Reumás láz: jelek, diagnózis, kezelési elvek

A reumás láz egyfajta fertőzés, amely akkor alakul ki, ha a torokgyulladást vagy a skarlátot nem kezelik alaposan vagy megfelelően. Különösen a torokgyulladást és a skarlátot az A csoportú streptococcusnak nevezett baktérium okozza.Bár a torokgyulladás meglehetősen gyakori, a reumás láz gyakori.ritka az Egyesült Államokban és más fejlett országokban. Ez a fajta betegség gyakori a fejlődő országokban.

A reumás láz számos létfontosságú szervet károsíthat, beleértve a szívet is. A kezelés magában foglalja a tüneti kezelést, a streptococcust elpusztító antibiotikumokat és a kiújulás megelőzését.

tartalom

• 1. Megbetegedési arányok összehasonlítása a különböző országokban
• 2. Ok 
• 3. A reumás láz fertőző betegség?
• 4. Hogyan nyilvánul meg a reumás láz?
• 5. A gyerekek gyakran érzékenyek a reumás lázra?
• 6. Mikor kell orvoshoz fordulni?
• 7. Mi okozhat reumás lázat?
• 8. Hogyan diagnosztizálható a reumás láz?
• 9. Mit tartalmaz a kezelés?
• 10. Hogyan előzheted meg magad és a környezetedben élőket?

1. Megbetegedési arányok összehasonlítása a különböző országokban

A reumás láz gyakori a szegény és gazdaságilag hátrányos helyzetű országokban. A fejlett világban a becslések szerint több mint 33 millió embert érintenek az A csoportú streptococcusok által okozott súlyos betegségek. Szintén ez a vezető halálok a szív- és érrendszeri betegségek miatt az élet első 5 évtizedében.

A reumás láz bármely életkorban előfordulhat. Ennek ellenére az esetek többsége 5 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő. 

Világszerte évente 470 000 új reumás láz esetet és 275 000 szívszövődmény miatti halálesetet regisztrálnak. A legtöbb eset szegény és fejlődő országokban fordul elő. Különösen az iskoláskorú gyermekek átlagos előfordulási gyakorisága körülbelül 19/100 000 eset.

A fejlődő országok magasabb előfordulása környezeti tényezőkkel magyarázható, különösen a sűrűn lakott területeken. Ez az állapot növeli az A-csoportú streptococcusok fertőzőképességét, emellett a magasabb előfordulási gyakoriság egy kis része az akut pharyngitis kezelésére alkalmazott antibiotikumok túlzott használatának tudható be .

2. Ok 

Reumás láz kialakulhat egy torokgyulladás és skarlát epizód után. Ezt a két betegséget egyfajta baktérium, az úgynevezett A csoportú streptococcus okozza.

A szakértők mindeddig nem magyarázták egyértelműen a streptococcus fertőzés és a reumás láz közötti kapcsolatot. Azt találták azonban, hogy a reumás láz előfordulása annak köszönhető, hogy ez a baktérium stimulálja az immunrendszert, és károsodást okoz az egész szervezetben.

Az A csoportú streptococcus reumás lázat okoz

Pontosabban, a streptococcus az emberi szövetekben található fehérjéhez hasonló fehérjét tartalmaz. Normális esetben a szervezet immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek aktiválják a rendszert a baktériumok elpusztítására. A fehérjeegyezés miatt azonban az antitestek a szervezet összes sejtjét "találják". Pontosabban a szív, az ízületek, a bőr és a központi idegrendszer szövetei. Ez a szervezet számos szervében gyulladást okoz.

Ha egy gyermeket aktívan kezelnek antibiotikumokkal, miközben még mindig torokgyulladása van, kevésbé valószínű, hogy későbbi életében reumás láz alakul ki. Ha azonban nem kezelik alaposan, a baktériumok betegséget okozhatnak.

3. A reumás láz fertőző betegség?

Ez a betegség nem terjedhet emberről emberre. Mert ez a szervezet immunválasza, és nem fertőző. A torokgyulladásban vagy skarlátban szenvedők azonban továbbra is továbbteríthetik a baktériumokat másoknak. A fertőzés általában cseppek útján történik beszéd, köhögés vagy tüsszögés közben.

4. Hogyan nyilvánul meg a reumás láz?

A reumás láz különféle tünetekkel jár. Egy személynek csak néhány vagy sok súlyos megnyilvánulása lehet. Ezenkívül ezek az eredmények gyakran változnak a betegség előrehaladtával.

