Ósæðarþrengsli: Allt sem þú þarft að vita

Það eru margar lokusjúkdómar með flóknum aðferðum. Innan gildissviðs þessarar greinar munum við læra um ósæðarþrengsli: orsakir, greiningu og meðferð. 

efni

• 1. Hvað er ósæðarlokuþrengsli?
• 2. Hvers vegna ósæðarlokuþrengsli?
• 3. Hverjum er hætt við ósæðarþrengsli?
• 4. Framgangur ósæðarþrengsli
• 5. Birtingarmyndir ósæðarlokuþrengslna eins og?
• 6. Hvernig á að greina ósæðarlokuþrengsli?
• 7. Hvernig er ósæðarþrengsli meðhöndlað?
• 8. Hvernig á að fylgjast með sjúklingi með ósæðarþrengsli?
• 9. Lífsstílsbreytingar hjá fólki með ósæðarþrengsli

1. Hvað er ósæðarlokuþrengsli?

Ósæðarlokuþrengsli

• Í líkamanum hreyfist blóð í æðum í tveimur hringrásum með mismunandi hlutverkum. Í hinu mikla blóðrásarkerfi berst blóð frá hjartanu í gegnum ósæðina til að fæða líffærin. Í örhringrásinni berst blóð frá hjartanu til lungna til að skiptast á súrefni. Lokur hjartans sjá um að tryggja rétt og stöðugt blóðflæði. Þegar hjartalokurnar eru skemmdar leiðir það til óeðlilegrar blóðrásar. Þetta leiðir til röð skaða á hjarta- og æðakerfinu.
• Ósæðarlokan er lokan sem stjórnar blóðflæðinu frá hjartanu til ósæðarinnar. Ósæðin er stærsta slagæð líkamans.Héðan berst blóð til líffæra í líkamanum til að útvega súrefni og næringarefni.
• Við þanbil kemur ósæðarlokan í veg fyrir að blóð berist aftur frá ósæðinni til hjartans. Á slagbilinu opnast lokan til að dæla blóði frá hjartanu upp í ósæðina inn í blóðrásina. Ef ósæðarlokan er skemmd opnast lokan ekki að fullu við slagbil, sem veldur lokuþrengsli.
• Ósæðarlokuþrengsli kemur í veg fyrir að blóð streymi frá hjartanu til líffæra. Þetta leiðir til skemmda á öllum líffærum líkamans.
• Ósæðarþrengsli er algengasti hjartalokusjúkdómurinn. Hins vegar er erfitt að kanna það og hættan á dauða er mest.

>> Sjá einnig: Útvíkkuð hjartavöðvakvilla: Hljóðlát hætta með ófyrirsjáanlegum afleiðingum!

2. Hvers vegna ósæðarlokuþrengsli?

Orsakir ósæðarþrengslna eru skipt í tvo hópa: meðfædda og áunnina

2.1. Eðlilegt

• Ósæðarlokuþrengsli myndast við fósturþroska. Það stafar af óeðlilegri myndun stórra slagæða.
• Meðfædd ósæðarþrengsli eru 3% til 6% fæðingargalla. Fleiri karlar en konur. Sérstaklega 20% sjúklinga eru með aðra meðfædda hjartagalla.

2.2. Fáðu

Tvær algengar orsakir ósæðarlokuþrengslna eru:

• Lágur hjartsláttur:
  • Eins og er er tíðni gigtar hjartasjúkdóma lág. Aðallega vegna bætts næringarástands og hreins lífsumhverfis.
  • Gigtarhiti myndast að minnsta kosti 2-4 vikum frá því að streptókokkasýking varð í hálsi. Gigtarhiti er aðeins ein af einkennunum eftir streptókokkasýkingu: hjarta, liðir, húð, taugar, ..
  • Streptococcus veldur bólgu í lokublöðunum. Bólga bindur og sameinar bæklingana sem leiðir til afturköllunar á frjálsu jaðri bæklinganna og veldur því þrengingu. Á hinn bóginn eykur bólga næmni ósæðarlokunnar, veldur bandvefsmyndun og kölkun á lokujaðrinum.
  • Vegna ofangreindra aðferða fylgir gigtarósæðaþrengsli oft uppköst.
• Lokahrörnun:
  • Kemur venjulega fram hjá öldruðum. Rannsóknir sýna að 30% aldraðra hafa einhvers konar ósæðarþrengsli. Hjartalokur sem starfa í langan tíma verða úrkynjaðar. Lokublöðin falla saman, kölkun og hersli leiða til lokuþrengslna.
  • Þættir sem flýta fyrir hrörnun loku eins og reykingar, blóðfitu, háan blóðþrýsting o.fl.

