Sirds vārsti: ārkārtīgi svarīgas sirds sastāvdaļas

Tāpat kā daudzas citas sirds slimības, vārstuļu sirds slimība sākotnēji var nebūt simptomu. Tomēr vēlākos posmos slimība var progresēt līdz smagākai. Sekas izraisa daudzas bīstamas komplikācijas un prasa invazīvu iejaukšanos. Tāpēc nākamajā rakstā ceram sniegt nepieciešamo informāciju par sirds vārstuļiem, lai jūs tos labāk izprastu.

saturu

• 1. Sirds vadīšanas sistēma un asinsrites sistēma organismā     
• 2. Sirds vārstuļu veidošanās
• 3. Cik ir sirds vārstuļu veidu?
• 4. Sirds vārstuļa funkcija
• 5. Sirds vārstuļu slimības
• 6. Kurā laboratorijā izmeklēt sirds vārstuļus un sirds vārstuļu slimības?
• 7. Sirds vārstuļu slimības ārstēšana

1. Sirds vadīšanas sistēma un asinsrites sistēma organismā     

1.1 Vadīšanas sistēma sirdī

Parasti asinis sirdī plūst no ātrijiem uz sirds kambariem. Vadīšanu automatizē sinusa mezgls, atrioventrikulārais mezgls, His saišķis un Purkinje sistēma.

Sirds vadīšanas sistēma

Sinusa mezgls spēlē "tempa meistara" lomu, izstaro elektriskos impulsus. Šie impulsi tiek pārnesti uz ātriju un pēc tam uz sirds kambariem. Tā rezultātā sirds kambari ritmiski saraujas.

Cikls sirdī sastāv no diastoles un sistoles. Sistoles laikā sirds kambari saraujas, lai izspiestu asinis plaušu artērijā un aortā. Diastoles laikā asinis plūst no ātrijiem uz sirds kambariem.

1.2 Cirkulācija organismā

• Makrocirkulācija (sistēmiskā cirkulācija)

Ar skābekli un barības vielām bagāto arteriālo asiņu loma no kreisās sirds līdz aortai. Aorta turpina sadalīties mazākās artērijās uz orgāniem. Audos arterioli ir savienoti ar kapilāru tīklu, un barības vielu un gāzu apmaiņa notiek caur plānām kapilāru sieniņām. Uzturvielas pēc tam tiek nodrošinātas organizācijai. Tālāk ar skābekli nabadzīgās asinis nonāk venulās, tiek aiznestas no audiem un koncentrējas lielajās vēnās virzienā uz labo sirdi.

•  Asinsrites ķēde (plaušu cirkulācija)

Venozo asiņu pārnešanai no sirds ir jāseko plaušu artērijai uz plaušām. Plaušu kapilāros tiek izvadīts oglekļa dioksīds. Asinis, kas saņem skābekli, kļūst par sarkanām asinīm, kas seko plaušu vēnai uz kreiso sirdi. Pēc tam tas sāk līdzīgu ciklu cauri makrociklam.

Šī ritmiskā asinsrite organismā ir saistīta ar koordinētu sirds muskuļa, sirds vārstuļu, asinsvadu un vadīšanas sistēmas ķēdi.

2. Sirds vārstuļu veidošanās

Sirds veidojas no embrionālās mezodermas apmēram 18-19 dienas pēc apaugļošanas. Sirds vārstuļi veidojas no 4. līdz 7. grūtniecības nedēļai. Tāpēc šajā periodā jebkuri faktori, kas ietekmē embriju, piemēram, infekcijas (masalas/masaliņas), zāles un toksīni utt., var ietekmēt sirds vārstuļu veidošanos.

