Vaskulaarinen dementia: syyt, oireet ja hoito

Nykyään ihmisten elämänlaatu paranee yhä enemmän, keskimääräinen elinajanodote on korkeampi ja ikääntymisen myötä myös sairauksia ilmaantuu enemmän. Heidän joukossaan "hämmennyssairaus", "unostamissairaus", kuten kansa sitä kutsui, ovat hyvin yleisiä. Lääketieteessä sairautta kutsutaan vaskulaariseksi dementiaksi. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään paremmin taudin syitä, oireita ja etenemistä.

sisältö

• 1. Mikä on dementia?
• 2. Verisuonidementian syyt
• 3. Verisuonidementian oireet
• 4. Riskitekijät
• 5. Verisuonidementian diagnoosi
• 6. Verisuonidementian hoito

1. Mikä on dementia?

Ennen kuin opit taudista, sinun tulee tietää hieman aivojen rakenteesta ja toiminnasta. Aivojen parenkyymi koostuu kahdesta osasta, harmaasta aineesta ja valkoisesta aineesta. Harmaa aine peittää pääasiassa ulkopuolen, joten sitä kutsutaan myös aivokuoreksi, joka sisältää aivosoluja, joiden tehtävänä on käsitellä tietoa. Valkoinen aine sijaitsee sisällä, mukaan lukien monet hermot, jotka ovat vastuussa signaalien välittämisestä, ja se on aivosolujen silta. Valkoinen aine yhdessä monien muiden rakenteiden, kuten tyviganglioiden, talamuksen, hypotalamuksen... kanssa muodostavat subkortikaalisia rakenteita.

Aivot ovat vastuussa liikkeen, tunteiden, puheen, tiedon tallentamisesta, muistista jne. ohjaamisesta, käynnistämisestä. Aivojen tulee käsitellä kaikkia kehon toimintoja. Siksi, kun aivot vaurioituvat, riippuen toiminnan menetyksestä enemmän tai vähemmän, vaikutus ihmisen elämäntoimintoihin on eri tasoinen.

Dementia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan sairautta, joka sisältää muistinmenetyksen oireita ja ongelmia kielen, keskittymisen ja ongelmanratkaisun kanssa. Taudilla on monia syitä, yleisin on Alzheimerin tauti, toinen johtuu verisuonisairaudesta. Verisuonidementiassa nämä oireet ilmenevät, koska aivot ovat vaurioituneet verenkierron puutteen vuoksi.1

2. Verisuonidementian syyt

Vaskulaarinen dementia johtuu ensisijaisesti aivokuoren ja subkortikaalisista infarkteista. Niillä on yhteisiä piirteitä ja myös joitain oireita, jotka ovat erilaisia ​​ja kehittyvät eri tavoin.

Dementia aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on yleinen termi aivojen verensaannin äkilliselle menetykselle. Se voi johtua iskeemisestä (tukkeutunut verenkierto) tai hemorragisesta (verenvirtauksen katkeamisesta, joka aiheuttaa verenvuotoa suonesta). Useimmissa aivohalvaustapauksissa aivojen verisuonet kapenevat ja tukkeutuvat veritulpalla.

Tämä hyytymä voi muodostua paikallisesti aivojen verisuonessa tai kulkeutua jostain muualta (esim. sydämestä). Aivohalvauksilla voi olla eri vakavuusasteita riippuen siitä, mikä verisuonen alue on tukossa ja kuinka nopeasti tai hitaasti verenkierron palautuminen pysähtyy.

Noin 20 %:lle aivohalvauksen saaneista potilaista kehittyy dementia 6 kuukauden kuluttua. Yksi aivohalvaus lisää riskiäsi saada toinen aivohalvaus. Jos näin tapahtuu, riski sairastua dementiaan on vielä suurempi.

Pienten verisuonten sairaudesta johtuva dementia

Subkortikaalisessa dementiassa lukuisia mikroskooppisia infarkteja esiintyy tyviganglioissa, talamuksessa ja valkoisessa aineessa. Piensuonitauti vahingoittaa usein hermosäikimppuja, mikä vähentää signaalin välitystä. Se on yleisin vaskulaarisen dementian syy.2

3. Verisuonidementian oireet

Vaskulaarinen dementia vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla, ja syystä riippuen oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä, kuten aivohalvauksen jälkeen, tai vähitellen, kuten pienten verisuonten sairaudessa.

3.1. Varhainen ja keskivaihe

Alku- ja keskivaiheessa, jos muistin menetys on yleistä Alzheimerin taudissa , se ei useinkaan ole verisuoni dementian näkyvä varhainen oire.

