Penicillin allergia: mit tudtál?

A penicillin-allergia ma már nem ritka állapot a kábítószer-használók körében, és számos akadályt gördít az orvosi kezelés elé. Ennek az az oka, hogy a penicillin az egyik olyan gyógyszer, amelyet az orvosok manapság fertőző betegségekre írnak fel. Ezért szükséges, hogy a felhasználók azonosítsák magukat, és proaktívan lépjenek kapcsolatba az egészségügyi központtal, ha penicillinallergia jelentkezik.

tartalom

• 1. Mi a penicillin allergia?
• 2. Információ a penicillinről és a kapcsolódó gyógyszerosztályokról
• 3. Kinél nagyobb a penicillin-allergia kockázata?
• 4. Hogyan lehet felismerni a penicillin allergiát?
• 5. Tehát hogyan lehet pontosan diagnosztizálni a penicillin allergiát?
• 6. Penicillin allergia kezelése
• 7. Profilaxis penicillin allergiával

1. Mi a penicillin allergia?

A penicillin allergia a szervezet immunrendszerének abnormális válasza a penicillinre . Ez egy olyan állapot, amelyet gyakori jelek és tünetek, például csalánkiütés, bőrkiütés vagy viszketés jellemeznek. Egyes esetekben a betegek anafilaxiás reakciót tapasztaltak, ami életveszélyes és több szervet is érint.

Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a penicillinallergia túlbecsülhető. Ezért a kezelés során szükségtelen és drágább antibiotikumokat kell alkalmaznunk.

Ezért pontosan meg kell határozni, hogy egy személy valóban allergiás-e a penicillinre vagy sem, különösen kétséges esetekben. Annak érdekében, hogy a jövőben a legjobb kezelési lehetőségeket biztosítsuk Önnek.

Allergiás a penicillinre?

2. Információ a penicillinről és a kapcsolódó gyógyszerosztályokról

A penicillin az antibakteriális gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek béta-laktám antibiotikumok. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet jelenleg a leggyakrabban fertőző betegségek kezelésére használnak. Ezért a penicillin allergia is meglehetősen gyakori a lakosság körében.

Bár ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa eltérő. De általában úgy küzdenek a fertőzésekkel, hogy megtámadják a baktériumsejtek falát. A penicillin mellett az allergiás reakciókkal gyakran összefüggő egyéb béta-laktámok a cefalosporinok csoportja. Ha allergiás reakciót váltott ki valamelyik penicillinre, allergiás lehet más penicillinekre vagy egyes cefalosporinokra. De ez nem feltétlenül van így.

A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek

• Amoxicillin .
• Ampicillin.
• Dicloxacillin.
• Nafcillin.
• Oxacillin .
• Penicillin G.
• Penicillin V.
• Piperacillin.
• Ticarcillin.

Cefalosporin gyógyszerek

• Cefaclor .
• Cefadroxil .
• Cefazolin.
• Cefdinir.
• Cefepim (maxipin).
• Cefotetan.
• Cefprozil .
• Cefuroxim .
• Cefalexin (Keflex).

3. Kinél nagyobb a penicillin-allergia kockázata?

Mindenkinek lehet penicillin allergiája. Ha azonban az alábbiak közül néhányat tapasztal, az még jobban megnövelheti annak kockázatát:

• Volt már allergiája, például ételallergia vagy egyéb gyógyszerallergia.
• A családban előfordult allergia.
• Használjon penicillint növekvő dózissal, nagy dózissal, ismételt vagy hosszan tartó használattal.
• Gyakran gyógyszerallergiával kapcsolatos egészségügyi állapotok, például HIV-fertőzés, Epstein-Barr vírus.

4. Hogyan lehet felismerni a penicillin allergiát?

Penicillin allergia még azoknál is előfordulhat, akik korábban gond nélkül használták a penicillint. Ezért nagyon fontos felismerni a penicillin allergiát. Ez az allergiás reakció általában a gyógyszer bevételét követő első órán belül azonnal fellép. Néha azonban allergiás reakció órákkal, napokkal vagy hetekkel később jelentkezik.