Sirds vārstuļi ķermenī

3. Cik ir sirds vārstuļu veidu?

3.1 Divviru vārsts

Sastāv no 2 lapiņām, kas izgatavotas no šķiedrainiem audiem. Priekšējās lapiņas (ar nepārtrauktām šķiedru šķiedrām ar aortas gredzenu) un aizmugurējās lapiņas tiek fiksētas ar gredzenu. Papilārie muskuļi rodas no kreisā kambara brīvās sienas, starpkambaru starpsienas un saitēm, un ir nepārtraukti piestiprināti pie 2 bukletiem. Jebkura no iepriekš minētajām izmaiņām var izraisīt mitrālā regurgitāciju.

Aizmugurējā lapa ir sadalīta trīs daļās ar rievām, ko sauc par P1, P2, P3. Priekšējā lapa bez rievām jāsadala sekcijās, kas atrodas attiecīgi pretī aizmugurējām lapas sekcijām A1, A2, A3. Ja mitrālā vārstuļa prolapss ir prolapss dēļ, tad P2 ir visizplatītākā prolapsa sastāvdaļa.

Mitrālā vārstuļa konstrukcija

Papilāru muskuļi ir sadalīti divās grupās: aizmugurējā mediālā un priekšējā sānu. Aizmugurējo mediālo papilāru muskuļu grupu apgādā mazas artērijas, un tā ir ļoti jutīga pret miokarda išēmiju. Tāpēc saišu plīsums ir viegli izraisīt aizmugurējās lapiņas prolapss. Priekšējo-ārējo papilāru muskuļu grupu ar asinīm apgādā divu lielu artēriju sistēma, tāpēc tā tiek mazāk ietekmēta.

3.2. Aortas vārsts

Aortas vārstam ir trīs lapiņas. Pamatojoties uz koronārās artērijas stāvokli, tā tiks sadalīta labās koronārās lapās, kreisās koronārās lapās un nekoronārajās lapās.
Aortas vārsts var nedarboties pareizi, palielinoties gredzena izmēram, Valsalvas sinusam, koronārās sinusa savienojuma vietai un krūšu aortas augšupejošajai daļai vai ja ir bojātas lapiņas.
Vadīšanas sistēma darbojas starp labajām koronārajām brošūrām un nekoronārajām brošūrām.

3.3 Trīsvārstu vārsts

Ir 3 bukleti, tostarp starpsienas, priekšējās un aizmugurējās lapiņas. Vārsta gredzena priekšējā un aizmugurējā daļa parasti ir visjutīgākā pret paplašināšanos. AV mezgls atrodas tieši zem priekšējā starpsienas vārsta malas.

>> Vai esat dzirdējuši par trīszaru vārstuļa slimību ? Agrīna atklāšana efektīvai ārstēšanai. 

Tricuspid

3.4. Plaušu vārsts

Ir trīs putnu ligzdas formas lapiņas, līdzīgas aortas vārstuļiem.

4. Sirds vārstuļa funkcija

Asins plūsmas virzienu nosaka sirds vārstuļu klātbūtne. 

Sirds vārstuļu sistēma

4.1. Priekškambaru-ventrikulārs vārsts

Nodalījums starp ātriju un kambari, kreisajā ir mitrālais vārsts, labajā ir trīskāršais vārsts. Asins plūsmas veicināšana vienā virzienā no ātrijiem uz sirds kambariem. Papilāru muskuļi ir piestiprināti pie atrioventrikulārā vārsta ar saitēm. Papilāru muskuļi saraujas, kad sirds kambari saraujas. Pēc tam tas velk vārsta pamatni pret kambariem, novēršot bukletu izvirzīšanu pret ātriju sistoles laikā. Ja saite ir plīsusi vai ir bojāts kāds no papilāru muskuļiem, kambariem saraujoties, asinis var atgriezties ātrijos, dažkārt izraisot smagu sirds disfunkciju.

4.2 Pusloka vārsts

Starp kreiso kambari un aortu atrodas aortas vārsts. Plaušu vārsts atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju. Tas ļauj asinīm plūst vienā virzienā no sirds kambariem uz artērijām.

