) receptora. Táto trieda anestetík funguje tak, že sa viaže na NMDA receptory v nervových bunkách mozgu a blokuje pôsobenie glutamátu. Glutamát je proteín, ktorý hrá hlavnú úlohu pri prenose nervových signálov

Niektoré ďalšie terapie

Rovnako ako pri medikamentóznej liečbe, aj liečba fantómovej bolesti končatín pomocou neinvazívnych terapií je problém, ktorý je potrebné preštudovať. Nasledujúce metódy môžu u niektorých ľudí zmierniť fantómové bolesti končatín.

• Zrkadlový test. Pacient dostane zrkadlový box, ktorý dokáže zo zvyšnej končatiny vytvoriť obraz amputovanej končatiny. Zrkadlový box bude mať dve časti – jednu pre stratenú končatinu a druhú pre zostávajúcu končatinu. Potom bude pacient vykonávať špecifické cvičenia a zároveň sledovať pohyb zdravej končatiny cez zrkadlo a predstavovať si, že pohyblivá končatina v zrkadle je amputovaná končatina. Niektoré štúdie ukázali, že tieto cvičenia môžu pomôcť znížiť fantómové bolesti končatín.

Zrkadlový test je účinný u pacientov s fantómovou bolesťou končatín

• Akupunktúra. Podľa Národného inštitútu zdravia môže akupunktúra zmierniť niektoré typy chronickej bolesti. Počas akupunktúry lekár zavádza sterilné ihly do určitých bodov na tele. Akupunktúra je vo všeobecnosti bezpečná, ak sa robí správne.
• Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS). Táto metóda umiestni elektromagnetickú cievku na čelo. Krátke impulzy prechádzajú cievkou a indukujú elektrické prúdy v nervoch určitej oblasti mozgu. Vedľajšie účinky tejto metódy sú mierne bolesti hlavy alebo závraty .
• Stimulácia miechy. Lekár zavedie elektródy pozdĺž miechy. Do miechy bude nepretržite dodávaný elektrický prúd, ktorý môže niekedy pomôcť zmierniť bolesť.

Chirurgia

Chirurgia môže byť možnosťou liečby, ak iné metódy nefungujú. Možnosti chirurgickej liečby zahŕňajú:

• Stimulácia mozgu. Hlboká mozgová stimulácia a motorická kortikálna stimulácia sú podobné ako stimulácia miechy, až na to, že v mozgu sa prenášajú elektrické prúdy. Chirurg používa snímky MRI na presné určenie polohy elektród. Údaje o tomto prístupe sú stále obmedzené a tieto liečby ešte neboli schválené na špecifickú liečbu fantómovej bolesti končatín. Stimulácia mozgu sa však v určitých prípadoch javí ako sľubná možnosť liečby.

Sľubnou možnosťou liečby je stimulácia mozgu

Sľubné budúce liečby

Novšie liečby využívajú okuliare pre virtuálnu realitu. Počítačový program pre okuliare vytvorí obraz chýbajúcej končatiny, takže nositeľ bude mať pocit, akoby tam amputovaná končatina stále bola. Pacient bude pohybovať „fantómovou končatinou“ a vykonávať rôzne akcie, ako je úder do „virtuálnej“ lopty vo vzduchu. Hoci tieto techniky boli použité len u niekoľkých pacientov, zdá sa, že dokážu pomôcť zmierniť fantómové bolesti končatín.

8. Životný štýl a domáca starostlivosť o pacientov s fantómovými bolesťami končatín

Môžete zmierniť nepohodlie spôsobené fantómovou bolesťou končatín a zlepšiť kvalitu svojho života. Jeden alebo viacero spôsobov uvedených nižšie vám môže pomôcť prekonať bolesť, vrátane:

• odvrátiť pozornosť. Robte činnosti, ktoré vám zabránia sústrediť sa na bolesť, ako je čítanie alebo počúvanie hudby.
• Udržujte fyzickú aktivitu. Cvičte tak, že sa zapojíte do aktivít, ktoré máte radi, ako je chôdza, plávanie alebo bicyklovanie.

Pokračujme v cvičení, aby sme si udržali zdravie a ducha

• Užívajte drogy. Užívajte liek podľa pokynov svojho lekára. Ak chcete užívať bylinky a iné alternatívne lieky, poraďte sa so svojím lekárom.
• Uvoľnite sa. Robte aktivity, ktoré pomáhajú zmierniť emocionálne a svalové napätie. Dajte si teplý kúpeľ – nie príliš horúci, pretože vysoké teplo môže bolesť zhoršiť. Ľahnite si a dodržujte relaxačné techniky, ako sú dychové cvičenia alebo meditácia.
• Hľadajte podporu od ostatných. Spoznávať a udržiavať vzťahy s ľuďmi okolo. Zavolajte svojim priateľom, skupine, ktorá zdieľa vaše záujmy, do siete a získajte od nich podporu.

Prostredníctvom vyššie uvedeného článku chce SignsSymptomsList poslať čitateľom užitočné informácie o fenoméne fantómovej bolesti končatín. Pamätajte, že zvládanie fantómovej bolesti končatín môže mať veľký vplyv na to, ako sa cítite. Ak súčasná metóda nefunguje, skúste inú cestu namiesto toho, aby ste sa vzdali.

Doktor Nguyen Van Huan