Phantom raajakipu: syyt, diagnoosi ja hoito

Raajakipu on kipua, jonka potilas tuntee tulevan kadonneesta ruumiinosasta. Lääkärit uskoivat tämän ilmiön olevan psykologinen ongelma, joka ilmeni amputaation jälkeen. Nyt asiantuntijat kuitenkin tunnustavat, että nämä todelliset tuntemukset ovat peräisin potilaan selkäytimestä ja aivoista. SignsSymptomsList haluaa lähettää sinulle alla olevan artikkelin saadaksesi lisätietoja tästä ilmiöstä.

sisältö

• 1. Yleiskatsaus phantom raajakipu -ilmiöön
• 2. Phantom-raajakipun oireet
• 3. Mikä aiheuttaa haamuraajakipua?
• 4. Riskitekijät, jotka aiheuttavat potilaille haamuraajojen kipua
• 5. Kuinka ehkäistä haamuraajojen kipua?
• 6. Haamuraajan kivun diagnoosi
• 7. Hoito potilaille, joilla on haamuraajakipuja
• 8. Elämäntapa ja kotihoito potilaille, joilla on haamuraajakipuja

1. Yleiskatsaus phantom raajakipu -ilmiöön

Useimmat amputoidut ihmiset kertovat joskus tuntevansa, että amputoitu raaja on edelleen olemassa. Tämä ilmiö on kivuton ja tunnetaan phantom raajan tunteena. Tämä ilmiö ei ole sama kuin haamuraajojen kipu.

Joillekin ihmisille haamuraajojen kipu voi hävitä ajan myötä ilman hoitoa. Toisille haamuraajakipujen hallinta on haaste. Sinun ja lääkärisi on työskenneltävä yhdessä hoitaaksesi tehokkaasti haamuraajakipua. Sen hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä tai muita hoitoja.

Phantom raajakipu on kipua raajoissa, jotka on amputoitu

2. Phantom-raajakipun oireet

Phantom raajakipujen ominaisuuksia ovat:

• Alkaa ensimmäisen viikon aikana amputaation jälkeen. On kuitenkin edelleen joitain tapauksia, jotka ilmaantuvat muutaman kuukauden kuluttua
• Kipu on ajoittaista tai jatkuvaa
• Oireet vaikuttavat kehon kaukaisimpiin raajoihin. Kuten amputoidun jalan jalka
• Potilaat voivat kuvata kipuoireita monin eri tavoin. Esimerkiksi tunne, että sitä on ammuttu, puukotettu, tukahdutettu , murskattu tai poltettu.

3. Mikä aiheuttaa haamuraajakipua?

Toistaiseksi haamuraajojen kivun tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Mutta näyttää siltä, ​​​​että tämä ilmiö tulee amputoidun selkäytimestä ja aivoista. Kuvaustestien (MRI, PET) aikana aivoosat, jotka kerran olivat yhteydessä amputoidun raajan hermoihin, osoittivat aktiivisuutta siinä aivoosassa, kun potilas tunsi kipua raajassa.

Monet asiantuntijat uskovat, että haamuraajojen kipu voidaan osittain selittää vasteella aivojen synteettisiin signaaleihin. Amputaation jälkeen selkäydin ja aivot menettävät syötteen menetetystä raajasta. Joten he mukautuvat tähän tappioon arvaamattomalla tavalla. Tämä voi laukaista kehon perusviestin, kivun.

Tutkimukset osoittavat myös, että: Amputaation jälkeen aivot voivat rakentua uudelleen. Tarkemmin sanottuna, koska amputoidun raajan sensorinen alue ei enää saa aistitietoa, tämä tieto reititetään toiselle alueelle. Esimerkiksi puuttuvan käden aistitieto siirtyy posken alueelle, joka ei ole kadonnut.

Joten kun poskialuetta kosketetaan, potilas tuntee, että kadonnutta kättä kosketetaan. Koska tämä on aistijohtojen häiriö, tulokset voivat olla tuskallisia.

Monet asiantuntijat uskovat, että aivojen signaalinsiirto liittyy raajakipuun

4. Riskitekijät, jotka aiheuttavat potilaille haamuraajojen kipua

Kaikilla, joilla on amputoitu raaja, ei ole haamuraajojen kipua. Useat tekijät lisäävät tämän tilan riskiä, ​​mukaan lukien:

• Kipu ennen amputaatiota. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että ihmiset, jotka kokevat raajan kipua ennen raajan amputointia, kokevat kipua uudelleen myöhemmin. Tämä voi johtua siitä, että aivot tallentavat muistoja kivusta. Ei vain sitä, vaan aivot lähettävät edelleen kipusignaaleja, vaikka raaja on amputoitu.
• Jäljellä oleva raajakipu. Ihmiset, joilla on jatkuvaa kipua jäljellä olevissa raajoissa, kokevat usein haamuraajojen kipua. Jäljelle jäänyt raajakipu voi johtua epänormaalista kasvusta vaurioituneissa hermopäätteissä (neuroomassa) ja johtaa usein neuropaattiseen kipuun.