Visi vārsti pasīvi atveras un aizveras. Atvēršanās un aizvēršanās ir atkarīga no spiediena starpības vārstā. Piemēram, kad priekškambaru spiediens pārsniedz kambara spiedienu, atveras atrioventrikulārais vārsts. Un asinis plūst no ātrija uz sirds kambariem. Un otrādi, kad ventrikulārais spiediens ir lielāks par priekškambaru spiedienu, vārsts aizveras. Tas neļauj asinīm plūst atpakaļ no sirds kambariem uz ātriju.

5. Sirds vārstuļu slimības

Bieža sirds vārstuļu slimība ietver nepilnīgu atvēršanos (vārstuļa stenozi) un nepilnīgu aizvēršanos (vārstuļa regurgitāciju).

5.1 Sirds vārstuļa regurgitācija

Sirds vārstuļu slimības gadījumā šie vārsti kaut kādu iemeslu dēļ netiek pareizi aizvērti. Rezultātā asins plūsma tiek "atstumta". Tas izraisa asiņu "pārslodzi" nākamajai izspiešanai. Tāpēc, radot slogu un radot daudzas negatīvas sekas uz sirdi.

Simptoms

Sirds vārstuļu regurgitācijai ir daudz simptomu atkarībā no regurgitācijas pakāpes un progresēšanas, kas ietekmē sirds darbību. Vieglie līmeņi bieži ir asimptomātiski. Smaga un ilgstoša regurgitācija var izpausties:

• Vai arī nogurums, elpas trūkums, īpaši palielinot fizisko slodzi.
• Trauksme, sirdsklauves, sirdsklauves.
• Aritmija.
• Reibonis, mainot stāvokli.
• Sāpes krūtīs, no blāvi smagām krūtīm līdz asām sāpēm.
• Tūska, pamanāma kājās.
• Asins recekļi orgānos.
• Hemoptīze.

Progresēšana – komplikācijas

Laika gaitā sirds funkcija pakāpeniski samazināsies, izraisot hronisku sirds mazspēju, īpaši pacientiem ar citām sirds slimībām, piemēram, hipertensiju, koronāro artēriju slimību...

Akūtas regurgitācijas gadījumā pacientam var būt ļoti nopietni simptomi, piemēram, sirds un asinsvadu kolapss, hipotensija, ģībonis un pat nāve.

5.2 Sirds vārstuļa stenoze

Atšķirībā no regurgitācijas, vārstuļu stenoze rodas, ja lapiņu struktūra ir deformēta. Tā vietā, lai tie būtu plāni, mīksti, tie sabiezē, sacietē vai salīp kopā. Tā rezultātā lapiņas nevar pilnībā atvērties. Visus sirds vārstuļus var sašaurināt, bet visizplatītākie ir mitrālie un trikuspidālie vārsti. Ar aortas vārstuļu stenozi bieži pavada regurgitācija.

>> Lasiet vairāk par iemesliem, kāpēc mitrālā stenoze ir bīstama. Kas jādara, lai izvairītos no sliktām komplikācijām un samazinātu risku?

Simptoms

Vārstuļu stenozes pazīmes var slēpties daudzus gadus, pacienta agrīnās stadijas var noteikt tikai ar ultraskaņu vai klausoties sirdi ar stetoskopu. Atkarībā no stenozes smaguma pakāpes pacientam var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Elpas trūkums, nogurums : galvenokārt plaušu elastības samazināšanās dēļ. Bieži ir apgrūtināta elpošana, guļot ar zemu galvu, elpas trūkums, smagi strādājot.

Cilvēki ar sirds vārstuļu slimībām bieži jūtas noguruši

• Asins atklepošana, sārtu krēpu izspļaušana : bronhu vēnu plīsuma dēļ, paplašināti vai plīsuši plaušu kapilāri, kas nonāk alveolos.

• Sāpes krūtīs: aptuveni 15% gadījumu ir šis simptoms. Var būt saistīts ar paaugstinātu labā kambara spiedienu vai saistīts ar koronāro artēriju slimību.

• Sirdsklauves: izraisa aritmija.

