Spinalis szűkület: diagnózis és kezelés

A gerincszűkület a gerinccsatorna szűkülete, amely a gerincvelő és/vagy az ideggyökerek összenyomódását eredményezi. Az előző cikkben részletesen tárgyaltuk a gerincszűkület okait és tüneteit. Ebben a cikkben tanuljuk meg a SignsSymptomsList segítségével, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a gerincszűkületet!

tartalom

• 1. Mi a gerincszűkület?
• 2. Milyen tünetei vannak a gerincszűkületnek?
• 3. Hogyan diagnosztizálható a gerincszűkület?
• 4. Hogyan kezelik a gerincszűkületet?
• 5. Életmód- és lakásgazdálkodási intézkedések

1. Mi a gerincszűkület?

Gerincünk egymásra rakott csigolyákból áll. Középen gerinccsatornát hoznak létre, hogy megvédjék a belső gerincvelőt. Ugyanakkor csomóponti lyukakat hoz létre a gerincvelői ideggyökerek kiszabadulásához.

A gerincszűkület a gerinccsatornán belüli tér beszűkülése, amely nyomást gyakorolhat a gerincvelőre és/vagy az ideggyökerekre, miközben áthalad a gerincen.

2. Milyen tünetei vannak a gerincszűkületnek?

A gerincszűkület tünetei meglehetősen változóak, és személyenként változnak. A szűkület helyétől és mértékétől függően a gerincvelő vagy a gerincvelői ideggyökök összenyomódhatnak, és különböző tüneteket okozhatnak. Általában a gyakori tünetek a következők:

2.1 Fájdalom

A fájdalom általában tompa fájdalom, amely idővel lassan fejlődik. Korlátozhat a nyakra vagy a hátra, vagy sugározhat a karokra vagy a lábakra. A fájdalom gyakran előfordul bizonyos pozíciókban vagy tevékenységek során, például állás, séta vagy kerékpározás közben, miközben a fejét függőlegesen tartja.

Megkönnyebbülést érezhet a pihenés (ül vagy fekve) és/vagy bármilyen hajlítás (előrehajlás) esetén.

A fájdalom a gerincszűkület gyakori tünete

2.2 Zsibbadás

Csökkent érzést vagy zsibbadást tapasztalhat karjában, lábában és/vagy testének más területein.

2.3 Izomgyengeség

Csökkent végtagerő vagy koordinációs problémák jelentkezhetnek a karokban, lábakban és/vagy a test más részein. A gerincvelő vagy a cauda equina súlyos összenyomása bél- és/vagy hólyagműködési zavarokhoz vezethet.

A gerincszűkület nem mindig okoz fájdalmat. Ritka esetekben a zsibbadás vagy gyengeség dominálhat a fájdalommal szemben.

3. Hogyan diagnosztizálható a gerincszűkület?

A gerincszűkület pontos diagnosztizálása általában három lépésből álló folyamatot igényel, az alábbiak szerint:

3.1 Kérje a kórelőzményt

Kezelőorvosa megkérdezheti Önt a jeleiről és tüneteiről, megvitathatja kórtörténetét, és megvitathatja családtörténetét. Innentől kezdve meghatározhatja az esetleges egészségügyi problémákat.

3.2 Klinikai vizsgálat

Az orvos megfigyeli és megvizsgálja a gerinc területét. Emellett nagyon fontos az izomerő, a reflexek vagy a karok és lábak izomzatának tesztelése is. Bizonyos fizikális vizsgák is felhasználhatók annak megállapítására, hogy milyen mozgások vagy pozíciók szoríthatják össze az ideget és súlyosbíthatják a fájdalmat. Például a Spurling manővert a nyakon is meg lehet tenni. Ez úgy történik, hogy a fejet a tünet felé fordítjuk, a fejet hátra mozgatjuk, majd finoman nyomást gyakorolunk a fejtetőre, hogy megnézzük, a fájdalom továbbra is fennáll-e.

