Transzverzális myelitis: tünetek, diagnózis és kezelés?

Hirtelen gyengeség, egy kar vagy láb bénulása, vagy lassan kialakuló és súlyosbodó gyengeség. Azt hiszi, agyvérzést kaphat. A stroke mellett a gerincvelő betegségei is kialakulhatnak. Beleértve a transzverzális myelitist, amely szintén hasonló tüneteket okozhat. Tanuljunk meg az alábbi SignsSymptomsList segítségével, hogy további információkat kapjunk erről a transzverzális myelitisről.

tartalom

• 1. A transzverzális myelitis áttekintése
• 2. A transzverzális myelitis okai
• 3. A transzverzális myelitis tünetei
• 4. Diagnózis
• 5. Transzverz myelitis kezelése

1. A transzverzális myelitis áttekintése

Ez gyulladás a gerincvelő egy szegmensének mindkét oldalán. Ez a neurológiai rendellenesség gyakran károsítja az idegsejtrostok (mielin) bélését.

A transzverzális myelitis megszakítja a gerincvelőből származó idegi jeleket, amelyeket az egész testben küldenek. Ez fájdalmat, izomgyengeséget, bénulást, érzékszervi problémákat vagy hólyag- és bélműködési zavarokat okozhat.

A betegségnek sokféle oka van. Ide tartoznak a fertőzések és az immunrendszer rendellenességei, amelyek megtámadják a szervezet saját szöveteit. Más mielin rendellenességek, például a sclerosis multiplex szintén okozhatják ezt a rendellenességet.

A neurológiai állapotokat, például a gerincinfarktust gyakran összekeverik a transzverzális myelitissel. És fontos, hogy világos különbséget tegyünk, mert ezek a feltételek eltérő kezelést igényelnek.

A transzverzális myelitis kezelése magában foglalja az orvosi kezelést és a rehabilitációt. A legtöbb beteg legalább részben felépül. A súlyos betegségben szenvedők néha súlyosan fogyatékossá válhatnak.

>> Tudjon meg többet az osteomyelitisről: Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük

2. A transzverzális myelitis okai

A pontos ok máig ismeretlen. Néha az okot nem lehet meghatározni.

A gerincvelőt érintő vírusos, bakteriális és gombás fertőzések transzverzális myelitist okozhatnak. A legtöbb esetben a gyulladásos myelitis a fertőzésből való felépülés után jelenik meg.

A transzverzális myelitishez kapcsolódó vírusok a következők:

• Herpeszvírusok, beleértve az övsömört és bárányhimlőt (zoster) okozó vírusokat
• Citomegalovírus (Cytomegalovírus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovírusok, például poliovírus és coxsackievírus
• Echovírus
• Zika
• Influenza
• Hepatitisz B
• Mumpsz, kanyaró és rubeola
• Más vírusok továbbra is kiválthatnak autoimmun választ anélkül, hogy közvetlenül befolyásolnák a gerincvelőt.

A betegséggel összefüggő bakteriális fertőzések a következők:

• Lyme-kór
• Szifilisz
• Tuberkulózis
• Actinomyces
• Szamárköhögés
• Tetanusz
• Diftéria

A bakteriális bőrfertőzések, a gyomor-bélhurut és bizonyos típusú bakteriális tüdőgyulladás szintén okozhat transzverzális myelitist.

Ritkán paraziták és gombás fertőzések fertőzhetik meg a gerincvelőt.

Számos gyulladásos állapot is jelen lehet a rendellenesség kialakulásához:

Sclerosis multiplex.

• Ezt az állapotot az okozza, hogy az immunrendszer elpusztítja a mielint körülvevő idegeket a gerincvelőben és az agyban.
• A transzverzális myelitis a sclerosis multiplex vagy a kiújulás első jele lehet. És általában csak a test egyik oldalán okoz tüneteket.

Myelitis – látóideg

• A látóideg gyulladása – más néven Neuromyelitis optica vagy Devic-kór.
• Olyan állapot, amely gyulladást és mielinvesztést okoz a gerincvelő és a látóideg körül. A látóideg felelős az agy és a szem közötti információtovábbításért. A látóideggyulladással járó betegség általában a test mindkét oldalát érinti.
• A transzverzális myelitis mellett a látóideg myelinjének károsodásának tünetei is jelentkezhetnek. A tünetek közé tartozik a mozgással járó szemfájdalom és az átmeneti látásvesztés. Ez előfordulhat a betegség tüneteivel együtt vagy azoktól függetlenül.
• Néhány szemideggyulladásban szenvedő ember azonban nem tapasztal szemproblémákat, és előfordulhat, hogy csak visszatérő transzverzális myelitisben szenved.

Autoimmun betegség.

