Selkärangan ahtauma: diagnoosi ja hoito

Selkäydinahtauma on selkäydinkanavan kaventuminen, joka johtaa selkäytimen ja/tai hermojuurien puristumiseen. Olemme keskustelleet yksityiskohtaisesti selkärangan ahtauman syistä ja oireista edellisessä artikkelissa. Tässä artikkelissa opitaan SignsSymptomsListin avulla, kuinka diagnosoida ja hoitaa selkäydinahtauma!

sisältö

• 1. Mikä on selkäytimen ahtauma?
• 2. Mitkä ovat selkäytimen ahtauman oireet?
• 3. Miten selkäytimen ahtauma diagnosoidaan?
• 4. Miten selkäytimen ahtauma hoidetaan?
• 5. Elintapa- ja kodinhoitotoimenpiteet

1. Mikä on selkäytimen ahtauma?

Selkärankamme koostuu pinotuista nikamista. Ne luovat keskelle selkäydinkanavan suojaamaan selkäydintä sisällä. Samalla se luo liitosreikiä selkäytimen hermojuurille paeta.

Selkäydinahtauma on selkäydinkanavan sisällä olevan tilan kapeneminen, joka voi aiheuttaa painetta selkäytimeen ja/tai hermojuuriin kulkiessaan selkärangan läpi.

2. Mitkä ovat selkäytimen ahtauman oireet?

Selkärangan stenoosin oireet ovat melko vaihtelevia ja vaihtelevat henkilöstä toiseen. Kapenemisen sijainnista ja laajuudesta riippuen selkäydin tai selkäytimen hermojuuret voivat puristua ja aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Yleisiä oireita ovat yleensä:

2.1 Kipu

Kipu on yleensä tylsää kipua, joka kehittyy hitaasti ajan myötä. Se voi rajoittua kaulaan tai selkään, tai se voi säteillä käsivarsiin tai jalkoihin. Kipua esiintyy usein tietyissä asennoissa tai toimissa, kuten seistessä, kävellessä tai pyöräillessä pitäen pää pystyssä.

Saatat tuntea helpotusta levossa (istuessa tai makuussa) ja/tai missä tahansa kumartuneessa asennossa (eteenpäin taivutettuna).

Kipu on yleinen oire selkärangan ahtaumasta

2.2 Tunnottomuus

Saatat kokea käsissäsi, jaloissasi ja/tai muilla kehosi alueilla vähentynyttä tunnetta tai tunnottomuutta.

2.3 Lihasheikkous

Käsissä, jaloissa ja/tai muissa kehon osissa voi esiintyä heikentynyttä raajan voimaa tai koordinaatioongelmia. Selkäytimen tai cauda equinan voimakas puristus voi johtaa suolen ja/tai virtsarakon toimintahäiriöihin.

Selkärangan ahtauma ei aina aiheuta kipua. Harvinaisissa tapauksissa tunnottomuus tai heikkous voi olla hallitsevampi kuin kipu.

3. Miten selkäytimen ahtauma diagnosoidaan?

Selkärangan stenoosin tarkan diagnoosin tekeminen vaatii yleensä 3-vaiheisen prosessin seuraavasti:

3.1 Pyydä sairaushistoria

Lääkärisi voi kysyä sinulta oireitasi, keskustella sairaushistoriastasi ja keskustella sukuhistoriastasi. Sieltä voit paikantaa mahdolliset terveysongelmat.

3.2 Kliininen tutkimus

Lääkäri tarkkailee ja tutkii selkärangan alueen. Lisäksi käsien ja jalkojen lihasvoiman, refleksien tai tuntemusten testaaminen on myös erittäin tärkeää. Tiettyjä fyysisiä kokeita voidaan käyttää myös sen selvittämiseen, mitkä liikkeet tai asennot voivat puristaa hermoa ja pahentaa kipua. Esimerkiksi Spurling-liikkeen voi tehdä kaulassa. Tämä tehdään kääntämällä päätä oiretta kohti, siirtämällä päätä taaksepäin ja kohdistamalla sitten varovasti painetta pään yläosaan nähdäksesi, jatkuuko kipu.

