Poikittainen myeliitti: oireet, diagnoosi ja hoito?

Äkillinen heikkous, käden tai jalan halvaus tai heikkous, joka kehittyy hitaasti ja pahenee. Luuletko saavasi aivohalvauksen. Aivohalvauksen lisäksi voit kehittää selkäytimen sairauksia. Mukaan lukien poikittainen myeliitti, joka voi myös aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Opitaan alla olevan SignsSymptomsListin avulla saadaksesi lisätietoja tästä poikittaismyeliitistä.

sisältö

• 1. Yleiskatsaus poikittaismyeliitistä
• 2. Poikittaismyeliitin syyt
• 3. Poikittaismyeliitin oireet
• 4. Diagnoosi
• 5. Poikittaismyeliitin hoito

1. Yleiskatsaus poikittaismyeliitistä

Tämä on tulehdus selkäytimen segmentin molemmilla puolilla. Tämä neurologinen häiriö vahingoittaa usein hermosolujen kuitujen (myeliinin) limakalvoa.

Poikittainen myeliitti keskeyttää selkäytimen hermosignaalit, jotka lähetetään koko kehoon. Tämä voi aiheuttaa kipua, lihasheikkoutta, halvaantumista, aistihäiriöitä tai virtsarakon ja suoliston toimintahäiriöitä.

Taudin syitä on monia erilaisia. Näitä ovat infektiot ja immuunijärjestelmän häiriöt, jotka hyökkäävät elimistön omia kudoksia vastaan. Muut myeliinihäiriöt, kuten multippeliskleroosi, voivat myös aiheuttaa tämän häiriön.

Neurologiset sairaudet, kuten selkäydininfarkti, sekoitetaan usein poikittaismyeliittiin. Ja on tärkeää tehdä selvä ero, koska nämä olosuhteet vaativat erilaisia ​​​​hoitoja.

Poikittainen myeliitin hoito sisältää lääketieteellisen hoidon ja kuntoutuksen. Suurin osa potilaista toipuu ainakin osittain. Ihmiset, joilla on vakava sairaus, voivat joskus olla vakavasti vammaisia.

>> Lue lisää osteomyeliitistä: kuinka diagnosoida ja hoitaa

2. Poikittaismyeliitin syyt

Tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Joskus syytä ei voida määrittää.

Virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot, jotka vaikuttavat selkäytimeen, voivat aiheuttaa poikittaista myeliittiä. Useimmissa tapauksissa tulehduksellinen myeliitti ilmaantuu infektiosta toipumisen jälkeen.

Transversaaliseen myeliittiin liittyvät virukset ovat:

• Herpesvirukset, mukaan lukien virukset, jotka aiheuttavat vyöruusua ja vesirokkoa (zoster)
• Sytomegalovirus (sytomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirukset, kuten poliovirus ja coxsackievirus
• Echovirus
• Zika
• Flunssa
• B-hepatiitti
• Sikotauti, tuhkarokko ja vihurirokko
• Muut virukset voivat silti laukaista autoimmuunivasteen vaikuttamatta suoraan selkäytimeen.

Tautiin liittyviä bakteeri-infektioita ovat:

• Lymen tauti
• Kuppa
• Tuberkuloosi
• Actinomyces
• Hinkuyskä
• Jäykkäkouristus
• Kurkkumätä

Bakteeriperäiset ihoinfektiot, gastroenteriitti ja tietyt bakteeriperäiset keuhkokuumeet voivat myös aiheuttaa poikittaista myeliittiä.

Harvoin loiset ja sieni-infektiot voivat tartuttaa selkäytimen.

On olemassa useita tulehduksellisia tiloja, jotka voivat myös aiheuttaa häiriön:

Multippeliskleroosi.

• Tämä on tila, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmä, joka tuhoaa myeliiniä ympäröivät hermot selkäytimessä ja aivoissa.
• Poikittainen myeliitti voi olla ensimmäinen merkki multippeliskleroosista tai uusiutumisesta. Ja se aiheuttaa yleensä oireita vain toisella kehon puolella.

Myeliitti - näköhermo

• Näköhermon tulehdus - tunnetaan myös nimellä Neuromyelitis optica tai Devicin tauti.
• Se on sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja myeliinin menetystä selkäytimen ja näköhermon ympäriltä. Näköhermo on vastuussa tiedon välittämisestä aivojen ja silmän välillä. Näköhermotulehdukseen liittyvä sairaus vaikuttaa yleensä kehon molemmille puolille.
• Poikittaismyeliitin lisäksi saatat kokea näköhermon myeliinivaurion oireita. Oireita ovat silmäkipu liikkeiden yhteydessä ja tilapäinen näön menetys. Tämä voi ilmetä sairauden oireiden yhteydessä tai niistä erikseen.
• Jotkut silmähermotulehdusta sairastavat ihmiset eivät kuitenkaan koe silmäongelmia, ja heillä voi olla vain toistuva poikittainen myeliitti.

Autoimmuuni sairaus.