Általában a reumás láz körülbelül 2-4 héttel a torokgyulladás vagy skarlát epizódja után jelentkezik. 

A megnyilvánulásokat a szív, az ízületek, a bőr és a központi idegrendszer gyulladása okozza.

A reumás láznak 5 fő megnyilvánulása van, köztük:

4.1. Gyulladásos szívbetegség

Ez az állapot körülbelül 50-70%. A reumás lázhoz kapcsolódó szisztémás gyulladásos betegség gyakran olyan problémákat okoz, mint a szívburokgyulladás, a szívizomgyulladás és az endocarditis. A leggyakoribb és legsúlyosabb elváltozás azonban a legszembetűnőbb elváltozás a szívbillentyűket borító endocarditis. A leggyakrabban érintett billentyűk a mitrális és az aortabillentyűk. A hasnyálmirigy-gyulladás általában körülbelül 3 héttel a torokgyulladás után jelentkezik.

4.2. Ízületi gyulladás

Duzzanat, hőség, bőrpír, fájdalom kifejezése az ízületekben, például térdben, bokában, könyökben és csuklóban. Az ízületi gyulladás a reumás láz 35-66%-ában fordul elő. A páncarditishez hasonlóan az ízületi gyulladás is nagyon korán jelentkezik, általában az A csoportú streptococcus fertőzéstől számított 21 napon belül.

4.3. bunkó tánc

Ezek a test spontán cselekvései, amelyeket saját cselekedetei nem tudnak irányítani. Általában a kézen, a lábon és az arcon. Ez az állapot a reumás láz körülbelül 10-30%-áért felelős. A chorea hosszabb ideig jelentkezik, mint más tünetek, általában 1-8 hónappal a strep fertőzés után.

4.4. Csomók a bőr alatt

Ezek erős, fájdalommentes elváltozások, amelyek néhány mm-től 2 cm-ig terjednek. A reumás lázhoz kapcsolódó bőr alatti csomók általában a betegség első hetei után jelennek meg. Általában viszonylag súlyos pancarditisben szenvedő betegeknél fordul elő. Ritkán jelennek meg a reumás láz egyetlen megnyilvánulásaként. Általában ezek a csomók egy vagy több hétig jelennek meg. Ritkán tartanak tovább egy hónapnál.

Pattanások a bőr alatt

4.5. Rózsa gyűrű

Rózsaszín, halo alakú kiütésként jelenik meg, 1-2 mm átmérőjű határvonallal. A kiütés gyakori a törzsön, a bordákon és a proximális végtagokon, és általában nem jelenik meg az arcon. Ez az állapot < 6%="" in="" betegség="" láz="" alacsony="" joint="" and="" ritka="" amikor="" előfordul="" out="" like="" is="" kifejezés="" show="" only="" most="" of="">

Emellett a betegnek magas láza is van, általában 38,5°C feletti a szájban mérve.

Erythema gyűrű a háton

5. A gyerekek gyakran érzékenyek a reumás lázra?

Bár a reumás láz bármely életkorban előfordulhat, gyakoribb az iskoláskorú (5-15 éves) gyermekeknél. Ezenkívül a reumás láz ritka fiatalabb gyermekeknél (< 3="" év)="" and="" people="">

A gyulladásos betegségek, köztük az A csoportba tartozó streptococcusok, könnyen terjednek olyan helyeken, amelyek hajlamosak csoportosulásra. A betegség gyakori az alábbi helyeken:

• Iskolák.
• Gondozási Központ.
• Képzési terület.

Valójában a reumás láz néhány embernél még mindig kiújulhat, ha ismét torokgyulladást vagy skarlátot kapnak.

6. Mikor kell orvoshoz fordulni?

Nem csak Ön, hanem ha gyermekének is vannak torokgyulladásra utaló jelei, orvoshoz kell fordulnia. A tünetek a következők:

• Láz.
• Hirtelen fellépő torokfájás.
• Fájdalom lenyeléskor.
• Hányinger és hányás .
• Fejfájás.
• Gyomorfájdalom (általában az epigastriumban - a has felső részén).

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha reumás lázra utaló jelei vannak

A torokgyulladás megfelelő és alapos kezelésével megelőzhető a reumás láz. Ezenkívül a gyermeknek orvoshoz kell fordulnia, ha reumás láz gyanúja van.

7. Mi okozhat reumás lázat?

Ez a fajta betegség súlyos szívkárosodást okozhat, különösen a szívbillentyűkben. A leggyakrabban sérült billentyű a szív bal kamrájának közepén található billentyű, más néven mitrális billentyű. Más szelepek azonban továbbra is érintettek lehetnek.

