Miten tupakointi vaikuttaa parodontaaliin?

Tupakoinnin on jo pitkään osoitettu olevan suuri vaikutus yleiseen suun ja suun terveyteen, erityisesti parodontaaliin. Tupakoitsijoilla on lisääntynyt riski sairastua vakavaan parodontaaliin. Parodontiittisairaus on myös vaikeampaa hoitaa tupakoitsijoilla. Tupakan haitalliset vaikutukset parodontaaliin johtuu pääasiassa tupakansavun nikotiinikomponentista. Ne häiritsevät parodontaalikudoksen normaaleja suojamekanismeja heikentäen rakennetta, mikä johtaa parodontaaliin.

sisältö

• 1. Mikä on parodontaalinen sairaus? 
• 2. Miten tupakointi liittyy parodontaaliin?
• 3. Tupakointiin ja parodontaaliin liittyvät patologiset mekanismit
• 4. Syy 
• 5. Parodontiittisairauden ilmenemismuodot tupakoitsijoilla
• 6. Kuinka ehkäistä parodontaalista sairautta?
•  7. Miten parodontaalista sairautta hoidetaan tupakoitsijoilla?

1. Mikä on parodontaalinen sairaus? 

Parodontiitti on hampaitasi tukevien kudosten (ien, keuhkorakkuloiden, parodontaaliside) infektio, joka voi vaikuttaa hampaitasi tukeviin rakenteisiin. Vaikeissa tapauksissa se voi aiheuttaa hampaiden löystymistä ja irtoamista. Tupakointi on tärkeä syy vakavaan parodontaaliin.

Parodontaalinen sairaus alkaa hampaiden bakteerien pääsystä ikeneihin. Plakkiin kerääntyvät bakteerit kasvavat ja muodostavat hammaskiveä. Tämä kertyminen johtaa ientulehdukseen, joka tunnetaan nimellä ientulehdus.

Parodontiittisairauden pahentuessa ikenet voivat vetää pois hampaan pinnasta ja muodostaa tulehtuneita tiloja. Tätä kutsutaan periodontaaliseksi taskuksi. Tätä tilaa kutsutaan parodontiittiksi. Luu ja kudos, joka ankkuroi hampaitasi, voivat tuhoutua. Hampaasi voivat olla löysät ja ne on poistettava.

>> Katso lisää:  Tietoja raskaana olevien naisten parodontaalista

Tupakoijien parodontaalikudos on heikentynyt.

2. Miten tupakointi liittyy parodontaaliin?

Tupakointi on yksi johtavista ehkäistävissä olevien sairauksien ja ennenaikaisen kuoleman lähteistä maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa tupakointi aiheuttaa noin joka viides kuolemantapaus. Tupakointi on vähentynyt viime vuosina. Vuonna 1963 kulutus asukasta kohden oli 4 354 savuketta, kun se vuonna 2002 oli arviolta 1 979, mikä on alhaisempi taso, jota ei ole nähty sitten 1940-luvun.

Kuitenkin, kun tupakointi vähenee jatkuvasti, se maksaa taloudelle edelleen yli 150 miljardia dollaria vuotuisina terveydenhuoltokustannuksina ja vähentää työn tuottavuutta; mukaan lukien 75,5 miljardia dollaria ylimääräisiä hoitokuluja. Nämä kulut sisältävät hammashoitokulut. Koska tupakointi nopeuttaa taudin etenemistä ja vaikeuttaa parodontaalien sairauksien hoitoa.

20–39-vuotiaat tupakoivat naiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin sairastumaan parodontaaliin tai parodontaaliin kuin tupakoimattomat. Kaiken kaikkiaan tupakointi on luultavasti tärkein, muunnettavissa oleva riskitekijä parodontaalitaudille.

Parodontiitin esiintyvyys oli 4,9 % koskaan tupakoimattomilla , 10,5 % entisillä tupakoitsijoilla; ja 15,6 % nykyisistä tupakoitsijoista.

On olemassa paljon tieteellistä näyttöä siitä, että tupakointi vaikuttaa parodontiitin etenemiseen ja haitallista paranemisprosessia parodontaalihoidon jälkeen .

Tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua ientulehdukseen . Kuitenkaan ei havaittu eroa luukadossa tai lisääntyneissä periodontaalisissa taskuissa. Toinen tutkimus osoitti kuitenkin, että alveolaaristen luun korkeus oli merkittävästi pienempi tupakoitsijoilla verrattuna tupakoimattomiin.

Lisäksi tupakoinnin on myös osoitettu lisäävän hampaiden menetyksen riskiä parodontiitin aiheuttaman sairauden vuoksi. Tämä vaikutus näyttää olevan annosriippuvainen. Raskailla tupakoitsijoilla on huomattavasti suurempi riski hampaiden menetykseen parodontaalien takia kuin tupakoimattomilla ja kevyemmillä tupakoitsijoilla.

