Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

A hipertrófiás kardiomiopátia egy örökletes betegség, amely a szívizom túlzott megvastagodását okozza. A szívsejtek szintén abnormálisan dezorganizálódnak, a sejtek közötti fibrózis következtében. Ezenkívül az állapot a szív mitrális billentyűjét is érinti, ami magas kamranyomáshoz vezet.

A hipertrófiás kardiomiopátia prevalenciája a lakosság körében körülbelül 1/500. A legtöbb betegségben szenvedő betegnek nincsenek tünetei, és nem fenyegeti a káros szövődmények kialakulásának kockázata. A tünetekkel járó betegek körében azonban a leggyakoribb panaszok: mellkasi fájdalom, nehézlégzés terheléskor, fáradtság, szédülés, szívdobogásérzés. Nagyon kis számú beteget fenyeget a hirtelen halál, ami általában fiatal betegeknél fordul elő.

tartalom

1. A szív működésének áttekintése

A szív alapvetően úgy működik, mint egy pumpa, amelynek négy kamrája van, beleértve: a két felső kamrát, amelyet jobb és bal pitvarnak neveznek; a két alsó kamrát pedig jobb és bal kamrának nevezik.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

A hipertrófiás kardiomiopátia prevalenciája a lakosság körében körülbelül 1/500

Az oxigénmentes vér a testből visszatér a szívbe, és a jobb pitvarba, majd a tricuspidalis billentyűn keresztül a jobb kamrába áramlik. Innen a jobb kamra a vért a tüdőbe préseli, hogy a vér oxigénnel töltődjön fel. A vér ezután a bal pitvaron keresztül visszatér a szívbe és a mitrális billentyűn keresztül a bal kamrába. Végül a bal kamra vért présel az aortába, hogy oxigénben gazdag vért szállítson a test összes szervébe és szövetébe.

2. Hogyan alakul ki a hypertrophiás kardiomiopátia?

2.1 Öröklött genetikai mutációk

A hipertrófiás kardiomiopátia a szív szerkezetét kódoló gének egyikének mutációja. A hipertrófiás kardiomiopátiában a génmutáció a domináns.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

Domináns tulajdonságú hipertrófiás kardiomiopátia génmutációja

Ez azt jelenti, hogy 50%-os esély van arra, hogy a betegségben szenvedő szülő továbbadja a kóros gént gyermekének. A mutált gént öröklő családtagok közül azonban nem alakul ki a betegség.

A férfiak és a nők egyenlő valószínűséggel öröklik a mutált gént. Ha egy gyermek megkapja a mutált gént, a betegség kialakulásának legvalószínűbb időszaka a pubertás időszaka. Azt azonban nem tudjuk megjósolni, hogy pontosan milyen súlyos szívbetegség alakul ki.

Ráadásul a késő serdülőkorban kialakuló szívizom vastagsága élethosszig tartó vastagságú lesz. Emiatt a betegségben szerepet játszó egyéb tényezők, beleértve a szívizom működését és a szívből a vér kiáramlásának akadályozását, a beteg élete során bármikor tüneteket okozhatnak.

2.2 Betegség kialakulása

A hipertrófiás kardiomiopátia a bal kamra izmos falának megvastagodását okozza. A sövénymegvastagodás helye és morfológiája változó, a legtöbb betegnél az interventricularis septum alsó része (az izmos septum osztja el a két kamrát) vastagodik.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

A hipertrófiás kardiomiopátia leírása

A kamrák úgy működnek, hogy kitágulnak, hogy vért kapjanak a pitvarból, majd összehúzódnak, és kiszorítják a vért a szívből. A bal kamra falának megvastagodásával a kamrai tágulási funkció károsodik, ami korlátozza a véráramlást a kamrákba.

A mitrális billentyű is rendellenesen mozoghat, és érintkezhet a megvastagodott szeptummal a szív kilökődési fázisában. Az eredmény a véráramlás elzáródása lehet a bal kamrából. Ez a normálnál magasabb nyomáshoz vezethet a bal kamrában, és a mitrális billentyű érintettsége megakadályozhatja a billentyű teljes bezárását, és lehetővé teszi a vér átszivárgását a nyíláson keresztül, majd vissza a bal pitvarba (az úgynevezett bal pitvarba). A mitralis regurgitáció ).

