Fantoma ekstremitāšu sāpes: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Sāpes ekstremitātēs ir sāpes, ko pacients jūt, ka tās nāk no zaudētas ķermeņa daļas. Ārsti uzskatīja, ka šī parādība ir psiholoģiska problēma, kas radās pēc amputācijas. Tomēr tagad eksperti atzīst, ka šīs patiesās sajūtas rodas pacienta muguras smadzenēs un smadzenēs. Lai iegūtu papildinformāciju par šo parādību, SignsSymptomsList vēlas jums nosūtīt tālāk esošo rakstu.

saturu

• 1. Pārskats par fantoma ekstremitāšu sāpju fenomenu
• 2. Fantoma ekstremitāšu sāpju simptomi
• 3. Kas izraisa fantoma ekstremitāšu sāpes?
• 4. Riska faktori, kuru dēļ pacienti cieš no fantoma ekstremitāšu sāpēm
• 5. Kā novērst fantoma ekstremitāšu sāpes?
• 6. Fantoma ekstremitāšu sāpju diagnostika
• 7. Ārstēšana pacientiem ar fantoma sāpēm ekstremitātēs
• 8. Dzīvesveids un mājas aprūpe pacientiem ar fantoma sāpēm ekstremitātēs

1. Pārskats par fantoma ekstremitāšu sāpju fenomenu

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi amputācija, ziņo, ka viņiem dažreiz šķiet, ka amputētā ekstremitāte joprojām ir tur. Šī parādība ir nesāpīga un ir pazīstama kā fantoma ekstremitāšu sajūta. Šī parādība nav tāda pati kā fantoma ekstremitāšu sāpes.

Dažiem cilvēkiem fantoma sāpes ekstremitātēs ar laiku var izzust bez ārstēšanas. Citiem ir izaicinājums pārvaldīt fantoma ekstremitāšu sāpes. Jums un jūsu ārstam ir jāstrādā kopā, lai efektīvi ārstētu fantoma ekstremitāšu sāpes. Tās ārstēšanai var izmantot medikamentus vai citas ārstēšanas metodes.

Fantoma ekstremitāšu sāpes ir sāpes ekstremitātēs, kas ir amputētas

2. Fantoma ekstremitāšu sāpju simptomi

Fantoma ekstremitāšu sāpju pazīmes ir:

• Parādās pirmajā nedēļā pēc amputācijas. Tomēr joprojām ir daži gadījumi, kas parādās pēc dažiem mēnešiem
• Sāpes ir periodiskas vai pastāvīgas
• Simptomi skar visattālākās ķermeņa ekstremitātes. Piemēram, amputētas kājas pēda
• Sāpju simptomus pacienti var aprakstīt dažādos veidos. Piemēram, jūtaties nošauts, sadurts, saspiests , saspiests vai apdedzināts.

3. Kas izraisa fantoma ekstremitāšu sāpes?

Līdz šim precīzs fantoma ekstremitāšu sāpju cēlonis joprojām nav zināms. Bet šķiet, ka šī parādība nāk no amputētās personas muguras smadzenēm un smadzenēm. Attēlveidošanas testu (MRI, PET) laikā smadzeņu daļas, kas savulaik bija savienotas ar amputētās ekstremitātes nerviem, parādīja aktivitāti tajā smadzeņu daļā, kad pacients juta sāpes ekstremitātē. spoks.

Daudzi eksperti uzskata, ka fantoma ekstremitāšu sāpes daļēji var izskaidrot ar reakciju uz sintētiskiem signāliem smadzenēs. Pēc amputācijas muguras smadzenes un smadzenes zaudē ieguldījumu no zaudētās ekstremitātes. Tāpēc viņi neprognozējamā veidā pielāgosies šim zaudējumam. Tas var izraisīt ķermeņa visvienkāršāko vēstījumu, sāpes.

Pētījumi arī liecina, ka: Pēc amputācijas smadzenes var pārstrukturēties. Precīzāk, tā kā amputētās ekstremitātes maņu zona vairs nesaņem sensoro informāciju, šī informācija tiek novirzīta uz citu reģionu. Piemēram, sensorā informācija no trūkstošās rokas tiks pārsūtīta uz vaiga zonu, kas nav pazaudēta.

Tātad, pieskaroties vaigu zonai, pacients jutīsies tā, it k�� tiek aizskarta zaudētā roka. Tā kā tas ir maņu saišu darbības traucējumi, rezultāti var būt sāpīgi.

