Meniska plīsums: kas jāņem vērā saistībā ar šāda veida traumām?

Ceļa locītava ir sarežģīta locītava, kas ir liela un nes visu ķermeņa slodzi. Sarežģītās struktūras, daudzu komponentu un plašā kustību diapazona dēļ ceļa locītava ir ļoti jutīga pret traumām. Katru reizi, kad tiek gūta trauma, bieži tiek bojātas daudzas locītavas sastāvdaļas.

Menisks ir viena no svarīgākajām locītavas sastāvdaļām un ir visvairāk pakļauta traumām. Meniska plīsumi bieži sastopami ceļu satiksmes negadījumos, sporta traumās... Kas tad ir menisks un kā ir meniska bojājumi? Lūdzu, skatiet rakstu zemāk.

saturu

• I. Kas ir menisks?
• II. Meniska bojājumu veidi
• III. Manifestācijas, kad ir bojāts menisks
• IV. Meniska plīsuma diagnostika
• V. Meniska plīsuma noteikšanas kritēriji MRI
• JO. Meniska plīsuma ārstēšana un atveseļošanās pēc operācijas

I. Kas ir menisks?

Menisks ir iegūts no fibroblastiem, kas atdala augšstilba kaula apakšējo galu un stilba kaula augšējo galu.

Anatomija – meniska uzbūve

• Ceļa locītava sastāv no 3 kauliem: augšstilba kaula apakšējā gala, stilba kaula augšdaļas un ceļa skriemelis.
• Katram ceļam ir divi meniski starp augšstilba kaula galvu un stilba kaulu. Tos sauc par iekšējo menisku un ārējo menisku.

Pozīcija

• Starp augšstilba kaula apakšējo galu un stilba kaula augšdaļu ir izklātas divas skrimšļa plāksnes ar spēcīgām, izturīgām un elastīgām īpašībām, ko sauc par menisku. Ir divi meniski, kas atrodas locītavas iekšpusē un ārpusē, ko sauc par mediālo menisku un sānu menisku. Katram meniskam ir trīs daļas: priekšējie ragi, aizmugurējie ragi un ķermeņa vidusdaļa; Ir divas apmales: locītavas kapsula pielīp pie locītavas kapsulas (perifērā mala), brīvā robeža (centrālā robeža). Iekšējais menisks ir C-veida, bet ārējais - O-veida.

Piezīmes: A. aizmugurējais rags, B. stumbrs, C. priekšējais rags; I. bagāta asinsvadu zona, II. slikta ķēde, III. bezķēžu zona

Balstoties uz asins piegādes raksturu, meniskus iedala 3 reģionos:

• Asinsvadiem bagāta zona: aizņem ārējo trešdaļu (locītavas kapsula). Šī zona ir pilna ar asinsvadiem. Ja šī vieta ir saplēsta, to ir viegli atgūt, ja to laikus atklāj un pareizi apstrādā.
• Mediālā zona: Vidējā trešdaļā asinsvadi sāk pakāpeniski samazināties. Bojājumi var dziedēt ar pareizu ārstēšanu, taču rezultāti ir mazāki par ārējo trešdaļu.
• Avaskulārā zona: iekšējā trešdaļa (brīvā robeža), nav barošanas trauku. Ja plīsums šeit ir neatgriezenisks, asaru parasti nepieciešams amputēt.

Asins piegādes sadalījums meniskā

Meniska biomehānika

Ceļu locītavas ejot iztur 5-6 reizes lielāku ķermeņa svaru. Spēks, kas iedarbojas uz menisku, mainās atkarībā no stājas. 50% smaguma spēka tiek pārnesti caur menisku izstieptā ceļgala stāvoklī, 85% saliektā ceļgala stāvoklī. Ceļa locītavai ar menisku ir spēja absorbēt spēku un triecienu par 20% augstāka nekā ceļa locītavai, kurai ir pārgriezts menisks.

Meniska loma

Menisks ir C formas šķiedru skrimslis ceļgalā, kas darbojas kā "spilvens". Tas rada spiedienu uz ceļgalu. Tas darbojas kā mīksts slānis starp ceļa locītavas kauliem, atbalstot ceļa locītavas stabilitāti kustībā.

