Transverzalni mijelitis: simptomi, dijagnoza i liječenje?

Iznenadna slabost, paraliza ruke ili noge ili slabost koja se polako razvija i pogoršava. Mislite da biste mogli imati moždani udar. Osim moždanog udara, možete razviti bolesti leđne moždine. Uključujući transverzalni mijelitis, koji također može uzrokovati slične simptome. Naučimo sa SignsSymptomsList u nastavku kako bismo dobili više informacija o ovom transverzalnom mijelitisu.

sadržaj

• 1. Pregled transverzalnog mijelitisa
• 2. Uzroci transverzalnog mijelitisa
• 3. Simptomi transverzalnog mijelitisa
• 4. Dijagnoza
• 5. Liječenje transverzalnog mijelitisa

1. Pregled transverzalnog mijelitisa

Ovo je upala s obje strane segmenta leđne moždine. Ovaj neurološki poremećaj često oštećuje sluznicu vlakana živčanih stanica (mijelin).

Transverzalni mijelitis prekida živčane signale iz leđne moždine koji se šalju po cijelom tijelu. To može uzrokovati bol, slabost mišića, paralizu, senzorne probleme ili disfunkciju mokraćnog mjehura i crijeva.

Postoji mnogo različitih uzroka bolesti. To uključuje infekcije i poremećaje imunološkog sustava koji napadaju vlastita tkiva tijela. Drugi poremećaji mijelina, kao što je multipla skleroza, također mogu uzrokovati ovaj poremećaj.

Neurološka stanja, kao što je infarkt kralježnice, često se brkaju s transverzalnim mijelitisom. I važno je napraviti jasnu razliku jer ova stanja zahtijevaju različite tretmane.

Liječenje transverzalnog mijelitisa uključuje liječenje i rehabilitaciju. Većina pacijenata se barem djelomično oporavlja. Osobe s teškom bolešću ponekad mogu biti teško onesposobljene.

>> Saznajte više o osteomijelitisu: Kako dijagnosticirati i liječiti

2. Uzroci transverzalnog mijelitisa

Točan razlog još uvijek nije poznat. Ponekad se uzrok ne može utvrditi.

Virusne, bakterijske i gljivične infekcije koje utječu na leđnu moždinu mogu uzrokovati transverzalni mijelitis. U većini slučajeva upalni mijelitis se javlja nakon oporavka od infekcije.

Virusi povezani s transverzalnim mijelitisom su:

• Herpes virusi, uključujući viruse koji uzrokuju šindre i vodene kozice (zoster)
• citomegalovirus (citomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirusi poput poliovirusa i coxsackie virusa
• Echovirus
• Žika
• gripe
• Hepatitis B
• Zaušnjaci, ospice i rubeola
• Drugi virusi još uvijek mogu izazvati autoimuni odgovor bez izravnog utjecaja na leđnu moždinu.

Bakterijske infekcije povezane s bolešću uključuju:

• Lajmska bolest
• Sifilis
• Tuberkuloza
• Actinomyces
• Hripavac
• Tetanus
• Difterija

Bakterijske infekcije kože, gastroenteritis i određene vrste bakterijske pneumonije također mogu uzrokovati transverzalni mijelitis.

Rijetko, paraziti i gljivične infekcije mogu zaraziti leđnu moždinu.

Postoji niz upalnih stanja koja također mogu uzrokovati poremećaj:

Multipla skleroza.

• Ovo je stanje uzrokovano imunološkim sustavom koji uništava živce koji okružuju mijelin u leđnoj moždini i mozgu.
• Transverzalni mijelitis može biti prvi znak multiple skleroze ili recidiva. I obično uzrokuje simptome samo na jednoj strani tijela.

Mijelitis - optički živac

• Upala vidnog živca – također poznata kao Neuromyelitis optica ili Devicova bolest.
• Je stanje koje uzrokuje upalu i gubitak mijelina oko leđne moždine i optičkog živca. Očni živac je odgovoran za prijenos informacija između mozga i oka. Bolest povezana s optičkim neuritisom obično zahvaća obje strane vašeg tijela.
• Osim transverzalnog mijelitisa, možete osjetiti simptome oštećenja mijelina vidnog živca. Simptomi uključuju bol u oku uz kretanje i privremeni gubitak vida. To se može dogoditi sa simptomima bolesti ili odvojeno od njih.
• Međutim, neki ljudi s očnim neuritisom nemaju problema s očima i mogu imati samo ponavljajući transverzalni mijelitis.

Autoimuna bolest.

