Reumaatiline palavik: sümptomid, diagnoos, ravi põhimõtted

Reumaatiline palavik on teatud tüüpi infektsioon, mis tekib siis, kui kurgu- või sarlakeid ei ravita põhjalikult või korralikult. Eelkõige põhjustab kurgupõletikku ja sarlakeid A-rühma streptokokk-nimeline bakter.Kuigi streptokokk kurgus on üsna levinud, on reumaatiline palavik tavaline USA-s ja teistes arenenud riikides haruldane. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt arengumaades.

Reumaatiline palavik võib kahjustada paljusid elutähtsaid organeid, sealhulgas südant. Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, streptokokki hävitavaid antibiootikume ja kordumise vältimist.

sisu

• 1. Haigestumiste arvu võrdlus erinevates riikides
• 2. Põhjus 
• 3. Reumaatiline palavik on nakkav haigus?
• 4. Kuidas reumaatiline palavik avaldub?
• 5. Lapsed on sageli vastuvõtlikud reumaatilisele palavikule?
• 6. Millal pöörduda arsti poole?
• 7. Mis võib põhjustada reumaatilist palavikku?
• 8. Kuidas diagnoositakse reumaatilist palavikku?
• 9. Mida ravi sisaldab?
• 10. Kuidas ennast ja ümbritsevaid ennetada?

1. Haigestumiste arvu võrdlus erinevates riikides

Reumaatiline palavik on levinud vaestes ja majanduslikult ebasoodsas olukorras olevates riikides. Arenenud maailmas mõjutab A-rühma streptokokkide põhjustatud raskeid haigusi hinnanguliselt enam kui 33 miljonit inimest. See on ka peamine südame- veresoonkonna haigustesse suremise põhjus esimese 5 elukümnendi jooksul.

Reumaatiline palavik võib tekkida igas vanuses. Sellegipoolest esineb suurem osa juhtudest 5–15-aastastel lastel. 

Maailmas registreeritakse igal aastal hinnanguliselt 470 000 uut reumaatilise palaviku juhtu ja 275 000 surmajuhtumit südametüsistuste tõttu. Enamik juhtumeid esineb vaestes ja arengumaades. Eelkõige on kooliealiste laste keskmine esinemissagedus umbes 19 juhtu 100 000 juhtumi kohta.

Kõrgem haigestumus arengumaades on seletatav keskkonnateguritega, eriti tiheasustusaladel. See seisund suurendab A-rühma streptokokkide nakkavust. Lisaks on väike osa suuremast esinemissagedusest tingitud antibiootikumide ülekasutamisest ägeda farüngiidi raviks .

2. Põhjus 

Reumaatiline palavik võib tekkida pärast streptokokkide ja sarlakid episoodi. Neid kahte haigust põhjustavad teatud tüüpi bakterid, mida nimetatakse A-rühma streptokokiks.

Seni pole eksperdid streptokokkinfektsiooni ja reumaatilise palaviku vahelist seost selgelt selgitanud. Siiski on leitud, et reumaatilise palaviku esinemine on tingitud sellest, et bakterid stimuleerivad immuunsüsteemi ja põhjustavad kahjustusi kogu kehas.

A-rühma streptokokk põhjustab reumaatilist palavikku

Täpsemalt sisaldab streptokokk valku, mis sarnaneb inimese kudedes leiduva valguga. Tavaliselt toodab keha immuunsüsteem antikehi, et aktiveerida süsteem bakterite hävitamiseks. Valgu sobitamise tõttu aga "tabavad" antikehad kõiki keharakke. Täpsemalt südame, liigeste, naha ja kesknärvisüsteemi kuded. See põhjustab põletikku paljudes kehaorganites.

Kui last ravitakse aktiivselt antibiootikumidega, samal ajal kui tal on endiselt kurgupõletik, on tal hilisemas elus vähem tõenäoline, et tal tekib reumaatiline palavik. Kuid kui seda ei ravita põhjalikult, võivad bakterid haigestuda.

3. Reumaatiline palavik on nakkav haigus?

Seda haigust ei saa inimeselt inimesele edasi anda. Sest see on keha immuunvastus ja see ei ole nakkav. Inimesed, kellel on STREP kurgu või sarlakid, võivad siiski baktereid teistele levitada. Nakatumine toimub tavaliselt tilkade kaudu rääkimise, köhimise või aevastamise ajal.

4. Kuidas reumaatiline palavik avaldub?

Reumaatiline palavik avaldub mitmesuguste sümptomitega. Inimesel võivad esineda vaid mõned või mitu rasket ilmingut. Lisaks muutuvad need leiud sageli haiguse progresseerumisega.

