Meniskirepeämä: Mitä tämäntyyppisestä vammasta tulee huomioida?

Polvinivel on monimutkainen nivel, joka on suuri ja kantaa koko kehon kuorman. Polvinivelen monimutkaisen rakenteensa, monien komponenttien ja laajan liikealueensa vuoksi polvinivel on erittäin herkkä vaurioille. Joka kerta vamma aiheuttaa usein vahinkoa monille nivelen osille.

Meniski on yksi tärkeimmistä nivelen osista ja se on alttiin vaurioille. Meniskin repeämät ovat yleisiä liikenneonnettomuuksissa, urheiluvammoissa… Mitä on nivelkierukka ja miten nivelvauriot ovat? Katso alla oleva artikkeli.

sisältö

• I. Mikä on meniski?
• II. Meniskin vauriotyypit
• III. Ilmiöitä, kun meniski on vaurioitunut
• IV. Meniskirepeämän diagnoosi
• V. Kriteerit meniskin repeämän määrittämiseksi magneettikuvauksessa
• KOSKA. Revenneen meniskin hoito ja toipuminen leikkauksen jälkeen

I. Mikä on meniski?

Meniski on peräisin fibroblasteista, jotka erottavat reisiluun alapään ja sääriluun yläpään.

Anatomia – meniskin rakenne

• Polvinivel koostuu kolmesta luusta: reisiluun alapää, sääriluun yläosa ja polvilumpio.
• Jokaisessa polvessa on kaksi meniskiä reisiluun pään ja sääriluun välissä. Näitä kutsutaan sisäiseksi meniskiksi ja ulkoiseksi meniskiksi.

asema

• Reisiluun alapään ja sääriluun yläosan väliin on vuorattu kaksi rustolevyä, joilla on vahvat, sitkeät ja elastiset ominaisuudet, joita kutsutaan meniskiksi. Nivelen sisällä ja ulkopuolella on kaksi meniskiä, ​​joita kutsutaan mediaaliseksi meniskiksi ja lateraaliseksi meniskiksi. Jokaisessa meniskissä on kolme osaa: etusarvet, takasarvet ja keskivartalo; Reunuksia on kaksi: nivelkapseli kiinnittyy nivelkapseliin (reunareuna), vapaa reuna (keskireuna). Sisempi meniski on C:n muotoinen ja ulompi O:n muotoinen.

Huomautuksia: A. takasarvi, B. runko, C. etusarvi; I. rikas vaskulaarinen vyöhyke, II. huono piiri, III. piiritön vyöhyke

Verenhuollon luonteen perusteella meniski jaetaan kolmeen alueeseen:

• Alue, jossa on runsaasti verisuonia: sijaitsee ulomman kolmanneksen (nivelkapseli). Tämä alue on täynnä verisuonia. Jos tämä alue on repeytynyt, se on helppo toipua, jos se havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti.
• Mediaaalinen vyöhyke: Keskimmäisellä kolmanneksella verisuonet alkavat vähitellen pienentyä. Leesiot voivat parantua oikealla hoidolla, mutta tulokset ovat pienempiä kuin ulompi kolmannes.
• Avaskulaarinen vyöhyke: sisäkolmas (vapaa marginaali), ei syöttöastioita. Jos repeämä on peruuttamaton, repeämä on yleensä amputoitava.

Verenkierron jakautuminen meniskissä

Meniskin biomekaniikka

Polvinivelet kantavat kävellessäsi 5-6 kertaa kehosi painon. Meniskiin vaikuttava voima vaihtelee asennon mukaan. 50 % painovoimasta välittyy meniskin kautta ojennetussa polviasennossa, 85 % koukussa polviasennossa. Meniskillä varustetulla polvinivelellä on kyky vaimentaa voimaa ja iskuja 20 % korkeammalla kuin polvinivel, johon meniski on leikattu.

Meniskin rooli

Meniski on polvessa oleva C-muotoinen kuiturusto, joka toimii "tyynynä". Se vastaanottaa painetta polveen kohdistuvan törmäyksen vuoksi. Se toimii pehmeänä kerroksena polvinivelen luiden välissä ja tukee polvinivelen vakautta liikkuessa.