Yleisimmät verisuonidementian kognitiiviset oireet ovat: ongelmien suunnittelu tai organisointi, esimerkiksi kyvyttömyys löytää ulospääsyä sokkelosta tai järjestää esineitä jonkun järjestykseen joutuessaan tilanteeseen, jossa ei osata käsitellä sitä ; vaikea suorittaa työ, jossa on useita vaiheita, kuten riisin keittäminen, vaatteiden pesu; hitaampi ajattelunopeus; keskittymisvaikeudet.

Lisäksi potilas voi alkuvaiheessa menettää muistia, yleensä lyhytaikaista muistia (muisti kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään, voidaan arvioida kysymyksillä, mitä söit aamiaiseksi, mitä teit eilen) . missä…) ja vähemmässä määrin; Kielikysymyksissä he saattavat puhua vähemmän sujuvasti. Kognitiivisten ongelmien lisäksi potilas voi olla apaattinen, masentunut tai ahdistunut, jossa masennus on hyvin yleistä, osittain siksi, että potilas on tietoinen sairauden aiheuttamista vaikeuksista. Tunteet muuttuvat nopeasti, satunnaisesti.

Aivohalvauksen jälkeisessä dementiassa potilailla on usein ilmeisiä fyysisiä oireita, kuten silmät ristissä, suun vääristyminen, epäselvä puhe/jäykkyys, hemiplegia jne., riippuen sairastuneesta paikasta. Kuntoutuksen myötä oireet voivat parantua tai vakiintua jonkin aikaa, etenkin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Subkortikaalisen verisuonisairauden aiheuttaman dementian oireet ovat vähemmän vaihtelevia. Virtsarakon hallinnan menetys tapahtuu usein aikaisin. Potilailla voi olla lievää heikkoutta toisella puolella tai he voivat kävellä kaatua helpommin, tulla kömpelöiksi, epäselvä ääntäminen, vähemmän ilmeitä.

3.2. Edistynyt ja myöhäinen vaihe

Yleensä vaskulaarinen dementia pahenee, vaikka vähenemisen nopeus ja malli voivat vaihdella.

Aivohalvaukseen liittyvä dementia etenee usein vaiheittain. Toisin sanoen oireilla on tasainen jakso ja oireiden äkillinen paheneminen. Aivohalvauksen sattuessa aivot vaurioituvat entisestään ja oireet pahenevat.

Kortikaalisen verisuonisairauden aiheuttama dementia etenee joskus vaiheittain, mutta koska valkoisen aineen vauriot leviävät hitaasti, oireet pahenevat yleensä vähitellen.

Ajan myötä potilaat hämmentyvät, he eivät tiedä missä ovat, mikä päivämäärä ja vuosi on nyt, ja jopa unohtavat keitä he ovat. Ja monia muita ongelmia, kuten käyttäytymishäiriöt (potilailla on outoa tai epätavallista käyttäytymistä, yleisimmin ärtyneisyys, kiihtyneisyys, aggressio ja unihäiriöt), hämmennysuskomukset (epätodellisten asioiden uskominen), hallusinaatiot (ei ole asioiden näkeminen tai kuuleminen todella olemassa), mikä johtaa siihen, että he eivät pysty tekemään asioita (kuten ruoanlaittoa, siivoamista) ilman muiden tukea.

Myöhäisissä vaiheissa potilaat ovat hyvin vähän tietoisia siitä, mitä heidän ympärillään tapahtuu. Potilaalla on vaikeuksia kävellä, syömällä, heikkenee vähitellen, lopulta kaikki toimet, mukaan lukien päivittäinen henkilökohtainen hygienia, tarvitsevat jonkun muun apua.

Keskimääräinen ihminen voi elää noin viisi vuotta oireiden alkamisesta, ja suurin osa kuolee sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

4. Riskitekijät

Hallittavia riskitekijöitä on monia, mutta jotkut eivät. Joitakin hallitsemattomia riskitekijöitä ovat:

• Ikä:  Ikä on vahvin riskitekijä vaskulaariselle dementialle, joka on harvinainen alle 65-vuotiailla. Riski kaksinkertaistuu viiden vuoden välein 65 vuoden iän jälkeen.
• Geenit: Tutkijat ajattelevat, että vaskulaariseen dementiaan liittyvät geenit ovat geenejä, jotka liittyvät sydän- ja verisuonisairauksiin. Jos läheiselläsi on aivohalvaus, sydänsairaus tai diabetes, riskisi sairastua siihen kasvaa. Geenien rooli ei kuitenkaan ole suuri.
• Sukupuoli: Miehillä on hieman suurempi riski kuin naisilla.

Muita hallittavia riskitekijöitä ovat:

• Aivohalvaus, diabetes tai sydän- ja verisuonisairaudet lisäävät verisuonidementian todennäköisyyttä.
• Uniapnea, tila, jossa hengitys pysähtyy muutamaksi sekunniksi tai minuutiksi unen aikana, voi myös olla riskitekijä.
• On vahvaa näyttöä siitä, että masennus lisää myös vaskulaarisen dementian riskiä. Jokaisen, joka luulee olevansa masentunut, tulisi mennä psykiatrin puoleen ajoissa.