Az orvos alaposan megvizsgálja

3.3 Képalkotó tesztek

Orvosa néhány képalkotó vizsgálatot rendelhet el, hogy segítsen meghatározni a jelek és tünetek okát. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• röntgen

A röntgenfelvételek csontelváltozásokat mutathatnak. Például a csontsarkantyúk szűkíthetik a gerinccsatornán belüli teret.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI erős mágnest és rádióhullámokat használ, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a gerincről. A teszt kimutathatja a porckorongok és szalagok károsodását, valamint a daganatok jelenlétét. A legfontosabb, hogy megmutatja, hol vannak összenyomva a gerincvelő idegei.

• CT vizsgálat, kontrasztos mielogram

Ha nem tud MRI-t készíteni, orvosa számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot javasolhat. Ez egy olyan technika, amely számos különböző szögből készített röntgenfelvételeket kombinál, hogy részletes, keresztmetszeti képeket készítsen a testéről. A kontraszt myelogrammal szemben a kontrasztanyag beadása után CT-vizsgálatot végeznek. Segít képeket készíteni a gerincvelőről és az idegekről, valamint a porckorongsérvről, a csontokról és a daganatokról.

Egyéb használható diagnózisok közé tartozik az elektromiográfia és a diagnosztikai injekciók, amelyek segíthetnek meghatározni, hogy mely gerincvelői idegek érintettek.

4. Hogyan kezelik a gerincszűkületet?

Valójában a gerincszűkület kezelésének módja a szűkület helyétől és a tünetek súlyosságától függ. Beszéljen orvosával, hogy megtalálja az Ön számára legjobb kezelést.

Ha tünetei enyhék vagy nem jelentkeznek, kezelőorvosa rendszeres ellenőrző találkozókkal ellenőrizheti állapotát. Néhány öngondoskodási tipp, amelyet alkalmazhat. Ha ezek nem segítenek, gyógyszeres kezelés vagy fizikoterápia segíthet. Végül, ha más kezelések nem működnek, a műtét lehetőség lehet.

4.1 A gerincszűkület gyógyszeres kezelése

Kezelőorvosa általában fájdalomcsillapítót ír fel Önnek, attól függően, hogy mennyire fáj. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Acetaminofen . A központi idegrendszeren (agyon és gerincvelőn) keresztül hat, hogy segítsen enyhíteni a fájdalmat.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segítenek csökkenteni a gyulladást és a fájdalmat. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen, a naproxen és a celekoxib.
• Opioidok . Kodeinnel kapcsolatos gyógyszerek, például oxikodon és hidrokodon. Ezt a gyógyszert pontosan az orvos által elmondottaknak megfelelően kell alkalmaznia. Mert súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a függőséget is.
• Antidepresszánsok : A triciklikus antidepresszánsok, például az amitriptilin éjszakai adagja segíthet a krónikus fájdalom enyhítésében.
• Antiepileptikumok . Egyes rohamellenes gyógyszereket, mint például a gabapentin és a pregabalin, az idegekkel kapcsolatos fájdalom enyhítésére használják.

4.2 Gyógytorna gerincszűkületben szenvedők számára

A gerincszűkületben szenvedők általában kevésbé aktívak, hogy elkerüljék a fájdalmat. Ez azonban izomgyengeséghez vezethet, és a fájdalma súlyosbodhat. Jelenleg a fizikoterápia számos előnnyel járhat, például:

• Építs erőt és kitartást
• Fenntartja a gerinc rugalmasságát és stabilitását
• Javítsa az egyensúlyt

A fizioterápia hasznos lehet az Ön számára

4.3 Szteroid injekciók

Az ideggyökerek irritálódhatnak és megduzzadhatnak azokon a pontokon, ahol becsípték őket. Bár a szteroid injekció (kortikoszteroid) nem gyógyítja meg a szűkületet, segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat. Ezenkívül lehetőséget nyújthat a gyakorlatok és nyújtások folytatására egy fizikoterápiás program részeként.

Vegye figyelembe, hogy a szteroid injekciók nem mindenkinél működnek. Az ismételt szteroid injekciók pedig gyengíthetik a közeli csontokat és kötőszöveteket. Ezért először konzultáljon orvosával, hogy megismerje ennek az eljárásnak a kockázatait és előnyeit.

