Vaskularna demencija: uzroci, simptomi i liječenje

Danas se kvaliteta života ljudi sve više poboljšava, prosječni životni vijek je duži, a sve više se pojavljuju i bolesti starosti. Među njima su vrlo česte "bolest zbunjenosti", "bolest zaborava" kako je narod zvao. U medicini se bolest naziva vaskularna demencija. Ovaj vam članak pomaže bolje razumjeti uzroke, simptome i napredovanje bolesti.

sadržaj

• 1. Što je demencija?
• 2. Uzroci vaskularne demencije
• 3. Simptomi vaskularne demencije
• 4. Čimbenici rizika
• 5. Dijagnoza vaskularne demencije
• 6. Liječenje vaskularne demencije

1. Što je demencija?

Prije nego što naučite o bolesti, trebali biste znati nešto o građi i funkciji mozga. Parenhim mozga sastoji se od dva dijela, sive tvari i bijele tvari. Siva tvar uglavnom prekriva izvana pa se naziva i moždana kora u kojoj se nalaze moždane stanice, koje imaju funkciju obrade informacija. Bijela tvar se nalazi unutra, uključujući mnoge živce koji su odgovorni za prijenos signala, te je most moždanih stanica. Bijela tvar zajedno s mnogim drugim strukturama kao što su bazalni gangliji, talamus, hipotalamus... tvore subkortikalne strukture.

Mozak je odgovoran za kontrolu, pokretanje pokreta, emocija, govora, pohranjivanje informacija, pamćenje itd. Sve aktivnosti tijela mozak mora obraditi. Stoga, kada je mozak oštećen, ovisno o gubitku funkcije manje ili više, bit će različite razine utjecaja na ljudske životne aktivnosti.

Demencija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje bolesti koja uključuje simptome gubitka pamćenja i probleme s jezikom, koncentracijom i rješavanjem problema. Bolest ima mnogo uzroka, najčešća je Alzheimerova bolest, druga je posljedica vaskularne bolesti. Kod vaskularne demencije ovi simptomi se javljaju jer je mozak oštećen zbog nedostatka opskrbe krvlju.1

2. Uzroci vaskularne demencije

Vaskularna demencija prvenstveno je uzrokovana kortikalnim i subkortikalnim infarktom. Imaju zajedničke značajke, a također imaju i neke simptome koji su različiti i razvijaju se na različite načine.

Demencija nakon moždanog udara

Moždani udar je opći naziv za iznenadni gubitak opskrbe krvlju u mozgu, može biti uzrokovan ishemijskim (blokiran protok krvi) ili hemoragijskim (prekinuti protok krvi koji uzrokuje krvarenje iz žile). U većini slučajeva moždanog udara krvne žile mozga postaju uske i začepljene krvnim ugruškom.

Ovaj ugrušak može se formirati lokalno u krvnoj žili u mozgu ili otputovati odnekud (npr. iz srca). Moždani udari mogu imati različite stupnjeve težine, ovisno o tome koje je područje krvne žile začepljeno i koliko brzo ili sporo prestaje povratak opskrbe krvlju.

Oko 20% pacijenata s moždanim udarom će razviti demenciju 6 mjeseci kasnije. Jedan moždani udar povećava rizik od drugog moždanog udara. Ako se to dogodi, rizik od razvoja demencije je još veći.

Demencija zbog bolesti malih krvnih žila

Kod subkortikalne demencije , brojni mikroskopski infarkti prisutni su u bazalnim ganglijima, talamusu i bijeloj tvari. Bolest malih krvnih žila često oštećuje snopove živčanih vlakana, smanjujući prijenos signala. Najčešći je uzrok vaskularne demencije.2

3. Simptomi vaskularne demencije

Vaskularna demencija utječe na svaku osobu različito, a ovisno o uzroku, simptomi se mogu pojaviti iznenada, kao nakon moždanog udara, ili postupno, kao kod bolesti malih krvnih žila.

3.1. Rana i srednja faza

U ranoj i srednjoj fazi, ako je gubitak pamćenja čest kod Alzheimerove bolesti , to često nije istaknuti rani simptom vaskularne demencije.