Yhteenvetona tupakoitsijoilla on seuraavat riskit:

• Iensairaudet ovat kaksi kertaa yleisempiä kuin tupakoimattomat.
• Mitä enemmän poltat savukkeita, sitä suurempi on iensairauksien riski.
• Mitä pidempään tupakoit, sitä suurempi on iensairauksien riski.
• Parodontaalisairauksien hoidot voivat olla tehottomia tai vähemmän tehokkaita tupakoiville ihmisille.
• Tupakan käyttö missä tahansa muodossa (savukkeet, piiput ja savuton tupakka) lisää parodontiitin riskiä.

3. Tupakointiin ja parodontaaliin liittyvät patologiset mekanismit

• Yksi hypoteesi tupakoitsijoilla havaitusta lisääntyneestä periodontaalisesta muutoksesta on, että tupakoitsijoiden periodontaaliset taskut ovat yleensä anaerobisempia kuin tupakoimattomien.

Anaerobinen ympäristö voi edistää gramnegatiivisten periodontaalisten patogeenien kasvua subgingivaalisessa plakissa. Gram-värjäystekniikkaa käyttävä tutkimus ei kuitenkaan osoittanut merkittävää eroa limakalvonalaisessa mikrobiotassa; tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien välillä.

• Koska tupakointi ei näytä merkittävästi muuttavan parodontaalista mikrobiotaa. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että tupakointi voi vaikuttaa isännän vasteeseen .

On oletettu, että tupakointi voi muuttaa isännän vastetta kahdella tavalla: Tupakointi voi heikentää isännän vasteen normaaleja toimintoja infektion neutraloinnissa. Se voi muuttaa isännän vastetta, mikä johtaa ympäröivän terveen parodontaalikudoksen tuhoutumiseen.

• Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoinnin vaikutukset periodontaalikudoksiin voivat liittyä molempiin näihin prosesseihin.

Esimerkiksi tupakoitsijoilla on yleensä vähentynyt T-auttajalymfosyyttien määrä. Nämä ovat tärkeitä immuunijärjestelmän soluja. Auttaa säätelemään soluvälitteistä immuniteettia ja B-lymfosyyttien aktiivisuutta bakteeri-infektioita vastaan.

• Tupakansavulla on useissa tutkimuksissa osoitettu olevan haitallisia vaikutuksia neutrofiilien eri toimintoihin.

Esimerkiksi tupakoinnin on osoitettu vähentävän sekä oraalisten että perifeeristen neutrofiilien kemosäätelyä ja fagosytoosia. Neutrofiilejä löytyy tulehduksellisista leesioista, erityisesti akuuteista leesioista, joissa ne keskittyvät vauriokohtaan. Niitä houkuttelee kemiallisesti prosessi, joka tunnetaan nimellä kemotaksis. Vaurioituneessa paikassa neutrofiilit fagosytoivat ja tuhoavat useimmat mikro-organismit ja neutraloivat muut myrkylliset aineet. Heikentynyt neutrofiilien toiminta voi edistää parodontaalin vakavampaa tuhoa.

4. Syy 

Nikotiini on yksi tupakkatuotteiden tutkituimmista ainesosista. Tämä on tupakansavun farmakologisesti aktiivisin yhdiste. Nikotiini on myrkyllinen alkaloidi, jota löytyy tupakansavusta; voi päästä elimistöön imeytymällä suun ja ihon limakalvojen kautta tai hengitettynä keuhkojen kautta. Nikotiini aiheuttaa myös erittäin riippuvuutta. Vain 2,5 % 34 %:sta tupakoinnin lopettamista yrittäneistä onnistui.

• Nikotiinilla on monia haitallisia vaikutuksia parodontaalisoluihin.

Nikotiinin on osoitettu estävän ienten fibroblastien kasvua ja fibronektiinin ja kollageenin tuotantoa. Nämä ovat välttämättömiä rakennuspalikoita terveelle parodontaalille. Nikotiini edistää myös kollageenin hajoamista. Nikotiinille altistuneilla parodontaalisoluilla on myös osoitettu olevan hidastunut kasvu ja proteiinipitoisuus, vaurioituneet solukalvot ja epätyypillinen konformaatio.

• Tupakan käyttöä pidetään alveolaarisen luukadon riskitekijänä.

Yksi hypoteesi on nikotiinin mahdollinen stimuloiva vaikutus osteoklastien toimintaan, jotka ovat ensisijaisesti vastuussa luun resorptiosta. kalsiumfosfaatti, luun tärkein epäorgaaninen komponentti. Uskotaan, että nikotiinimoduloitu osteoklastistimulaatio voi osittain selittää keuhkorakkuloiden luukadon nopean lisääntymisen ja tupakoitsijoiden sairastuvuuden.

