Τι επίδραση έχει το κάπνισμα στην περιοδοντική νόσο;

Το κάπνισμα έχει αποδειχθεί από καιρό ότι έχει μεγάλη επίδραση στη γενική στοματική και στοματική υγεία, ιδιαίτερα στην περιοδοντική νόσο. Οι καπνιστές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής περιοδοντικής νόσου. Είναι επίσης πιο δύσκολη η αντιμετώπιση της περιοδοντικής νόσου στους καπνιστές. Οι βλαβερές επιπτώσεις του καπνού στην περιοδοντική νόσο οφείλονται κυρίως στο συστατικό νικοτίνης στον καπνό του τσιγάρου. Παρεμβαίνουν στους φυσιολογικούς προστατευτικούς μηχανισμούς του περιοδοντικού ιστού, αποδυναμώνοντας τη δομή που οδηγεί σε περιοδοντική νόσο.

περιεχόμενο

• 1. Τι είναι η περιοδοντική νόσος; 
• 2. Πώς σχετίζεται το κάπνισμα με την περιοδοντική νόσο;
• 3. Παθολογικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με το κάπνισμα και την περιοδοντική νόσο
• 4. Αιτία 
• 5. Εκδηλώσεις περιοδοντικής νόσου σε καπνιστές
• 6. Πώς να προλάβετε την περιοδοντική νόσο;
•  7. Πώς αντιμετωπίζεται η περιοδοντική νόσος στους καπνιστές;

1. Τι είναι η περιοδοντική νόσος; 

Η περιοδοντική νόσος είναι μια μόλυνση των ιστών που υποστηρίζουν τα δόντια σας (ούλα, φατνιακό οστό, περιοδοντικός σύνδεσμος) και μπορεί να επηρεάσει τις δομές που στηρίζουν τα δόντια σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να κάνει τα δόντια σας να χαλαρώσουν και να πέσουν. Το κάπνισμα είναι μια σημαντική αιτία σοβαρής περιοδοντικής νόσου.

Η περιοδοντική νόσος ξεκινά με την είσοδο βακτηρίων στα δόντια στα ούλα. Τα βακτήρια που συσσωρεύονται στην πλάκα αναπτύσσονται και σχηματίζουν πέτρα. Αυτή η συσσώρευση οδηγεί σε φλεγμονή στα ούλα, γνωστή ως ουλίτιδα.

Καθώς η περιοδοντική νόσος επιδεινώνεται, τα ούλα σας μπορεί να απομακρυνθούν από την επιφάνεια των δοντιών και να σχηματίσουν μολυσμένα κενά. Αυτό ονομάζεται περιοδοντικός θύλακας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται περιοδοντίτιδα. Το οστό και ο ιστός που αγκυροβολούν τα δόντια σας μπορεί να καταστραφούν. Τα δόντια σας μπορεί να είναι χαλαρά και πρέπει να τα εξαγάγετε.

>> Δείτε περισσότερα:  Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την περιοδοντική νόσο σε έγκυες γυναίκες

Ο περιοδοντικός ιστός στους καπνιστές είναι εξασθενημένος.

2. Πώς σχετίζεται το κάπνισμα με την περιοδοντική νόσο;

Το κάπνισμα είναι μία από τις κύριες πηγές ασθενειών που μπορούν να προληφθούν και πρόωρου θανάτου παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κάπνισμα ευθύνεται για περίπου έναν στους πέντε θανάτους. Τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειωθεί τα τελευταία χρόνια. Το 1963, η κατά κεφαλήν κατανάλωση ήταν 4.354 τσιγάρα σε σύγκριση με εκτιμώμενα 1.979 το 2002, χαμηλότερο επίπεδο που δεν έχει παρατηρηθεί από τη δεκαετία του 1940.

Ωστόσο, με μια σταθερή πτώση, το κάπνισμα εξακολουθεί να κοστίζει στην οικονομία περισσότερα από 150 δισεκατομμύρια δολάρια σε ετήσια έξοδα υγειονομικής περίθαλψης και μειώνει την παραγωγικότητα της εργασίας. συμπεριλαμβανομένων 75,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων σε επιπλέον ιατρικό κόστος. Αυτές οι δαπάνες περιλαμβάνουν οδοντιατρικά έξοδα. Γιατί το κάπνισμα επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου και περιπλέκει τη θεραπεία των περιοδοντικών παθήσεων.

