Trikuspidaaliläppäsairaus: Varhainen havaitseminen tehokkaaseen hoitoon!

Kuten muutkin sydänläppäsairaudet, kolmiulotteinen läppäsairaus ei välttämättä aiheuta oireita aluksi. Myöhemmissä vaiheissa sairaus voi kuitenkin edetä vakavammaksi. Seuraukset johtavat moniin vaarallisiin komplikaatioihin ja vaativat invasiivisia toimenpiteitä. Siksi seuraava artikkeli toivoo tarjoavansa tarvittavat tiedot auttaakseen sinua tunnistamaan kolmikulmaläppäsairauden ja hoitamaan sitä tehokkaasti.

sisältö

• 1. Mikä on kolmikulmaläppäsairaus?
• 2. Mikä aiheuttaa taudin?
• 3. Mitkä ovat taudin oireet?
• 4. Mitä tutkimuksia lääkäri voi määrätä?
• 5. Kuinka vaarallinen kolmikulmaläppäsairaus on?
• 6. Miten hoito sujuu?

1. Mikä on kolmikulmaläppäsairaus?

Normaalisti kolmikulmainen läppä toimii esteenä oikean eteisen ja oikean kammion välillä. Tämän seurauksena veren virtauksen sydämen kammioissa tulee virrata oikeaan suuntaan. Kolmisilmäläppäsairaudessa leesiot aiheuttavat venttiilin kapenemista tai regurgitaatiota, mikä tekee tästä "ovesta" tehottoman.

Kolmipisteläppä on este oikean eteisen ja oikean kammion välillä

2. Mikä aiheuttaa taudin?

Venttiilin rakenteen vaurio

• Matala syke : tämä on yleisin syy. Useimmissa tapauksissa mitraaliläpän sairaus on läsnä.
• Tahdistin : Kolmikulmaisen venttiilin päälle sijoitetut tahdistimen elektrodit voivat vahingoittaa kolmiharkkoventtiiliä ja johtaa regurgitaatioon.
• Marfanin oireyhtymä : Tämä perinnöllinen sidekudoksen häiriö liittyy joskus kolmikulmaiseen ahtaumaan.
• Ebsteinin tauti : Kolmikulmainen läppä työntyy normaalia alemmas oikeaan kammioon ja kolmikulmaisen läpän lehdet muodostuvat epänormaalisti. Siten veri virtaa taaksepäin kolmikulmaisen venttiilin kautta.
• Karsinoidioireyhtymä : kardiovaskulaarisia ilmenemismuotoja ovat sydänkammioiden, sydänläppien ja verisuonten endokardiumin paksuuntuminen. Oikea sydämen kammio ja kolmikulmainen läppä kärsivät enemmän.

Älä huoli, jos et tunne yllä mainittujen oireyhtymien oikeat nimet. Nämä ovat erikoissanoja, jotka lääkärit tietävät aina hyvin. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on tilaasi koskevia kysymyksiä.

Ekstravalvulaariset leesiot (sekundaarinen kolmikulmaläppäsairaus)

• Yleisin on toiminnallinen trikuspidaalinen regurgitaatio, joka johtuu oikean sydämen kammion laajentumisesta. Tämä on seurausta mitraaliläpän taudista ja synnynnäisestä sydänsairaudesta.

3. Mitkä ovat taudin oireet?

Jos kolmikulmainen läppä on kaventunut, se estää veren virtauksen oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Jos kolmikulmainen läppä ei sulkeudu kunnolla, osa verestä oikeasta kammiosta palaa oikeaan eteiseen. Kummassakin tapauksessa sydämen on työskenneltävä kovemmin verenkierron ylläpitämiseksi. Pitkällä aikavälillä se johtaa seuraaviin oireisiin:

• Väsymys, hengenahdistus, vähentynyt harjoituskyky. Vakavammissa tapauksissa potilaalla on hengitysvaikeuksia makuulla ja yöllä hengittäessä.
• Sydämentykytys, sydämentykytys, epäsäännöllinen syke.
• Turvonneet kädet ja jalat, iso vatsa.
• Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsan turvotus.
• Totaalinen uupumus.