Nikotiinin uskotaan myös hidastavan solukuolemaa. Lisäksi tämä viive antaa osteoklastien jatkaa palautumisprosessia pidempään kuin niiden normaali elinikä sallisi. Nämä tekijät voivat myös myötävaikuttaa tupakoitsijoiden keuhkorakkuloiden luukadon kiihtymiseen.

>> Katso artikkeli:  Nikotiiniriippuvuus: kuinka lopettaa tupakointi onnistuneesti?

5. Parodontiittisairauden ilmenemismuodot tupakoitsijoilla

Parodontiittisairauden oireet ovat yleensä:

• Punaiset tai turvonneet ikenet.
• Ikenet vuotavat helposti verta.
• Syöminen on kipeää.
• Löysät hampaat.
• Herkät hampaat.
• Ienet erotetaan hampaista.

Tupakoitsijoilla nämä oireet voivat kuitenkin vaihdella. "Discovery" on termi, jota on käytetty kuvaamaan kroonisiin tupakoitsijoihin liittyvän periodontaalisen sairauden esiintymistä.

Yleensä tupakoitsijoiden sairaat kudokset ovat yleensä kiinteämpiä ja vähemmän alttiita verenvuodolle kuin tupakoimattomien. Termiä käytetään, koska tupakansavun verisuonia supistavat ominaisuudet peittävät parodontiumissa tapahtuvat tulehdukselliset ja tuhoavat muutokset. Alkuperäinen vasokonstriktio vaurioittaa parodontaalisia kudoksia, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ikenissä. Tämä peittää parodontaaliongelmien normaalit varhaiset merkit: vähentämällä ientulehdusta, punoitusta ja verenvuotoa sairaudesta huolimatta.

6. Kuinka ehkäistä parodontaalista sairautta?

Tupakoinnin lopettaminen lisää parodontaalihoidon tehokkuutta.

Voit välttää parodontiitin hyvillä suuhygieniatottumuksilla, kuten:

• Harjaa hampaat kahdesti päivässä.
• Käytä hammaslankaa säännöllisesti plakin poistamiseksi.
• Käy säännöllisesti hammaslääkärissäsi tarkistuksia ja puhdistuksia varten.
• Lopeta tupakointi.

>> Katso myös:  Hammaslanka ja vesilanka: Kumpi työkalu on parempi?

 7.  Miten parodontaalista sairautta hoidetaan tupakoitsijoilla?

Hammaslääkärin säännölliset puhdistukset ja suunhoitokäytännöt (päivittäinen harjaus ja hammaslangan käyttö) voivat auttaa hoitamaan ientulehduksen varhaisessa vaiheessa.

Vaikeammissa tiloissa, kuten parodontiitti, hoito voi olla monimutkaisempaa, kuten:

• Puhdistaa syvältä ienrajan alta. Sisältää hilseilyn + juuren pintakäsittelyn.
• Reseptimääräinen suuvesi tai lääke.
• Leikkaus hammaskiven poisto syvältä ienrajan alapuolelta.
• Leikkaus, joka auttaa parantamaan parodontiitin vuoksi menetettyä luuta tai ikeniä. Hammaslääkärisi voi käyttää pieniä luunpalasia täytteenä luun katoamiskohdassa. Tai hammaslääkäri voi siirtää kudosta yhdestä paikasta suussa peittääkseen paljaat juuret.
• Jos poltat tai käytät tupakkaa, lopettaminen auttaa ikeniäsi reagoimaan paremmin hoitoon ja paranemaan nopeammin.

Olipa kyseessä savukkeen suora lämpö, ​​nikotiinin vasoaktiivinen vaste jne. tai muutos isännän vasteessa parodontaalisia patogeenejä vastaan, mekanismia, jolla tupakointi aiheuttaa parodontaalisia vaurioita, ei tällä hetkellä tunneta. Tupakoinnin ei ole osoitettu ainoastaan ​​lisäävän parodontiitin vakavuutta, vaan se myös vähentää ienkudoksen vastetta parodontaalihoitoon. Tämä johtaa parantumattomien sairauksien lisääntymiseen.

On selvää, että parodontaalisairaudesta on julkaistu paljon tietoa sekä hampaiden menetyksestä että systeemisistä ilmenemismuodoista. Näitä systeemisiä ilmenemismuotoja ovat: lisääntynyt riski sairastua sepelvaltimotautiin, diabetekseen, osteoporoosiin ja ennenaikaisiin, pienipainoisiin vastasyntyneisiin. Lukuisissa tutkimuksissa on osoitettu, että: tupakoinnin lopettaminen parantaa parodontaalin terveyttä ja parempaa vastetta parodontaalihoitoon, mikä parantaa yleistä terveyttä. Siksi tupakoinnin lopettamisohjelmien edistäminen sekä yhteisön kouluttaminen tupakoimattomuuden eduista on erittäin hyödyllistä koko yhteisön suun terveydelle.

Tohtori Truong My Linh