Kad mēs ejam, skrienam un lecam, mūsu ceļgaliem būs jāuzņem milzīgi spēki. Šajā laikā skrimšļa slānis darbojas arī kā spilvens, absorbējot spēcīgus trieciena spēkus, līdz minimumam samazinot lieko spēku, kas bojā nebojāto kaula virsmu. Turklāt, pateicoties meniskam, resursi no daudziem virzieniem tiek plaši sadalīti pa visu ceļu, nevis tos izolē.

Rezumējot, meniska loma:

• Vienmērīgi sadaliet spēku uz ceļa locītavas
• Izveidot stabilitāti locītavām
• Vienmērīgi sadala sinoviālo šķidrumu locītavu skrimšļa eļļošanai un barošanai.
• Novērst locītavas kapsulas un sinoviālās membrānas iestrēgšanu locītavas spraugā.

II. Meniska bojājumu veidi

Meniska traumas veids

Meniska plīsumi dažādos veidos. Apraksts ir balstīts uz asaru morfoloģiju un asaru atrašanās vietu.

• Pēc morfoloģijas: garenvirziena plīsums, šķērseniskais plīsums, spieķu plīsums, atloka forma, knābja forma, čemodāna rokturis un kompleksais plīsums.
• Pēc atrašanās vietas: saplēsts priekšējais rags, aizmugurējais rags, ķermenis; plīsums avaskulārajā zonā, barošanas asinsvadu zonā.

Meniska bojājumu veidi

Meniska plīsuma cēloņi un mehānisms

Jauniešiem:

• Meniska plīsums bieži rodas pēkšņi pēc traumas ceļgala saliektā (tupus) stāvoklī un kāja ir savīta.
• Bieža sporta traumu, ceļu satiksmes negadījumu gadījumos. Meniska traumas bieži ir saistītas ar sporta veidiem, piemēram, futbolu, tenisu vai basketbolu. Pat nomešanās ceļos, dziļa tupēšana vai smagu priekšmetu celšana dažkārt var izraisīt meniska plīsumu.
• Šie skrimšļi var plīst jebkurā virzienā, atkarībā no spēka pielikšanas virziena.

Gados vecākiem cilvēkiem:

• Meniska plīsumus bieži izraisa dabiska deģenerācija. Tajā pašā laikā deģenerācija uz augšstilba kaula virsmas kļūst raupjāka. Tas raupjums saplēs menisku, kas deģenerācijas dēļ jau kļuvis mīkstāks.
• Pacients apsēžas krēslā un pēkšņi pieceļas nelabvēlīgā stāvoklī, kājas ir nedaudz savērptas, kas var izraisīt arī meniska plīsumus. Meniska plīsumus gados vecākiem cilvēkiem bieži pavada meniska lobīšanās un nodilums.
• Šādos gadījumos bieži tiek norādīta operācija.
• Operācija ne tikai atjauno menisku, bet arī palīdz salabot bojāto locītavas virsmu.

>> Vingrošana sniedz daudz priekšrocību ikvienam, īpaši pacientu grupai ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tomēr locītavu sāpju, noguruma vai pietūkuma dēļ daudzi no mums nevingro, pakāpeniski novājinās muskuļi, rodas stīvums, kustību ierobežojumi un ankilozējošais spondilīts. Pareiza vingrošana var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti. Kopā ar SignsSymptomsList uzziniet vairāk par šo problēmu, izmantojot rakstu: Vingrinājumi ar muskuļu un skeleta sistēmas pacientiem

I II. Manifestācijas, kad ir bojāts menisks

Meniska plīsuma simptomi

Ja Jums ir pēkšņa trauma, spēcīga ceļa locītavas aktivitāte, Jums var būt šādi simptomi:

• Meniska plīsuma laikā var dzirdēt “pop” skaņu.
• Lielākā daļa pacientu joprojām staigā normāli, futbolisti joprojām spēlē visu spēli uzreiz pēc meniska plīsuma.
• Tomēr pēc apmēram 2-3 dienām celis pamazām uzbriest un jūtas kā ceļgala elastības zudums.
• Iespējams, ka pēc negadījuma pacienti ar šķidruma uzkrāšanos ceļa locītavā nevar piecelties taisni vai veikt parastās darbības.