Οι γυναίκες μεταξύ 20 και 39 ετών που καπνίζουν έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν περιοδοντική νόσο ή περιοδοντική νόσο σε σχέση με τις μη καπνίστριες. Συνολικά, το κάπνισμα είναι ίσως ο πιο σημαντικός, τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για την περιοδοντική νόσο.

Ο επιπολασμός της περιοδοντίτιδας ήταν 4,9% για τους μη καπνιστές , 10,5% για τους πρώην καπνιστές. και 15,6% για τους σημερινούς καπνιστές.

Υπάρχουν πολλά επιστημονικά στοιχεία ότι το κάπνισμα έχει αντίκτυπο στην εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου και είναι επιζήμιο για τη διαδικασία επούλωσης μετά την περιοδοντική θεραπεία .

Οι καπνιστές έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ουλίτιδα . Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε διαφορά στην απώλεια οστικής μάζας ή στην αύξηση των περιοδοντικών θυλάκων. Ωστόσο, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι το ύψος των φατνιακών οστών μειώθηκε σημαντικά στους καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Επιπλέον, το κάπνισμα έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι σημαντικό στην αύξηση του κινδύνου απώλειας δοντιών λόγω περιοδοντικής νόσου. Αυτή η επίδραση φαίνεται να σχετίζεται με τη δόση. Οι βαρείς καπνιστές έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο απώλειας δοντιών λόγω περιοδοντικής νόσου από τους μη καπνιστές και τους ελαφρύτερους καπνιστές.

Συνοπτικά, οι καπνιστές έχουν τους ακόλουθους κινδύνους:

• Η ουλίτιδα είναι διπλάσια συχνότερη από τους μη καπνιστές.
• Όσο περισσότερα τσιγάρα καπνίζετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ουλίτιδας.
• Όσο περισσότερο καπνίζετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της ουλίτιδας.
• Οι θεραπείες της περιοδοντικής νόσου μπορεί να είναι αναποτελεσματικές ή λιγότερο αποτελεσματικές για άτομα που καπνίζουν.
• Η χρήση καπνού σε οποιαδήποτε μορφή (τσιγάρα, πίπες και καπνός χωρίς καπνό) αυξάνει τον κίνδυνο περιοδοντικής νόσου.

3. Παθολογικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με το κάπνισμα και την περιοδοντική νόσο

• Μια υπόθεση για την αυξημένη περιοδοντική αλλαγή που παρατηρείται στους καπνιστές είναι ότι οι περιοδοντικοί θύλακες των καπνιστών τείνουν να είναι πιο αναερόβιοι από εκείνους των μη καπνιστών.

Ένα αναερόβιο περιβάλλον μπορεί να προάγει την ανάπτυξη αρνητικών κατά Gram περιοδοντικών παθογόνων στην υποουλική πλάκα. Ωστόσο, η μελέτη που χρησιμοποιούσε την τεχνική χρώσης Gram δεν έδειξε σημαντική διαφορά στην υποβλεννογονική μικροχλωρίδα. μεταξύ καπνιστών και μη καπνιστών.

• Επειδή το κάπνισμα δεν φαίνεται να μεταβάλλει σημαντικά την περιοδοντική μικροχλωρίδα. Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει την απόκριση του ξενιστή .

Έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι το κάπνισμα μπορεί να αλλάξει την απόκριση του ξενιστή με δύο τρόπους: Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τις φυσιολογικές λειτουργίες της απόκρισης του ξενιστή στην εξουδετέρωση της μόλυνσης. Μπορεί να αλλάξει την απόκριση του ξενιστή, οδηγώντας σε καταστροφή του περιβάλλοντος υγιούς περιοδοντικού ιστού.

• Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιπτώσεις του καπνίσματος στους περιοδοντικούς ιστούς μπορεί να σχετίζονται και με τις δύο αυτές διαδικασίες.

Για παράδειγμα, οι καπνιστές τείνουν να έχουν μειωμένο αριθμό Τ-βοηθών λεμφοκυττάρων. Αυτά είναι σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Βοηθά στη ρύθμιση της κυτταρικής ανοσίας και της δραστηριότητας των Β-λεμφοκυττάρων σε βακτηριακές λοιμώξεις.

• Ο καπνός του τσιγάρου έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες ότι έχει επιβλαβείς επιπτώσεις σε διάφορες λειτουργίες ουδετερόφιλων.