3. A hypertrophiás kardiomiopátia tünetei

A legtöbb hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegnek nincs vagy csak kevés tünete van. Egyes esetekben a tünetek csak edzés vagy erőkifejtés során jelentkeznek. A tünetek pubertás korban jelentkezhetnek, amikor a szívizom hipertrófiát alakít ki. A tünetek azonban általában középkorban jelentkeznek. Az esetek kisebb százalékában előfordulhat, hogy a tünetek csak az élet végén jelentkeznek.

A tünetek kialakulásának kora és a tünetek súlyossága betegenként változik. Ezenkívül a tünetek gyakran megjelennek, majd eltűnnek, és a betegek gyakran napokig és hetekig jól érzik magukat (tünet nélkül, vagy csak kevés), majd napokig és hetekig tartó panaszokat (tünetekkel).

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Légszomj terheléskor vagy nyugalomban
  • Ájulás vagy szédülés
  • Palpitáció (a szívverés tisztánérzése vagy "erős" szívverésének érzése)
  • Szédülés ülve vagy felálláskor
  • Erőfeszítés okozta fáradtság vagy kimerültség érzés edzés közben
  • Duzzadt láb

Azok a betegek, akiknek nincs vagy csak kevés tünete van, általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a súlyos tünetekkel küzdők. A tünetek súlyossága azonban nem feltétlenül korrelál a kardiális szövődményekkel vagy a hirtelen halál kockázatával való összefüggés mértékével.

4. Hogyan diagnosztizálható a hypertrophiás kardiomiopátia?

4.1 Elektrokardiogram (EKG)

Az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos aktivitásának rögzítése. Segíthet megállapítani, hogy van-e rendellenesség az elektromos vezetésben, megvastagodása vagy károsodása a szívizomban. Az elektrokardiogram a hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek 90%-ánál kóros.

4.2 Mellkasröntgen

Normál vagy megnagyobbodott bal kamra.

4.3 Echokardiográfia

Ez egy fontos módszer a hypertrophiás kardiomiopátia diagnosztizálására.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

Az echokardiográfia fontos módszer a hypertrophiás kardiomiopátia diagnosztizálására

Az echokardiográfia ultrahanghullámokkal (nagyfrekvenciás hanghullámokkal) méri a bal kamra izomvastagságát és a kamrafal mozgását, a szívkamrák méretét, a szívbillentyűk működését és a véráramlást. .

4.4 Szívkatéterezés és angiográfia

Mivel az echokardiográfia nem invazív és rendkívül megbízható eszköz. Ezért a szívkatéterezést és az angiográfiát csak néhány kiválasztott betegnél alkalmazzák, és ritkán diagnosztizálják.

4.5 A hypertrophiás kardiomiopátia szűrésének értékelése

Mivel a betegség szülőről gyermekre is átterjedhet, a szűrés minden olyan közvetlen hozzátartozójának ajánlott, akinél diagnosztizálták a betegséget, beleértve a testvéreket és a szülőket is.

A következő ajánlások az értékeléshez:

  • Anamnézis, fizikális vizsgálat, elektrokardiogram és echokardiogram.
  • A szívmegvastagodás általában csak serdülőkorban jelentkezik, ezért 12 év alatti gyermekeket ne szűrjünk, kivéve, ha a gyermeknek tünetei vannak, családi anamnézisében magas kockázatú, vagy sportol.magas intenzitású.
  • A szűrést és értékelést évente egyszer meg kell ismételni 12 és 18 éves kor között.
  • A normál echokardiográfiával rendelkező felnőtteket (>18 éves) körülbelül három-öt évente kell szűrni.
  • A hipertrófiás kardiomiopátia genetikai vizsgálattal elérhető. Ez azonban drága, és az eredmények nem mindig segítenek meghatározni, hogy egy személynél kialakul-e a betegség, és mikor nyilvánul meg.