• Autoimune bolesti mogu doprinijeti transverzalnom mijelitisu kod nekih ljudi.
• Ovi poremećaji uključuju
  • Sistemski eritematozni lupus, koji može utjecati na mnoge tjelesne sustave
  • Sjogrenov sindrom, koji uzrokuje jaku suha usta i oči.
• Autoimuni mijelitis može biti znak upozorenja optičkog neuritisa. Očni neuritis se češće javlja kod osoba s drugim autoimunim bolestima.

Cijepljenje

Ponekad se smatra da je mogući uzrok imunizacije protiv zaraznih bolesti. Međutim, u ovom trenutku udruga nije dovoljno jaka da bi opravdala ograničavanje bilo kakvih cjepiva.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je stanje koje dovodi do upale u mnogim dijelovima tijela, uključujući leđnu moždinu i optički živac. Može nalikovati neuritisu, ali se tipični simptomi sarkoidoze razvijaju sporije. Uzrok sarkoidoze nije dobro shvaćen.

3. Simptomi transverzalnog mijelitisa

Znakovi i simptomi bolesti obično se razvijaju tijekom nekoliko sati do nekoliko dana. A u rijetkim slučajevima može napredovati postupno tijekom nekoliko tjedana.

Transverzalni mijelitis obično zahvaća obje strane tijela ispod zahvaćenog područja leđne moždine. Ali ponekad su simptomi samo na jednoj strani tijela.

Tipični znakovi i simptomi uključuju:

• Bol. Bol od poprečnog mijelitisa može početi iznenada u donjem dijelu leđa. Oštra bol može se širiti niz noge, ruke ili oko prsa ili trbuha. Simptomi boli razlikuju se ovisno o tome koji dio vaše leđne moždine je zahvaćen.
• Osjetni poremećaji. Neki ljudi s ovim stanjem prijavljuju utrnulost, trnce, hladnoću ili peckanje. Drugi su posebno osjetljivi na lagani kontakt između kože i odjeće. Drugi slučajevi su osjetljivi na previsoke ili preniske temperature. Možete se osjećati kao da vam je nešto čvrsto omotano oko kože prsa, trbuha ili nogu.
• Slabost u rukama ili nogama. Neki ljudi smatraju da su im stopala teška ili se lako spotaknu ili vuku jednu nogu. Drugi mogu doživjeti jaku slabost ili čak potpunu paralizu.
• Problemi s mjehurom i crijevima. To može uključivati ​​potrebu za češćim mokrenjem, urinarnu inkontinenciju, poteškoće s mokrenjem i zatvor.

Komplikacije

Osobe s transverzalnim mijelitisom obično imaju samo jednu epizodu. Međutim, komplikacije su često dugotrajne i uključuju sljedeće:

• Bol. To je jedna od najčešćih iscrpljujućih dugotrajnih komplikacija ovog poremećaja.
• Zategnutost, stezanje ili bolni grčevi u mišićima (mišićna spastičnost). Spastičnost mišića je najčešća u stražnjici i nogama.
• Djelomična ili potpuna paraliza ruke, noge ili oboje. To može trajati dugo nakon pojave prvih simptoma.
• Seksualna disfunkcija. Ovo je česta komplikacija transverzalnog mijelitisa. Muškarci mogu imati poteškoća s postizanjem erekcije ili orgazma. Ženama može biti teško doživjeti orgazam.
• Depresija ili anksioznost. Često kod ljudi s dugotrajnim komplikacijama zbog značajnih promjena u načinu života, stresa kronične boli ili invaliditeta i utjecaja seksualne disfunkcije na odnose.

4. Dijagnoza

Vaš liječnik će dijagnosticirati transverzalni mijelitis na temelju vaših znakova i simptoma, povijesti bolesti, kliničke procjene funkcije živaca i laboratorijskih rezultata.

Lumbalna punkcija: subklinička za pomoć u dijagnosticiranju uzroka infekcije

Često korišteni testovi

Ovi testovi, koji mogu ukazati na upalu leđne moždine i isključiti druge poremećaje, uključuju:

• Magnetska rezonancija (MRI). MRI skeniranje može pokazati upalu leđne moždine. I može otkriti druge potencijalne uzroke simptoma. To može uključivati ​​abnormalnosti u leđnoj moždini ili krvnim žilama.
• Lumbalna punkcija. Liječnik će iglom isisati malu količinu cerebrospinalne tekućine, zaštitne tekućine koja okružuje leđnu moždinu i mozak. U nekih ljudi s transverzalnim mijelitisom, cerebrospinalna tekućina može imati nenormalno visok broj bijelih krvnih stanica ili proteina imunološkog sustava koji signaliziraju upalu. Spinalna tekućina također se može testirati na virusne infekcije ili određene vrste raka.
• Krvni testovi. Neki testovi pomažu provjeriti postoje li antitijela povezana s optičkim neuritisom, upalom koja se javlja i u leđnoj moždini i u živcima u vašem oku. Osobe s pozitivnim testom na antitijela imaju povećan rizik od transverzalnog mijelitisa i potrebno im je liječenje kako bi se spriječili budući napadi. Druge pretrage krvi mogu identificirati infekcije koje mogu pridonijeti transverzalnom mijelitisu ili isključiti druge uzroke simptoma.