Tavaliselt tekib reumaatiline palavik umbes 2–4 nädalat pärast STREP-i või sarlaki episoodi. 

Manifestatsioonid on põhjustatud südame-, liigeste-, naha- ja kesknärvisüsteemi põletikust.

Reumaatilisel palavikul on 5 peamist ilmingut, sealhulgas:

4.1. Põletikuline südamehaigus

See seisund moodustab umbes 50-70%. Reumaatilise palavikuga seotud süsteemne põletikuline haigus põhjustab tavaliselt selliseid probleeme nagu: perikardiit, müokardiit ja endokardiit. Kõige levinum ja raskem kahjustus, mille kõige ilmsemad muutused on aga südameklappe kattev endokardiit. Kõige sagedamini mõjutatud ventiilid on mitraal- ja aordiklapid. Pankreatiit ilmneb tavaliselt umbes 3 nädalat pärast kurgupõletiku episoodi.

4.2. Artriit

Turse, kuumuse, punetuse ja valu väljendus liigestes nagu põlved, pahkluud, küünarnukid ja randmeted. Artriiti esineb 35-66% reumaatiliste palaviku juhtudest. Sarnaselt pankardiidile ilmneb artriit tavaliselt väga varakult, tavaliselt 21 päeva jooksul pärast A-rühma streptokokkidega nakatumist.

4.3. jerk tants

Need on keha spontaansed tegevused, mida ei saa oma tegevusega kontrollida. Tavaliselt kätel, jalgadel ja näol. See seisund põhjustab umbes 10–30% reumaatilisest palavikust. Korea ilmneb kauem kui teised sümptomid, tavaliselt 1–8 kuud pärast streptokokkinfektsiooni.

4.4. Nahaalused sõlmed

Need on kindlad valutud kahjustused, mis ulatuvad mõnest mm kuni 2 cm. Reumaatilise palavikuga seotud nahaalused sõlmed tekivad tavaliselt pärast esimesi haigusnädalaid. Tavaliselt esineb suhteliselt raske pankardiidiga patsientidel. Need esinevad harva reumaatilise palaviku ainsa ilminguna. Tavaliselt ilmnevad need sõlmed ühe või mitme nädala jooksul. Need kestavad harva üle kuu.

Vistrikud naha all

4.5. Roosi sõrmus

Esineb roosa, halokujulise lööbena, mille piiriläbimõõt on 1-2 mm. Lööve esineb sageli kehatüvel, roietel ja proksimaalsetel jäsemetel ning tavaliselt ei ilmu see näole. See seisund põhjustab < 6%="" in="" haigus="" palavik="" madal="" joint="" ja="" harv="" kui="" esineb="" out="" like="" is="" väljend="" show="" only="" most="" of="">

Lisaks on patsiendil ka kõrge palavik, tavaliselt üle 38,5°C, mõõdetuna suus.

Erüteemi rõngas seljal

5. Lapsed on sageli vastuvõtlikud reumaatilisele palavikule?

Kuigi reumaatiline palavik võib tekkida igas vanuses, esineb seda sagedamini kooliealistel (5-15-aastastel) lastel. Lisaks esineb reumaatilist palavikku harva noorematel lastel (< 3="" aastat)="" and="" people="">

Põletikulised haigused, sealhulgas A-rühma streptokokk, levivad kergesti kohtades, mis kipuvad moodustama rühmasid. Haigus on levinud sellistes kohtades nagu:

• Koolid.
• Hoolduskeskus.
• Treeningala.

Tegelikult võib reumaatiline palavik mõnel inimesel siiski korduda, kui neil on uuesti kurgupõletik või sarlakid.

6. Millal pöörduda arsti poole?

Mitte ainult teie, vaid ka teie lapsel on kurgupõletiku nähud, peate nägema arsti. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik.
• Äkiline kurguvalu.
• Valu allaneelamisel.
• Iiveldus ja oksendamine .
• Peavalu.
• Kõhuvalu (tavaliselt epigastriumis - ülakõhus).

Reumaatilise palaviku nähtude ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole

Streptokoki kurgu õige ja põhjalik ravi võib ära hoida reumaatilist palavikku. Lisaks peab laps arsti juurde pöörduma ka siis, kui ilmnevad kahtlustatavad reumaatilised palavikud.

7. Mis võib põhjustada reumaatilist palavikku?

Seda tüüpi haigus võib tõsiselt kahjustada südant, eriti südameklappe. Kõige sagedamini kahjustatud klapp on südame vasaku kambri keskel asuv ventiil, mida tuntakse ka kui mitraalklappi. Siiski võivad muud ventiilid siiski olla mõjutatud.

