Reimatiskais drudzis: pazīmes, diagnoze, ārstēšanas principi

Reimatiskais drudzis ir infekcijas veids, kas veidojas, ja STREP kakls vai skarlatīns netiek rūpīgi vai pareizi ārstēts. Jo īpaši streptokoku un skarlatīnu izraisa baktērija, ko sauc par A grupas streptokoku.Lai gan streptokoku kakls ir diezgan izplatīta parādība, reimatiskais drudzis ir izplatīts.reti ASV un citās attīstītajās valstīs. Tiek ziņots, ka šāda veida slimība ir izplatīta jaunattīstības valstīs.

Reimatiskais drudzis var sabojāt daudzus dzīvībai svarīgus orgānus, tostarp sirdi. Ārstēšana ietver simptomātisku ārstēšanu, antibiotikas, kas iznīcina streptokoku, un recidīvu novēršanu.

saturu

• 1. Saslimstības rādītāju salīdzinājums dažādās valstīs
• 2. Cēlonis 
• 3. Reimatiskais drudzis ir lipīga slimība?
• 4. Kā izpaužas reimatiskais drudzis?
• 5. Bērni bieži ir uzņēmīgi pret reimatisko drudzi?
• 6. Kad vērsties pie ārsta?
• 7. Kas var izraisīt reimatisko drudzi?
• 8. Kā tiek diagnosticēts reimatiskais drudzis?
• 9. Ko ietver ārstēšana?
• 10. Kā novērst sevi un apkārtējos?

1. Saslimstības rādītāju salīdzinājums dažādās valstīs

Reimatiskais drudzis ir izplatīts nabadzīgās un ekonomiski nelabvēlīgās valstīs. Tiek lēsts, ka attīstītajā pasaulē A grupas streptokoku izraisītas nopietnas slimības skar vairāk nekā 33 miljonus cilvēku. Tas ir arī galvenais nāves cēlonis no sirds un asinsvadu slimībām pirmajās 5 dzīves desmitgadēs.

Reimatiskais drudzis var rasties jebkurā vecumā. Tomēr lielākā daļa gadījumu rodas bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. 

Visā pasaulē katru gadu tiek lēsts 470 000 jaunu reimatiskā drudža gadījumu un 275 000 nāves gadījumu no sirds komplikācijām. Lielākā daļa gadījumu notiek nabadzīgās un jaunattīstības valstīs. Jo īpaši vidējā saslimstība ar skolas vecuma bērniem ir aptuveni 19 uz 100 000 gadījumu.

Augstākā saslimstība jaunattīstības valstīs ir skaidrojama ar vides faktoriem, īpaši blīvi apdzīvotās vietās. Šis stāvoklis palielina A grupas streptokoku infekciozitāti. Turklāt neliela daļa no biežākajiem gadījumiem ir saistīta ar pārmērīgu antibiotiku lietošanu, lai ārstētu akūtu faringītu .

2. Cēlonis 

Reimatiskais drudzis var attīstīties pēc STREP rīkles un skarlatīna epizodes. Šīs divas slimības izraisa baktēriju veids, ko sauc par A grupas streptokoku.

Līdz šim eksperti nav skaidri izskaidrojuši saikni starp streptokoku infekciju un reimatisko drudzi. Tomēr ir konstatēts, ka reimatiskā drudža rašanās ir saistīta ar šo baktēriju, kas stimulē imūnsistēmu un izraisa bojājumus visā ķermenī.

A grupas streptokoks izraisa reimatisko drudzi

Konkrēti, streptokoks satur proteīnu, kas līdzīgs cilvēka audos atrodamajam proteīnam. Parasti ķermeņa imūnsistēma ražo antivielas, lai aktivizētu sistēmu, lai iznīcinātu baktērijas. Tomēr, pateicoties olbaltumvielu sakritībai, antivielas "trāpa" visās ķermeņa šūnās. Konkrēti, audi sirdī, locītavās, ādā un centrālajā nervu sistēmā. Tas izraisa iekaisumu daudzos ķermeņa orgānos.

Ja bērns tiek aktīvi ārstēts ar antibiotikām, kamēr viņam joprojām ir STREP kakls, viņam ir mazāka iespēja attīstīties reimatiskajam drudzim vēlākā dzīvē. Tomēr, ja vispirms netiek rūpīgi ārstēts, baktērijas var attīstīties.

3. Reimatiskais drudzis ir lipīga slimība?

Šo slimību nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku. Tā kā šī ir ķermeņa imūnā atbilde, un tā nav lipīga. Tomēr cilvēki ar STREP kaklu vai skarlatīnu joprojām var izplatīt baktērijas citiem. Pārnešana parasti notiek ar pilienu starpniecību runājot, klepojot vai šķaudot.