4.4 Sebészet

Ha más kezelések nem hatékonyak, megfontolható a műtét. Vagy a tünetei miatt fogyatékossága súlyosan befolyásolja az életét. A műtét célja a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás csökkentése azáltal, hogy több helyet hoz létre a gerinccsatornában. A szűkület sebészi dekompressziója a végső módja a gerincszűkület tüneteinek megoldásának.

A gerincszűkület kezelésére alkalmazott műtéti típusok közül néhány:

Laminectomia (postvertebralis arcectomia)

Ez a műtét eltávolítja az érintett csigolya hátsó részét (laminát). Ezt a műtétet néha dekompressziós műtétnek nevezik, mert enyhíti az idegekre nehezedő nyomást. Több teret teremtve körülöttük.

Egyes esetekben ezt a csigolyát össze kell kötni a szomszédos csigolyákkal. Fém hardverrel és csontgrafttal (gerincfúzió) a gerinc erejének megőrzése érdekében.

Laminectomia illusztráció

Laminotomia (a gerinccsatorna megnyitása)

Ez az eljárás a lemeznek csak egy részét távolítja el, általában egy olyan lyukat, amely elég nagy ahhoz, hogy egy adott ponton enyhítse a nyomást.

Laminoplasztika (Laminoplasztika)

Ezt az eljárást csak a nyaki (nyaki gerinc) csigolyáin hajtják végre. Megnyitja a gerinccsatornán belüli teret azáltal, hogy csuklópántot hoz létre a párnán. A fém vasalat áthidalja a rést a gerinc nyílásánál.

Minimálisan invazív műtét

Ez a műtét eltávolítja a csontot vagy a membránokat oly módon, hogy csökkenti a közeli szövetek károsodását. Ezért a csigolyák összeolvadásának eljárását ritkán használják.

Vegye figyelembe, hogy ritka esetekben a gerincszűkület tünetei változatlanok maradnak, vagy súlyosbodnak a műtét után. Egyéb műtéti kockázatok közé tartozik a fertőzés, a gerincvelőt borító membránok felszakadása, a lábvénákban kialakuló vérrögök és az idegkárosodás.

5. Életmód- és lakásgazdálkodási intézkedések

Állapota állapotának figyelemmel kísérése érdekében rendszeres utóellenőrző látogatásokra lesz szüksége kezelőorvosánál. Ezenkívül az orvos azt is javasolja, hogy alakítson ki jó szokásokat a betegség kezelésében, beleértve:

Alkalmazzon meleg vagy hideg borogatást

A nyakszűkület egyes tünetei enyhíthetők, ha meleget vagy hideget alkalmazunk a nyakon vagy a háton.

Tartsa meg az egészséges testsúlyt

Próbálj meg ésszerű súlyon maradni. Ha Ön túlsúlyos vagy elhízott, orvosa javasolhatja, hogy fogyjon. Az egészséges testsúly fenntartása csökkentheti a fájdalmat a hát, különösen a gerinc ágyéki részének terhelésének csökkentésével.

Sportolni

A testmozgás erősíti a szervezet állóképességét, erősíti az izmokat, javítja az egyensúlyt. Beszéljen fizikoterapeutájával vagy orvosával az otthon biztonságosan elvégezhető gyakorlatokról.

Napi gyakorlat az egészség javítása érdekében

Használjon botot vagy sétálót

Amellett, hogy stabilitást biztosítanak, ezek a segédeszközök segíthetnek csökkenteni a fájdalmat azáltal, hogy lehetővé teszik, hogy járás közben előrehajoljon. Sőt, a segédeszközök használata segít magabiztos mozgásban, megakadályozva az eséseket.

Lásd még : Porckorongsérv: Mit tudott?

Röviden, a gerincszűkület meglehetősen gyakori állapot. Általában fájdalmat, zsibbadást vagy izomgyengeséget okoz. A kezelés lehet konzervatív gyógyszerekkel és fizikoterápiával vagy sebészeti kezeléssel. Emellett otthon is tudományos szokásokat kell kialakítania a gerincszűkület kezelésének eredményének optimalizálásához! 

Nguyen Thanh Xuan doktor