5. Kuinka ehkäistä haamuraajojen kipua?

Näin ollen haamuraajan kivun riski on suurempi ihmisillä, joilla on ollut kipua raajassa ennen raajan amputointia. Tästä syystä jotkut lääkärit suosittelevat, että sinulla on aluepuudutus (spinaali- tai epiduraalipuudutus) muutaman tunnin tai päivän sisällä ennen amputaatiota. Tämä voi tarjota välitöntä kivunlievitystä. Lisäksi tämä toimenpide auttaa vähentämään pitkäaikaisen haamuraajakivun riskiä.

Voit oppia lisää: Alueellinen kipuoireyhtymä: oireet, syyt ja hoito

6. Haamuraajan kivun diagnoosi

Phantom-raajakipujen tapauksessa sairauden diagnosoimiseen ei käytetä testiä. Lääkärisi määrittää tilasi oireidesi ja lääketieteellisten olosuhteiden perusteella. Esimerkiksi trauma tai leikkaus ennen kivun alkamista.

Kivun tarkka kuvaus voi auttaa lääkäriäsi määrittämään ongelmasi. Vaikka on yleistä, että haamuraajakipu ja jäännösraajakipu esiintyvät samanaikaisesti, näiden kahden kivun hoito on erilaista. Siksi tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä.

Oireiden ja olosuhteiden perusteella lääkäri voi diagnosoida taudin

7. Hoito potilaille, joilla on haamuraajakipuja

Voi olla vaikea löytää hoitoja, jotka helpottavat haamuraajakipujen oireita. Lääkärit aloittavat yleensä lääkkeillä ja voivat sitten soveltaa enemmän ei-invasiivisia hoitoja. Esimerkiksi akupunktio.

Invasiivisia hoitoja ovat ruiskeet tai implantoidut laitteet. Leikkaus tehdään vain viimeisenä keinona.

Huumeiden käyttäminen

Tällä hetkellä tälle ilmiölle ei ole olemassa erityistä lääkettä. Jotkut lääkkeet, jotka on luotu muiden sairauksien hoitoon, ovat kuitenkin erittäin hyödyllisiä hermokivun vähentämisessä. Ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka toimisi kaikille. Saatat joutua kokeilemaan useita lääkkeitä löytääksesi sinulle parhaiten sopivan lääkkeen.

Useita lääkkeitä käytetään yleisesti haamuraajojen kivun hoitoon, mukaan lukien:

• Reseptivapaat kipulääkkeet. Asetaminofeeni, ibuprofeeni tai naprokseeninatrium voivat lievittää haamuraajojen kipua. Ota näitä lääkkeitä vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Huumeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten maha-suolikanavan verenvuotoa.
• Masennuslääkkeet. Trisykliset masennuslääkkeet voivat lievittää vaurioituneiden hermojen aiheuttamaa kipua. Kuten amitriptyliini, nortriptyliini ja tramadoli. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, suun kuivuminen ja näön hämärtyminen.
• Antikonvulsantit. Esimerkiksi gabapentiiniä ja pregabaliinia voidaan käyttää neuropaattisen kivun hoitoon. Sivuvaikutuksia ovat huimaus, sedaatio ja tunnemuutokset.
• N-metyyli-d-aspartaatti (NMDA) -reseptorin antagonisti. Tämä anestesialuokka toimii sitoutumalla NMDA-reseptoreihin aivojen hermosoluissa ja estämällä glutamaatin toiminnan. Glutamaatti on proteiini, jolla on tärkeä rooli hermosignaalien välittämisessä

Jotkut muut terapiat

Kuten lääkehoidossa, haamuraajojen kivun hoito ei-invasiivisilla hoidoilla on aihe, jota on tutkittava. Seuraavat menetelmät voivat lievittää haamuraajojen kipua joillakin ihmisillä.

• Peili testi. Potilaalle annetaan peililaatikko, joka voi luoda kuvan amputoidusta raajasta jäljellä olevasta raajasta. Peililaatikossa on kaksi osaa – yksi menetettyä raajaa varten ja yksi jäljellä olevaa raajaa varten. Sitten potilas suorittaa erityisiä harjoituksia ja samalla tarkkailee terveen raajan liikettä peilin läpi ja kuvittelee, että peilissä liikkuva raaja on amputoitu raaja. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä harjoitukset voivat auttaa vähentämään haamuraajojen kipua.