Najčešći kognitivni simptomi vaskularne demencije su: planiranje ili organiziranje problema, na primjer nemogućnost pronalaženja izlaza iz labirinta ili posložiti predmete u nekom redoslijedu, kada se nađe u situaciji koja ne zna kako se nositi s tim ; teško izvodljiv posao s mnogo faza kao što je kuhanje riže, pranje rublja; sporija brzina razmišljanja; poteškoće s koncentracijom.

Osim toga, u ranim fazama pacijent može izgubiti pamćenje, obično kratkotrajno (pamćenje traje nekoliko sati do nekoliko dana, može se procijeniti kroz pitanja što ste jeli za doručak, što ste radili jučer) gdje...) iu manjoj mjeri; Što se tiče jezičnih problema, mogu govoriti manje tečno. Osim kognitivnih problema, bolesnik može biti apatičan, depresivan ili anksiozan, pri čemu je depresija vrlo česta, dijelom i zbog toga što je svjestan poteškoća koje bolest uzrokuje. Emocije se mijenjaju brzo, neredovito.

U demenciji nakon moždanog udara, bolesnike često prate očiti fizički simptomi, na primjer: prekrižene oči, iskrivljena usta, nejasan govor/ukočenost, hemiplegija itd., ovisno o zahvaćenom mjestu. Rehabilitacijom se simptomi mogu poboljšati ili stabilizirati na neko vrijeme, osobito u prvih šest mjeseci nakon moždanog udara.

Što se tiče demencije uzrokovane supkortikalnim vaskularnim bolestima, simptomi su manje varijabilni. Gubitak kontrole mokraćnog mjehura često se javlja rano. Bolesnici mogu imati blagu slabost na jednoj strani ili hodati lakše pasti, postati nespretni aktivnosti, nejasan izgovor, manje izraza lica.

3.2. Napredna i kasna faza

Općenito, vaskularna demencija će se pogoršati, iako stopa i obrazac pada mogu varirati.

Demencija povezana s moždanim udarom često napreduje u koracima. Odnosno, simptomi imaju postojano razdoblje i razdoblje naglog pogoršanja simptoma. Kako dođe do moždanog udara, mozak će biti dodatno oštećen, a simptomi će se pogoršati.

Demencija zbog subkortikalne vaskularne bolesti ponekad napreduje u fazama, ali kako se lezije bijele tvari polako šire, simptomi se obično postupno pogoršavaju.

S vremenom pacijenti postaju sve zbunjeniji, ne znaju gdje su, koji je datum i godina, pa čak i zaborave tko su. I mnogi drugi problemi kao što su poremećaji u ponašanju (pacijenti imaju čudna ili neobična ponašanja, najčešće razdražljivost, uznemirenost, agresivnost i poremećaj spavanja), uvjerenja o zbunjenosti (vjerovanje u stvari koje nisu stvarne), halucinacije (vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne). stvarno postoje) što dovodi do toga da ne mogu raditi stvari (kao što su kuhanje, čišćenje) bez podrške drugih.

U kasnim fazama, pacijenti imaju vrlo malo svijesti o tome što se događa oko njih. Bolesnik teško hoda, jede, postupno slabi, na kraju sve aktivnosti, uključujući svakodnevnu osobnu higijenu, trebaju tuđu pomoć.

Prosječna osoba može živjeti oko pet godina od početka simptoma, a većina umire od srčanog ili moždanog udara.

4. Čimbenici rizika

Postoje mnogi čimbenici rizika koji se mogu kontrolirati, ali neki nisu. Neki nekontrolirani čimbenici rizika uključuju:

• Dob:  Dob je najjači faktor rizika za vaskularnu demenciju, koja je rijetka kod osoba mlađih od 65 godina. Rizik se udvostručuje svakih pet godina nakon 65. godine života.
• Geni: Istraživači misle da su geni povezani s vaskularnom demencijom geni povezani s kardiovaskularnim bolestima. Ako imate voljenu osobu koja je imala moždani udar, srčanu bolest ili dijabetes, rizik od razvoja bolesti se povećava. Međutim, uloga gena nije velika.
• Spol: Muškarci su u nešto većem riziku od žena.

Ostali čimbenici rizika koji se mogu kontrolirati uključuju:

• Moždani udar, dijabetes ili kardiovaskularne bolesti povećavaju vjerojatnost vaskularne demencije.
• Apneja u snu, stanje u kojem disanje prestaje na nekoliko sekundi ili minuta tijekom spavanja, također može biti čimbenik rizika.
• Postoje jaki dokazi da depresija također povećava rizik od vaskularne demencije . Svatko tko misli da bi mogao biti depresivan, trebao bi rano posjetiti psihijatra.