Lääkäri tutkii sinut perusteellisesti

3.3 Kuvatestit

Lääkärisi voi määrätä kuvatestejä oireidesi syyn selvittämiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• röntgen

Röntgenkuvat voivat näyttää luun muutoksia. Esimerkiksi luun kannut voivat kaventaa tilaa selkäydinkanavan sisällä.

• Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

MRI käyttää voimakasta magneettia ja radioaaltoja poikkileikkauskuvien luomiseen selkärangastasi. Testillä voidaan havaita välilevyjen ja nivelsiteiden vaurioita sekä kasvaimia. Mikä tärkeintä, se voi näyttää, missä selkäytimen hermoja puristetaan.

• CT-skannaus, kontrastimyelogrammi

Jos et saa magneettikuvausta, lääkäri voi suositella tietokonetomografiaa (CT). Tämä on tekniikka, joka yhdistää monista eri kulmista otettuja röntgenkuvia luodakseen yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia kehostasi. Sen sijaan myelogrammi, CT-skannaus suoritetaan varjoaineen ruiskutuksen jälkeen. Se auttaa tarjoamaan kuvia selkäytimestä ja hermoista sekä välilevytyristä, luista ja kasvaimista.

Muita diagnooseja, joita voidaan käyttää, ovat elektromyografia ja diagnostiset injektiot, jotka voivat auttaa määrittämään, mitkä spesifiset selkäydinhermot ovat vaikuttaneet.

4. Miten selkäytimen ahtauma hoidetaan?

Itse asiassa, kuinka hoidat selkärangan ahtautta, riippuu ahtauman sijainnista ja oireidesi vakavuudesta. Keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoidon.

Jos oireesi ovat lieviä tai sinulla ei ole niitä, lääkäri voi seurata tilaasi säännöllisillä seurantakäynneillä. Muutamia itsehoitovinkkejä, joita voit soveltaa. Jos nämä eivät auta, lääkkeistä tai fysioterapiasta voi olla apua. Lopuksi leikkaus voi olla vaihtoehto, jos muut hoidot eivät toimi.

4.1 Selkärangan ahtauman lääkehoito

Lääkärisi määrää yleensä sinulle kipulääkkeitä sen mukaan, kuinka paljon kipua sinulla on. Yleisimmät lääkkeet ovat:

• Asetaminofeeni . Toimii keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) kautta ja auttaa lievittämään kipua.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) auttavat vähentämään tulehdusta ja kipua. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni ja selekoksibi.
• Opioidit . Kodeiiniin liittyvät lääkkeet, kuten oksikodoni ja hydrokodoni. Sinun on käytettävä tätä lääkettä juuri niin kuin lääkärisi on määrännyt. Koska ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien riippuvuus.
• Masennuslääkkeet : Trisyklisten masennuslääkkeiden, kuten amitriptyliinin, yöannokset voivat auttaa lievittämään kroonista kipua.
• Epilepsialääkkeet . Joitakin kouristuslääkkeitä, kuten gabapentiiniä ja pregabaliinia, käytetään lievittämään hermokipua.

4.2 Fysioterapia henkilöille, joilla on selkäydinahtauma

Ihmiset, joilla on selkäydinahtauma, ovat yleensä vähemmän aktiivisia välttääkseen kivun. Tämä voi kuitenkin johtaa lihasheikkouteen ja kipu voi pahentua. Tällä hetkellä fysioterapia voi tuoda sinulle monia etuja, kuten:

• Kasvata voimaa ja kestävyyttä
• Säilytä selkärangan joustavuus ja vakaus
• Paranna tasapainoasi

Fysioterapiasta voi olla hyötyä sinulle

4.3 Steroidi-injektiot

Hermojuuret voivat ärsyyntyä ja turvota kohdista, joissa niitä puristetaan. Vaikka steroidi-injektio (kortikosteroidi) ei paranna stenoosia, se voi auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua. Lisäksi se voi tarjota mahdollisuuden jatkaa harjoituksia ja venyttelyjä osana fysioterapiaohjelmaa.

Huomaa, että steroidi-injektiot eivät välttämättä toimi kaikille. Ja toistuvat steroidi-injektiot voivat heikentää läheistä luuta ja sidekudosta. Siksi sinun on ensin neuvoteltava lääkärisi kanssa tietääksesi tämän toimenpiteen riskit ja edut.