• Pēkšņa asinsvadu aizsprostošanās: asins recekļu veidošanos izraisa asins stāze ātrijos vai aritmijas. Tas ir insulta, plaušu embolijas cēlonis.

• Tuvējo orgānu saspiešana palielinātas sirds dēļ: aizsmakums balsenes saspiešanas dēļ. Rīšanu izraisa barības vada saspiešana, izraisot aizrīšanos.

• Labās sirds mazspējas simptomi: Bieža tūska, hepatomegālija, ascīts, pleiras izsvīdums.

Simptomi

Ja stenozes pakāpe ir smaga, tad neatkarīgi no vārstuļa pacientam ir arī nosliece uz priekškambaru mirdzēšanas, sirds mazspējas vai miokarda infarkta, insulta komplikācijām asins recekļu veidošanās dēļ.

6. Kurā laboratorijā izmeklēt sirds vārstuļus un sirds vārstuļu slimības?

• Krūškurvja rentgenogrāfija: atklāj šķidrumu plaušās, palielinātu sirdi utt.
• Elektrokardiogramma: sirds elektriskās aktivitātes un aritmijas novērošana
• Ehokardiogrāfija: sirds struktūras novērošana. Tā ir svarīga aptauja, lai izlemtu, vai slimību var operēt vai nē. Nepieciešams kardiologs, lai tiešā veidā veiktu
• Koronārā angiogrāfija: nosaka, vai koronārās artērijas ir bloķētas

7. Sirds vārstuļu slimības ārstēšana

Lielāko daļu sirds vārstuļu problēmu var ārstēt ar medikamentiem, iejaukšanos vai ķirurģisku remontu vai nomaiņu. Atkarībā no vārstuļa regurgitācijas cēloņa, slimības simptomiem (nogurums, elpas trūkums, sāpes krūtīs), kā vārsts ietekmē sirds saraušanās funkciju, ārsts izvēlēsies atbilstošu ārstēšanas metodi.ar katru pacientu individuāli.

7.1. Medicīniskā ārstēšana

Zāles nevar atgriezt sirds vārstuļus normālā stāvoklī, taču tās palīdzēs mazināt simptomus un novērst bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Antibiotikas : izvairieties no infekcijas
• Diurētiskie līdzekļi : mazina elpas trūkumu
• Antikoagulanti : insulta, miokarda infarkta profilakse ...

7.2 Ķirurģiskā ārstēšana

Bet, ja sirds vārstulis ir stipri bojāts, pastāv sirds mazspējas risks, pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai apturētu slimības progresēšanu.

Dažos gadījumos, kad vārstuļa bojājums nav pārāk liels, ārsts var salabot sirds vārstuļu, lai samazinātu vārstuļa sašaurināšanos vai regurgitāciju.

Sirds vārstuļu operācija bieži ir dārga

Ja sirds vārstulis ir pārāk stipri bojāts, lai to labotu, tas ir jānomaina. Operācijas / sašaurināta sirds vārstuļa nomaiņas operācijas izmaksas ir diezgan lielas. Sirds vārstuļu operācijas metodes ietver: endoskopisku vārstuļu paplašināšanu ar perkutānu balonu, atvērtu operāciju sirds vārstuļa remontam un sirds vārstuļa nomaiņai.

>> Skatiet citus rakstus par to, kas jāzina par iedzimtu sirdskaiti pieaugušajiem , daļēji palīdzēs jums labāk izprast savu sirdi – vienu no svarīgākajiem ķermeņa iekšējiem orgāniem.

Sirds vārstuļu bojājumi ir viens no biežākajiem sirds mazspējas cēloņiem. Ir svarīgi uzzināt par sirds vārstiem, lai palīdzētu novērst šo stāvokli. Ja pievēršat uzmanību saviem dzīves paradumiem, uzturam un savam stāvoklim piemērojat pareizo ārstēšanu, jūs varat pilnībā kontrolēt notikumus un saglabāt savu dzīves kvalitāti.

Ārsts Tran Hoang Nhat Linh