A gyakori jelek a következők:

• Csalánkiütés.
• Kiütés.
• Viszkető.
• Viszketés, könnyek.
• Duzzanat (általában az arcon vagy a kezekben vagy a lábakban).

A penicillin allergia gyakori tünetei

Ritkábban, de vannak olyan esetek, amikor a penicillinre adott allergiás reakció anafilaxiás reakcióhoz vezet. Ez a reakció életveszélyes. A test számos szervrendszerét érintik, olyan tünetekkel, mint:

• Láz.
• Hasi fájdalom, hányinger.
• Ó, hasmenés.
• Légszomj.
• Zihálás, mellkasi nehézség.
• Alacsonyabb vérnyomás.
• Gyors, gyenge pulzus.
• Döbbent.

Vagy a betegnek késleltetett reakciói lehetnek. Ezek a reakciók a penicillin allergia következményei, például:

• Gyógyszer okozta vérszegénység.
• DRESS szindróma.
• Steven-Johnson szindróma.
• Vesebetegség.

5. Tehát hogyan lehet pontosan diagnosztizálni a penicillin allergiát?

Kezelőorvosa alapos vizsgálatot végez a penicillin-allergia gyakori tüneteinek felderítésére, amint már említettük. Különösen nem szabad figyelmen kívül hagyni a páciens anamnézisét és a kórtörténetét. Ezután az orvos elrendelte a következő vizsgálatokat.

Bőrteszt (Bőrteszt)

A bőrszúrási teszt elvégzéséhez kezelőorvosa vagy a nővér egy finom tűvel kis mennyiségű penicillingyanús anyagot szúr a bőrébe (általában az alkar területére). 15 perc elteltével az egészségügyi személyzet áttekintette az elvégzett bőrterületet.

Test dương tính khi tại vị trí thực hiện test, xuất hiện nốt sưng, đỏ, ngứa. Kết quả dương tính cho thấy, tỷ lệ cao đây là dị ứng penicillin. Một kết quả âm tính nghĩa là bệnh nhân không có khả năng cao bị dị ứng. Tuy nhiên, đôi lúc một số loại dị ứng thuốc không bị phát hiện bằng test lẫy da.

Hình minh họa một test lẫy da thông thường

Thử thách đánh giá (Graded challenge)

Sau khi test lẫy da âm tính nhưng vẫn nghi ngờ khả năng bệnh nhân bị dị ứng penicillin và cần điều trị kháng sinh. Bác sĩ có thể tiến hành thử thách đánh giá liều.

Thử thách đánh giá được xếp loại có lẽ là thử nghiệm in vivo đáng tin cậy nhất để chứng minh hoặc bác bỏ một cách dứt khoát việc liệu có tồn tại dị ứng kháng sinh hay không. Quy trình thử thách không thay đổi phản ứng của bệnh nhân với thuốc . Vì vậy, khi những bệnh nhân sử dụng thuốc mà không có gì bất thường. Điều này chứng minh rằng họ không bị dị ứng.

Lý do phổ biến nhất để thực hiện thử thách đánh giá là để xác nhận rằng bệnh nhân có thể sử dụng được loại thuốc thay thế, trừ thuốc đang nghi ngờ, mà bệnh nhân có kết quả xét nghiệm da âm tính.  

Bắt đầu cho người bệnh dùng thuốc với liều thấp khoảng 1/100 liều mong muốn. Sau đó tăng dần liều từ từ, mỗi lần tăng khoảng 10 lần liều khởi đầu. Quy trình tiến hành như vậy đến khi đat liều mong muốn. Trong thời gian này, người bệnh được theo dõi sát.  Và sau khi đạt đến liều điều trị nếu tình trạng người bệnh vẫn ổn. Người bác sĩ có thể kết luận là bệnh nhân không dị ứng với loại Penicillin này.

Các test không áp dụng trong người bệnh có các triệu chứng nặng như hội chứng Steven-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN).