5. Milyen szövődményeket okozhat a hypertrophiás cardiomyopathia?

Részben a betegség súlyosságától függően egyes hypertrophiás kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a következő szövődmények alakulnak ki:

  • Szív elégtelenség
  • Stroke
  • Szívritmus zavar
  • Szívbillentyű fertőzés (fertőző endocarditis)
  • Hirtelen szívhalál

6. Hogyan kezelik a hypertrophiás kardiomiopátiát?

A hipertrófiás kardiomiopátiára nincs gyógymód. Néhány kezelés azonban enyhíti a tüneteket és megakadályozza a szövődményeket. A cél az, hogy a hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek többségének lehetősége legyen a normálishoz közeli várható élettartamra és életminőségre.

A kezelés javasolt lehet:

  • Enyhíti a szívelégtelenség tüneteit, mint például légszomj, mellkasi fájdalom, szívdobogás (palpitáció)
  • Távolítsa el a felesleges izomzatot az interventricularis septumból, hogy javítsa a véráramlást a szívből és csökkentse az intrakardiális nyomást
  • A szabálytalan szívritmus kezelése és/vagy a hirtelen halál kockázatának csökkentése

Az optimális kezelés az egyén állapotától függ.

6.1 Szokások és életmód

Tránh mất nước: Những người mắc bệnh cơ tim phì đại nên cố gắng duy trì sự cân bằng lượng dịch ổn định trong cơ thể. Tránh các trường hợp cơ thể bị mất nước mà không bổ sung lượng nước đầy đủ như khi bị tiêu chảy, không uống đủ nước.

Hạn chế hoạt động nhất định: Bất kỳ ai có bệnh cơ tim phì đại nên cần được tư vấn bởi bcs sỹ về sự an toàn của mức độ tập thể dục. Hầu hết những người có bệnh được khuyến cáo nên tránh tham gia vào hầu hết các môn thể thao hoặc công việc có cường độ vận động cao.

6.2 Thuốc

Thuốc được sử dụng giúp giảm co bóp cơ tim và chậm nhịp tim để tim có thể bơm máu tốt hơn.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

Thuốc giúp giảm co bóp cơ tim và chậm nhịp tim để tim có thể bơm máu tốt hơn

Thuốc để điều trị bệnh cơ tim phì đại và các triệu chứng của nó có thể bao gồm:

  • Thuốc chẹn beta như metoprolol, propranolol, hoặc atenolol
  • Thuốc chẹn kênh canxi như verapamil, hoặc diltiazem
  • Thuốc điều trị nhịp tim như amiodarone hoặc disopyramide
  • Thuốc kháng đông như warfari để ngăn ngừa cục máu đông nếu bị rung nhĩ

6.3 Phẫu thuật

Cắt cơ tim vùng vách thất: Phẫu thuật loại bỏ một phần cơ vách ngăn (vách thất) giữa các buồng tim. Phẫu thuật này giúp cải thiện lưu lượng máu ra khỏi tim và giảm dòng chảy ngược của máu qua van hai lá (trào ngược van hai lá).

Cắt cơ tim vùng vách thất ưu tiên cho suy tim biểu hiện nặng ( khó thở xuất hiện ngay cả khi vận động nhẹ hoặc nghỉ ngơi) kèm nghẽn buồng tống thất trái.

6.4 Huỷ cơ tim vùng vách bằng cồn

Thủ thuật này phá hủy cơ tim dày bằng cồn 95%.

Cồn 95% được tiêm vào nhánh xuyên lớn vùng vách liên.

Biến chứng có thể xảy ra là gây loạn nhịp thất, đòi hỏi phải cấy máy tạo nhịp tim.

6.5 Cấy máy khử rung tim cấy (ICD)

ICD là một thiết bị nhỏ liên tục theo dõi nhịp tim. Nó được cấy vào ngực như một máy điều hòa nhịp tim. Nếu rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng xảy ra, ICD cung cấp các cú sốc điện được hiệu chỉnh chính xác để khôi phục nhịp tim bình thường.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

Cấy máy khử rung tim cấy (ICD)

ICD đã được chứng minh là có thể giúp ngăn ngừa đột tử do tim, xảy ra ở một số ít người bị bệnh cơ tim phì đại.

Bệnh cơ tim phì đại tuy gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên với các phương pháp điều trị tim mạch hiện đại hiện nay, tỷ lệ tử vong do bệnh là rất thấp. Thật vậy, đại đa số bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại có tuổi thọ bình thường mà không có bất kỳ triệu chứng hạn chế đáng kể nào.

