Braxton Hicks: kuidas eristada tõelisi ja võlts kontraktsioone?
Kuigi raseduse ajal on palju kokkutõmbeid. Alles siis, kui kokkutõmbed on ema jaoks valusad, pikaajalised ja sagedased, tekivad tõelised sünnituskontraktsioonid
Amniootilise vedeliku emboolia on haruldane seisund. Siiski on see peamine surmapõhjus sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Lootevee emboolia on tüsistus, mis tekib siis, kui lootevesi (lootet ümbritsev vedelik), looterakud, juuksed või muu praht satub ema vereringesüsteemi. See on raseduse tüsistus, mis põhjustab emale ja lootele eluohtlikke seisundeid. Seetõttu on vaja kiiresti ära tunda ja kiiresti ravida.
sisu
1. Diagnoos
1.1. Mis on amnionivedeliku emboolia?
See patoloogia on kliiniline diagnoos, mis põhineb iseloomulike kliiniliste leidude olemasolul ja nende leidude muude võimalike põhjuste välistamisel. Diagnoosi tuleks kahtlustada rasedatel või vastsündinutel naistel, kellel on äkiline kardiovaskulaarne kollaps, düspnoe ja raske hüpoksia ja/või krambid, eriti kui sellele järgneb dissemineerunud intravaskulaarne koagulopaatia.
Seisund tekib tavaliselt sünnituse ajal või vahetult pärast sündi, kui nende leidude kohta pole muid selgitusi. Paljudel juhtudel tehakse diagnoos tagasiulatuvalt, pärast kõigi uurimisandmete, sealhulgas lahkamisandmete kogumist.
Lootevee emboolia on peamine surmapõhjus sünnituse ajal või vahetult pärast sündi
1.2. Amniootilise vedeliku emboolia sümptomid
Ebatüüpilised juhud, mis moodustavad ligikaudu veerandi kõigist lootevee emboolia juhtudest, võivad ilmneda ainult ägeda hingamispuudulikkuse ja hüpotensiooniga.
Lootevee emboolia klassikaline kolmik on hüpoksia, hüpotensioon ja koagulopaatia.
2. Patofüsioloogia
2.1. Lootevee emboolia patofüsioloogia
Amniootilise vedeliku emboolia patofüsioloogiat ei mõisteta täielikult.
Algselt arvati, et looterakud ja praht blokeerivad kopsuarteri. Lootematerjali ei leidu alati ema vereringes. Looteainet leidub tavaliselt naistel, kellel seda haigust ei esine.
Uuring, mille eesmärk oli uurida, kas loote lamerakud võivad amnionivedelikust blokeerida ema kopsuveresooned, põhjustades kardiopulmonaalse kollapsi, näitas, et keskmine rakkude arv vees on 695 +/- 600 lamerakku ühe milliliitri vedeliku kohta.
Täiskasvanu kopsus on 480 miljonit alveooli koos 280 miljardi kopsukapillaariga. Nad jõudsid järeldusele, et isegi kui kogu amniootilise vedeliku maht suunataks ema vereringesse, takistaksid olemasolevad lamerakud ainult 1 miljonist kopsukapillaaride läbipääsust, mis viib kliiniliselt tuvastamatu obstruktsioonini.
Amniootilise vedeliku emboolia patofüsioloogiat ei mõisteta täielikult.
Mõned autorid on väitnud, et ema vereringesse sisenevad loote antigeenid kutsuvad esile süsteemse põletikulise vastuse sündroomiga (SIRS) sarnase vastuse koos hüübimiskaskaadi aktiveerimisega, mis viib DIC-i ja põletikust tingitud müokardi funktsiooni pärssimiseni.
2.2. Etapid
Algsündmust ja täielikku patofüsioloogiat ei mõisteta hästi. Progresseerumine toimub tavaliselt kahes etapis. I staadiumis põhjustab kopsuarteri spasm, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon ja parema vatsakese rõhu tõus, hüpoksia. Hüpoksia põhjustab müokardi kapillaaride kahjustusi ja kopsukapillaaride kahjustusi, vasaku südamepuudulikkuse, ägeda respiratoorse distressi sündroomi.
Naised, kes need sündmused üle elavad, võivad siseneda II etappi. See on hemorraagiline faas, mida iseloomustab suur verejooks koos emaka atooniaga ja dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon. Siiski võib esmaseks ilminguks olla koagulopaatia.
3. Lootevee emboolia aeg
Amniootilise vedeliku emboolia võib tekkida sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust nii vaginaalse kui ka keisrilõike korral. Harvadel juhtudel võib see juhtuda abordi ajal või siis, kui analüüsiks (amniotsentees) võetakse väike amniootilise vedeliku proov.