4. Kā izpaužas reimatiskais drudzis?

Reimatiskais drudzis izpaužas ar dažādiem simptomiem. Personai var būt tikai dažas vai daudzas smagas izpausmes. Turklāt šie atklājumi bieži mainās līdz ar slimības progresēšanu.

Parasti reimatiskais drudzis rodas apmēram 2 līdz 4 nedēļas pēc STREP rīkles vai skarlatīna epizodes. 

Manifestācijas izraisa sirds, locītavu, ādas un centrālās nervu sistēmas iekaisums.

Ir 5 galvenās reimatiskā drudža izpausmes, tostarp:

4.1. Iekaisīga sirds slimība

Šis nosacījums veido apmēram 50-70%. Sistēmiskā iekaisuma slimība, kas saistīta ar reimatisko drudzi, parasti izraisa tādas problēmas kā: perikardīts, miokardīts un endokardīts. Tomēr visizplatītākais un smagākais bojājums ar visredzamākajām izmaiņām ir sirds vārstuļus aptverošais endokardīts. Visbiežāk skartie ir mitrālie un aortas vārsti. Pankreatīts parasti parādās apmēram 3 nedēļas pēc STREP rīkles epizodes.

4.2. Artrīts

Pietūkuma, karstuma, apsārtuma, sāpju izpausme locītavās, piemēram, ceļgalos, potītēs, elkoņos un plaukstu locītavās. Artrīts rodas 35-66% reimatiskā drudža gadījumu. Tāpat kā pankardīts, artrīts parasti izpaužas ļoti agri, parasti 21 dienas laikā pēc inficēšanās ar A grupas streptokoku.

4.3. rāvienu deja

Tās ir spontānas ķermeņa darbības, kuras nevar kontrolēt ar savu rīcību. Parasti uz rokām, kājām un sejas. Šis stāvoklis veido apmēram 10–30% reimatiskā drudža. Horeja rodas ilgāk nekā citi simptomi, parasti 1 līdz 8 mēnešus pēc streptokoku infekcijas.

4.4. Mezgli zem ādas

Tie ir stingri, nesāpīgi bojājumi no dažiem mm līdz 2 cm. Ar reimatisko drudzi saistītie zemādas mezgliņi parasti parādās pēc pirmajām slimības nedēļām. Parasti rodas pacientiem ar salīdzinoši smagu pankardītu. Tie reti parādās kā vienīgā reimatiskā drudža izpausme. Parasti šie mezgliņi parādās vienu vai vairākas nedēļas. Tie reti ilgst vairāk nekā mēnesi.

Pūtītes zem ādas

4.5. Rožu gredzens

Parādās kā rozā, oreola formas izsitumi ar robeždiametru 1-2 mm. Izsitumi ir izplatīti uz stumbra, ribām un proksimālajām ekstremitātēm, un parasti tie neparādās uz sejas. Šis stāvoklis rada < 6%="" in="" slimība="" drudzis="" zems="" joint="" and="" reti="" when="" gadās="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

Turklāt pacientam ir arī augsts drudzis, parasti virs 38,5°C, mērot mutē.

Eritēmas gredzens mugurā

5. Bērni bieži ir uzņēmīgi pret reimatisko drudzi?

Lai gan reimatiskais drudzis var rasties jebkurā vecumā, tas ir biežāk sastopams skolas vecuma bērniem (5-15 gadi). Turklāt reimatiskais drudzis ir reti sastopams jaunākiem bērniem (< 3="" gadi)="" and="" people="">

Vietās, kurās mēdz veidoties grupas, viegli izplatās iekaisuma slimības, tostarp A grupas streptokoks. Slimība ir izplatīta tādās vietās kā:

• Skolas.
• Aprūpes centrs.
• Apmācības zona.

Faktiski dažiem cilvēkiem reimatiskais drudzis joprojām var atkārtoties, ja viņiem atkal ir STREP kakls vai skarlatīns.

6. Kad vērsties pie ārsta?

Ne tikai jums, bet arī jūsu bērnam, ja ir STREP kakla pazīmes, jums būs jāredz ārsts. Simptomi ietver:

• Drudzis.
• Pēkšņi iekaisis kakls.
• Sāpes rīšanas laikā.
• Slikta dūša un vemšana .
• Galvassāpes.
• Sāpes vēderā (parasti epigastrijā - vēdera augšdaļā).

Ja Jums ir reimatiskā drudža pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta

Pareiza un rūpīga STREP rīkles ārstēšana var novērst reimatisko drudzi. Turklāt bērnam ir jādodas pie ārsta arī tad, ja ir aizdomas par reimatisko drudzi.

7. Kas var izraisīt reimatisko drudzi?

Šāda veida slimība var izraisīt nopietnus sirds bojājumus, īpaši sirds vārstuļus. Visbiežāk bojātais vārsts ir vārsts, kas atrodas sirds kreisās kameras vidū, pazīstams arī kā mitrālais vārsts. Tomēr citi vārsti joprojām var tikt ietekmēti.