Azonban néhány betegség magában hordozza a szövődmények kockázatát, beleértve a szívelégtelenséget és a hirtelen halált. A szívkomplikációk kockázata családonként és családonként eltérő. Ezért a diagnosztikai és értékelési folyamat elsődleges célja az, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akiknél a legvalószínűbb a szövődmények kialakulása, hogy megfelelő kezelést lehessen indítani.

Érdemes többet megtudni: Kardiomiopátia: A szív- és érrendszeri egészségre súlyos következményekkel járó betegségek csoportja

Nguyen Trung Nghia doktor

Következtetést levonni 

Így a hipertrófiás kardiomiopátia olyan állapot, amelyben a szívizom rendellenesen megnagyobbodik, ami rontja a kontraktilis funkciót és szívelégtelenséghez vezet. A betegség hátterében gyakran anyagcserezavarok, genetika vagy egyéb szív- és érrendszeri betegségek következményei állnak. A kezeléshez a betegeknek meg kell határozniuk az okot, módosítaniuk kell életmódjukat, gyógyszert kell szedniük a tünetek kezelésére, és szoros megfigyelés alatt kell lenniük. 

A betegségek megelőzése érdekében az embereknek rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük, egészségesen kell táplálkozniuk, mozogniuk és jól kell ellenőrizniük a kockázati tényezőket. Remélhetőleg az orvostudomány fejlődésével a kezelés fejlődése elősegíti a hypertrophiás kardiomiopátiában szenvedő betegek egészségesebb és jobb minőségű életét a jövőben.


Diéta mitrális billentyű regurgitációban szenvedők számára

Diéta mitrális billentyű regurgitációban szenvedők számára

A megfelelő táplálkozás segít megelőzni a szívbillentyű-betegség szövődményeit. A következő cikk diétát javasol a mitrális billentyű regurgitációjában szenvedők számára

Hatékony gyógynövények a szívbillentyű regurgitáció kezelésére

Hatékony gyógynövények a szívbillentyű regurgitáció kezelésére

Természetes és jóindulatú kezelést keres szívbillentyű regurgitációra. BS-sel. Phan Van Giao a cikken keresztül ismeri meg a gyógynövényeket.

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

Hipertrófiás kardiomiopátia: Okok, tünetek és kezelés

A hipertrófiás kardiomiopátia egy örökletes betegség, amely a szívizom túlzott megvastagodását okozza. Ennek a betegségnek az előfordulása meglehetősen magas, az alábbiakban bemutatjuk a betegség okait és kezelési módjait.

K-vitamin és szív- és érrendszeri problémák

K-vitamin és szív- és érrendszeri problémák

A K-vitamin nagyon fontos szerepet játszik szervezetünkben. A K-vitamin szerepének megértése hozzájárulhat az egészséges szívhez

A jóga előnyei a szívre, a vérnyomásra és az egészségre, valamint néhány gyakorlat

A jóga előnyei a szívre, a vérnyomásra és az egészségre, valamint néhány gyakorlat

Ha nem ismeri a jóga előnyeit a szívre és az emberi egészségre. Tehát ne hagyja ki a SignsSymptomsList alábbi hasznos cikkét!

Amit a phlebitisről tudni kell

Amit a phlebitisről tudni kell

A phlebitis általában a láb vénáiban fordul elő, és sok minden okozhatja. Ha nem kezelik megfelelően, előre nem látható szövődményekhez vezethet.

Szívszindróma az ünnepek után: Furcsa, de nem furcsa

Szívszindróma az ünnepek után: Furcsa, de nem furcsa

Az ünnep után a kórházak és klinikák magasabb hullámban kaptak kórházi kezelést szív- és érrendszeri betegségek miatt. Ennek egy része a „nyaralás utáni szívszindróma” következménye.

Hatékony rehabilitációs gyakorlatok stroke után

Hatékony rehabilitációs gyakorlatok stroke után

A szövődmények súlyos következményekkel járnak a betegek számára. Ezért a stroke utáni rehabilitációs gyakorlatok elsajátítása szükséges!