Stenoza kralježnice: dijagnoza i liječenje

Spinalna stenoza je suženje spinalnog kanala koje rezultira kompresijom leđne moždine i/ili živčanih korijena. O uzrocima i simptomima spinalne stenoze detaljno smo raspravljali u prethodnom članku. U ovom članku naučimo sa SignsSymptomsList kako dijagnosticirati i liječiti spinalnu stenozu!

sadržaj

• 1. Što je spinalna stenoza?
• 2. Koji su simptomi spinalne stenoze?
• 3. Kako se dijagnosticira spinalna stenoza?
• 4. Kako se liječi spinalna stenoza?
• 5. Način života i mjere upravljanja domom

1. Što je spinalna stenoza?

Naša kralježnica se sastoji od naslaganih kralježaka. Oni stvaraju kralježnični kanal u sredini kako bi zaštitili leđnu moždinu iznutra. Istodobno, stvara spojne rupe za bijeg korijena spinalnih živaca.

Spinalna stenoza je sužavanje prostora unutar kralježničnog kanala, koje može vršiti pritisak na leđnu moždinu i/ili korijene živaca dok prolazi kroz kralježnicu.

2. Koji su simptomi spinalne stenoze?

Simptomi spinalne stenoze su prilično varijabilni i razlikuju se od osobe do osobe. Ovisno o mjestu i opsegu suženja, leđna moždina ili korijeni spinalnih živaca mogu se stisnuti i uzrokovati različite simptome. Općenito, uobičajeni simptomi uključuju:

2.1 Bol

Bol je obično tupa bol koja se polako razvija tijekom vremena. Može biti ograničen na vrat ili leđa, ili može isijavati na ruke ili noge. Bol se često javlja tijekom određenih položaja ili aktivnosti, kao što su stajanje, hodanje ili vožnja bicikla dok se glava drži uspravno.

Možda ćete osjetiti olakšanje uz odmor (sjedeći ili ležeći) i/ili bilo koji položaj savijanja (savijanje prema naprijed).

Bol je čest simptom spinalne stenoze

2.2 Utrnulost

Možda ćete osjetiti smanjen osjećaj ili utrnulost u rukama, nogama i/ili drugim dijelovima tijela.

2.3 Slabost mišića

Smanjena snaga udova ili problemi s koordinacijom mogu se pojaviti u rukama, nogama i/ili drugim dijelovima tijela. Teška kompresija leđne moždine ili cauda equina može dovesti do disfunkcije crijeva i/ili mokraćnog mjehura.

Stenoza kralježnice ne uzrokuje uvijek bol. U rijetkim slučajevima, utrnulost ili slabost mogu prevladati nad bolom.

3. Kako se dijagnosticira spinalna stenoza?

Postavljanje točne dijagnoze spinalne stenoze obično zahtijeva proces u 3 koraka kako slijedi:

3.1 Pitajte za povijest bolesti

Vaš liječnik vas može pitati o vašim znakovima i simptomima, razgovarati o vašoj medicinskoj povijesti i razgovarati o vašoj obiteljskoj povijesti. Odatle možete lokalizirati zdravstvene probleme koje možda imate.

3.2 Klinički pregled

Liječnik će promatrati i pregledati područje kralježnice. Osim toga, vrlo je važno testiranje mišićne snage, refleksa ili osjeta u rukama i nogama. Određeni fizički pregledi također se mogu koristiti da se vidi koji pokreti ili položaji mogu komprimirati živac i pogoršati bol. Na primjer, Spurling manevar se može izvesti na vratu. To se postiže okretanjem glave prema simptomu, pomicanjem glave unatrag, a zatim nježnim pritiskom na vrh glave kako bi se vidjelo da li bol traje.