Lootevee emboolia tekib tavaliselt sünnituse hilises staadiumis
4. Kas haigus on ohtlik?
Amniootilise vedeliku emboolia võib lõppeda surmaga, eriti varajases staadiumis. Enamik surmajuhtumeid esineb järgmistel põhjustel:
Umbes 50% juhtudest surevad naised 1 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
5. Kuidas ravitakse lootevee embooliat?
5.1. Ema jaoks
Ravi hõlmab sümptomite kontrollimist ja kooma või surmani viimise vältimist.
Toetatakse hapnikravi või ventilaatorit, et tagada teile piisavalt hapnikku ja ka teie beebile piisavalt hapnikku.
Ravimeid võib kasutada ka teie vererõhu kontrolli all hoidmiseks.
Paljudel juhtudel on hemorraagilise episoodi ajal kaotatud vere asendamiseks vajalik suur vere, trombotsüütide ja plasma ülekanne.
Intensiivne elustamine ja toetav ravi võivad päästa emade ja imikute elusid
5.2. Imikutele
Teie laps sünnib suure tõenäosusega kohe, kui teie seisund stabiliseerub. See suurendab teie lapse ellujäämise võimalusi. Enamasti viiakse imikud hoolikaks jälgimiseks intensiivravi osakonda.
6. Kas seda olukorda saab ära hoida?
Lootevee embooliat ei saa ära hoida ja meditsiinitöötajatel on raske ennustada, millal see juhtub. Kui teil on varem olnud lootevee emboolia ja te plaanite saada rohkem lapsi, peaksite sellest ohust rääkima oma sünnitusarstiga. Teie arst arutab eelnevalt rasedusega seotud riske ja jälgib teid hoolikalt, kui rasestute uuesti.
7. Prognoos
Selle seisundiga naiste hinnanguline suremus on väga erinev. Vanemate aruannete kohaselt ei jää kuni 80% naistest ellu. Kuigi viimastel andmetel on see arv umbes 40%.
Naised, kes elavad üle amnionivedeliku emboolia, võivad sageli kogeda pikaajalisi tüsistusi, mis võivad hõlmata:
Samuti võivad tekkida vaimsed ja emotsionaalsed väljakutsed, eriti kui laps ei jää ellu. Tervislikud seisundid võivad hõlmata sünnitusjärgset depressiooni ja traumajärgset stressihäiret.
Lootevee embooliaga emadele sündinud imikute hinnanguline suremus on samuti väga erinev. Mõnedel vastsündinud ellujäänutel võivad amnionivedeliku emboolia tõttu tekkida pikaajalised või eluaegsed tüsistused, mis võivad hõlmata:
Ülaltoodud artikkel loodab anda teadmisi, mis aitavad teil paremini mõista lootevee emboolia seisundit . See on ohtlik haigus, mille puhul peaksite võimalikult kiiresti minema haiglasse, et arst läbi vaadata.
Kuigi raseduse ajal on palju kokkutõmbeid. Alles siis, kui kokkutõmbed on ema jaoks valusad, pikaajalised ja sagedased, tekivad tõelised sünnituskontraktsioonid
BS postitus. Nguyen Trung Nghia emakarebend - lõhenemine, lihaskihtide täielik rebimine, mille tõttu emakasisu surutakse kõhtu
Doktor Hoang Thi Viet Trinhi artikkel annab vajalikku teavet lootevee emboolia ohtude kohta emadele.
Dr Nguyen Trung Nghia artikkel sõlmitud nabanöörist ja olulisest teabest, mida emad peavad terve lapse jaoks teadma
Apgari skoori eesmärk on aidata sünnitusmeeskonnal teada vastsündinu üldist seisundit, et otsustada, kas laps vajab varajast arstiabi.
Doktor Nguyen Doan Trong Nhani artikkel loomuliku induktsiooni kohta. Artiklis kirjeldatakse iga loodusliku induktsiooni meetodit kaasaegsete meditsiiniliste tõenditega.
Doktor Nguyen Quang Hieu artikkel asjadest, mida pärast keisrilõiget raseduse ajal meeles pidada, vastates rasedate emade tervisealastele küsimustele.
Rinnapõletikud on imetamise ajal üsna tavalised. On oluline, et jätkaksite rinnaga toitmist või pumpaksite kahjustatud rinnast välja.
Abistavad viljastamise meetodid muutuvad tänapäeval üha populaarsemaks. Kui varem olid probleemiks viljatus ja viljatus, siis tänapäeval on olukord teisiti.