Οισοφάγος Barrett: Διάγνωση και θεραπεία

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του οισοφάγου μετατρέπονται σε κύτταρα που μοιάζουν με αυτά του λεπτού εντέρου. Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Όταν διαγνωστεί με οισοφάγο Barrett, ο ασθενής θα είναι πολύ μπερδεμένος σχετικά με το τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσει; Ο οισοφάγος Barrett εξελίσσεται σε καρκίνο; Ας μάθουμε με το SignsSymptomsList μέσω αυτού του άρθρου.

περιεχόμενο

• 1. Τι είναι ο οισοφάγος Barrett;
• 2. Ποια είναι τα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett;
• 3. Είναι επικίνδυνος ο οισοφάγος Barrett;
• 4. Πώς γίνεται η διάγνωση του οισοφάγου Barrett;
• 5. Πώς αντιμετωπίζεται ο οισοφάγος Barrett;
• 6. Επανεμφανίζεται ο οισοφάγος Barrett;
• 7. Πώς να αποτρέψετε τον οισοφάγο Barrett και το ΓΟΠΝ;

1. Τι είναι ο οισοφάγος Barrett;

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του οισοφάγου μετατρέπονται σε κύτταρα που μοιάζουν με αυτά του λεπτού εντέρου . Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε ασθενείς με μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), ο τελικός οισοφάγος συχνά ερεθίζεται από το γαστρικό υγρό. Εάν αυτός ο ερεθισμός είναι παρατεταμένος και συνεχής, αυτό το στρώμα κυττάρων μετασχηματίζεται από το γαστρικό υγρό, αυτός είναι ο οισοφάγος Barrett.

Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών με ΓΟΠΝ εξελίσσεται σε Barrett. Και μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών με οισοφάγο Barrett αναπτύσσει καρκίνο του οισοφάγου. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν και να ελέγχουν τακτικά αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα, γιατί πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα πριν μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα.

Διάγνωση και θεραπεία οισοφάγου

2. Ποια είναι τα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett;

Οι αλλαγές στην επένδυση του οισοφάγου συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Η ενόχληση που βιώνουν οι ασθενείς σχετίζεται συχνά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• Ợ ατμός, συχνά ζεστός
• Δυσκολία στην κατάποση όταν τρώει
• Περιστασιακά, οι ασθενείς θα εμφανίσουν πόνο στο στήθος, ειδικά στη μέση θωρακική περιοχή πίσω από το στέρνο.

3. Είναι επικίνδυνος ο οισοφάγος Barrett;

Τα άτομα με οισοφάγο Barrett διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου. Το ποσοστό αυτό είναι μικρό, ακόμη και σε άτομα με προκαρκινικά κύτταρα. Τα περισσότερα άτομα με οισοφάγο Barrett που λαμβάνουν θεραπεία την κατάλληλη στιγμή δεν εξελίσσονται σε καρκίνο.

Ωστόσο, ο καρκίνος του οισοφάγου είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί, εάν διαγνωστεί αργά, η πρόγνωση είναι κακή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε και να ελέγχετε τακτικά για να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Είναι επικίνδυνος ο οισοφάγος Barrett;

Τα σημάδια που υποδηλώνουν καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Χελιδόνι, χελιδόνι.
• Έμετος μετά το φαγητό. Νυχτερινό φαγητό.
• Βραχνάδα, παρατεταμένος βήχας.
• Αιμοπτύση.
• Γρήγορη απώλεια βάρους. Εξαντλημένος.
• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.

Εάν ένα άτομο με ιστορικό ΓΟΠΝ ή οισοφάγου Barrett έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό για αξιολόγηση.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση του οισοφάγου Barrett;

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ενδείκνυται συχνά για τη διάγνωση του οισοφάγου Barrett.
Ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας με μια κάμερα στο άκρο (ενδοσκόπιο) περνά μέσα από το στόμα στον οισοφάγο και οι εικόνες προβάλλονται σε μια οθόνη για προβολή. Ο φυσιολογικός βλεννογόνος του οισοφάγου είναι απαλό ροζ και λείος. Η επένδυση στον οισοφάγο Barrett θα είναι ένα κόκκινο-κόκκινο χρώμα. Ο γιατρός σας θα πάρει ένα μικρό τμήμα της επένδυσης (βιοψία) για να καθορίσει την έκταση των κυτταρικών αλλαγών. Αυτή η εξέταση ονομάζεται παθολογία. 

Ενδοσκόπηση οισοφάγου για τη διάγνωση της νόσου

Τα παθολογικά αποτελέσματα χωρίζονται σε:

• Μη δυσπλασία: αλλοιωμένα κύτταρα στον οισοφάγο Barrett αλλά όχι προκαρκινικά κύτταρα.
• Ήπια δυσπλασία: κύτταρα με μικρές αλλαγές προκαρκινικών κυττάρων.
• Σοβαρή δυσπλασία: κυτταρικές αλλαγές που υποδηλώνουν καρκίνο. Η υψηλού βαθμού δυσπλασία θεωρείται το τελευταίο βήμα πριν τα κύτταρα προχωρήσουν σε καρκίνο.

Αποτελέσματα οισοφαγοσκόπησης μετά από ενδοσκόπηση

5. Πώς αντιμετωπίζεται ο οισοφάγος Barrett;

Η θεραπεία του οισοφάγου Barrett εξαρτάται από τον βαθμό της κυτταρικής αλλαγής και τη συνολική κατάσταση του σώματος.