Daudzi eksperti uzskata, ka smadzeņu signālu pārraide ir saistīta ar sāpēm ekstremitātēs

4. Riska faktori, kuru dēļ pacienti cieš no fantoma ekstremitāšu sāpēm

Ne visiem, kam ir amputēta ekstremitāte, ir fantoma sāpes. Vairāki faktori palielina šī stāvokļa risku, tostarp:

• Sāpes pirms amputācijas. Daži pētnieki ir atklājuši, ka cilvēki, kuri izjūt sāpes ekstremitātēs pirms ekstremitātes amputācijas, visticamāk, pēc tam atkal piedzīvos sāpes. Tas var būt tāpēc, ka smadzenes glabā atmiņas par sāpēm. Ne tikai tas, bet arī smadzenes turpina sūtīt sāpju signālus pat pēc ekstremitātes amputācijas.
• Atlikušās ekstremitāšu sāpes. Cilvēkiem ar pastāvīgām sāpēm atlikušajās ekstremitātēs bieži rodas fantoma sāpes ekstremitātēs. Atlikušās sāpes ekstremitātēs var izraisīt patoloģiski izaugumi bojātos nervu galos (neiromā), un tās bieži izraisa neiropātiskas sāpes.

5. Kā novērst fantoma ekstremitāšu sāpes?

Ņemot to vērā, fantoma ekstremitāšu sāpju risks ir lielāks cilvēkiem, kuriem ir bijušas sāpes ekstremitātē pirms ekstremitātes amputācijas. Šī iemesla dēļ daži ārsti iesaka veikt reģionālo anestēziju (mugurkaula vai epidurālo) dažu stundu vai dienu laikā pirms amputācijas. Tas var nodrošināt tūlītēju sāpju mazināšanu. Turklāt šī darbība palīdz samazināt ilgstošu fantoma ekstremitāšu sāpju risku.

Jūs varat uzzināt vairāk: Reģionālais sāpju sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

6. Fantoma ekstremitāšu sāpju diagnostika

Fantoma ekstremitāšu sāpēm slimības diagnosticēšanai netiks izmantots tests. Jūsu ārsts noteiks jūsu stāvokli, pamatojoties uz simptomiem un medicīniskajiem apstākļiem. Piemēram, traumas vai operācijas anamnēzē pirms sāpju parādīšanās.

Precīzi aprakstot sāpes, ārsts var precīzi noteikt jūsu problēmu. Lai gan fantoma sāpes ekstremitātēs un atlikušās ekstremitāšu sāpes bieži rodas vienlaikus, šo divu veidu sāpju ārstēšana ir atšķirīga. Tāpēc precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.

Pamatojoties uz simptomiem un apstākļiem, ārsts nosaka slimību

7. Ārstēšana pacientiem ar fantoma sāpēm ekstremitātēs

Var būt grūti atrast ārstēšanu, lai atvieglotu fantoma ekstremitāšu sāpju simptomus. Ārsti parasti sāk ar medikamentiem un pēc tam var piemērot vairāk neinvazīvu terapiju. Piemēram, akupunktūra.

Invazīvās ārstēšanas metodes ietver injekcijas vai implantētas ierīces. Operācija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis.

Lietojot narkotikas

Pašlaik šai parādībai nav īpašu zāļu. Tomēr dažas zāles, kas izveidotas citu slimību ārstēšanai, ir ļoti noderīgas nervu sāpju mazināšanai. Nav vienas zāles, kas derētu visiem. Jums var būt nepieciešams izmēģināt vairākas zāles, lai atrastu sev vispiemērotāko.

Fantoma ekstremitāšu sāpju ārstēšanai parasti tiek izmantotas vairākas zāles, tostarp:

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi. Acetaminofēns, ibuprofēns vai naproksēna nātrijs var mazināt fantoma ekstremitāšu sāpes. Lietojiet šīs zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Narkotiku lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
• Antidepresanti. Tricikliskie antidepresanti var mazināt sāpes, ko izraisa bojāti nervi. Piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns un tramadols. Iespējamās blakusparādības ir miegainība, sausa mute un neskaidra redze.
• Pretkrampju līdzekļi. Piemēram, gabapentīnu un pregabalīnu var lietot neiropātisko sāpju ārstēšanai. Blakusparādības ir reibonis, sedācija un emocionālas izmaiņas.
• N-metil-d-aspartāta (NMDA) receptoru antagonists. Šīs klases anestēzijas līdzekļi darbojas, saistoties ar NMDA receptoriem smadzeņu nervu šūnās un bloķējot glutamāta darbību. Glutamāts ir proteīns, kam ir liela nozīme nervu signālu pārraidē

Dažas citas terapijas

Tāpat kā ar narkotiku ārstēšanu, fantoma ekstremitāšu sāpju ārstēšana ar neinvazīvām terapijām ir jautājums, kas ir jāizpēta. Tālāk norādītās metodes dažiem cilvēkiem var mazināt fantoma sāpes ekstremitātēs.