• Az autoimmun eredetű betegségek egyes embereknél hozzájárulhatnak a transzverzális myelitishez.
• Ezek a rendellenességek magukban foglalják
  • Szisztémás lupus erythematosus, amely számos testrendszert érinthet
  • Sjogren-szindróma, amely súlyos száj- és szemszárazságot okoz.
• Az autoimmun-asszociált myelitis a látóideggyulladás figyelmeztető jele lehet. A szemideggyulladás gyakrabban fordul elő más autoimmun betegségben szenvedőknél.

Oltás

A fertőző betegségek elleni immunizálást néha lehetséges okként tartják számon. Jelenleg azonban az asszociáció nem elég erős ahhoz, hogy indokolja az oltások korlátozását.

Szarkoidózis

A szarkoidózis olyan állapot, amely a test számos területén gyulladáshoz vezet, beleértve a gerincvelőt és a látóideget. Hasonlíthat ideggyulladásra, de a sarcoidosis jellegzetes tünetei lassabban alakulnak ki. A szarkoidózis oka nem teljesen ismert.

3. A transzverzális myelitis tünetei

A betegség jelei és tünetei általában néhány óra és néhány nap alatt alakulnak ki. Ritka esetekben pedig fokozatosan, több hét alatt is előrehaladhat.

A transzverzális myelitis általában a test mindkét oldalát érinti a gerincvelő érintett területe alatt. De néha a tünetek csak a test egyik oldalán jelentkeznek.

A tipikus jelek és tünetek a következők:

• Fájdalom. A transzverzális myelitis okozta fájdalom hirtelen kezdődhet a hát alsó részén. Az éles fájdalom kisugározhat a lábakon, a karokon vagy a mellkasán vagy a hasán. A fájdalom tünetei attól függően változnak, hogy a gerincvelő melyik része érintett.
• Érzékszervi zavarok. Néhány ilyen állapotú ember zsibbadásról, bizsergésről, hidegről vagy égő érzésről számol be. Mások különösen érzékenyek a bőr és a ruházat közötti fénykontaktusra. Más esetek érzékenyek a túl magas vagy túl hideg hőmérsékletre. Úgy érezheti, mintha valami szorosan a mellkasa, a hasa vagy a lábai köré tekeredne.
• Gyengeség a karokban vagy a lábakban. Vannak, akiknek nehéznek találják a lábukat, vagy könnyen megbotlik vagy elhúzzák az egyik lábukat. Mások súlyos gyengeséget vagy akár teljes bénulást tapasztalhatnak.
• Hólyag- és bélproblémák. Ez magában foglalhatja a gyakoribb vizelés szükségességét, vizelettartási zavarokat, vizelési nehézségeket és székrekedést.

Komplikációk

A transzverzális myelitisben szenvedők általában csak egyetlen epizódot tapasztalnak. A szövődmények azonban gyakran hosszan tartóak, és a következőket foglalják magukban:

• Fájdalom. Ennek a rendellenességnek az egyik leggyakoribb legyengítő hosszú távú szövődménye.
• Feszültség, feszülés vagy fájdalmas görcsök az izmokban (izomgörcsök). Az izomgörcsök leggyakrabban a fenékben és a lábakban fordulnak elő.
• Egy kar, láb vagy mindkettő részleges vagy teljes bénulása. Ez az első tünetek megjelenése után sokáig tarthat.
• Szexuális diszfunkció. Ez a transzverzális myelitis gyakori szövődménye. A férfiaknak nehézségei lehetnek az erekció elérésében vagy az orgazmus elérésében. A nők számára nehéz lehet orgazmust elérni.
• Depresszió vagy szorongás. Gyakori azoknál az embereknél, akiknél a jelentős életmódbeli változások, a krónikus fájdalom vagy fogyatékosság okozta stressz, valamint a szexuális diszfunkció párkapcsolatra gyakorolt ​​hatása hosszú távú szövődményekkel küzd.

4. Diagnózis

Kezelőorvosa diagnosztizálja a transzverzális myelitist az Ön jelei és tünetei, a kórtörténet, az idegfunkció klinikai értékelése és a laboratóriumi eredmények alapján.