5.1. Πώς να αντιμετωπίσετε τον οισοφάγο Barrett χωρίς δυσπλασία; 

• Παρακολούθηση με οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση . Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας δεν είναι δυσπλαστικά, μπορεί να παρακολουθείτε ενδοσκόπηση μετά από 1 χρόνο και στη συνέχεια κάθε 3 χρόνια εάν δεν υπάρχουν κυτταρολογικές αλλαγές.
• Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης . Η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χειρουργική καρδιακού σφιγκτήρα για μείωση της παλινδρόμησης γαστρικού οξέος. μπορεί να είναι μια επιλογή.

5.2. Για ήπια δυσπλασία:

Εάν διαγνωστεί δυσπλασία χαμηλού βαθμού, ο γιατρός σας θα συστήσει επανάληψη ενδοσκόπησης σε 6 μήνες και στη συνέχεια παρακολούθηση κάθε 6 έως 12 μήνες.

Ωστόσο, λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του οισοφάγου, οι προτιμώμενες μέθοδοι θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι:

• Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου Barrett. Μέσω της ενδοσκόπησης, το κατεστραμμένο στρώμα των κυττάρων θα αφαιρεθεί και θα αφαιρεθεί.
• Καταστροφή του βλεννογόνου του Barrett από κύματα ραδιοσυχνοτήτων. Κύματα υψηλής συχνότητας κατευθύνονται προς τη βλάβη για να την καταστρέψουν με θερμότητα.

Ο στόχος αυτών των μεθόδων είναι να καταστρέψουν τον κατεστραμμένο ιστό, να τονώσουν τον οισοφάγο να παράγει ένα στρώμα φυσιολογικών κυττάρων για να αντικαταστήσει το παλιό στρώμα.

Εάν ο οισοφάγος έχει σοβαρή φλεγμονή κατά την πρώτη ενδοσκόπηση, ο ασθενής θα υποβληθεί σε θεραπεία για 3 έως 4 μήνες για μείωση της παλινδρόμησης και στη συνέχεια θα γίνει ενδοσκοπική εξέταση.

5.3. Για σοβαρή δυσπλασία

Η σοβαρή δυσπλασία θεωρείται συχνά μια προκαρκινική κατάσταση του οισοφάγου. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας θα συστήσει ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου και/ή αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες.

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Εφαρμόστε κρύο. Κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης, εφαρμόζεται ψυχρός αέρας/κρύο υγρό στην ανώμαλη περιοχή του βλεννογόνου. Στη συνέχεια, τα κύτταρα θερμαίνονται και στη συνέχεια ψύχονται ξανά. Η επανάληψη αυτού πολλές φορές βοηθά στην καταστροφή των μη φυσιολογικών κυττάρων.
• Φωτοδυναμική θεραπεία . Χορηγήστε ένα φωτοευαισθητοποιητή στη φλέβα του ασθενούς. Στη συνέχεια, μέσω του ενδοσκοπίου, ο ανώμαλος βλεννογόνος καταστρέφεται με τη λάμψη φωτός και λέιζερ στον ανώμαλο βλεννογόνο.
• Χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του οισοφάγου και στη συνέχεια αναστόμωση του εναπομείναντος οισοφάγου στο στομάχι.

6. Επανεμφανίζεται ο οισοφάγος Barrett;

Υπάρχει ακόμη πιθανότητα ο οισοφάγος Barrett να υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία εάν η αιτία της ΓΟΠ επιμένει. Και για τον οισοφάγο Barrett που έχει υποβληθεί σε θεραπεία, υπάρχει ακόμα μια πολύ μικρή πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου μετά από πολλά χρόνια, εάν αφεθεί χωρίς παρακολούθηση. Επομένως, συμβουλευτείτε το γιατρό σας όταν είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην κολονοσκόπηση. Συνεχίστε την αντιρετροϊκή θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση της υποτροπής. Η χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett

7. Πώς να αποτρέψετε τον οισοφάγο Barrett και το ΓΟΠΝ;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν προκαλεί μόνο ενόχληση στα γεύματα αλλά προκαλεί και πολλές επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, οισοφάγο Barrett, στένωση οισοφάγου και καρκίνο του οισοφάγου.

Η αλλαγή των συνηθειών του τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ΓΟΠ, η οποία με τη σειρά της βοηθά στη μείωση του κινδύνου οισοφάγου Barrett. Παρακαλώ σημειώστε:

• Διατηρήστε το βάρος σας σε λογικά επίπεδα.
• Τρώτε μικρά γεύματα όλη την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2 με 3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Περιορίστε τα τρόφιμα ή τα ποτά που σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε παλινδρόμηση, όπως η σοκολάτα, ο καφές, το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα.
• Σταμάτα το κάπνισμα.
• Σηκώστε τα μαξιλάρια όταν κοιμάστε για να αποφύγετε την παλινδρόμηση.

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια ασθένεια που αλλάζει τα κύτταρα που καλύπτουν τον οισοφάγο υπό τη διέγερση του γαστρικού οξέος, που παρατηρείται συχνά σε άτομα με μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Οι θεραπείες στοχεύουν στην καταστροφή του κατεστραμμένου ιστού, την τόνωση του οισοφάγου να παράγει νέα φυσιολογική επένδυση και την πρόληψη των δυσπλαστικών κυττάρων από την εξέλιξη σε καρκίνο του οισοφάγου.

Ο οισοφάγος Barrett εξακολουθεί να είναι πιθανό να υποτροπιάσει. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και να παρακολουθείται η νόσος σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η προσοχή στα γεύματα, η διατροφή και η αποφυγή του καπνίσματος συμβάλλουν επίσης σε χαμηλότερο κίνδυνο ασθένειας!

Ο γιατρός Le Mai Thuy Linh