• Autoimmuuniperäiset sairaudet voivat edistää poikittaista myeliittiä joillakin ihmisillä.
• Näitä häiriöitä ovat mm
  • Systeeminen lupus erythematosus, joka voi vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin
  • Sjogrenin oireyhtymä, joka aiheuttaa vakavaa suun ja silmien kuivumista.
• Autoimmuuniin liittyvä myeliitti voi olla varoitusmerkki optisesta hermotulehduksesta. Silmän neuriittia esiintyy useammin ihmisillä, joilla on muita autoimmuunisairauksia.

Rokotus

Tartuntatauteja vastaan ​​annettavien rokotusten katsotaan joskus olevan mahdollinen syy. Tällä hetkellä yhdistys ei kuitenkaan ole tarpeeksi vahva oikeuttamaan rokotteiden rajoittamista.

Sarkoidoosi

Sarkoidoosi on tila, joka johtaa tulehdukseen monilla kehon alueilla, mukaan lukien selkäytimessä ja näköhermossa. Se voi muistuttaa hermotulehdusta, mutta sarkoidoosin tyypilliset oireet kehittyvät hitaammin. Sarkoidoosin syytä ei ymmärretä hyvin.

3. Poikittaismyeliitin oireet

Taudin merkit ja oireet kehittyvät yleensä muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä. Ja harvoissa tapauksissa se voi edetä vähitellen useiden viikkojen aikana.

Poikittainen myeliitti vaikuttaa yleensä kehon molemmille puolille selkäytimen vaurioituneen alueen alapuolella. Mutta joskus oireet ovat vain toisella puolella kehoa.

Tyypillisiä merkkejä ja oireita ovat:

• Kipu. Poikittainen myeliitin aiheuttama kipu voi alkaa yhtäkkiä alaselässäsi. Terävä kipu voi säteillä pitkin jalkojasi, käsiäsi tai rintakehän tai vatsan ympärillä. Kivun oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä osa selkäytimestäsi on kärsinyt.
• Aistihäiriöt. Jotkut ihmiset, joilla on tämä sairaus, kertovat kokevansa puutumista, pistelyä, kylmää tai polttavaa tunnetta. Toiset ovat erityisen herkkiä ihon ja vaatteiden väliselle valokontaktille. Muut tapaukset ovat herkkiä liian korkeille tai liian kylmille lämpötiloille. Saatat tuntea, että jotain olisi tiukasti kietoutunut rintakehän, vatsan tai jalkojen ihon ympärille.
• Heikkous käsissä tai jaloissa. Jotkut ihmiset pitävät jalkansa raskaina tai he helposti kompastuvat tai raahaavat yhtä jalkaa. Toiset voivat kokea vakavaa heikkoutta tai jopa täydellisen halvaantumisen.
• Virtsarakon ja suoliston ongelmat. Tähän voi sisältyä tarve virtsata useammin, virtsankarkailu, virtsaamisvaikeudet ja ummetus.

Komplikaatiot

Ihmiset, joilla on poikittainen myeliitti, kokevat yleensä vain yhden jakson. Komplikaatiot ovat kuitenkin usein pitkiä ja sisältävät seuraavat:

• Kipu. Se on yksi tämän häiriön yleisimmistä heikentävistä pitkäaikaisista komplikaatioista.
• Lihasten kireys, kireys tai kivuliaat kouristukset (lihasten spastisuus). Lihasten spastisuus on yleisin pakaroissa ja jaloissa.
• Käden, jalan tai molempien osittainen tai täydellinen halvaantuminen. Tämä voi kestää pitkään ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
• Seksuaalinen toimintahäiriö. Tämä on poikittaisen myeliitin yleinen komplikaatio. Miehillä voi olla vaikeuksia saada erektio tai saavuttaa orgasmi. Naisten voi olla vaikea saada orgasmia.
• Masennus tai ahdistus. Yleistä ihmisillä, joilla on pitkäaikaisia ​​komplikaatioita merkittävistä elämäntapamuutoksista, kroonisen kivun tai vamman aiheuttamasta stressistä ja seksuaalisen toimintahäiriön vaikutuksesta ihmissuhteisiin.

4. Diagnoosi

Lääkärisi diagnosoi poikittaismyeliitin oireesi, sairaushistoriasi, hermotoiminnan kliinisen arvioinnin ja laboratoriotulosten perusteella.

Lannepunktio: Subkliininen infektion syyn diagnosoimiseksi

Yleisesti käytetyt testit

Nämä testit, jotka voivat osoittaa selkäytimen tulehduksen ja sulkea pois muita häiriöitä, ovat:

• Magneettiresonanssikuvaus (MRI). MRI-skannaus voi osoittaa selkäytimen tulehduksen. Ja voi havaita muita mahdollisia oireiden syitä. Näitä voivat olla selkäytimen tai verisuonten poikkeavuudet.
• Lumbaalipunktio. Lääkäri imee neulalla pienen määrän aivo-selkäydinnestettä, selkäydintä ja aivoja ympäröivää suojaavaa nestettä. Joillakin transversaalista myeliittiä sairastavilla ihmisillä aivo-selkäydinnesteessä voi olla epätavallisen suuri määrä valkosoluja tai immuunijärjestelmän proteiineja, jotka signaloivat tulehduksesta. Selkäydinnestettä voidaan myös testata virusinfektioiden tai tiettyjen syöpien varalta.
• Verikokeet. Jotkut testit auttavat tarkistamaan optiseen hermotulehdukseen liittyviä vasta-aineita, tulehdusta, jota esiintyy sekä selkäytimessä että silmäsi hermoissa. Ihmisillä, joilla on positiivinen vasta-ainetesti, on lisääntynyt poikittaismyeliitin riski ja he tarvitsevat hoitoa tulevien kohtausten estämiseksi. Muut verikokeet voivat tunnistaa infektioita, jotka voivat edistää poikittaista myeliittiä, tai sulkea pois muita oireiden syitä.

Selkärangan MRI auttaa diagnosoimaan taudin ja sulkemaan pois muut syyt

5. Poikittaismyeliitin hoito

Sisäinen sairaanhoito

Useat hoidot kohdistuvat transversaalisen myeliitin akuutteihin merkkeihin ja oireisiin:

Yleisesti käytetyt hoitomuodot

• Suonensisäiset steroidit. Saat todennäköisesti steroideja käsivarren laskimon kautta muutaman päivän ajan. Steroidit auttavat vähentämään tulehdusta selkärangassa.
• Plasmanvaihtohoito. Ihmiset, jotka eivät reagoi suonensisäisiin steroideihin, saattavat tarvita plasmanvaihtohoitoa. Tämä tarkoittaa, että veresi plasma suodatetaan ja korvataan oireiden parantamiseksi. Ei ole selvää, kuinka tämä hoito auttaa transversaalista myeliittiä sairastavia ihmisiä, mutta on mahdollista, että plasman vaihto eliminoi tulehdukselliset vasta-aineet.
• Thuốc kháng vi-rút. Một số người bị nhiễm vi-rút – tác nhân gây ra viêm tủy sống cắt ngang – có thể được điều trị bằng thuốc để điều trị vi-rút.
• Thuốc giảm đau. Đau mãn tính là một biến chứng phổ biến của viêm tủy cắt ngang. Các loại thuốc có thể làm giảm đau cơ bao gồm thuốc giảm đau thông thường, chẳng hạn như acetaminophen, ibuprofen và naproxen sodium. Đau dây thần kinh có thể được điều trị bằng các nhóm thuốc khác. Như thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như sertraline (Zoloft). Hay thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin, Gralise) hoặc pregabalin (Lyrica).

Các phương thức kèm theo

• Thuốc để điều trị các biến chứng khác. Bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác nếu cần để điều trị các vấn đề như co cứng cơ, rối loạn chức năng tiết niệu hoặc ruột, trầm cảm hoặc các biến chứng khác liên quan đến viêm tủy cắt ngang.
• Thuốc để ngăn ngừa các đợt tái phát của viêm tủy cắt ngang. Những người có kháng thể liên quan đến viêm tủy thần kinh mắt cần dùng thuốc liên tục. Chẳng hạn như corticosteroid và/hoặc thuốc ức chế miễn dịch, để giảm nguy cơ bị viêm tủy cắt ngang hoặc phát triển viêm dây thần kinh thị giác.

Các liệu pháp khác

Các liệu pháp bổ sung tập trung vào việc phục hồi và chăm sóc lâu dài:

• Vật lý trị liệu. Điều này giúp cải thiện sức mạnh và sự phối hợp. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn sử dụng những thiết bị hỗ trợ cần thiết. Chẳng hạn như xe lăn, gậy hoặc nẹp.
• Các liệu pháp vật lý trị liệu nâng cao. Điều này giúp những người bị viêm tủy cắt ngang học được những cách mới để thực hiện các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như tắm rửa, chuẩn bị bữa ăn và dọn dẹp nhà cửa.
• Tâm lý trị liệu. Một nhà trị liệu tâm lý có thể sử dụng liệu pháp trò chuyện để điều trị lo âu, trầm cảm, rối loạn chức năng tình dục và các vấn đề cảm xúc hoặc hành vi khác do đối phó với bệnh viêm tủy cắt ngang.

Tiên lượng

Mặc dù hầu hết những người bị viêm tủy cắt ngang ít nhất có thể hồi phục một phần, nhưng có thể mất một năm hoặc hơn. Hầu hết sự hồi phục xảy ra trong vòng ba tháng đầu tiên sau khi tập và phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra viêm tủy cắt ngang.

Rất khó để dự đoán diễn biến của viêm tủy cắt ngang. Tiên lượng và khả năng đáp ứng với điều trị được xác định dựa vào nguyên nhân của hội chứng và một phần dựa vào cách điều trị đúng và sớm.  Việc tập vật lý trị liệu cũng giúp bạn cải thiện sức khỏe rất tốt. Vì vậy, hãy cố gắng tuân thủ điều trị, và bạn sẽ cảm thấy tốt hơn rất nhiều.

Bác sĩ Vũ Thành Đô