Kun kävelemme, juoksemme ja hyppäämme, polvemme joutuvat ottamaan vastaan ​​valtavia voimia. Tällä hetkellä rustokerros toimii myös pehmusteena, joka vaimentaa voimakkaita iskuvoimia, minimoimalla vahingoittumatonta luun pintaa vahingoittavan ylimääräisen voiman. Lisäksi meniskin ansiosta resurssit monista suunnista jakautuvat laajasti koko polven alueelle sen sijaan, että ne eristetään.

Yhteenvetona meniskin rooli:

• Jaa voima tasaisesti polviniveleen
• Luo vakautta nivelille
• Jakaa tasaisesti nivelnestettä nivelrustojen voiteluun ja ravitsemiseen.
• Estä nivelkapselin ja nivelkalvon juuttumista niveltilaan.

II. Meniskin vauriotyypit

Meniskivamman tyyppi

Meniski repeytyy eri tavoin. Kuvaus perustuu kyynelten morfologiaan ja repeämän sijaintiin.

• Morfologian mukaan: pitkittäisrepeämä, poikittaisrepeämä, pinnarepeämä, läpän muoto, nokan muoto, matkalaukun kahva ja monimutkainen repeämä.
• Sijainnin mukaan: repeytynyt etusarvi, takasarvi, runko; repeämä verisuonten alueella, ruokintasuonialueella.

Meniskivaurioiden tyypit

Meniskirepeämän syyt ja mekanismi

Nuorilla:

• Meniskin repeämät ilmaantuvat usein äkillisesti vamman jälkeen polven koukussa (kyykkyssä) ja jalka on vääntynyt.
• Yleistä urheiluvammoissa, liikenneonnettomuuksissa. Meniskivammat liittyvät usein urheiluun, kuten jalkapalloon, tennikseen tai koripalloon. Jopa polvistuminen, syvä kyykky tai raskaiden esineiden nostaminen voi joskus johtaa meniskin repeämään.
• Nämä rustot voivat repeytyä mihin tahansa suuntaan, riippuen voiman suunnasta.

Vanhuksilla:

• Meniskin repeämät johtuvat usein luonnollisesta rappeutumisesta. Samaan aikaan reisiluun pinnalla oleva rappeuma tulee karkeammaksi. Tämä karheus repii meniskin, joka on jo tullut pehmeämmäksi rappeuman vuoksi.
• Potilas istuu tuolilla ja nousee äkillisesti ylös epäsuotuisassa asennossa jalat hieman vääntyneenä, mikä voi myös aiheuttaa nivelkiven repeämiä. Iäkkäillä meniskin repeämiin liittyy usein meniskin hilseilyä ja kulumista.
• Näissä tapauksissa leikkaus on usein aiheellinen.
• Leikkaus ei ainoastaan ​​korjaa meniskiä, ​​vaan auttaa myös korjaamaan vaurioituneen nivelpinnan.

>> Liikunta tuo monia etuja kaikille, erityisesti tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsiville potilaille. Kivun, väsymyksen tai nivelten turvotuksen vuoksi monet meistä eivät kuitenkaan harrasta liikuntaa, mikä heikentää vähitellen lihaksia, jäykkyyttä, liikkumisrajoituksia ja selkärankareumaa. Oikea liikunta voi vähentää kipua ja parantaa elämänlaatua. Yhdessä SignsSymptomsListin kanssa saat lisätietoja tästä ongelmasta artikkelista: Harjoittelu tuki- ja liikuntaelinpotilaiden kanssa

I II. Ilmiöitä, kun meniski on vaurioitunut

Meniskirepeämän oireet

Kun sinulla on äkillinen vamma, voimakas toiminta polvinivelessä, sinulla voi olla seuraavia oireita:

• Meniskin repeytyessä voidaan kuulla "pop"-ääni.
• Suurin osa potilaista kävelee edelleen normaalisti, jalkapalloilijat pelaavat silti koko pelin heti meniskin repeämän jälkeen.
• Noin 2-3 päivän kuluttua polvi kuitenkin turpoaa vähitellen ja tuntuu polven joustavuuden menettämiseltä.
• On mahdollista, että onnettomuuden jälkeen potilaat, joilla on nestettä kertyneitä polviniveliin, eivät pysty seisomaan suorassa tai suorittamaan normaaleja toimintoja.

