Vaszkuláris demencia: Okok, tünetek és kezelés

Napjainkban az emberek életminősége egyre javul, magasabb a várható átlagos élettartam, és az időskori betegségek is gyakrabban jelennek meg. Közöttük nagyon elterjedt a „zavartság”, a „feledékenység” – ahogy a nép nevezte. Az orvostudományban a betegséget vaszkuláris demenciának nevezik. Ez a cikk segít jobban megérteni a betegség okait, tüneteit és progresszióját.

tartalom

• 1. Mi a demencia?
• 2. A vaszkuláris demencia okai
• 3. A vaszkuláris demencia tünetei
• 4. Kockázati tényezők
• 5. Vaszkuláris demencia diagnózisa
• 6. Vaszkuláris demencia kezelése

1. Mi a demencia?

Mielőtt megismerné a betegséget, ismernie kell egy kicsit az agy szerkezetét és működését. Az agy parenchyma két részből áll, a szürkeállományból és a fehérállományból. A szürkeállomány főként a külsejét borítja, ezért agykéregnek is nevezik, amely agysejteket tartalmaz, amelyek információfeldolgozó funkciót töltenek be. A fehér anyag belsejében található, beleértve számos ideget, amelyek a jelek továbbításáért felelősek, és az agysejtek hídja. A fehérállomány sok más struktúrával együtt, mint például a bazális ganglionok, a talamusz, a hipotalamusz... kéreg alatti struktúrákat alkot.

Az agy feladata a mozgás, az érzelmek, a beszéd, az információtárolás, a memória stb. irányítása, elindítása. A test minden tevékenységét az agynak fel kell dolgoznia. Ezért, ha az agy károsodik, attól függően, hogy többé-kevésbé elveszett-e a funkció, az emberi élettevékenységek különböző szintjei lesznek.

A demencia egy olyan betegség leírására használt orvosi kifejezés, amely magában foglalja a memóriavesztés tüneteit, valamint a nyelvi, koncentrációs és problémamegoldási problémákat. A betegségnek számos oka van, a leggyakoribb az Alzheimer-kór, a második az érrendszeri betegségek hátterében. Vaszkuláris demenciában ezek a tünetek azért jelentkeznek, mert az agy a vérellátás hiánya miatt károsodik.1

2. A vaszkuláris demencia okai

A vaszkuláris demenciát elsősorban kortikális és szubkortikális infarktusok okozzák. Közös jellemzőik vannak, és vannak olyan tüneteik is, amelyek eltérőek és eltérő módon fejlődnek.

Demencia stroke után

A stroke az agy vérellátásának hirtelen megszakadásának általános elnevezése, oka lehet ischaemiás (blokkolt véráramlás) vagy vérzéses (megszakadt véráramlás, amely egy érből kivérzést okoz). A legtöbb esetben az agyvérzésben az agy véredényei beszűkülnek, és elzárják őket egy vérrög.

Ez a vérrög lokálisan kialakulhat egy agyi véredényben, vagy máshonnan (pl. a szívből) is eljuthat. A szélütések különböző súlyosságúak lehetnek, attól függően, hogy az ér melyik területe van elzárva, és milyen gyorsan vagy lassan áll le a vérellátás visszatérése.

A stroke-on átesett betegek körülbelül 20%-ánál 6 hónappal később demencia alakul ki. Egy agyvérzés növeli a másik szélütés kockázatát. Ha ez megtörténik, a demencia kialakulásának kockázata még nagyobb.

A kisérbetegség okozta demencia

Szubkortikális demencia esetén számos mikroszkopikus infarktus van jelen a bazális ganglionokban, a talamuszban és a fehérállományban. A kisérbetegség gyakran károsítja az idegrost-kötegeket, csökkentve a jelátvitelt. A vaszkuláris demencia leggyakoribb oka.2

3. A vaszkuláris demencia tünetei

A vaszkuláris demencia minden embert másként érint, és az októl függően a tünetek hirtelen, például szélütés után, vagy fokozatosan jelentkezhetnek, mint a kisérbetegségben.

3.1. Korai és középső szakasz

A korai és középső stádiumban, ha a memóriavesztés gyakori az Alzheimer-kórban , ez gyakran nem a vaszkuláris demencia kiemelkedő korai tünete.

A vaszkuláris demencia leggyakoribb kognitív tünetei a következők : problémák tervezése vagy szervezése, például képtelenség megtalálni a kiutat egy labirintusból vagy a tárgyakat valaki sorrendbe rendezésére, amikor olyan helyzettel szembesül, amely nem tudja, hogyan kell kezelni. ; nehéz elvégezni egy több szakaszból álló munkát, például rizsfőzést, ruhamosást; lassabb gondolkodási sebesség; koncentrálási nehézség.