Για παράδειγμα, το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη χημειορύθμιση και τη φαγοκυττάρωση τόσο των στοματικών όσο και των περιφερικών ουδετερόφιλων. Τα ουδετερόφιλα βρίσκονται σε φλεγμονώδεις βλάβες, ιδιαίτερα σε οξείες βλάβες, όπου συγκεντρώνονται στο σημείο του τραυματισμού. Προσελκύονται χημικά από μια διαδικασία γνωστή ως χημειοταξία. Μόλις βρεθούν στο σημείο του τραυματισμού, τα ουδετερόφιλα θα φαγοκυτταρώσουν και θα καταστρέψουν τους περισσότερους μικροοργανισμούς και θα εξουδετερώσουν άλλες τοξικές ουσίες. Η εξασθενημένη λειτουργία ουδετερόφιλων μπορεί να συμβάλει σε πιο σοβαρή περιοδοντική καταστροφή.

4. Αιτία 

Η νικοτίνη είναι ένα από τα πιο ερευνημένα συστατικά στα προϊόντα καπνού. Αυτή είναι η πιο φαρμακολογικά δραστική ένωση στον καπνό του τσιγάρου. Η νικοτίνη είναι ένα τοξικό αλκαλοειδές που βρίσκεται στον καπνό του τσιγάρου. μπορεί να εισέλθει στο σώμα με απορρόφηση μέσω των βλεννογόνων του στόματος και του δέρματος ή με εισπνοή μέσω των πνευμόνων. Η νικοτίνη είναι επίσης πολύ εθιστική. Μόνο το 2,5% του 34% των καπνιστών που προσπάθησαν να το κόψουν ήταν επιτυχημένοι.

• Η νικοτίνη έχει πολλές δυσμενείς επιπτώσεις στα περιοδοντικά κύτταρα.

Η νικοτίνη έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει την ανάπτυξη των ινοβλαστών των ούλων και την παραγωγή ινονεκτίνης και κολλαγόνου. Αυτά είναι τα απαραίτητα δομικά στοιχεία για ένα υγιές περιοδοντικό. Η νικοτίνη προάγει επίσης τη διάσπαση του κολλαγόνου. Τα περιοδοντικά κύτταρα που εκτέθηκαν στη νικοτίνη έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν μειωμένη περιεκτικότητα σε ανάπτυξη και πρωτεΐνη, κατεστραμμένες κυτταρικές μεμβράνες και άτυπη διαμόρφωση.

• Η χρήση καπνού θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την απώλεια κυψελιδικών οστών.

Μια υπόθεση είναι μια πιθανή διεγερτική επίδραση της νικοτίνης στη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίοι είναι κυρίως υπεύθυνοι για την οστική απορρόφηση. φωσφορικό ασβέστιο, το κύριο ανόργανο συστατικό των οστών. Θεωρείται ότι η ρυθμιζόμενη από τη νικοτίνη διέγερση οστεοκλαστών μπορεί να εξηγήσει εν μέρει την ταχεία αύξηση της απώλειας κυψελιδικών οστών και της νοσηρότητας στους καπνιστές.

Η νικοτίνη θεωρείται επίσης ότι καθυστερεί τον κυτταρικό θάνατο. Επιπλέον, αυτή η καθυστέρηση θα επιτρέψει στους οστεοκλάστες να συνεχίσουν τη διαδικασία αποκατάστασης περισσότερο από όσο θα επέτρεπε η κανονική διάρκεια ζωής τους. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην επιταχυνόμενη απώλεια κυψελιδικού οστού στους καπνιστές.

>> Ανατρέξτε στο άρθρο:  Εξάρτηση από τη νικοτίνη: πώς να κόψετε το κάπνισμα με επιτυχία;

5. Εκδηλώσεις περιοδοντικής νόσου σε καπνιστές

Τα συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου είναι συνήθως:

• Κόκκινα ή πρησμένα ούλα.
• Τα ούλα αιμορραγούν εύκολα.
• Το φαγητό είναι επώδυνο.
• Χαλαρά δόντια.
• Ευαίσθητα δόντια.
• Τα ούλα διαχωρίζονται από τα δόντια.

Ωστόσο, για τους καπνιστές, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ποικίλα. Το «Discovery» είναι ένας όρος που έχει χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει την εμφάνιση περιοδοντικής νόσου που σχετίζεται με χρόνιους καπνιστές.