MRI kralježnice pomaže u dijagnosticiranju bolesti i isključivanju drugih uzroka

5. Liječenje transverzalnog mijelitisa

Interno medicinsko liječenje

Nekoliko terapija usmjereno je na akutne znakove i simptome transverzalnog mijelitisa:

Često korišteni načini liječenja

• Intravenski steroidi. Vjerojatno ćete nekoliko dana primati steroide kroz venu na ruci. Steroidi pomažu u smanjenju upale u kralježnici.
• Terapija izmjenom plazme. Ljudi koji ne reagiraju na intravenske steroide mogu zahtijevati terapiju izmjenom plazme. To znači da će plazma u vašoj krvi biti filtrirana i zamijenjena radi poboljšanja simptoma. Nije jasno kako ova terapija pomaže osobama s transverzalnim mijelitisom, no moguće je da izmjena plazme eliminira upalna antitijela.
• Antivirusni lijekovi. Neki ljudi koji su zaraženi virusom - uzročnikom transverzalnog mijelitisa - mogu se liječiti lijekovima za liječenje virusa.
• Analgetik. Kronična bol je česta komplikacija transverzalnog mijelitisa. Lijekovi koji mogu ublažiti bolove u mišićima uključuju uobičajene lijekove protiv bolova, kao što su acetaminofen, ibuprofen i naproksen natrij. Bol u živcima može se liječiti drugim klasama lijekova. Kao antidepresivi, kao što je sertralin (Zoloft). Ili antikonvulziv, kao što je gabapentin (Neurontin, Gralise) ili pregabalin (Lyrica).

Priložene metode

• Lijekovi za liječenje drugih komplikacija. Vaš liječnik može propisati druge lijekove prema potrebi za liječenje problema kao što su spastičnost mišića, disfunkcija mokraće ili crijeva, depresija ili druge komplikacije povezane s transverzalnim mijelitisom.
• Lijekovi za sprječavanje ponovnih epizoda transverzalnog mijelitisa. Ljudi s antitijelima povezanim s optičkim neuritisom zahtijevaju kontinuirano liječenje. Kao što su kortikosteroidi i/ili imunosupresivi, za smanjenje rizika od transverzalnog mijelitisa ili razvoja optičkog neuritisa.

Druge terapije

Komplementarne terapije usmjerene su na oporavak i dugotrajnu njegu:

• Fizikalna terapija. To pomaže poboljšati snagu i koordinaciju. Fizioterapeut može vas voditi kroz korištenje potrebnih pomagala. Kao što su invalidska kolica, štap ili naramenica.
• Napredne fizikalne terapije. To pomaže osobama s transverzalnim mijelitisom naučiti nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti, kao što su kupanje, pripremanje obroka i čišćenje kuće.
• Tâm lý trị liệu. Một nhà trị liệu tâm lý có thể sử dụng liệu pháp trò chuyện để điều trị lo âu, trầm cảm, rối loạn chức năng tình dục và các vấn đề cảm xúc hoặc hành vi khác do đối phó với bệnh viêm tủy cắt ngang.

Tiên lượng

Mặc dù hầu hết những người bị viêm tủy cắt ngang ít nhất có thể hồi phục một phần, nhưng có thể mất một năm hoặc hơn. Hầu hết sự hồi phục xảy ra trong vòng ba tháng đầu tiên sau khi tập và phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra viêm tủy cắt ngang.

Rất khó để dự đoán diễn biến của viêm tủy cắt ngang. Tiên lượng và khả năng đáp ứng với điều trị được xác định dựa vào nguyên nhân của hội chứng và một phần dựa vào cách điều trị đúng và sớm.  Việc tập vật lý trị liệu cũng giúp bạn cải thiện sức khỏe rất tốt. Vì vậy, hãy cố gắng tuân thủ điều trị, và bạn sẽ cảm thấy tốt hơn rất nhiều.

Bác sĩ Vũ Thành Đô