5. Verisuonidementian diagnoosi

Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä testiä, jolla dementia voitaisiin diagnosoida, diagnoosi perustuu edelleen pääosin kliiniseen näyttöön. Jos epäilet, että läheiselläsi saattaa olla dementia, vie hänet lääkäriin. Varhainen diagnoosi ja hoito hyödyttävät potilasta, mukaan lukien oireiden selittäminen, hoitoon pääsy, neuvonnan ja tuen antaminen sekä potilaan valmistautuminen tulevaisuuteen ja suunnitteluun.

Voit käydä psykiatrin tai geriatrian vastaanotolla, sairaushistorian, sukuhistorian oton lisäksi käydä yleislääkärissä, asiantuntija arvioi oireet tarkemmin. Verisuonidementiapotilailla ajattelualueiden testeillä keskittymiskykyä arvioidaan tarkemmin, tarkemmin ja objektiivisesti, potilas ajattelee usein hitaammin kuin menettää muistinsa .

Koska verisuonidementian oireet ovat samankaltaisia ​​kuin aivokasvaimessa tai nesteen kertymisessä aivoihin, on tärkeää tutkia aivot TT-kuvauksella ennen kuin ajatellaan verisuonidementiaa tai MRI-kuvausta (magneettikuvaus) näiden tilojen sulkemiseksi pois. . TT:n tai MRI:n rooli ei lopu tähän, ne osoittavat myös fokaalisia aivohalvauksia tai subkortikaalisia vaurioita, mikä auttaa diagnosoimaan dementian syyn.

6. Verisuonidementian hoito

Toistaiseksi verisuonidementiaan ei ole parannuskeinoa . On kuitenkin olemassa tapoja, joilla henkilö voi elää sairauden kanssa, mukaan lukien lääkitys ja ei-lääkitys.

Jos syynä ovat sydän- ja verisuonitaudit, näiden tilojen hyvä hallinta voi hidastaa dementian etenemistä . Esimerkiksi aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen korkean verenpaineen hoito (joka tunnetaan yleisesti "tehostajana") voi vähentää riskiä saada uusi aivohalvaus, vähentää dementian kehittymisen mahdollisuutta, älykkyyttä ja, jos dementian oireita esiintyy. , hoito pidentää taudin etenemisen kestoa.

Useimmissa tapauksissa hoito sisältää verenpainetta alentavat, hyytymistä estävät ja kolesterolia alentavat lääkkeet (eräänlainen rasva, kun liika ei ole hyväksi elimistölle). On tärkeää, että potilas jatkaa lääkkeiden käyttöä ja noudattaa lääkärin ohjeita.

Kaikkia sairaita kehotetaan noudattamaan terveellisiä elämäntapoja, erityisesti säännöllistä fyysistä aktiivisuutta (uintia, kävelyä, joogaa tai muuta terveydelleen sopivaa toimintaa) vähintään 30 minuuttia/vrk ja yli 5 päivää/viikko) ja tupakointia , sinun tulee lopettaa välittömästi. Ruokavalio on myös erittäin tärkeä, tulisi syödä paljon vihanneksia, hedelmiä ja kalaa, mutta muista, ettei rasvaa ja suolaa ole liikaa. Säilytä terve paino ( painoindeksi (BMI) välillä 18,5-23, BMI = paino (kg)/ (pituus(m)))^2), ja jos juot olutta, juo vain olutta. Juo enintään 2 tölkkiä miehille ja enintään 1 tölkki naisille.

Lisäksi, koska dementiasta kärsivät voivat menettää kykynsä tehdä jokapäiväisiä tehtäviä, ulkopuolista tukea voidaan tarvita. Ja on olemassa tapoja auttaa heitä säilyttämään itsenäisyyden ja selviytymään oireista.

Esimerkiksi työn jakaminen pieniin osiin helpottaa tekemistä, tai vähemmän meluisassa ympäristössä työskenteleminen helpottaa keskittymistä. Dementiapotilaille lääkkeet voidaan jakaa valmiiksi pillerirasioihin ja säännölliseen laitteiden käyttöön muistuttamaan lääkkeen ottamisesta. Tämä voi auttaa potilasta.

Viimeinen tärkeä asia on, että potilaan on aina säilytettävä positiivinen, iloinen henki, jatkettava rakastamansa tekemistä, mikä auttaa parantamaan muistia ja kommunikaatiokykyä.

Siksi toivon, että vaskulaarista dementiaa käsittelevän artikkelin kautta lukijat ymmärtävät enemmän ehkäisystä, oireista ja potilaiden tukemisesta, jotta he voivat edelleen elää dementian kanssa. Jos pidät sitä hyödyllisenä, jaa se läheisillesi.