Lokahrörnun

• Aðrar sjaldgæfar orsakir: iktsýki, önnur ónæmisheilkenni

3. Hverjum er hætt við ósæðarþrengsli?

Það fer eftir orsökhópnum, ósæðarþrengsli getur komið fram á hvaða aldri sem er:

• Meðfædd ósæðarþrengsli sem greinist snemma hjá ungbörnum og ungum börnum er oft alvarleg. Í meðallagi til væg þrengsli kemur venjulega fram síðar á unglingsárum. Ósæðarlokuþrengsli, þegar einkenni eru fyrir hendi, er oft langt gengið. Snemma skimun er þörf hjá börnum með fjölskyldusögu eða önnur meðfædd frávik.
• Fyrir áunna ósæðarþrengsli eru sumir áhættuþættirnir:
  • Vannært fólk, léleg mótspyrna
  • Að vera með almenna sjúkdóma sem draga úr ónæmi: sykursýki , úlfa, HIV ...
  • Fólk sem reykir mikið
  • Fituríkt mataræði: leiðir auðveldlega til æðakölkun, lokuhrörnun
  • Háþrýstingur: hækkaður blóðþrýstingur eykur álag á hjartalokur. Þar með flýta ferli loku hrörnunar
  • Lífsumhverfið er ekki ferskt, auðvelt að rækta bakteríur, sérstaklega streptókokka
  • Auk þess eru karlkyns kyn og elli einnig áhættuþættir fyrir ósæðarþrengsli.

4. Framgangur ósæðarþrengsli

• Gangur sjúkdómsins einkennist af langvarandi tímabil án einkenna. Þar til ósæðaropið er þrengt að vissu marki munu ýmsir fylgikvillar koma fram. Það fer eftir orsökinni, hraði þessa ferlis getur verið hratt eða hægt. Hrörnunar, kalkaðar lokur eru venjulega hægari en gigtarþrengsli. Lífshlutfall sjúklings er nánast eðlilegt ef engin einkenni eru til staðar. En þegar einkenni koma fram lækkar lifunartíðni hratt án skurðaðgerðar:
  • Þegar sjúklingar eru þegar með brjóstverki er lifunin aðeins 50% eftir 5 ár . Þegar brjóstverkur er til staðar, ætti að huga sérstaklega að því að greina kransæðablóðþurrð. Þetta er mikilvæg rannsókn þegar verið er að meðhöndla sjúklinga með ósæðarþrengsli.
  • Þegar yfirlið er til staðar er lifunin aðeins 50% eftir 3 ár . Lágur blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir, skyndilegur skortur á blóðflæði í heila eru orsakir yfirliðs.
  • Þegar hjartabilun var til staðar var miðgildi lifunartíma < 2=""> . Hjartabilun vegna þrengingar á ósæðarloku vegna aukins þrýstings í hjartahólfum. Aukinn þrýstingur veldur því að hjartavöðvinn notar mikið afl til að kreista blóð í gegnum þrengt lokuholið. Með tímanum mun hjartavöðvinn veikjast smám saman vegna of mikils álags sem leiðir til hjartabilunar.
  • Skyndilegur dauði getur átt sér stað hjá sjúklingum með ósæðarþrengsli með einkennum.

5. Birtingarmyndir ósæðarlokuþrengslna eins og?

Með hættustigi eins og hér að ofan, hvernig á að viðurkenna snemma fyrir tímanlega meðferð? Eins og fram hefur komið er ósæðarþrengsli oft alvarleg þegar einkenni eru til staðar. Þarf snemma skimun hjá fólki í hættu. Einkenni ósæðarþrengslna þegar alvarleg þrengsli eru:

• Brjóstverkur vegna aukinnar súrefnisnotkunar hjartavöðva á meðan súrefnisframboð hjartavöðva minnkar. Rannsóknin leiddi í ljós að 40-80% sjúklinga með ósæðarþrengsli höfðu brjóstverk með kransæðasjúkdómum .
• Sundl, yfirlið : Vegna hindrunar á útflæði hjartans og minnkaðrar getu til að auka útfall hjartans geta sjúklingar með ósæðarþrengsli fundið fyrir alvarlegum lágþrýstingi við aðstæður þar sem minnkuð útæðaviðnám leiðir til svima eða yfirliðs.
• Birtingarmynd hjartabilunar
• Skyndilegur dauði: aðallega vegna bráðs kransæðaheilkennis og hættulegra hjartsláttartruflana.