Ezenkívül a korai stádiumban a beteg elveszítheti a memóriáját, általában a rövid távú emlékezetet (a memória néhány órától néhány napig tart, felmérhető olyan kérdésekkel, hogy mit evett reggelire, mit csinált tegnap) . ahol…) és kisebb mértékben; Ami a nyelvi kérdéseket illeti, előfordulhat, hogy kevésbé beszélnek folyékonyan. A kognitív problémák mellett a beteg lehet apatikus, depressziós vagy szorongó, amiben a depresszió igen gyakori, részben azért, mert a beteg tisztában van a betegség okozta nehézségekkel. Az érzelmek gyorsan, változatlanul változnak.

A stroke utáni demenciában a betegeket gyakran nyilvánvaló testi tünetek kísérik, például: keresztbe tett szemek, szájtorzulás, beszédzavar/merevség, hemiplegia stb., az érintett helytől függően. A rehabilitációval a tünetek javulhatnak vagy egy ideig stabilizálódhatnak, különösen a stroke utáni első hat hónapban.

Ami a szubkortikális érbetegség által okozott demenciát illeti, a tünetek kevésbé változékonyak. A hólyagszabályozás elvesztése gyakran korán következik be. A betegek enyhe gyengeséget érezhetnek az egyik oldalon, vagy könnyebben sétálhatnak, ha elesnek, ügyetlenkedhetnek, nem egyértelmű a kiejtése, csökkenhet az arckifejezés.

3.2. Haladó és késői szakasz

Általában az érrendszeri demencia rosszabbodik, bár a hanyatlás mértéke és mintája változhat.

A stroke-hoz kapcsolódó demencia gyakran lépcsőzetesen halad előre. Vagyis a tüneteknek van egy állandó periódusa és egy a tünetek hirtelen súlyosbodásának időszaka. A szélütés bekövetkeztekor az agy tovább sérül, és a tünetek súlyosbodnak.

A kéreg alatti érbetegség okozta demencia időnként szakaszosan halad előre, de mivel a fehérállományi elváltozások lassan terjednek, a tünetek általában fokozatosan romlanak.

Az idő múlásával a betegek egyre zavartabbakká válnak, nem tudják, hol vannak, milyen dátum és év van most, és még azt is elfelejtik, hogy kik is ők. És még sok más probléma, mint például viselkedési zavarok (a betegek furcsa vagy szokatlan viselkedést mutatnak, leggyakrabban ingerlékenység, izgatottság, agresszió és alvászavar), zavarodottság (nem valós dolgok elhinni), hallucinációk (nem valóságos dolgokat látnak vagy hallanak). valóban ott van), ami oda vezet, hogy nem tudnak dolgokat (például főzni, takarítani) mások támogatása nélkül.

A késői stádiumban a betegek nagyon keveset tudnak arról, hogy mi történik körülöttük. A beteg nehezen tud járni, enni, fokozatosan legyengül, végül minden tevékenységhez, beleértve a napi személyes higiéniát is, valaki más segítségére van szükség.

Az átlagember körülbelül öt évig élhet a tünetek kezdetétől, és a legtöbben szívroham vagy szélütés következtében halnak meg.

4. Kockázati tényezők

Számos kontrollálható kockázati tényező létezik, de néhány nem. Néhány ellenőrizhetetlen kockázati tényező a következők:

• Életkor:  Az életkor a legerősebb kockázati tényező a vaszkuláris demencia számára, ami ritka a 65 évnél fiatalabb embereknél. A kockázat 65 éves kor után ötévente megduplázódik.
• Gének: A kutatók úgy gondolják, hogy a vaszkuláris demenciához kapcsolódó gének a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. Ha van egy szeretett személye, akinek agyvérzése, szívbetegsége vagy cukorbetegsége volt, megnő annak kockázata. A gének szerepe azonban nem sok.
• Nem: A férfiak valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők.

Egyéb ellenőrizhető kockázati tényezők a következők:

• A stroke, a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek növelik a vaszkuláris demencia valószínűségét.
• Az alvási apnoe, egy olyan állapot, amikor a légzés alvás közben néhány másodpercre vagy percre leáll, szintén kockázati tényező lehet.
• Erős bizonyíték van arra, hogy a depresszió növeli a vaszkuláris demencia kockázatát is. Mindenkinek, aki azt hiszi, hogy depressziós lehet, mielőbb fel kell keresnie egy pszichiátert.