Liječnik će vas temeljito pregledati

3.3 Slikovni testovi

Vaš liječnik može naručiti neke slikovne pretrage kako bi se utvrdio uzrok vaših znakova i simptoma. Ovi testovi mogu uključivati:

• X-zraka

X-zrake mogu pokazati promjene kostiju. Na primjer, koštane ostruge mogu suziti prostor unutar kralježničnog kanala.

• Magnetna rezonancija (MRI)

MRI koristi jak magnet i radio valove za stvaranje slike poprečnog presjeka vaše kralježnice. Test može otkriti oštećenje diskova i ligamenata, kao i prisutnost tumora. Ono što je najvažnije, može pokazati gdje se stisnu živci u leđnoj moždini.

• CT, kontrastni mijelogram

Ako ne možete dobiti magnetsku rezonancu, vaš liječnik može preporučiti kompjuteriziranu tomografiju (CT). Ovo je tehnika koja kombinira rendgenske slike snimljene iz mnogo različitih kutova kako bi se stvorile detaljne slike poprečnog presjeka vašeg tijela. U kontrastnom mijelogramu, CT skeniranje se izvodi nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva. Pomaže u pružanju slika leđne moždine i živaca, kao i hernije diskova, kostiju i tumora.

Ostale dijagnoze koje se mogu koristiti uključuju elektromiografiju i dijagnostičke injekcije, koje mogu pomoći u određivanju koji su specifični živci kralježnice zahvaćeni.

4. Kako se liječi spinalna stenoza?

Zapravo, način liječenja stenoze kralježnice ovisi o mjestu suženja i ozbiljnosti vaših simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolji tretman za vas.

Ako su vaši simptomi blagi ili ih ne osjećate, vaš liječnik može pratiti vaše stanje redovitim kontrolnim pregledima. Nekoliko savjeta za brigu o sebi koje možete primijeniti. Ako to ne pomogne, lijekovi ili fizikalna terapija mogu biti od neke pomoći. Konačno, operacija može biti opcija ako drugi tretmani ne djeluju.

4.1 Liječenje spinalne stenoze lijekovima

Liječnik će vam obično propisati lijekove protiv bolova, ovisno o tome koliko bolova imate. Najčešći lijekovi su:

• Acetaminophen . Djeluje kroz središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina) kako bi ublažio bol.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pomažu smanjiti upalu i bol. To uključuje aspirin, ibuprofen, naproksen i celekoksib.
• Opioidi . Lijekovi povezani s kodeinom kao što su oksikodon i hidrokodon. Ovaj lijek morate koristiti točno prema uputama Vašeg liječnika. Budući da mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući ovisnost.
• Antidepresivi : Noćne doze tricikličkih antidepresiva, kao što je amitriptilin, mogu pomoći u ublažavanju kronične boli.
• Antiepileptički lijekovi . Neki lijekovi protiv napadaja, kao što su gabapentin i pregabalin, koriste se za ublažavanje boli povezane s živcima.

4.2 Fizioterapija za osobe sa spinalnom stenozom

Ljudi sa spinalnom stenozom obično su manje aktivni kako bi izbjegli bol. Međutim, to može dovesti do slabosti mišića, a bol se može pogoršati. U ovom trenutku, fizikalna terapija vam može donijeti mnoge prednosti, kao što su:

• Izgradite snagu i izdržljivost
• Održavajte fleksibilnost i stabilnost kralježnice
• Poboljšajte svoju ravnotežu

Fizioterapija može biti korisna za vas

4.3 Injekcije steroida

Korijeni živaca mogu postati iritirani i natečeni na mjestima gdje su uklješteni. Iako injekcija steroida (kortikosteroida) neće izliječiti stenozu, može pomoći u smanjenju upale i ublažavanju boli. Nadalje, može pružiti priliku za nastavak vježbi i istezanja kao dio programa fizikalne terapije.

Imajte na umu da injekcije steroida možda neće raditi za svakoga. Ponovljene injekcije steroida mogu oslabiti obližnje kosti i vezivno tkivo. Stoga se prvo trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste saznali o rizicima i prednostima ovog postupka.