• Spoguļa pārbaude. Pacientam tiks piešķirta spoguļa kaste, kas var izveidot amputētās ekstremitātes attēlu no atlikušās ekstremitātes. Spoguļa kastē būs divas daļas – viena zaudētajai ekstremitātei un viena atlikušajai ekstremitātei. Pēc tam pacients veiks īpašus vingrinājumus un tajā pašā laikā novēros veselās ekstremitātes kustību caur spoguli un iedomājieties, ka kustīgā ekstremitāte spogulī ir amputētā ekstremitāte. Daži pētījumi liecina, ka šie vingrinājumi var palīdzēt samazināt fantoma ekstremitāšu sāpes.

Spoguļtests ir efektīvs pacientiem ar fantoma sāpēm ekstremitātēs

• Akupunktūra. Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem akupunktūra var atvieglot dažus hronisku sāpju veidus. Akupunktūras laikā ārsts ievieto sterilas adatas noteiktos ķermeņa punktos. Akupunktūra parasti ir droša, ja tā tiek veikta pareizi.
• Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS). Šī metode novieto elektromagnētisko spoli uz pieres. Īsi impulsi tiek izvadīti caur spoli un inducē elektrisko strāvu noteikta smadzeņu reģiona nervos. Šīs metodes blakusparādības ir vieglas galvassāpes vai reibonis .
• Muguras smadzeņu stimulēšana. Ārsts ievietos elektrodus gar muguras smadzenēm. Muguras smadzenēm nepārtraukti tiks piegādāta elektriskā strāva, kas dažkārt var palīdzēt mazināt sāpes.

Ķirurģija

Operācija var būt ārstēšanas iespēja, ja citas metodes nedarbojas. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ietver:

• Smadzeņu stimulēšana. Dziļa smadzeņu stimulācija un motora kortikālā stimulācija ir līdzīga muguras smadzeņu stimulācijai, izņemot to, ka smadzenēs tiek pārraidīta elektriskā strāva. Ķirurgs izmanto MRI attēlus, lai precīzi noteiktu elektrodu atrašanās vietu. Dati par šo pieeju joprojām ir ierobežoti, un šīs ārstēšanas metodes vēl nav apstiprinātas, lai īpaši ārstētu fantoma ekstremitāšu sāpes. Tomēr smadzeņu stimulācija dažos gadījumos šķiet daudzsološa ārstēšanas iespēja.

Smadzeņu stimulācija ir daudzsološa ārstēšanas iespēja

Daudzsološa nākotnes ārstēšana

Jaunākās ārstēšanas metodes izmanto virtuālās realitātes brilles. Briļļu datorprogramma izveido trūkstošās ekstremitātes attēlu, tāpēc lietotājs jutīsies tā, it kā amputētā ekstremitāte joprojām būtu tur. Pacients pārvietos "fantoma ekstremitāti", lai veiktu dažādas darbības, piemēram, "virtuālas" bumbas sitiens gaisā. Lai gan šīs metodes ir izmantotas tikai dažiem pacientiem, šķiet, ka tās var palīdzēt mazināt fantoma ekstremitāšu sāpes.

8. Dzīvesveids un mājas aprūpe pacientiem ar fantoma sāpēm ekstremitātēs

Jūs varat mazināt diskomfortu, ko izraisa fantoma ekstremitāšu sāpes, un uzlabot savu dzīves kvalitāti. Viens vai vairāki no tālāk norādītajiem veidiem var palīdzēt jums pārvarēt sāpes, tostarp:

• Novērst uzmanību. Veiciet darbības, kas neļauj jums koncentrēties uz sāpēm, piemēram, lasot vai klausoties mūziku.
• Saglabāt fizisko aktivitāti. Vingrojiet, iesaistoties aktivitātēs, kas jums patīk, piemēram, pastaigas, peldēšana vai riteņbraukšana.

Turpināsim vingrot, lai saglabātu veselību un garu

• Lietot narkotikas. Lietojiet zāles, kā norādījis ārsts. Ja vēlaties lietot ārstniecības augus un citas alternatīvas zāles, konsultējieties ar savu ārstu.
• Atpūsties. Veiciet darbības, kas palīdz mazināt emocionālo un muskuļu spriedzi. Ejiet siltā vannā – ne pārāk karstā, jo liels karstums var pastiprināt sāpes. Apgulieties un ievērojiet relaksācijas paņēmienus, piemēram, elpošanas vingrinājumus vai meditāciju.
• Meklējiet atbalstu no citiem. Iepazīstiet un uzturiet attiecības ar apkārtējiem cilvēkiem. Zvaniet saviem draugiem — grupai, kurā ir kopīgas jūsu intereses, lai izveidotu tīklu un saņemtu no viņiem atbalstu.

Izmantojot iepriekš minēto rakstu, SignsSymptomsList vēlas nosūtīt lasītājiem noderīgu informāciju par fantoma ekstremitāšu sāpēm. Atcerieties, ka fantoma ekstremitāšu sāpju pārvaldīšana var būtiski mainīt jūsu pašsajūtu. Ja pašreizējā metode nedarbojas, izmēģiniet citu veidu, nevis padodieties.

Ārsts Ngujens van Huans