Bieži meniska plīsuma simptomi

• Sāpes ceļgalos.
• Pietūkums, šķidruma uzkrāšanās un ierobežota ceļa kustība.
• Ceļa locītava ir iestrēgusi, vai kustībā locītavā atskan klikšķis.
• Spilvenu nevar pilnībā izvilkt

IV. Meniska plīsuma diagnostika

Meniska plīsums bieži vien ir pirmā diagnoze, kas nāk prātā, kad pacients nonāk slimnīcā ar spontānu ceļgala traumu.

Ārsta vizīte

• Diagnoze kļūs vieglāka, kad ārsts lūgs pārvietot ceļus un kājas dažādās pozīcijās. Pēc tam novērojiet, kā staigājat, paceliet ceļgalus un pat pietupieties.
• Pārbaude: Spiedot uz locītavu, ir sāpīgi; Mac Murray un Appley testi bija pozitīvi.
• Meniska bojājumus bieži pavada ceļa locītavas saišu bojājumi. Ārsts pārskatīs un apsvērs saistīto bojājumu pārbaudi.

Diagnostikas attēlveidošanas iekārtas

Tomēr ar manuālu pārbaudi un slimības vēsturi vien nepietiek. Lai precīzi noteiktu bojājumu, ir nepieciešams izmantot diagnostikas attēlveidošanas rīkus.

Attēlveidošanas rīki, ko parasti izmanto bojājumu izmeklēšanai:

Rentgens:

• Lai novērtētu ceļa locītavas stāvokli.
• Tas ir populārs līdzeklis ātrai un vienkāršai ieviešanai. Tomēr rentgenstaru vērtība meniska ievainojumos ir diezgan ierobežota. Tā kā uz rentgena nav redzama skrimšļa aksiālā struktūra.
• Tomēr šī norāde var palīdzēt izslēgt citas ceļa problēmas, kas izraisa līdzīgus simptomus. Rentgenstari var palīdzēt ārstam meklēt saistītos galvas traumas, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem.

Ceļa locītavas ultraskaņa:

• Šī ir metode, kas izmanto ultraskaņas viļņus, lai fotografētu ķermeņa iekšpusi. Tas noteiks, vai jums ir kāds vaļīgs skrimslis, kas varētu būt iestrēdzis ceļgalā.
• Šī metode var palīdzēt ārstam pārbaudīt šķidruma uzkrāšanos ap ceļgalu.
• Jauna metode ir ceļa locītavas dinamiskā ultraskaņa. Šī ultraskaņa ir diezgan lēta salīdzinājumā ar MRI. Tas parāda pavadošo saišu bojājumu.
• Bieži vien šo metodi izmanto meniska un saišu atjaunošanas uzraudzībā. Īpaši periods pēc operācijas.

Diagnostiskā endoskopija:

• Lieto, ja meniska bojājums ir pārāk sarežģīts.
• Jūsu ārsts var izmantot instrumentu, ko sauc par artroskopu, lai pārbaudītu anatomiskās struktūras jūsu ceļa iekšpusē.
• Ierīce tiek ievietota caur nelielu griezumu netālu no ceļa. Komplektā ir gaismas avots un neliela kamera, kas pārraida palielinātu attēlu no ceļa iekšpuses uz ekrānu. Ja nepieciešams, var ievietot arī ķirurģiskos instrumentus. Arī caur artroskopu vai caur citiem maziem iegriezumiem ceļgalā, lai salabotu plīsumu.
• Ļauj apskatīt visu ceļa locītavu. Precīzi novērtējiet skrimšļa, saišu, meniska un sinoviālās membrānas bojājumu stāvokli un apmēru. No turienes tas palīdz izlemt par konkrētu ārstēšanas metodi katrā konkrētajā gadījumā.

Meniska bojājumu MRI attēli

• MRI (magnētiskās rezonanses) iekārta būtībā ir lielu magnētu bloku kombinācija. Izmantojot frekvenču magnētiskos laukus un datorus, lai izveidotu detalizētus orgānu un struktūru attēlus ķermeņa iekšienē.
• Šī instrumenta priekšrocības tiek veicinātas skrimšļa, saišu, cīpslu, kaulu vai apkārtējo muskuļu slimību diagnostikā.
• Sānu meniska jutība ir aptuveni 95% un specifiskums 81%, sānu meniska jutīgums ir aptuveni 85% un specifiskums 93%. MRI ir izvēles metode, ja ir aizdomas par meniska plīsumu, un tas apraksta lielāko daļu šī bojājuma pazīmju.