Lumbálpunkció: szubklinikai a fertőzés okának diagnosztizálására

Általánosan használt tesztek

Ezek a vizsgálatok, amelyek jelezhetik a gerincvelő gyulladását és kizárhatnak más rendellenességeket, a következők:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI vizsgálat kimutathatja a gerincvelő gyulladását. És képes felismerni a tünetek egyéb lehetséges okait. Ezek közé tartozhatnak a gerincvelő vagy az erek rendellenességei.
• Lumbális punkció. Az orvos tű segítségével szív ki kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot, a gerincvelőt és az agyat körülvevő védőfolyadékot. Egyes transzverzális myelitisben szenvedő betegeknél a cerebrospinális folyadékban abnormálisan sok fehérvérsejt vagy immunrendszeri fehérje található, amelyek gyulladást jeleznek. A gerincfolyadékot vírusfertőzésekre vagy bizonyos rákos megbetegedésekre is lehet vizsgálni.
• Vérvétel. Egyes tesztek segítenek ellenőrizni a látóideggyulladáshoz, a gerincvelőben és a szem idegeiben egyaránt előforduló gyulladáshoz kapcsolódó antitesteket. A pozitív antitest-teszttel rendelkező személyeknél fokozott a transzverzális myelitis kockázata, és kezelésre van szükségük a jövőbeni rohamok megelőzésére. Más vérvizsgálatok azonosíthatják azokat a fertőzéseket, amelyek hozzájárulhatnak a transzverzális myelitishez, vagy kizárhatják a tünetek egyéb okait.

A gerinc MRI-je segít a betegség diagnosztizálásában és más okok kizárásában

5. Transzverz myelitis kezelése

Belgyógyászati ​​kezelés

Számos terápia célozza a transzverzális myelitis akut jeleit és tüneteit:

Általánosan használt kezelési módok

• Intravénás szteroidok. Valószínűleg néhány napig szteroidokat fog kapni a karján lévő vénán keresztül. A szteroidok segítenek csökkenteni a gerinc gyulladását.
• Plazmacsere terápia. Azok az emberek, akik nem reagálnak az intravénás szteroidokra, plazmacsere-terápiát igényelhetnek. Ez azt jelenti, hogy a vérben lévő plazmát kiszűrik és kicserélik a tünetek javítására. Nem világos, hogy ez a terápia hogyan segít a transzverzális myelitisben szenvedőknek, de lehetséges, hogy a plazmacsere eltávolítja a gyulladásos antitesteket.
• Vírusellenes gyógyszerek. Néhány ember, aki vírussal fertőzött – a transzverzális myelitis kórokozójával –, a vírus kezelésére szolgáló gyógyszeres kezeléssel kezelhető.
• Fájdalomcsillapító. A krónikus fájdalom a transzverzális myelitis gyakori szövődménye. Az izomfájdalmat enyhítő gyógyszerek közé tartoznak a gyakori fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen, az ibuprofen és a naproxén-nátrium. Az idegfájdalmak más gyógyszercsoportokkal is kezelhetők. Antidepresszánsként, például sertralinként (Zoloft). Vagy görcsoldó, például gabapentin (Neurontin, Gralise) vagy pregabalin (Lyrica).

Csatolt módszerek

• Egyéb szövődmények kezelésére szolgáló gyógyszerek. Kezelőorvosa szükség szerint más gyógyszereket is felírhat az olyan problémák kezelésére, mint az izomgörcs, a vizelet- vagy bélműködési zavar, a depresszió vagy a transzverzális myelitishez kapcsolódó egyéb szövődmények.
• A transzverzális myelitis visszatérő epizódjainak megelőzésére szolgáló gyógyszerek. Azok az emberek, akiknél látóideggyulladáshoz kapcsolódó antitestek vannak, folyamatos gyógyszeres kezelésre van szükség. Ilyen például a kortikoszteroidok és/vagy immunszuppresszánsok, hogy csökkentsék a transzverzális myelitis vagy a látóideggyulladás kialakulásának kockázatát.

Egyéb terápiák

A kiegészítő terápiák a felépülésre és a hosszú távú gondozásra összpontosítanak:

• Fizikoterápia. Ez segít javítani az erőt és a koordinációt. A fizikoterapeuta végigvezeti Önt a szükséges segédeszközök használatán. Például tolószék, bot vagy merevítő.
• Fejlett fizikoterápiás terápiák. Ez segít a transzverzális myelitisben szenvedőknek megtanulni a napi tevékenységek elvégzésének új módjait, mint például a fürdés, az étkezések elkészítése és a ház takarítása.
• Pszichoterápia. A pszichoterapeuta beszédterápiát alkalmazhat a szorongás, a depresszió, a szexuális diszfunkció és a transzverzális myelitis kezelése által okozott egyéb érzelmi vagy viselkedési problémák kezelésére.

Prognózis

Bár a legtöbb transzverzális myelitisben szenvedő ember legalább részben felépül, ez egy évig vagy tovább is tarthat. A legtöbb gyógyulás az edzés utáni első három hónapban következik be, és nagymértékben függ a transzverzális myelitis okától.

Nehéz megjósolni a transzverzális myelitis lefolyását. A prognózist és a kezelésre adott választ a szindróma etiológiája és részben a korai és helyes kezelés alapján határozzák meg. A fizikoterápia az egészségi állapotának javítását is elősegíti. Tehát próbálja meg ragaszkodni a kezeléshez, és sokkal jobban érzi magát.

Doktor Vu Thanh Do