Meniskriv: Hva bør bemerkes om denne typen skade?

Kneleddet er et komplekst ledd som er stort og bærer hele kroppens belastning. På grunn av den komplekse strukturen, av mange komponenter, og dens store bevegelsesområde, er kneleddet svært utsatt for skader. Hver gang en skade forårsaker ofte skade på mange komponenter i leddet.

Menisken er en av de viktigste komponentene i leddet og er den mest utsatt for skade. Meniskrifter er vanlig i trafikkulykker, idrettsskader ... Så hva er menisk og hvordan er meniskskade? Se artikkelen nedenfor.

innhold

• I. Hva er menisk?
• II. Typer skade på menisken
• III. Manifestasjoner når menisken er skadet
• IV. Diagnose av meniskrift
• V. Kriterier for å bestemme meniskrivning på MR
• FORDI. Behandling og restitusjon etter operasjon av revet menisk

I. Hva er menisk?

Menisken er avledet fra fibroblaster, som skiller den nedre enden av lårbenet og den øvre enden av tibia.

Anatomi - strukturen til menisken

• Kneleddet består av 3 bein: den nedre enden av lårbenet, toppen av tibia og patella.
• Hvert kne har to menisker mellom lårbenshodet og tibia. Disse kalles den indre menisken og den ytre menisken.

Posisjon

• Foret mellom den nedre enden av lårbenet og toppen av tibia er to plater av brusk med sterke, tøffe og elastiske egenskaper kalt menisk. Det er to menisker plassert på innsiden og utsiden av leddet som kalles den mediale menisken og den laterale menisken. Hver menisk har tre deler: fremre horn, bakre horn og midtkropp; Det er to grenser: leddkapselen fester seg til leddkapselen (perifer margin), den frie kanten (sentral kant). Den indre menisken er C-formet, og den ytre menisken er O-formet.

Merknader: A. bakre horn, B. stamme, C. fremre horn; I. rik vaskulær sone, II. dårlig krets, III. kretsløs sone

Basert på arten av blodtilførsel er menisken delt inn i 3 regioner:

• Område rikt på blodårer: opptar den ytre tredjedelen (leddkapsel). Dette området er fullt av blodårer. Hvis dette området er revet, er det lett å komme seg hvis det oppdages tidlig og behandles riktig.
• Medial sone: I den midtre tredjedelen begynner blodårene gradvis å avta. Lesjoner kan leges med riktig behandling, men resultatene er mindre enn den ytre tredjedelen.
• Avaskulær sone: indre tredjedel (fri margin), ingen fôringskar. Hvis riften her er irreversibel, må riften vanligvis amputeres.

Fordeling av blodtilførsel i menisken

Biomekanikk av menisk

Kneledd bærer 5-6 ganger kroppsvekten din mens du går. Kraften som virker på menisken varierer med holdning. 50 % av tyngdekraften overføres gjennom menisken i utvidet knestilling, 85 % i bøyd knestilling. Kneleddet med menisk har evnen til å absorbere kraft og støt 20 % høyere enn kneleddet som er kuttet i menisken.

Meniskens rolle

Menisken er en C-formet fibrøs brusk i kneet som fungerer som en "pute". Det har effekten av å motta press for støt på kneet. Den fungerer som et mykt lag mellom kneleddets bein, og støtter stabiliteten til kneleddet ved bevegelse.

Når vi går, løper og hopper, må knærne våre absorbere enorme krefter. På dette tidspunktet fungerer brusklaget også som en pute, absorberer sterke støtkrefter, og minimerer overflødig kraft som skader den uskadede beinoverflaten. Videre, takket være menisken, er ressurser fra mange retninger spredt bredt over hele kneet i stedet for å isolere dem.

Så oppsummert, rollen til menisken:

• Fordel kraften jevnt på kneleddet
• Skap stabilitet for ledd
• Fordeler leddvæske jevnt for smøring og næring av leddbrusk.
• Forhindre at leddkapselen og leddhinnen setter seg fast i leddrommet.

II. Typer skade på menisken

Type meniskskade

Menisk river på forskjellige måter. Beskrivelsen er basert på tåremorfologi og tåreplassering.

• I henhold til morfologi: langsgående rift, tverrgående rift, eikerriv, klaffform, nebbform, kofferthåndtak og kompleks rift.
• Etter plassering: revet fremre horn, bakre horn, kropp; rift i det avaskulære området, i det fødende vaskulære området.

Typer meniskskader

Årsaker og mekanisme for meniskrift

Hos unge mennesker:

• Meniskrifter oppstår ofte plutselig etter en skade i kneet bøyd (knebøy) tilstand og benet er vridd.
• Vanlig ved idrettsskader, trafikkulykker. Meniskskader er ofte forbundet med sport, som fotball, tennis eller basketball. Selv knestående, dyp huk eller løfting av tunge gjenstander kan noen ganger føre til en meniskrivning.
• Disse bruskene kan rives i alle retninger, avhengig av retningen kraften påføres.