Γενικά, οι άρρωστοι ιστοί των καπνιστών τείνουν να είναι πιο σφριγημένοι και λιγότερο επιρρεπείς σε αιμορραγία από εκείνους των μη καπνιστών. Ο όρος χρησιμοποιείται επειδή οι αγγειοσυσταλτικές ιδιότητες του καπνού του τσιγάρου συγκαλύπτουν τις φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές που συμβαίνουν στο περιοδόντιο. Οι περιοδοντικοί ιστοί καταστρέφονται από την αρχική αγγειοσυστολή, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ροή αίματος στα ούλα. Αυτό καλύπτει τα φυσιολογικά πρώιμα σημάδια των περιοδοντικών προβλημάτων: μειώνοντας την ουλίτιδα, το ερύθημα και την αιμορραγία παρά την παρουσία ασθένειας.

6. Πώς να προλάβετε την περιοδοντική νόσο;

Η διακοπή του καπνίσματος συμβάλλει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της περιοδοντικής θεραπείας.

Μπορείτε να αποφύγετε την περιοδοντική νόσο με καλές συνήθειες στοματικής υγιεινής όπως:

• Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα.
• Να χρησιμοποιείτε νήμα τακτικά για να αφαιρέσετε την πλάκα.
• Επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας για εξετάσεις και καθαρισμούς.
• Σταμάτα το κάπνισμα.

>> Δείτε επίσης:  Οδοντικό νήμα και νήμα νερού: Ποιο εργαλείο είναι καλύτερο;

 7.  Πώς αντιμετωπίζεται η περιοδοντική νόσος στους καπνιστές;

Οι περιοδικοί καθαρισμοί από τον οδοντίατρό σας και οι πρακτικές στοματικής φροντίδας (καθημερινό βούρτσισμα και χρήση οδοντικού νήματος) μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη αντιμετώπιση της ουλίτιδας.

Για πιο σοβαρές καταστάσεις όπως η περιοδοντίτιδα, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο περίπλοκη, όπως:

• Καθαρίζει βαθιά κάτω από τη γραμμή των ούλων. Συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης + επεξεργασίας επιφάνειας ρίζας.
• Συνταγογραφούμενα στοματικά διαλύματα ή φάρμακα.
• Χειρουργική αφαίρεση πέτρας βαθιά κάτω από τη γραμμή των ούλων.
• Χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην επούλωση των οστών ή των ούλων που χάθηκαν λόγω περιοδοντίτιδας. Ο οδοντίατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μικρά κομμάτια οστού για να συμπληρώσει το σημείο που χάθηκε το οστό. Ή ο οδοντίατρος μπορεί να μετακινήσει ιστό από ένα σημείο στο στόμα σας για να καλύψει τις εκτεθειμένες ρίζες.
• Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό, το κόψιμο του καπνίσματος θα βοηθήσει τα ούλα σας να ανταποκριθούν καλύτερα στη θεραπεία και να επουλωθούν γρηγορότερα.

Είτε πρόκειται για άμεση θερμότητα από ένα τσιγάρο, αγγειοδραστική απόκριση από τη νικοτίνη κ.λπ. ή αλλαγή στην απόκριση του ξενιστή σε περιοδοντικά παθογόνα, ο μηχανισμός με τον οποίο το κάπνισμα προκαλεί περιοδοντική βλάβη είναι επί του παρόντος άγνωστος. Όχι μόνο έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα αυξάνει τη σοβαρότητα της περιοδοντικής νόσου, αλλά μειώνει επίσης την ανταπόκριση του ιστού των ούλων στην περιοδοντική θεραπεία. Αυτό οδηγεί σε υψηλότερη συχνότητα ανίατων ασθενειών.

Σαφώς, υπάρχουν πολλές δημοσιευμένες πληροφορίες σχετικά με την περιοδοντική νόσο τόσο για την απώλεια δοντιών όσο και για τις συστηματικές εκδηλώσεις. Αυτές οι συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, διαβήτη, οστεοπόρωση και πρόωρα νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης. Έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες ότι: η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βελτιωμένη περιοδοντική υγεία και βελτιωμένη ανταπόκριση στην περιοδοντική θεραπεία, βελτιώνοντας έτσι τη συνολική υγεία. Ως εκ τούτου, η προώθηση προγραμμάτων διακοπής του καπνίσματος καθώς και η εκπαίδευση της κοινότητας σχετικά με τα οφέλη του μη καπνίσματος θα είναι πολύ επωφελής για τη στοματική υγεία ολόκληρης της κοινότητας.

Doctor Truong My Linh