V. Meniska plīsuma noteikšanas kritēriji MRI

Šis ir labākais attēlveidošanas pētījums, lai noteiktu meniska plīsumu. Tāpēc šo sadaļu es rakstīšu atsevišķi, lai noskaidrotu šīs metodes svarīgo lomu.

Divi vissvarīgākie diagnostikas kritēriji meniska plīsumiem MRI ir šādi:

1. Meniskim ir neregulāra forma
2. Meniskam ir augsta signāla intensitāte, bet neizteikts kontakts uz kaula galvas virsmas.

Attiecībā uz plīsuma vietu un veidu meniska MRI attēlveidošana palīdz klasificēt šādus veidus:

• Horizontāls meniska plīsums

Šis ir visizplatītākais plīsuma veids, kas veido 32% no mediālā meniska. Pacienti ar šķērsvirziena meniska plīsumiem bieži neatceras konkrēto traumu. Dodieties pie ārsta tikai tāpēc, ka sāpes ceļgalā parādās vai palielinās, ejot un vingrojot.

Tāpēc šo gadījumu cēlonis bieži tiek attiecināts uz deģeneratīvām slimībām, īpaši pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, bez sākotnējā ceļgala traumas.

• Meniska garenvirziena plīsums

Šāda veida plīsums MRI tiek parādīts kā iegarena plīsums, kas ir paralēls skrimšļa apkārtmēram. Šīs ir sekas, kas gandrīz vienmēr ir saistītas ar nozīmīgu ceļgala traumu.

• Radiālais meniska plīsums

Šis ir gredzenveida plīsuma gadījums, kas rodas no skrimšļa brīvās malas un iestiepjas lūmenā.

Visbiežāk šāda veida plīsuma vieta atrodas mediālajā meniskā.

Tas ir tāpēc, ka augšstilba kauls, kas notur ķermeņa smaguma centru, slīd pāri stilba kaula malai.

• Sarežģīts meniska plīsums

Šāda veida plīsums ir tad, kad meniska plīsums neseko kārtīgai līnijai, bet pārrauj atloku, izplatoties plaknē, veidojot atsevišķus skrimšļa atlokus.

Dažreiz saplēsts meniska atloks var pārvietoties pats vai to var pārvietot ar devēju artroskopijas laikā.

• Saplēsiet menisku vāciņā

Meniska plīsums ir izgājis ārpus skrimšļa apkārtmēra, veidojot vaļīgu skrimšļa gabalu, kas ir izspiests no plīsuma vietas.

Ceļa MRI loma šāda veida plīsumos ir svarīga, lai pirms laparoskopijas noteiktu atloku. Dažreiz var būt grūti atrast plīsumu, jo artroskopijas laikā tas tiek pārvietots.

Ja plosītais atloks netiek noņemts, tas var izraisīt hroniskas ceļa sāpes un iestrēgt ceļa locītavu.

JO. Meniska plīsuma ārstēšana un atveseļošanās pēc operācijas

• Ārstēšana ir sarežģīta, pamatojoties uz rūpīgu ievainotās ceļa locītavas pārbaudi.
• Kopumā atkarībā no bojājuma apjoma būs divu veidu ārstēšana: konservatīva (neķirurģiska) un ķirurģiska.
• Gan pēcoperācijas, gan bezoperācijas atveseļošanās prasa gan ārsta, gan pacienta pūles.
• Lūdzu, skatiet sadaļu ārstēšana un atveseļošanās mūsu rakstos:

>> Cik ilgi notiek atveseļošanās, ārstēšana un terapija? Kad pacients atgriezīsies pie parastajām aktivitātēm? Ar SignsSymptomsList skatiet rakstu:  Meniska plīsuma ārstēšana un atveseļošanās

Ceļš sastāv no daudzām dažādām daļām. Ceļgalu traumas, ko izraisa nelaimes gadījumi darbā, satiksmē vai sportā, var izraisīt meniska, saišu un kaulu galu bojājumus.

Visiem meniska plīsumiem ir raksturīgas sāpes, pietūkums, locītavu deformācija un ierobežota mobilitāte. Tāpēc uzreiz pēc ceļgala traumas jādodas pie speciālista, lai varētu precīzi noteikt traumas vietu. Pēc tam tiek piedāvāts atbilstošs ārstēšanas plāns.