Hos eldre:

• Menisk tårer er ofte forårsaket av naturlig degenerasjon. Samtidig blir degenerasjonen på overflaten av lårbenet mer grov. Den ruheten vil rive menisken, som allerede har blitt mykere på grunn av degenerasjon.
• Pasienten setter seg i en stol og reiser seg plutselig i ugunstig stilling, med bena litt vridd, noe som også kan forårsake meniskrifter. Meniskrifter hos eldre er ofte ledsaget av flassing og slitasje på menisken.
• I disse tilfellene er kirurgi ofte indisert.
• Operasjonen reparerer ikke bare menisken, men hjelper også med å reparere den skadede leddoverflaten.

>> Trening gir mange fordeler for alle, spesielt for gruppen pasienter med muskel- og skjelettsykdommer. Men på grunn av smerter, tretthet eller hevelse i leddene, er det mange av oss som ikke trener, noe som gradvis svekker musklene, stivhet, bevegelsesbegrensning og ankyloserende spondylitt. Riktig trening kan bidra til å redusere smerte og forbedre livskvaliteten. Sammen med SignsSymptomsList lær mer om dette problemet gjennom artikkelen: Trening med muskel- og skjelettpasienter

I II. Manifestasjoner når menisken er skadet

Symptomer på meniskrift

Når du har en plutselig skade, sterk aktivitet i kneleddet, kan du ha følgende symptomer:

• En "pop"-lyd kan høres når menisken rives.
• De fleste pasienter går fortsatt normalt, fotballspillere spiller fortsatt hele kampen rett etter meniskriven.
• Etter ca. 2-3 dager svulmer imidlertid kneet gradvis opp og føles som et tap av kneets fleksibilitet.
• Det er mulig at pasienter med væskeansamlinger i kneleddet etter en ulykke ikke kan stå oppreist eller gjøre normale aktiviteter.

Vanlige symptomer på en meniskrift

• Knesmerte.
• Hevelse, væskeansamling og begrenset knebevegelse.
• Kneleddet sitter fast, eller det kommer en klikkelyd i leddet ved bevegelse.
• Puten kan ikke strekkes helt ut

IV. Diagnose av meniskrift

Meniskriv er ofte den første diagnosen man tenker på når en pasient blir innlagt på sykehus med en spontan skade i kneet.

Legebesøk

• Diagnose vil bli lettere når legen din ber deg flytte knærne og bena i forskjellige posisjoner. Deretter observerer du hvordan du går, hever knærne og til og med setter deg på huk.
• Undersøkelse: Å trykke på leddet er smertefullt; Mac Murray- og Appley-testene var positive.
• Meniskskader er ofte ledsaget av skader på leddbåndene i kneleddet. Legen vil gjennomgå og vurdere å undersøke de tilknyttede lesjonene.

Diagnostisk bildebehandlingsutstyr

Men manuell undersøkelse og sykehistorie alene er ikke nok. For å identifisere lesjonen nøyaktig, er involvering av bildediagnostiske verktøy nødvendig.

Bildeverktøyene som vanligvis brukes til å undersøke lesjoner:

Røntgen:

• For å vurdere tilstanden til kneleddet.
• Dette er et populært middel for rask og enkel implementering. Verdien av røntgen ved meniskskader er imidlertid ganske begrenset. Fordi den aksiale strukturen til brusken ikke er synlig på røntgen.
• Imidlertid kan denne indikasjonen bidra til å utelukke andre kneproblemer som forårsaker lignende symptomer. Røntgenstråler kan hjelpe legen din med å se etter tilhørende hodeskader, spesielt hos eldre voksne.

Kne ultralyd:

• Dette er en metode som bruker ultralydbølger for å ta bilder av innsiden av kroppen. Dette vil avgjøre om du har løs brusk som kan sitte fast i kneet.
• Denne metoden kan hjelpe legen din med å undersøke væskeansamlinger rundt kneet.
• En ny metode er dynamisk ultralyd av kneleddet. Denne ultralyden er ganske billig sammenlignet med MR. Det viser medfølgende leddbåndskader.
• Ofte brukes denne metoden til å overvåke restaurering av menisk og leddbånd. Spesielt tiden etter operasjonen.