5. Dijagnoza vaskularne demencije

Do sada ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati demenciju, dijagnoza se još uvijek uglavnom temelji na kliničkim dokazima. Ako mislite da vaša voljena osoba ima demenciju, odvedite je liječniku. Rana dijagnoza i liječenje koriste pacijentu, uključujući objašnjavanje simptoma, pristup liječenju, pružanje savjeta i podrške te omogućavanje pacijentu da se pripremi za budućnost i planira.

Možete posjetiti psihijatra ili gerijatra, osim uzimanja anamneze, obiteljske anamneze, posjeta kao liječnik opće prakse, specijalist će detaljnije procijeniti simptome. U bolesnika s vaskularnom demencijom , kroz testove područja mišljenja, sposobnost koncentracije se procjenjuje pažljivije, točnije i objektivnije, pacijent često razmišlja sporije nego što gubi pamćenje.

Budući da su simptomi vaskularne demencije slični simptomima tumora na mozgu ili nakupljanja tekućine u mozgu, važno je pregledati mozak CT-om prije nego pomislite na vaskularnu demenciju ili MRI (magnetska rezonancija) kako biste isključili ova stanja . Uloga CT-a ili MRI-a tu ne prestaje, oni također pokazuju žarišni udar ili subkortikalne lezije, pomažući u dijagnosticiranju uzroka demencije.

6. Liječenje vaskularne demencije

Do danas ne postoji lijek za vaskularnu demenciju . Međutim, postoje načini na koje osoba može živjeti s tim stanjem, uključujući lijekove i nelijekove.

Ako su krive kardiovaskularne bolesti, dobra kontrola ovih stanja može usporiti napredovanje demencije . Na primjer, nakon moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada, liječenje visokog krvnog tlaka (u javnosti poznatog kao "pojačavanje") može smanjiti rizik od ponovnog moždanog udara, smanjujući mogućnost razvoja demencije. inteligencija i, ako su prisutni simptomi demencije , liječenje produljuje trajanje progresije bolesti.

U većini slučajeva liječenje uključuje lijekove protiv hipertenzije, protiv zgrušavanja i snižavanja kolesterola (vrsta masti kada previše nije dobro za tijelo). Važno je da pacijent nastavi uzimati lijekove i slijediti savjet liječnika.

Svima koji su bolesni savjetuje se zdrav način života, posebno redovita tjelesna aktivnost (plivanje, hodanje, joga ili bilo koja druga aktivnost prikladna za njihovo zdravlje). Najmanje 30 minuta/dan i više od 5 dana/tjedno) i ako pušite , trebali biste odmah odustati. Dijeta je također vrlo važna, treba jesti puno povrća, voća i ribe, ali ne zaboravite previše masti i soli. Održavajte zdravu težinu ( indeks tjelesne mase (BMI) između 18,5-23, BMI = težina (kg)/ (visina(m)))^2), a ako pijete pivo, pijte samo pivo. Ne pijte više od 2 limenke za muškarce i ne više od 1 limenke za žene.

Osim toga, budući da osobe s demencijom mogu izgubiti sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka, može biti potrebna vanjska podrška. A postoje i načini da im se pomogne zadržati neovisnost i nositi se sa simptomima.

Na primjer, rastavljanje posla na male korake olakšava ga obavljanje ili rad u manje bučnom okruženju olakšava fokusiranje. Za osobe s demencijom, lijekovi se mogu unaprijed podijeliti u kutije za tablete i redovitu upotrebu uređaja koji ih podsjećaju da ih uzmu. To može pomoći pacijentu.

Posljednja važna stvar je da pacijent uvijek mora zadržati pozitivan, sretan duh, nastaviti raditi stvari koje voli, što će poboljšati pamćenje i sposobnost komunikacije.

Stoga se nadam da će čitatelji kroz članak o vaskularnoj demenciji razumjeti više o prevenciji, simptomima i kako podržati pacijente kako bi i dalje mogli živjeti s demencijom. Ako smatrate da je korisno, podijelite ga s onima oko vas.