6. Điều trị dị ứng penicillin

Phương pháp điều trị đối với tình trạng dị ứng Penicillin có hai chiến lược điều trị và theo tình trạng của người bệnh:

Điều trị triệu chứng

• Khi bác sĩ đã xác định bệnh nhân có tình trạng này hoặc nghi ngờ, việc cho bệnh nhân ngưng dùng thuốc là bước khởi đầu của điều trị.
• Đối với bệnh nhân chỉ có các phản ứng nhẹ phát hiện ở ngoài da thì điều trị bằng thuốc kháng histamine như Diphenhydramine là đủ.
• Đối với trường hợp nặng hơn, khi bệnh nhân có phản ứng phản vệ thì cần xử lí cấp cứu bằng Epinephrine (1mg/ml) tiêm bắp (0,3-0,5mg/ 5-15 phút) để giải quyết triệu chứng. Đi kèm với hỗ trợ bằng thuốc kháng histamine bằng dòng kháng H1, H2 ( như Diphenhydramin 25 -50 mg, Ranitidine 50mg). Bác sĩ có thể dùng thêm Glucocorticoid.
• Ngoài ra, cần theo dõi sát và có các chăm sóc y tế sẵn sàng để duy trì huyết áp và hỗ trợ đường thở khi cần.

Điều trị giải mẫn cảm

• Trong trường hợp bệnh nhân có tình trạng bệnh vẫn cần sử dụng kháng sinh. Nếu không có lựa chọn điều trị kháng sinh phù hợp nào khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giải mẫn cảm thuốc. Điều này có thể giúp người bệnh dùng được một liều penicillin để điều trị nhiễm trùng.
• Với phương pháp này, người bệnh bắt đầu uống một liều rất nhỏ từ 1/1000000 đến 1/10000 tổng liều điều trị. Sau đó tăng dần liều thấp sau mỗi 15 đến 30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Liệu trình tiếp tục cho đến khi người bệnh sử dụng được toàn bộ liều điều trị mà không có phản ứng gì.
• Tỷ lệ thành công của phương pháp giải mẫn cảm có thể lên đến 100%

7. Biện pháp dự phòng với dị ứng penicillin

Những lưu ý chung

Dị ứng Penicillin gây cản trở việc điều trị tốt nhất cho bệnh nhân tại thời điểm mắc bệnh. Cần tiến hành nhiều xét nghiệm tại thời điểm nghi ngờ tình trạng dị ứng để xác định.

 Tuy nhiên, theo các nghiên cứu ghi nhận thời điểm tốt nhất để đánh giá dị ứng penicillin là khi bạn khỏe mạnh.

Nếu có một trong các yếu tố làm tăng nguy cơ dị ứng Penicillin đã đề cập ở trên. Bạn có thể thảo luận về tình trạng dị ứng trong chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ điều trị chính hoặc bác sĩ nhi khoa.

Các trường hợp nên đặc biệt lưu ý

Xác định tình trạng dị ứng Penicillin là một ý tưởng tốt trước khi tiến hành một cuộc phẫu thuật. Vì tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng và hồi phục hậu phẫu.

Cuối cùng, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang nghĩ đến việc thụ thai có thể muốn đánh giá dị ứng với penicillin. Vì Penicillin là nhóm thuốc được sử dụng cho nhiễm trùng trong thai kỳ và trong khi sinh vì nhiều lý do. Bệnh nhân mang thai cũng có thể được đánh giá an toàn cho dị ứng thuốc trong tam cá nguyệt thứ ba.

Penicillin là loại kháng sinh được sử dụng thông dụng trong điều trị y khoa. Chính vì vậy, tình trạng dị ứng với Penicillin có thể rất dễ xảy ra. Điều này gây cản trở đến việc bạn có thể nhận được lựa chọn điều trị tối ưu nhất. Khi sử dụng thuốc mà cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường. Bạn hãy ghi nhận và lập tức liên hệ với các cán bộ y tế hoặc trung tâm y tế gần nhất để được kiểm tra và xử lí phù hợp.

Ezenkívül a könnyen allergizáló tényezők esetén proaktív lehet. Kérje ki az orvosok tanácsát a rutin egészségügyi ellenőrzési programban támogatásért.