Diagnostisk endoskopi:

• Brukes når meniskskader er for komplisert.
• Legen din kan bruke et instrument som kalles et artroskop for å undersøke de anatomiske strukturene inne i kneet.
• Enheten settes inn gjennom et lite snitt nær kneet. Settet inneholder en lyskilde og et lite kamera, som overfører et forstørret bilde fra innsiden av kneet til skjermen. Om nødvendig kan kirurgiske instrumenter også settes inn. Også gjennom et artroskop eller gjennom andre små snitt i kneet for å reparere riften.
• Gir visning av hele kneleddet. Vurder tilstanden og omfanget av skade på brusk, leddbånd, menisk og leddmembran nøyaktig. Derfra hjelper det å bestemme en spesifikk behandlingsmetode for hvert enkelt tilfelle.

MR-bilder av menisklesjoner

• En MR-maskin (magnetisk resonans) er i hovedsak en kombinasjon av store blokker av magneter. Bruke frekvensmagnetiske felt og datamaskiner for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer inne i kroppen.
• Fordelen med dette verktøyet fremmes ved diagnostisering av sykdommer i brusk, leddbånd, sener, bein eller omkringliggende muskler.
• Det er en sensitivitet på ca. 95 % og spesifisitet på 81 % for lateral menisk, og en sensitivitet på ca. 85 % og spesifisitet på 93 % for lateral menisk. MR er den valgte metoden når det er mistanke om rift i menisken, og beskriver de fleste funksjonene ved denne lesjonen.

V. Kriterier for å bestemme meniskrivning på MR

Dette er den beste bildestudien for å oppdage en meniskriv. Så denne delen vil jeg skrive separat, for å klargjøre den viktige rollen til denne metoden.

De to viktigste diagnostiske kriteriene for meniskrifter på MR er når de observeres:

1. Menisken har en uregelmessig form
2. Menisken har høy signalintensitet, men utydelig kontakt på overflaten av beinhodet.

Når det gjelder plassering og type rift, hjelper MR-avbildning av menisken å klassifisere følgende typer:

• Horisontal menisk rift

Dette er den vanligste typen rift, og står for 32 % av den mediale menisken. Pasienter med tverrgående meniskrifter husker ofte ikke den spesifikke skaden. Gå kun til legen fordi smertene i kneet vises eller øker mer når du går og trener.

Derfor er årsaken til disse tilfellene ofte tilskrevet degenerativ sykdom, spesielt hos pasienter over 40 år uten den opprinnelige kneskaden.

• Langsgående meniskrivning

Denne typen rifter viser seg på MR som en langstrakt rift parallelt med omkretsen av brusken. Dette er en konsekvens som nesten alltid er forbundet med en betydelig kneskade.

• Radial menisk rift

Dette er et tilfelle av en ringformet rift, som oppstår fra den frie kanten av en brusk og strekker seg inn i lumen.

Det vanligste stedet for denne typen rifter er i den mediale menisken.

Dette er fordi lårbenet som holder kroppens tyngdepunkt glir over kanten av tibia.

• Komplisert meniskrift

Denne typen rift er når meniskrivningen ikke følger en pen linje, men river en klaff, og sprer seg i et plan og skaper separate klaffer av brusk.

Noen ganger kan en revet meniskklaff bevege seg av seg selv eller kan forskyves av transduseren under artroskopi.

• Riv menisken inn i hetten

Meniskriven har gått utover bruskens omkrets, og dannet et løst stykke brusk som har blitt forskjøvet fra riftstedet.

Rollen til kne-MR i denne typen rifter er viktig for å lokalisere klaffen før laparoskopi. Noen ganger kan det være vanskelig å finne riften fordi den forskyves under artroskopi.

Hvis den ikke fjernes, kan den revne klaffen forårsake kroniske knesmerter og fastklemme kneleddet.

FORDI. Behandling og restitusjon etter operasjon av revet menisk

• Behandlingen er komplisert, basert på nøye undersøkelse av det skadde kneleddet.
• Generelt, avhengig av omfanget av skaden, vil det være to typer behandling: konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk.
• Postoperativ og ikke-kirurgisk utvinning krever begge en innsats fra både legen og pasientens side.
• Se avsnittet om behandling og gjenoppretting i våre følgende artikler:

>> Hvor lang tid tar restitusjon, behandling og terapi? Når vil pasienten gå tilbake til normale aktiviteter? Med SignsSymptomsList referer til artikkelen:  Behandling og gjenoppretting av menisk tåre

Kneet består av mange forskjellige deler. Kneskader forårsaket av arbeidsulykker, trafikk eller sport kan forårsake skade på menisk, leddbånd og beinender.

Alle meniskrifter er preget av smerte, hevelse, ledddeformitet og begrenset bevegelighet. Derfor bør du oppsøke en spesialist så snart du har en kneskade, slik at du nøyaktig kan diagnostisere skadestedet. Derfra foreslås en passende behandlingsplan.