>> Sjá einnig: Kransæðasjúkdómur: Helsti hættulegi hjarta- og æðasjúkdómurinn

6. Hvernig á að greina ósæðarlokuþrengsli?

Útvíkkuð hjartavöðvakvilli er greind út frá eftirfarandi þáttum:

• Spyrja um sjúkrasögu: fjölskyldusögu, sögu um gigt, sýkingar í munnkoki, lífsumhverfi. Einkenni um brjóstverk, hjartabilun, hjartsláttartruflanir sjúklings.
• Klínísk skoðun: þarf að skoða lækni, sjúklingurinn ætti aðeins að hafa samráð
  • Murdurinn er einkennandi fyrir ósæðarþrengsli.
  • Púlsinn er léttur, hjartað slær vítt fyrir framan bringuna.
  • Einkenni hjartabilunar :
    • Mæði: Mæði í liggjandi, mæði á nóttunni, mæði við áreynslu.
    • Minni getu til hreyfingar og áreynslu.
    • Bjúgur: bólga í höndum, fótum, andliti
    • Stækkaður kviður vegna vökvasöfnunar
  • Próf:
    •           Röntgenmynd af brjósti: greina vökva í lungum, stækkað hjarta osfrv
    •           Hjartalafsrit: athugun á rafvirkni hjartans og hjartsláttartruflunum.
    •          Hjartaómun: athugun á uppbyggingu hjartans. Það er mikilvæg könnun til að ákveða hvort hægt sé að reka sjúkdóminn eða ekki. Þarftu hjartalækni til að framkvæma beint.
    •           Kransæðamyndataka: greina kransæðastíflu?
• Með því að segja, ósæðarþrengsli þegar einkenni eru oft þegar langt komin. Mikilvægt er að skima til að komast snemma á sjúkrahús. Það fer eftir ástandi sjúklings og áhættuþáttum, læknirinn mun gefa viðeigandi próf.

7. Hvernig er ósæðarþrengsli meðhöndlað?

Kjarni meðferðar við alvarlegri ósæðarþrengsli er ósæðarlokuskiptaaðgerð. Skurðaðgerð er æskileg fyrir sjúklinga sem þegar eru með starfræn einkenni. Þetta er vegna þess að ósæðarlokuskipti hafa í för með sér mikla hættu á fylgikvillum. Lifunarhlutfallið batnar aðeins þegar sjúklingurinn hefur sýnt einkenni. Alvarleg ósæðarþrengsla þurfti lokuskiptaaðgerð innan 3 ára. Snemma skurðaðgerð er einnig gagnleg fyrir unga alvarlega veika sjúklinga vegna mikillar hættu á skyndilegum dauða.

7.1. Lyfjameðferð

Í ósæðarþrengsli gegnir lyfjameðferð hlutverki í eftirliti með einkennum og forvörnum. Lyf breyta ekki eðli og slæmum horfum sjúkdómsins, heldur hjálpa aðeins til við að hægja á framgangi. Samsetning lyfja er líka mjög flókin og krefst mikillar reynslu. Aðallega til að stjórna hjartabilun, kransæðasjúkdómum og takmarka bólgur í hjartavöðva og hjartalokum. Í stuttu máli þurfa sjúklingar að fylgjast vel með einkennum og fylgja nákvæmlega fyrirmælum læknisins.

7.2. Íhlutunarmeðferð

Notkun tækja til að hafa áhrif á uppbyggingu hjartans án skurðaðgerðar. Þessi aðferð kemur ekki í stað mikilvægs hlutverks hjartalokuaðgerða.

• Útvíkkun blöðru í gegnum húð á ósæðarloku. Veruleg einkenni bata við meðfædda eða unga ósæðarþrengsli. Hins vegar er það ekki mikið notað við áunna ósæðarþrengsli. Eftir aðgerðina jókst flatarmál lokagata í 50%, en eftir 6 mánuði var 50% endurkoma. Þess vegna er blöðruæðavíkkun aðeins ætlað í vissum tilvikum:
  • Meðfædd ósæðarþrengsli hjá börnum
  • Ekki er hægt að gera aðgerð á sjúklingnum vegna aldurs eða fylgikvilla
  • Tímabundin meðferð fyrir aðgerð til að gefa tíma til að undirbúa sig.

