Míturlokuþrengsli: Orsakir, einkenni, meðferð

Míturþrengsli er nokkuð algengur sjúkdómur. Það stendur fyrir meira en 40% allra hjarta- og æðasjúkdómstilfella um allan heim. Míturlokuþrengsli gera sjúklinga ekki aðeins þreytta, öndunarerfiðleika, þunga fyrir brjósti. Það veldur einnig mörgum fylgikvillum, svo sem hægri hjartabilun, lungnabjúg og heilablóðfalli, ef meðhöndlað er seint. Eftirfarandi grein mun hjálpa þér að skilja hvað míturþrengsli er, merki þess og hvernig á að draga úr hættu á míturþrengsli.

efni

• 1. Líffærafræði hjartans
• 2. Hvað er míturþrengsli?
• 3. Hvers vegna er míturþrengsli hættulegt?
• 4. Míturþrengsli stafar af hverju?
• 5. Einkenni míturþrengslna?
• 6. Rannsóknarstofupróf til að greina míturþrengsli
• 7. Meðferð við míturþrengsli

1. Líffærafræði hjartans

Mannshjartað skiptist í 4 hólf: 2 gáttir og 2 slegla. Hægri gátt hefur samskipti við hægri slegil með þríblaðaloku. Blóð frá hægri slegli þrýstist upp lungnaslagæðina í gegnum lungnalokuna til lungnanna. Hér er súrefnissnautt, CO2-ríkt blóð skipt út í að verða súrefnisríkt blóð til að fylgja lungnabláæðinni til vinstri gáttar. Vinstri gátt hefur samskipti við vinstri slegil í gegnum foramen míturloku. Vinstri slegill dregst saman til að koma blóði inn í ósæð í gegnum ósæðarlokuna. Héðan er blóð borið um líkamann til að skiptast á súrefni og næringarefnum.

2. Hvað er míturþrengsli?

Líffærafræðileg uppbygging míturloku: míturloka, ventilringur, sinstrengur og vöðvasúla.

Þessi uppbygging hjálpar míturlokunni að opnast til að leyfa blóði að flæða frá vinstri gátt til vinstri slegils og loka til að koma í veg fyrir að blóð flæði aftur inn í vinstri gátt á meðan hægri slegill kreistir blóð inn í ósæð.

Venjuleg stærð míturhringsins er um 4-6 cm2. Svo, míturþrengsli er þrenging á hringrásinni, sem veldur blóðstíflu frá vinstri gátt til vinstri slegils, sem lengir fyllingartíma vinstri slegils.

3. Hvers vegna er míturþrengsli hættulegt?

Míturþrengsli er marktæk þegar lokuhringurinn er minna en 2 cm2. Á þessum tíma þarf vinstri gátt nægilega mikinn þrýsting til að ýta blóði niður í vinstri slegil. Þaðan breytist gáttavöðvinn til að laga sig að ofangreindri vinnu. Breytingar eins og: þykknun vinstri gáttar, aukinn þvagþrýstingur. Útvíkkuð vinstri gátt hefur afleiðingar: hjartsláttartruflanir í gáttum, blóðtappa, þjöppun á aðliggjandi líffærum.

>> Hraðtaktur getur haft ófyrirsjáanlegar afleiðingar. Svo hvað þurfum við að undirbúa áður en við förum til hjartsláttartruflanalæknis til að stjórna þessum sjúkdómi betur?

Blóð frá vinstri gátt nær ekki til vinstri slegils meðan á hjartahring stendur, þannig að það safnast saman. Með tímanum batnar þessi blóðstöðvun og veldur fylgikvillum í eftirfarandi röð:

• Lungnaæðar, lungnaháræðar: trufla gasskipti við lungnablöðruhimnu lungnaháræða, valda öndunarerfiðleikum, hósta upp bleikri froðu, hósta upp blóði.
• Lungnaslagæð: Lungnaslagæðaháþrýstingur veldur starfhæfri lungnalokuuppblástur.
• Hægri slegill, hægri gátt: þykknun, víkkun hægra slegils, starfræn þríblöðruupphlaup, hægri hjartabilun.
• Útlægar bláæðar, sérstaklega neðri útlimir, geta valdið segamyndun. Þessi segamyndun, þegar hún hefur verið losuð, getur ferðast hvert sem er í líkamanum og stíflað æð sem sér fyrir þeim stað, oftast lungnaslagæð.