A sérülés a következőket okozhatja:

• Szelepszűkület: Ez akadályozza a vér áramlását a szív kamráiban.
• Szelepregurgitáció : A szívkamráin keresztüli véráramlás nem megfelelő.
• Szívizom károsodás: A reumás láz okozta gyulladás gyengítheti a szívizmot. Ez befolyásolja a szív azon képességét, hogy pumpálja a vért.

A mitrális és más billentyűk károsodása vagy a szívizom károsodása hatással lehet a későbbi szívműködésre, amelynek következményei, például:

• Szabálytalan szívverés pitvarfibrilláció miatt.
• Szív elégtelenség.

8. Hogyan diagnosztizálható a reumás láz?

Nincs egyetlen teszt a reumás láz diagnosztizálására. Az orvos azonban felismeri a jeleket és a kórtörténetet. Ezenkívül orvosa számos vizsgálatot javasolhat az ellenőrzésre, beleértve:

• A toroktenyésztés a kórokozó baktériumok meghatározására az A csoportú streptococcus.
• Vérvizsgálat az A csoportos strep fertőzés által termelt antitestek keresésére.
• Ellenőrizze a szív működését az apostoli elektrokardiogram segítségével.
• Echokardiográfiával ellenőrizze a szív pumpáló képességét, szívbillentyű-rendellenességeket.

9. Mit tartalmaz a kezelés?

A reumás láz kezelése magában foglalja: antibiotikumok alkalmazását, tüneti kezelést és hosszú távú monitorozást.  

9.1. Antibiotikumok alkalmazása

Orvosa penicillin antibiotikumot vagy más antibiotikumot írhat fel a strep megölésére.

>> A penicillin allergia nem ritka, és számos akadályt gördít az orvosi kezelés elé. A kutatás segít a meglévő betegségek kezelésében. Lásd még: Penicillin allergia: Mit tudott?

Az antibiotikumokat a reumás láz kezelésére használják

9.2. Tüneti kezelés

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Ha fájdalmas, duzzadt ízületei vannak, orvosa gyulladáscsökkentőt, például aszpirint vagy naproxent írhat fel a gyulladás, a láz és a fájdalom csökkentésére. Ha a tünetek súlyosak vagy nem reagálnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, kezelőorvosa fontolóra veheti egy másik típusú gyulladáscsökkentő, az úgynevezett kortikoszteroid alkalmazását.

Antikonvulzív szerek: Choreás betegeknél alkalmazott gyógyszerek. Az általánosan használt görcsoldó szerek a karbamaxepun vagy a valproinsav.

9.3. Hosszú távú követés

A reumás láz epizódjának teljes körű kezelése után a gyermeket még ki kell vizsgálni és hosszú távú nyomon követni. A reumás láz okozta szívkárosodás évekig nem jelentkezhet. Ezért, ahogy a gyermek idősebb lesz, rendszeres ellenőrző látogatások alkalmával vizsgálatokat kell végeznie a szívműködés ellenőrzésére.

A kezelés befejezése után a betegnek még hosszú távú követésre van szüksége

10. Hogyan előzheted meg magad és a környezetedben élőket?

Ha strep-fertőzésben szenved, és nem tudja, hogyan védekezzen, még mindig fennáll annak esélye, hogy a jövőben megbetegedjen. Vannak azonban olyan módszerek, amelyekkel megvédheti magát és a körülötte lévőket, hogy csökkentse a betegség kialakulásának esélyét. 

10.1. Tartsd tisztán

A legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk ennek a baktériumnak a terjedését, ha mindig mosunk kezet. Különösen köhögés vagy tüsszögés után, és mosson kezet étkezés előtt.

10.2. Az antibiotikumok a kezelés és a megelőzés kulcsa

Azoknál a betegeknél, akik befejezték a baktériumok elpusztítását célzó antibiotikum-kúrát, az orvosok általában újabb antibiotikum-kúrát kezdenek, hogy megakadályozzák a kiújulást. A megelőző kezelés 21 éves korig, vagy legalább 5 évig folytatható. A reumás láz okozta pancarditisben szenvedőknek legalább 10 évig antibiotikus profilaxisban kell részesülniük.

A reumás láz több héttel a torokgyulladás vagy skarlát után is kialakulhat. A kezelés elsősorban antibiotikumokkal történik. Ha a torokgyulladás vagy a reumás láz gyanújára utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvosi intézményhez. Ez segít csökkenteni a potenciálisan súlyos szövődményeket. 

Nguyen Hoang Yen