Dánartíðni þessarar aðgerð er um 2-5%.

• Settu blöðruna í ósæðina . Til tímabundinnar stöðugleika lífsmarka hjá sjúklingum með alvarlega ósæðarþrengsli. Bæta einkenni alvarlegrar hjartabilunar til að undirbúa aðgerð.

Staðsetning ósæðarblöðru

7.3. Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er mikilvægasta meðferðin en ábendingar eru einnig mjög strangar. Þetta er stór og flókin aðgerð með mörgum skurðaðgerðum, mikilli hættu á fylgikvillum og mörgum fylgikvillum. Þess vegna, fyrir aðgerð, er nauðsynlegt að undirbúa vandlega bæði heilsu sjúklingsins og tækni skurðlækningahópsins. Þó það sé flókið er hægt að draga það saman í eftirfarandi skurðaðgerðir:

• Ross skurðaðgerð (samgena lokuígræðsla): fjarlægir eigin lungnaloku til að skipta um ósæðarloku. Þetta er besta aðferðin en tæknilega erfið. Krefst mjög hæfra skurðlækna og háan kostnað.
• Lokuskipti af sömu tegund: skipt um gjafaósæðaloku. Lokan bregst vel við líkamanum og er stöðug. Hins vegar tekur að meðaltali 15 ár að skipta um lokuna vegna þess að lokan vex ekki með líkama viðtakandans.
• Að skipta um lokar af mismunandi tegundum: skipta um lokar dýra. Bregst ekki vel við gjafalokum og er því oft beitt á aldraða sjúklinga. Og auðvitað líka takmarkaðan tíma.
• Skipt um vélræna loki: Í stað lokans er málmgerður loki. Kosturinn er sá að það hefur langan endingartíma. Hins vegar bregst það ekki eins vel og aðrar lokur og krefst ævilangrar blóðþynningar.

Vélrænn loki

Það fer eftir ástandi sjúklingsins, læknirinn mun ráðleggja viðeigandi meðferðaraðferð. Með tímanlegri meðferð mun sjúkdómurinn draga úr hættu á dauða og bæta líf.

8. Hvernig á að fylgjast með sjúklingi með ósæðarþrengsli?

• Ósæðarþrengsli er sjúkdómur með alvarlegar horfur þegar einkenni eru til staðar. Fylgjast skal náið með sjúklingum með ósæðarþrengsli sem hafa engin einkenni. Leiðbeina þarf sjúklingum að leita læknis um leið og einhver einkenni koma fram.
• Doppler hjartaómun 1-6 vikum eftir ósæðarlokuskiptaaðgerð. Þetta hjálpar til við að meta frammistöðu loka sem eftirlitspunkt. Eftir það er sjúklingurinn skoðaður reglulega fyrir ómskoðun 1-2 sinnum á ári
• Athugaðu virkni segavarnarlyfsins reglulega til að aðlaga skammtinn í samræmi við það.

9. Lífsstílsbreytingar hjá fólki með ósæðarþrengsli

• Borðaðu létt, borðaðu minna salt til að forðast að auka álagið á hjartað
• Forðastu kvíða og streitu
• Takmarkaðu mikla áreynslu
• Fylgdu fyrirmælum læknisins, ekki hætta
• Ekki nota örvandi efni eins og kaffi, áfengi, tóbak.
• Fylgstu vel með einkennum sjúkdómsins og farðu til læknis um leið og þú sérð einhver frávik.

>> Sjá meira: Hættu að reykja: Ertu virkilega tilbúinn?

Ósæðarlokuþrengsli er alvarlegur sjúkdómur sem getur valdið skyndidauða ef hann er ómeðhöndlaður. Lokuskiptaaðgerð er besta meðferðin ef tilefni er til. Eftirfylgni eftir aðgerð er flókið ferli sem krefst samvinnu milli sjúklings og læknis. Sjúklingar þurfa að viðhalda heilbrigðum lífsstíl og fylgja meðferð læknis síns. Snemma uppgötvun, tímabær og rétt meðferð hjálpar til við að bæta einkenni, horfur og lífsgæði sjúklinga .

Læknir Luong Sy Bac