Varðandi vinstri slegil þá er blóð frá vinstri gátt aðeins að hluta þrýst niður, þannig að blóðmagnið sem vinstri slegillinn tekur út til að fæða líkamann minnkar líka. Þetta veldur litlum útlægum púls, eðlilegum eða vægt lágum blóðþrýstingi.

4. Míturþrengsli stafar af hverju?

Orsakir míturþrengslna eru margar:

• Hjartagigtarsjúkdómur: sá algengasti, sem er 99% af míturþrengslum sem þarfnast skurðaðgerðar.
• Meðfæddur: míturloka í fallhlíf...
• Kölkun á míturlokublöðum, míturhring.
• Fylgikvillar illkynja krabbameinslyfja .
• Lupus erythematosus , iktsýki.
• Meðferð með metýsergíði (sjaldgæft): lyf við æðahöfuðverk.
• Arfgengur efnaskiptagalli.

>> Ein af orsökum sem leiða til míturþrengsli er cacinoid æxli. Svo hvað er cacinoid æxli? Finndu út núna!

5. Einkenni míturþrengslna?

Oft uppgötvast sjúklingar með míturþrengsli fyrir tilviljun við hjartarannsókn. Þegar fylgst er með sjúklingum með bráðan gigtarhita eða vegna starfræns einkennis eða fylgikvilla sjúkdómsins.

Sjúklingar með míturþrengsli mega ekki hafa nein einkenni fyrr en lokusvæðið er minnkað í um það bil þriðjung af venjulegu foramen.

Algeng einkenni:

• Mæði: aðallega vegna minnkunar á lungnateygni, oft mæði þegar höfuðið liggur lágt, mæði þegar unnið er mikið.
• Hósti upp blóði, spýtur upp bleiku hráka: vegna rofs á víkkuðum berkjuæðum eða rofs á lungnaháræðum inn í lungnablöðrurnar.
• Brjóstverkur : Í um 15% tilvika getur þetta einkenni stafað af auknum þrýstingi í hægri slegli eða tengt kransæðasjúkdómi.
• Hjartsláttarónot: af völdum hjartsláttartruflana.
• Skyndileg stífla í æð vegna segamyndunar sem stafar af blóðstöðvun í gáttum eða hjartsláttartruflunum.
• Þjöppun nærliggjandi líffæra vegna stækkaðs hjarta: þjöppun barkakýli veldur hæsi, þjöppun í vélinda veldur kyngingu.
• Einkenni hægra hjartabilunar: bjúgur, lifrarstækkun, kviðsótt, fleiðruvökva.
• Hjartaeinkenni: Það er nöldur sem einkennist af míturþrengsli sem „þanbils gnýr“.

6. Rannsóknarstofupróf til að greina míturþrengsli

Hjartalínurit (ECG): er aðferð til að fylgjast með virkni, hraða og takti hjartans. Þegar hjartað er að vinna framleiðir samdráttur hjartans sveiflur í rafstraumi. Á þessum tíma er hjartalínuritið ferill sem skráir þessar breytingar. Hér að ofan getum við skráð stóra líkamsmynd af vinstri gátt, hægri gátt, hægri slegli; Er hjartsláttur jafn?

Röntgenmynd af beinni brjósti: notar röntgengeisla til að sýna myndir af hjarta og lungum. Hérna, getum við séð stækkað hjarta? Eru einhver áhrif á lungun?

Hjartaómun : Myndgreiningartækni sem notar ómhljóðsbylgjur (hátíðnihljóðbylgjur) til að byggja upp og endurbyggja myndir af hjartanu, starfsemi þess og uppbyggingu þess. Viðkvæmasta og sértækasta aðferðin til að greina sjúkdóma. 