Peilitesti on tehokas potilaille, joilla on phantom-raajakipuja

• Akupunktio. National Institutes of Healthin mukaan akupunktio voi helpottaa tietyntyyppisiä kroonisia kipuja. Akupunktion aikana lääkäri työntää steriilejä neuloja tiettyihin kehon kohtiin. Akupunktio on yleensä turvallista, jos se tehdään oikein.
• Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS). Tämä menetelmä asettaa sähkömagneettisen kelan otsalle. Lyhyet pulssit kulkevat kelan läpi ja aiheuttavat sähkövirtoja tietyn aivojen alueen hermoissa. Tämän menetelmän sivuvaikutuksia ovat lievä päänsärky tai huimaus .
• Selkäytimen stimulaatio. Lääkäri asettaa elektrodit selkäydintä pitkin. Selkäytimeen syötetään jatkuvasti sähkövirtaa, joka voi joskus auttaa lievittämään kipua.

Leikkaus

Leikkaus voi olla hoitovaihtoehto, jos muut menetelmät eivät toimi. Kirurgisia hoitovaihtoehtoja ovat:

• Aivojen stimulaatio. Syvä aivostimulaatio ja motorinen aivokuoren stimulaatio ovat samanlaisia ​​kuin selkäydinstimulaatio, paitsi että sähkövirrat välittyvät aivoissa. Kirurgi määrittää elektrodien tarkan sijainnin MRI-kuvien avulla. Tietoja tästä lähestymistavasta on edelleen rajoitetusti, eikä näitä hoitoja ole vielä hyväksytty erityisesti phantom-raajakipujen hoitoon. Aivojen stimulaatio näyttää kuitenkin olevan lupaava hoitovaihtoehto tietyissä tapauksissa.

Aivojen stimulaatio on lupaava hoitovaihtoehto

Lupaavia hoitoja tulevaisuudessa

Uudemmissa hoidoissa käytetään virtuaalitodellisuuslaseja. Silmälasien tietokoneohjelma luo kuvan puuttuvasta raajasta, jolloin käyttäjä tuntee, että amputoitu raaja on edelleen olemassa. Potilas liikuttaa "haamuraajaa" suorittaakseen erilaisia ​​toimintoja, kuten lyömällä "virtuaalista" palloa ilmaan. Vaikka näitä tekniikoita on käytetty vain muutamilla potilailla, ne näyttävät pystyvän lievittämään haamuraajojen kipua.

8. Elämäntapa ja kotihoito potilaille, joilla on haamuraajakipuja

Voit lievittää haamuraajakipujen aiheuttamaa epämukavuutta ja parantaa elämänlaatuasi. Yksi tai useampi alla olevista tavoista voi auttaa sinua selviytymään kivusta, mukaan lukien:

• Harhauttaa. Tee toimintoja, jotka estävät sinua keskittymästä kipuun, kuten lukeminen tai musiikin kuuntelu.
• Säilytä fyysistä aktiivisuutta. Harjoittele harrastamalla sinua kiinnostavia aktiviteetteja, kuten kävelyä, uintia tai pyöräilyä.

Jatketaan liikuntaa terveyden ja mielen ylläpitämiseksi

• Käytä huumeita. Ota lääke lääkärisi ohjeiden mukaan. Jos haluat käyttää yrttejä ja muita vaihtoehtoisia lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi.
• Rentoutua. Tee toimintoja, jotka auttavat lievittämään tunne- ja lihasjännitystä. Ota lämmin kylpy – älä liian kuuma, sillä korkea lämpö voi pahentaa kipua. Makaa makuulla ja seuraa rentoutustekniikoita, kuten hengitysharjoituksia tai meditaatiota.
• Hae tukea muilta. Opi tuntemaan ja ylläpitämään suhteita ympärillä oleviin ihmisiin. Soita ystävillesi, ryhmälle, joka jakaa kiinnostuksen kohteesi, verkostoituaksesi ja saada heiltä tukea.

Yllä olevan artikkelin kautta SignsSymptomsList haluaa lähettää lukijoille hyödyllistä tietoa haamuraajakipu-ilmiöstä. Muista, että haamuraajakipujen hallinta voi vaikuttaa suuresti tunteisiisi. Jos nykyinen menetelmä ei toimi, kokeile toista tapaa luovuttamisen sijaan.

Lääkäri Nguyen Van Huan