Meniskirepeämän yleisiä oireita

• Polvikipu.
• Turvotus, nesteen kerääntyminen ja polven rajoittuminen.
• Polvinivel on jumissa tai nivelestä kuuluu naksahdusta liikkuessa.
• Tyynyä ei voi vetää kokonaan ulos

IV. Meniskirepeämän diagnoosi

Meniskirepeämä on usein ensimmäinen diagnoosi, joka tulee mieleen, kun potilas joutuu sairaalaan spontaaniin polvivammaan.

Lääkärin käynti

• Diagnoosi helpottuu, kun lääkäri pyytää sinua siirtämään polviasi ja jalkojasi eri asentoihin. Tarkkaile sitten, kuinka kävelet, nostat polviasi ja jopa kyykkyt.
• Tutkimus: Nivelen painaminen on tuskallista; Mac Murray- ja Appleyn testit olivat positiivisia.
• Meniskivaurioon liittyy usein polvinivelen nivelsiteiden vaurioituminen. Lääkäri tarkistaa ja harkitsee niihin liittyvien leesioiden tutkimista.

Diagnostiset kuvantamislaitteet

Manuaalinen tutkimus ja sairaushistoria eivät kuitenkaan yksin riitä. Leesion tarkka tunnistaminen edellyttää diagnostisten kuvantamistyökalujen käyttöä.

Leesioiden tutkimiseen yleisesti käytetyt kuvantamistyökalut:

Röntgenkuva:

• Polvinivelen kunnon arvioimiseen.
• Tämä on suosittu tapa nopeaan ja helppokäyttöiseen käyttöönottoon. Röntgenkuvan arvo meniskivammoissa on kuitenkin melko rajallinen. Koska ruston aksiaalinen rakenne ei näy röntgenkuvassa.
• Tämä indikaatio voi kuitenkin auttaa sulkemaan pois muita samanlaisia ​​oireita aiheuttavia polviongelmia. Röntgenkuvat voivat auttaa lääkäriäsi etsimään liittyviä päävammoja, erityisesti vanhemmilla aikuisilla.

Polven ultraääni:

• Tämä on menetelmä, joka käyttää ultraääniaaltoja ottamaan kuvia kehon sisältä. Tämä määrittää, onko sinulla löysää rustoa, joka voi olla juuttunut polveen.
• Tämä menetelmä voi auttaa lääkäriäsi tutkimaan nesteen kertymistä polven ympärille.
• Uusi menetelmä on polvinivelen dynaaminen ultraääni. Tämä ultraääni on melko halpa verrattuna MRI: hen. Se osoittaa siihen liittyvän nivelsidevaurion.
• Usein tätä menetelmää käytetään meniskin ja nivelsiteiden palautumisen seurannassa. Varsinkin leikkauksen jälkeisenä aikana.

Diagnostinen endoskopia:

• Käytetään, kun meniskivaurio on liian monimutkainen.
• Lääkärisi voi käyttää artroskooppi-nimistä instrumenttia polven sisällä olevien anatomisten rakenteiden tutkimiseen.
• Laite asetetaan polven lähellä olevan pienen viillon kautta. Sarja sisältää valonlähteen ja pienen kameran, joka välittää suurennettua kuvaa polven sisäpuolelta näytölle. Tarvittaessa voidaan asettaa myös kirurgisia instrumentteja. Myös artroskoopin kautta tai muiden pienten viiltojen kautta polvessa repeämän korjaamiseksi.
• Mahdollistaa koko polvinivelen katselun. Arvioi tarkasti ruston, nivelsiteiden, meniskin ja nivelkalvon tila ja vaurion laajuus. Sieltä se auttaa päättämään erityisestä hoitomenetelmästä jokaiseen tapaukseen.

MRI-kuvat meniskin vaurioista

• MRI-laite (magneettinen resonanssi) on pohjimmiltaan yhdistelmä suuria magneettilohkoja. Taajuisten magneettikenttien ja tietokoneiden avulla luodaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista elimistä ja rakenteista.
• Tämän työkalun etua edistetään ruston, nivelsiteiden, jänteiden, luiden tai ympäröivien lihasten sairauksien diagnosoinnissa.
• Sen herkkyys on noin 95 % ja spesifisyys 81 % lateraaliselle meniskille ja noin 85 % herkkyys ja 93 % spesifisyys lateraaliselle meniskille. MRI on valittava menetelmä, kun epäillään meniskin repeämää, ja se kuvaa useimpia tämän vaurion piirteitä.