Vigastus võib põhjustada:

• Klapi stenoos: see takistab verevoolu südamekambrites.
• Klapi regurgitatsioon : põhjustab verevoolu läbi südamekambrite ebaõiget voolamist.
• Südamelihase kahjustus: reumaatilisest palavikust põhjustatud põletik võib südamelihast nõrgendada. See mõjutab südame võimet verd pumbata.

Mitraal- ja muude ventiilide kahjustused või südamelihase kahjustused võivad mõjutada hilisemat südamefunktsiooni, millel on järgmised tagajärjed:

• Ebaregulaarne südametegevus kodade virvenduse tõttu.
• Südamepuudulikkus.

8. Kuidas diagnoositakse reumaatilist palavikku?

Reumaatilist palavikku diagnoosimiseks ei ole ühtegi testi. Arst saab aga tunnused ja haigusloo ära tunda. Lisaks võib arst soovitada kontrollimiseks mitmeid teste, sealhulgas:

• Kurgukultuur põhjustavate bakterite määramiseks on A-rühma streptokokk.
• Vereanalüüs A-rühma streptokokkide infektsiooni poolt toodetud antikehade otsimiseks.
• Kontrollige südame tööd apostelliku elektrokardiogrammi abil.
• Kontrollige ehhokardiograafia abil südame pumpamisvõimet, südameklapi kõrvalekaldeid.

9. Mida ravi sisaldab?

Reumaatilise palaviku ravi hõlmab: antibiootikumide kasutamist, sümptomaatilist ravi ja pikaajalist jälgimist.  

9.1. Antibiootikumide kasutamine

Teie arst võib streptokokkide hävitamiseks välja kirjutada antibiootikumi penitsilliini või mõne muu antibiootikumi.

>> Penitsilliiniallergia ei ole haruldane ja põhjustab palju takistusi ravile. Uuringud aitavad teie olemasolevaid haigusi ravida. Vaata ka: Penitsilliiniallergia: mida sa teadsid?

Reumaatilise palaviku ravis kasutatakse antibiootikume

9.2. Sümptomaatiline ravi

Põletikuvastased ravimid: kui teil on valulikud, paistes liigesed, võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin või naprokseen, et vähendada põletikku, palavikku ja valu. Kui sümptomid on rasked või ei allu põletikuvastastele ravimitele, võib arst kaaluda teist tüüpi põletikuvastase vahendi, nn kortikosteroidi, kasutamist.

Krambivastased ained: koreahaigetel kasutatavad ravimid. Tavaliselt kasutatavad krambivastased ained on karbamaksepun või valproehape.

9.3. Pikaajaline jälgimine

Pärast reumaatilise palaviku episoodi täielikku ravi vajab laps veel läbivaatust ja pikaajalist jälgimist. Reumaatilisest palavikust põhjustatud südamekahjustus ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul. Seetõttu peab laps vanemaks saades tegema regulaarsete kontrollvisiitide ajal südamefunktsiooni kontrolli.

Pärast ravi lõppu vajab patsient veel pikaajalist jälgimist

10. Kuidas ennast ja ümbritsevaid ennetada?

Kui teil on streptokokk, kui te ei tea, kuidas end kaitsta, on endiselt võimalus tulevikus haigestuda. Siiski on viise, kuidas kaitsta ennast ja ümbritsevaid inimesi, et vähendada sellesse haigusesse haigestumise tõenäosust. 

10.1. Hoia see puhas

Parim viis selle bakteri leviku vältimiseks on alati käsi pesta. Eriti pärast köhimist või aevastamist ja peske käsi enne söömist.

10.2. Antibiootikumid on ravi ja ennetamise võti

Patsientidel, kes on lõpetanud antibiootikumikuuri bakterite hävitamiseks, alustavad arstid tavaliselt teist antibiootikumikuuri, et vältida haiguse kordumist. Ennetavat ravi võib jätkata kuni 21. eluaastani või ravi minimaalselt 5 aastat. Inimesed, kellel on reumaatilisest palavikust põhjustatud pankardiit, peaksid saama antibiootikumide profülaktikat vähemalt 10 aastat või kauem.

Reumaatiline palavik võib tekkida mitu nädalat pärast kurgupõletikku või sarlakeid. Ravi toimub peamiselt antibiootikumidega. Kui teil on märke kahtlustatavast kurgupõletikust või reumaatilisest palavikust, minge kohe ravi saamiseks meditsiiniasutusse. See aitab vähendada võimalikke tõsiseid tüsistusi. 

Nguyen Hoang Yen