4.4 Leikkaus

Leikkausta voidaan harkita, jos muut hoidot eivät ole tehokkaita. Tai oireesi aiheuttavat vammansi vakavasti elämääsi. Leikkauksen tavoitteena on vähentää painetta selkäytimeen tai hermojuuriin luomalla enemmän tilaa selkäydinkanavaan. Ahtauman kirurginen dekompressio on lopullinen tapa ratkaista selkärangan ahtaumaoireet.

Jotkut selkärangan ahtauman hoitoon käytetyistä leikkaustyypeistä ovat:

Laminektomia (postvertebraalinen arktomia)

Tämä leikkaus poistaa vahingoittuneen nikaman takaosan (lamina). Tätä leikkausta kutsutaan joskus dekompressioleikkaukseksi, koska se lievittää hermojen painetta. Luomalla enemmän tilaa niiden ympärille.

Joissakin tapauksissa tämä nikama on ehkä liitettävä viereisiin nikamiin. Metallilaitteistolla ja luusiirteellä (selkäydinfuusio) selkärangan vahvuuden ylläpitämiseksi.

Laminektomia kuva

Laminotomia (selkäydinkanavan avautuminen)

Tämä toimenpide poistaa vain osan laminasta, yleensä riittävän suuren reiän vähentämään painetta tietyssä kohdassa.

Laminoplasty (Laminoplasty)

Tämä toimenpide suoritetaan vain niskan nikamille (kohdunkaulan selkäranka). Se avaa tilan selkäydinkanavan sisällä luomalla saranan tyynyyn. Metallilaitteisto siltaa selkärangan aukon raon.

Minimaaliinvasiivinen leikkaus

Tämä leikkaus poistaa luuta tai kalvoja tavalla, joka vähentää läheisten kudosten vaurioita. Siksi nikamien yhdistämismenettelyä käytetään harvoin.

Huomaa, että harvoissa tapauksissa selkäytimen stenoosin oireet pysyvät samoina tai pahenevat leikkauksen jälkeen. Muita leikkausriskejä ovat infektio, selkäydintä peittävien kalvojen repeytyminen, verihyytymät jalkalaskimoissa ja hermovauriot.

5. Elintapa- ja kodinhoitotoimenpiteet

Sinulla on säännöllisiä seurantakäyntejä lääkärisi kanssa tilasi seuraamiseksi. Lisäksi lääkäri suosittelee myös hyvien tapojen luomista taudin hoidossa, mukaan lukien:

Käytä kuumaa tai kylmää pakkaa

Joitakin kohdunkaulan ahtauman oireita voidaan lievittää levittämällä lämpöä tai kylmää kaulaa tai selkää.

Säilytä terve paino

Yritä pysyä kohtuullisessa painossa. Jos olet ylipainoinen tai lihava, lääkärisi voi suositella painonpudotusta. Terveen painon ylläpitäminen voi vähentää kipua vähentämällä selän, erityisesti selkärangan lannerangan, stressiä.

Treenaa

Liikunta auttaa vahvistamaan kehon kestävyyttä, vahvistamaan lihaksia, parantamaan tasapainoa. Keskustele fysioterapeutin tai lääkärin kanssa harjoituksista, joita on turvallista tehdä kotona.

Päivittäinen liikunta terveyden parantamiseksi

Käytä keppiä tai kävelijää

Vakauden lisäksi nämä apulaitteet voivat auttaa vähentämään kipua antamalla sinun nojata eteenpäin kävellessäsi. Lisäksi apuvälineiden käyttö auttaa sinua liikkumaan itsevarmasti estäen putoamisen.

Katso myös "Herniated levy: mitä tiesit?"

Lyhyesti sanottuna selkärangan ahtauma on melko yleinen tila. Yleensä aiheuttaa kipua, puutumista tai lihasheikkoutta. Hoito voi olla konservatiivinen lääkkeillä ja fysioterapialla tai kirurgisella hoidolla. Sitä paitsi sinun on luotava tieteellisiä tapoja kotona optimoidaksesi selkäytimen ahtaumahoidon tulokset! 

Lääkäri Nguyen Thanh Xuan