7. Meðferð við míturþrengsli

Sjúklingar með væg eða engin einkenni þurfa venjulega ekki meðferð. Hins vegar, ef einkenni koma oft fram með alvarlegum hætti. Þú þarft að fara á sjúkrahúsið til að fá tímanlega meðferð. Á þessum tímapunkti er mjög líklegt að þú hafir upplifað fylgikvilla hjartabilunar. Meðferðin mun beinast að því að draga úr einkennum hjartabilunar, takmarka óeðlilegan hjartslátt og koma í veg fyrir myndun blóðtappa og koma í veg fyrir hættu á heilablóðfalli.

7.1 Læknismeðferð með lyfjum

Eins og aðrir hjartalokusjúkdómar. Lyf geta ekki lagað skemmdir á byggingu loksins. Hins vegar geta sum lyf dregið úr einkennum.

• Blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) geta komið í veg fyrir myndun blóðtappa og dregið úr hættu á heilablóðfalli og hjartaáfalli.
• Betablokkar eða kalsíumgangalokar hjálpa til við að hægja á hjartslætti og hjálpa hjartanu að dæla blóði á skilvirkari hátt.
• Lyf gegn hjartsláttartruflunum geta hjálpað til við að stjórna gáttatifi, hjartsláttartruflunum sem stafar af þrengingum í hjartalokum.
• Þvagræsilyf geta dregið úr vökvasöfnun í lungum og auðveldað hósta.

Lítill fjöldi tilfella míturþrengslna mun krefjast sýklalyfjameðferðar til að koma í veg fyrir hjartalokusýkingu, svo sem:

• Sjúklingar með gigtarsótt
• Áður en farið er í ífarandi aðgerðir eins og tanndrátt, ristilspeglun o.fl.
• Notkun hefðbundinna lyfja til að bæta einkenni

Þetta er ein af þeim lausnum sem margir hjarta- og æðasjúkdómar hafa valið til að létta einkenni brjóstverkja, þyngsli fyrir brjósti, mæði og lokuuppkast.

7.2 Inngrip, skurðaðgerð vegna míturþrengslna

Þegar lyfjameðferð tekst ekki að stjórna einkennum og fylgikvillum er inngrip eða skurðaðgerð nauðsynleg til að gera við eða skipta um lokur.

• Útvíkkun blöðru í gegnum húð míturþrengslna. Það á við um sjúklinga með væga míturþrengsli án skurðaðgerðar. Til að framkvæma þessa aðgerð er hollegg þrædd í gegnum bláæð sjúklings til hjartans. Á oddinum á slöngunni er blaðra sem þegar kemur að hjartalokunni verður blásið upp til að víkka út hjartalokuna. Þeir hjálpa til við að bæta blóðflæði í gegnum lokuna.
• Lokuviðgerð, skipting skemmdum lokum fyrir nýja hjartaloku er beitt í alvarlegum tilfellum. Hægt er að búa til nýjar lokar úr ýmsum efnum. Það getur verið málmventill (vélrænn loki), líffræðilegur loki eða samgena loki.

Það fer eftir sérstöku tilviki sjúkdómsins, læknirinn mun ráðleggja sjúklingnum hvaða gerð loku á að nota.

Fer eftir alvarleika og orsök míturþrengslna . Læknar munu hafa mismunandi meðferðir. Læknismeðferð dregur aðallega úr einkennum hjartabilunar. Ítarleg meðferð á blýsjúkdómi felur í sér inngripsvíkkun eða lokuskiptaaðgerð. Óháð því hvaða meðferðaraðferð er notuð. Þú ættir einnig að fylgjast með og endurskoða reglulega svo læknirinn geti tafarlaust aðlagað meðferðaráætlunina. Ef þú hefur einhverjar spurningar. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn til að fá ráðleggingar um bestu stuðningsaðferðina.