5. Vaszkuláris demencia diagnózisa

Ez idáig nem létezik egyetlen teszt, amely a demenciát diagnosztizálná, a diagnózis továbbra is főként klinikai bizonyítékokon alapul. Ha úgy gondolja, hogy kedvesének demenciája lehet, vigye el orvoshoz. A korai diagnózis és kezelés előnyös a beteg számára, beleértve a tünetek magyarázatát, a kezeléshez való hozzáférést, a tanácsadást és támogatást, valamint lehetővé teszi a beteg számára, hogy felkészüljön a jövőre és a tervezésre.

Pszichiáterhez, Geriáterhez fordulhat, a kórelőzmény felvétele, családtörténet felvétele mellett háziorvosi látogatás, a szakorvos részletesebben értékeli a tüneteket. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél a gondolkodási területek vizsgálata révén a koncentrációs képességet alaposabban, pontosabban és objektívebben mérik fel, a beteg gyakran lassabban gondolkodik, mintsem elveszíti.

Mivel a vaszkuláris demencia tünetei hasonlóak az agydaganathoz vagy az agyban felgyülemlett folyadékhoz, fontos, hogy az agyat CT-vizsgálattal vizsgáljuk meg, mielőtt vaszkuláris demenciára gondolnánk, vagy MRI-re (mágneses rezonancia képalkotás), hogy kizárjuk ezeket a feltételeket. . A CT vagy az MRI szerepe nem áll meg itt, fokális stroke-ot vagy szubkortikális elváltozásokat is kimutatnak, segítve a demencia okának diagnosztizálását.

6. Vaszkuláris demencia kezelése

A vaszkuláris demenciára a mai napig nincs gyógymód . Vannak azonban módok arra, hogy egy személy együtt élhessen ezzel az állapottal, beleértve a gyógyszeres és a nem gyógyszeres kezelést.

Ha a szív- és érrendszeri betegségek a felelősek, ezeknek az állapotoknak a megfelelő kontrollja lelassíthatja a demencia progresszióját . Például egy stroke vagy átmeneti ischaemiás roham után a magas vérnyomás kezelése (amelyet a közvélemény "fokozóként" ismer) csökkentheti egy újabb stroke kockázatát, csökkentheti a demencia kialakulásának esélyét, az intelligenciát, és ha a demencia tünetei vannak jelen , a kezelés meghosszabbítja a betegség progressziójának időtartamát.

A legtöbb esetben a kezelés tartalmaz vérnyomáscsökkentő, véralvadásgátló és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket (olyan típusú zsír, amikor a túl sok nem jó a szervezetnek). Fontos, hogy a beteg továbbra is szedje a gyógyszert, és kövesse az orvos tanácsát.

Mindenkinek, aki beteg, ajánlott az egészséges életmód, különösen a rendszeres fizikai aktivitás (úszás, séta, jóga vagy bármilyen más egészségének megfelelő tevékenység) legalább napi 30 perc és heti 5 napnál többet) és ha dohányzik , azonnal fel kell lépnie. A diéta is nagyon fontos, egyél sok zöldséget, gyümölcsöt és halat, de ne feledd, ne túl sok zsírt és sót. Tartsa az egészséges testsúlyt ( testtömegindex (BMI) 18,5-23 között, BMI = súly (kg)/ (magasság (m)))^2), és ha sört iszik, csak sört igyon. 2 doboznál többet ne igyon férfiaknak és legfeljebb 1 doboznak nőknek.

Ezenkívül, mivel a demenciában szenvedők elveszíthetik a mindennapi feladatok elvégzésének képességét, külső támogatásra lehet szükség. És vannak módok arra, hogy segítsenek nekik megőrizni függetlenségüket és megbirkózni a tünetekkel.

Például, ha a munkát apró lépésekre bontja, könnyebbé válik a munka, vagy a kevésbé zajos környezetben végzett munka megkönnyíti a fókuszálást. A demenciában szenvedők számára a gyógyszereket előre fel lehet osztani piruladobozokra, és rendszeres eszközök használatával emlékeztetni kell őket a bevételükre. Ez segíthet a betegnek.

Egy utolsó fontos dolog az, hogy a páciensnek mindig meg kell őriznie a pozitív, boldog lelkületet, folytatnia kell azt a tevékenységet, amit szeret, ami javítja a memóriát és a kommunikációs képességet.

Így a vaszkuláris demenciáról szóló cikk révén remélem, hogy az olvasók jobban megértik a megelőzést, a tüneteket és a betegek támogatását annak érdekében, hogy továbbra is demenciával élhessenek. Ha hasznosnak találja, kérjük, ossza meg a környezetében lévőkkel.