4.4 Kirurgija

Operacija se može razmotriti ako drugi tretmani nisu učinkoviti. Ili vaši simptomi uzrokuju da vaš invaliditet ozbiljno utječe na vaš život. Ciljevi operacije uključuju smanjenje pritiska na leđnu moždinu ili korijene živaca stvaranjem više prostora u kralježničnom kanalu. Kirurška dekompresija stenoze je konačni način rješavanja simptoma spinalne stenoze.

Neke od vrsta operacija koje se koriste za liječenje spinalne stenoze su:

Laminektomija (postvertebralna arkektomija)

Ova operacija uklanja stražnji dio (lamina) zahvaćenog kralješka. Ova operacija se ponekad naziva dekompresijska operacija jer ublažava pritisak na živce. Stvaranjem više prostora oko njih.

U nekim slučajevima, taj kralježak možda treba biti povezan sa susjednim kralješcima. S metalnim hardverom i koštanim transplantatom (spinalna fuzija) za održavanje snage kralježnice.

Ilustracija laminektomije

Laminotomija (otvaranje spinalnog kanala)

Ovim se postupkom uklanja samo dio lamele, obično rupa dovoljno velika da smanji pritisak na određenoj točki.

Laminoplastika (Laminoplastika)

Ovaj postupak se izvodi samo na kralješcima u vratu (vratna kralježnica). Otvara prostor unutar kralježničnog kanala stvaranjem šarke na jastuku. Metalni okovi premošćuju jaz na otvoru kralježnice.

Minimalno invazivna kirurgija

Ova operacija uklanja kost ili membrane na način koji smanjuje oštećenje obližnjih tkiva. Stoga se postupak spajanja kralježaka rijetko koristi.

Imajte na umu da u rijetkim slučajevima simptomi spinalne stenoze ostaju isti ili se pogoršavaju nakon operacije. Ostali kirurški rizici uključuju infekciju, kidanje membrana koje pokrivaju leđnu moždinu, krvne ugruške u venama nogu i oštećenje živaca.

5. Način života i mjere upravljanja domom

Imat ćete redovite kontrolne posjete svom liječniku kako biste pratili svoje stanje. Osim toga, liječnik također preporučuje da izgradite dobre navike koje će vam pomoći u liječenju bolesti, uključujući:

Stavite topli ili hladni oblog

Neki simptomi cervikalne stenoze mogu se ublažiti primjenom topline ili hladnoće na vrat ili leđa.

Održavajte zdravu težinu

Pokušajte ostati na razumnoj težini. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, vaš liječnik može preporučiti da smršate. Održavanje zdrave tjelesne težine može smanjiti bol smanjenjem stresa na leđima, posebice lumbalnom dijelu kralježnice.

Raditi vježbe

Vježbanje pomaže jačanju izdržljivosti tijela, jačanju mišića, poboljšanju ravnoteže. Razgovarajte sa svojim fizioterapeutom ili liječnikom o vježbama koje je sigurno izvoditi kod kuće.

Svakodnevna vježba za poboljšanje zdravlja

Koristite štap ili hodalicu

Osim što pružaju stabilnost, ovi pomoćni uređaji mogu pomoći u smanjenju boli omogućujući vam da se nagnete naprijed tijekom hodanja. Štoviše, korištenje pomoćnih uređaja pomaže vam da se krećete samouvjereno, sprječavajući padove.

Vidi također "Hernija diska: Što ste znali?"

Ukratko, spinalna stenoza je prilično često stanje. Obično uzrokuje bol, utrnulost ili slabost mišića. Liječenje može biti konzervativno lijekovima i fizikalnom terapijom ili kirurškim liječenjem. Osim toga, morate izgraditi znanstvene navike kod kuće kako biste optimizirali rezultate liječenja spinalne stenoze! 

Doktor Nguyen Thanh Xuan