Turvonneet kädet ja jalat ovat yleinen oire kolmikulmaläppäsairaudessa

4. Mitä tutkimuksia lääkäri voi määrätä?

Oireiden kysymisen ja tutkimisen jälkeen lääkärisi voi määrätä tärkeitä laboratoriotutkimuksia, kuten rintakehän röntgenkuvan, EKG:n ja kaikukardiogrammin.

Trikuspidaaliläppästenoosi aiheuttaa oikean eteisen laajentumista. Oikea kammio pysyy kuitenkin normaalina tai pienempänä, koska se ei saa tarpeeksi verta. Tricuspid regurgitaatio aiheuttaa sekä oikean kammion että oikean eteisen laajentumisen. Lisäksi sinun on tapauksesta riippuen suoritettava muita testejä. Tavoitteena on löytää kolmikulmaläppävaurion syy.

5. Kuinka vaarallinen kolmikulmaläppäsairaus on?

Vaikka useimmat lievän trikuspidaalisen regurgitaatiotapaukset (regurgitaatioaste ¼) eivät vaikuta päivittäiseen toimintaan. Tämä sairaus voi kuitenkin edelleen johtaa moniin vakaviin komplikaatioihin seuraavasti, varsinkin kun siihen liittyy muiden sydänläppien vaurioita.

• Keuhkoverenpainetauti: Liian suuri paine aiheuttaa veren yskimistä, mahdollisesti kuolemaan johtavaa.
• Oikean kammion vajaatoiminta, sydämen täydellinen vajaatoiminta: sydän ei enää pysty supistumaan tarpeeksi ylläpitääkseen kehon verenkiertoa.
• Sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä.
• Tromboosi: Nämä verihyytymät kulkevat verenkierron läpi, mikä on erittäin vaarallista, kun se tukkii verisuonen kokonaan. Tyypillisiä esimerkkejä ovat keuhkoembolia aiheuttava keuhkoembolia, aivohalvausta aiheuttava aivoverisuonitukkeuma ja alaraajojen laskimotukos aiheuttava raajan tukos.

6. Miten hoito sujuu?

Aikainen vaihe:

Taudin alkuvaiheessa oireita ei ilmene. Keuhkoverenpainetautia ei ole, eikä oikean kammion vajaatoiminta ole edennyt. Siksi kolmiulotteinen läppäsairaus on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi erityishoitoa.

Myöhempi vaihe:

Vakavammissa vaiheissa taudin oireita voidaan parantaa seuraavilla toimenpiteillä:

• Elämäntapamuutokset: laihdu, välipala, liikunta
• Lääkkeet: diureetti, verenpaine, veren rasva, antikoagulantti

Lääkehoidolla on tärkeä rooli oireiden hallinnassa

Lisäksi kirurgiset toimenpiteet voivat olla aiheellisia. Lääkäri harkitsee huolellisesti leikkauksen tyyppiä. Potilaan tilan yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen vaihtoehtoja ovat:

• Lievä kolmiulotteisen läpän sairaus, johon liittyy mitraaliläpän sairaus, on osoittanut leikkausta: kolmikulmaläpän leikkaus tehdään usein samanaikaisesti.
• Vaikea tai kohtalainen kolmikulmaläppäsairaus, jossa renkaan laajeneminen tai keuhkoverenpainetauti: harkitse kolmikulmaisen angioplastiaa.
• Synnynnäisen systeemisen sairauden (Ebsteinin tauti, karsinoidi) aiheuttama kolmikulmainen regurgitaatio: saattaa vaatia venttiilin vaihtoa. Tällöin etusijalle tulee antaa biologisen venttiilin käyttö tromboosin riskin minimoimiseksi.

Vaikka kolmikulmaläpän sairaus ei ole yhtä yleinen kuin mitraaliläpän sairaus tai aorttaläpän sairaus, se voi silti edetä vaarallisiksi, hengenvaarallisiksi komplikaatioiksi. Siksi on välttämätöntä hakeutua lääkäriin heti, kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, jotta toimenpiteitä voidaan tehdä ajoissa. Jos kiinnität huomiota elintottumuksiisi, ruokavalioosi ja käytät tilaasi oikeaa hoitoa, voit hallita tapahtumia täysin ja ylläpitää elämänlaatuasi.

Tohtori Tran Hoang Nhat Linh