V. Kriteerit meniskin repeämän määrittämiseksi magneettikuvauksessa

Tämä on paras kuvantamistutkimus meniskin repeämän havaitsemiseksi. Joten tämän osan kirjoitan erikseen selventääkseni tämän menetelmän tärkeää roolia.

Kaksi tärkeintä diagnostista kriteeriä meniskin repeämille magneettikuvauksessa ovat seuraavat:

1. Meniskillä on epäsäännöllinen muoto
2. Meniskillä on korkea signaalin intensiteetti, mutta epäselvä kosketus luun pään pinnalla.

Repeämän sijainnin ja tyypin osalta meniskin MRI-kuvaus auttaa luokittelemaan seuraavat tyypit:

• Vaakasuuntainen nivelkiven repeämä

Tämä on yleisin repeämätyyppi, ja sen osuus on 32 % mediaalisesta meniskistä. Potilaat, joilla on poikittainen nivelkiven repeämä, eivät usein muista tarkkaa vammaa. Mene lääkäriin vain, koska polven kipu ilmenee tai lisääntyy enemmän kävellessä ja harjoittelussa.

Siksi näiden tapausten syynä on usein rappeuttava sairaus, erityisesti yli 40-vuotiailla potilailla, joilla ei ole alkuperäistä polvivammaa.

• Meniskin pituussuuntainen repeämä

Tämän tyyppinen repeämä näkyy MRI:ssä pitkänomaisena repeämänä, joka on yhdensuuntainen ruston kehän kanssa. Tämä on seuraus, joka liittyy lähes aina merkittävään polvivammaan.

• Säteittäinen meniskin repeämä

Kyseessä on rengasmainen repeämä, joka syntyy ruston vapaasta reunasta ja ulottuu luumeniin.

Yleisin tämäntyyppisen repeämän kohta on mediaalisessa meniskissä.

Tämä johtuu siitä, että reisiluu, joka pitää kehon painopisteen, liukuu sääriluun reunan yli.

• Monimutkainen meniskin repeämä

Tämän tyyppinen repeämä on silloin, kun meniskin repeämä ei seuraa siistiä viivaa, vaan repeää läpän ja leviää tasossa muodostaen erilliset rustoläpät.

Joskus repeytynyt meniskiläppä voi liikkua itsestään tai se voi siirtyä anturilla artroskopian aikana.

• Revi meniski korkkiin

Meniskirepeämä on ylittänyt ruston kehän muodostaen löysän rustonpalan, joka on siirtynyt repeämäpaikalta.

Polven MRI:n rooli tämäntyyppisissä repeytyksissä on tärkeä läpän paikantamiseksi ennen laparoskopiaa. Joskus voi olla vaikea löytää repeämää, koska se siirtyy artroskopian aikana.

Jos revennyt läppä ei poisteta, se voi aiheuttaa kroonista polvikipua ja tukkia polvinivelen.

KOSKA. Revenneen meniskin hoito ja toipuminen leikkauksen jälkeen

• Hoito on monimutkaista, ja se perustuu loukkaantuneen polvinivelen huolelliseen tutkimukseen.
• Yleensä, vaurion laajuudesta riippuen, hoitoa on kahdenlaisia: konservatiivinen (ei-kirurginen) ja kirurginen.
• Leikkauksen jälkeinen ja ei-kirurginen toipuminen edellyttävät sekä lääkärin että potilaan ponnistelua.
• Katso hoito- ja palautumisosio seuraavissa artikkeleissamme:

>> Kuinka kauan toipuminen, hoito ja terapia kestää? Milloin potilas palaa normaaliin toimintaan? Katso SignsSymptomsList artikkelista: Meniscus repeämän  hoito ja palautuminen

Polvi koostuu useista eri osista. Työtapaturmissa, liikenteessä tai urheilussa aiheuttamat polvivammat voivat vahingoittaa nivelkiveä, nivelsiteitä ja luiden päitä.

Kaikille meniskirepeämille on ominaista kipu, turvotus, nivelten epämuodostumat ja liikkuvuuden rajoitukset. Siksi sinun tulee hakeutua asiantuntijaan heti, kun sinulla on polvivamma, jotta voit määrittää tarkasti vamman sijainnin. Sieltä ehdotetaan sopivaa hoitosuunnitelmaa.