Traumas var izraisīt:

• Vārstu stenoze: Tas kavē asins plūsmu sirds kambaros.
• Vārstuļa regurgitācija : izraisa asinsrites traucējumus caur sirds kambariem.
• Sirds muskuļu bojājumi: Reimatiskā drudža izraisīts iekaisums var vājināt sirds muskuļus. Tas ietekmē sirds spēju sūknēt asinis.

Mitrālā un citu vārstuļu bojājumi vai sirds muskuļa bojājumi var ietekmēt vēlāku sirds darbību ar tādām sekām kā:

• Neregulāra sirdsdarbība priekškambaru mirdzēšanas dēļ.
• Sirdskaite.

8. Kā tiek diagnosticēts reimatiskais drudzis?

Nav neviena testa, kas varētu diagnosticēt reimatisko drudzi. Tomēr ārsts var atpazīt pazīmes un slimības vēsturi. Turklāt ārsts var ieteikt pārbaudīt vairākus testus, tostarp:

• Rīkles kultūra, lai noteiktu izraisītāju baktērijas, ir A grupas streptokoks.
• Asins analīze, lai meklētu antivielas, ko ražo A grupas streptokoku infekcija.
• Pārbaudiet sirds darbību, izmantojot apustuliskās elektrokardiogrammas ierīci.
• Pārbaudiet sirds sūknēšanas spēju, sirds vārstuļu anomālijas, izmantojot ehokardiogrāfiju.

9. Ko ietver ārstēšana?

Reimatiskā drudža ārstēšana ietver: antibiotiku lietošanu, simptomātisku ārstēšanu un ilgstošu uzraudzību.  

9.1. Antibiotiku lietošana

Jūsu ārsts var izrakstīt antibiotiku penicilīnu vai citu antibiotiku, lai iznīcinātu STREP.

>> Alerģija pret penicilīnu nav nekas neparasts un rada daudz šķēršļu medicīniskai ārstēšanai. Pētījumi palīdzēs ārstēt esošās slimības. Skatīt arī: Penicilīna alerģija: ko jūs zinājāt?

Antibiotikas lieto reimatiskā drudža ārstēšanā

9.2. Simptomātiska ārstēšana

Pretiekaisuma zāles: ja jums ir sāpīgas, pietūkušas locītavas, ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai naproksēnu, lai mazinātu iekaisumu, drudzi un sāpes. Ja simptomi ir smagi vai nereaģē uz pretiekaisuma līdzekļiem, ārsts var apsvērt cita veida pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ko sauc par kortikosteroīdu.

Pretkrampju līdzekļi: zāles, ko lieto pacientiem ar horeju. Parasti lietotie pretkrampju līdzekļi ir karbamaksepūns vai valproiskābe.

9.3. Ilgtermiņa novērošana

Pēc pilnīgas reimatiskā drudža epizodes ārstēšanas bērnam joprojām ir nepieciešama izmeklēšana un ilgstoša novērošana. Reimatiskā drudža izraisīti sirds bojājumi var neizpausties daudzus gadus. Tāpēc, bērnam augot, viņam regulāri jāveic pārbaudes, lai pārbaudītu sirds darbību.

Pēc ārstēšanas beigām pacientam joprojām ir nepieciešama ilgstoša novērošana

10. Kā novērst sevi un apkārtējos?

Ja jums ir streptokoku infekcija, ja jūs nezināt, kā sevi pasargāt, joprojām pastāv iespēja saslimt nākotnē. Tomēr ir veidi, kā pasargāt sevi un apkārtējos, lai samazinātu iespēju saslimt ar šo slimību. 

10.1. Turiet to tīru

Labākais veids, kā novērst šīs baktērijas izplatīšanos, ir vienmēr mazgāt rokas. Īpaši pēc klepošanas vai šķaudīšanas un pirms ēšanas nomazgājiet rokas.

10.2. Antibiotikas ir ārstēšanas un profilakses atslēga

Pacientiem, kuri ir pabeiguši antibiotiku kursu, lai iznīcinātu baktērijas, ārsti parasti sāk citu antibiotiku kursu, lai novērstu recidīvu. Profilaktisko ārstēšanu var turpināt līdz 21 gada vecumam vai ārstēšanu vismaz 5 gadus. Personām, kurām ir reimatiskā drudža izraisīts pankardīts, ir jāsaņem antibiotiku profilakse vismaz 10 gadus vai ilgāk.

Reimatiskais drudzis var attīstīties vairākas nedēļas pēc STREP rīkles vai skarlatīna. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar antibiotikām. Ja jums ir aizdomas par STREP kaklu vai reimatisko drudzi, nekavējoties dodieties uz medicīnas iestādi, lai saņemtu tūlītēju ārstēšanu. Tas palīdz samazināt iespējamās nopietnas komplikācijas. 

Nguyen Hoang Yen