Ηπατοπνευμονικό σύνδρομο: Ορισμός, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο είναι ένα σπάνιο πρόβλημα υγείας. Στην οποία επηρεάζεται η πνευμονική λειτουργία σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Αυτό επηρεάζει την ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο οδηγεί σε δύσπνοια λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα. Επί του παρόντος, η μόνη θεραπεία είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Ας μάθουμε για αυτό το σύνδρομο με τον γιατρό Ho Ngoc Loi μέσα από το παρακάτω άρθρο.

περιεχόμενο

• Παρουσιάζω
• Σημεία και συμπτώματα του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου;
• Πότε να δείτε γιατρό; 
• Τι προκαλεί το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο;
• Πώς γίνεται η διάγνωση του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου;
• Πώς αντιμετωπίζεται το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο;

Παρουσιάζω

Κανονικά αίμα στις φλέβες – το υποξικό αίμα θα περάσει από τους πνεύμονες. Εδώ, θα υπάρξει ανταλλαγή Ο2 και CO2 μεταξύ της ροής του αίματος και των πνευμόνων. Όταν η ροή του αίματος στους πνεύμονες λάβει αρκετό οξυγόνο, θα αντληθεί σε ολόκληρο το σώμα για χρήση. Στο ηπατοπνευμονικό σύνδρομο, επειδή διαστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Αυτό αποδυναμώνει την ανταλλαγή O2 - CO2 μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος και των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκές οξυγόνο στο αίμα για την παροχή του σώματος. Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο μπορεί να αποτελεί το 5-32% των ατόμων με κίρρωση .

Τα πιο κοινά σημάδια αυτού του συνδρόμου είναι η δύσπνοια και τα μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια όπως μωβ-μπλε αίμα στα άκρα των δακτύλων ή εξογκώματα - Γνωστά και ως κλαμπ των δακτύλων.

Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δύσπνοιας στο ηπατοπνευμονικό σύνδρομο. Ωστόσο, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία όταν το σύνδρομο είναι μόνο ήπιο. 

Σε σοβαρές, πολύ σοβαρές περιπτώσεις, σήμερα η βέλτιστη θεραπεία είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος, οι πνεύμονες μπορούν να λειτουργήσουν όπως συνήθως για περίπου ένα χρόνο.

Στην πραγματικότητα, δεν έχει βρεθεί σαφής αιτία που να εξηγεί τη σχέση μεταξύ ηπατικής νόσου και διαστολής των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες.

Επειδή το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο προέρχεται κυρίως από προηγούμενη ηπατική νόσο. Άρα τα σημεία και τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου προκαλούνται από τρία προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Ηπατική ανεπάρκεια, πνευμονική αγγειοδιαστολή και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Δείτε επίσης: Τι είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια; Διαγνωστικά κριτήρια για οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Σημεία και συμπτώματα του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου;

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο έχουν σημεία ηπατικής νόσου (που αντιστοιχεί στο 82%). Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς με σημεία πνευμονικής νόσου αντιστοιχούσαν αρχικά μόνο στο 18%. Στην οποία, το σημάδι της δύσπνοιας αυξανόταν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, ήταν το πιο κοινό σύμπτωμα (95% των περιπτώσεων).

Συγκεκριμένα, η δύσπνοια που αυξάνεται κατά την όρθια στάση είναι ένα αρκετά συγκεκριμένο σύμπτωμα στο ηπατοπνευμονικό σύνδρομο. Γιατί όταν στέκεστε, η πίεση του οξυγόνου στο αίμα πέφτει κατά 5% ή λιγότερο από 4mmHg.  

Δείτε περισσότερα: Τι είναι ο πόνος στο στήθος και η δυσκολία στην αναπνοή; Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση

Τα άτομα με ηπατοπνευμονικό σύνδρομο έχουν συχνά σημάδια δύσπνοιας

Άλλα σημάδια, όπως:

Μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ακτινοβολούν σχηματίζοντας έναν ιστό αράχνης στο δέρμα, αντιπροσωπεύοντας το 21%.

Τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που θα εμφανιστούν στο δέρμα μπορεί να είναι σημάδι ηπατοπνευμονικού συνδρόμου

Τα άκρα των δακτύλων διογκώνονται, σαν τύμπανο, αντιπροσωπεύοντας το 78%.

Το τράβηγμα του δακτύλου είναι τυπικό σημάδι του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου

Το δέρμα είναι γαλαζωπό ή γαλαζωπό λόγω σοβαρής έλλειψης οξυγόνου, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Πότε να δείτε γιατρό; 

Εάν υποψιάζεστε σημεία ηπατοπνευμονικού συνδρόμου. Συγκεκριμένα, υπάρχει ένα υπόβαθρο ηπατικής νόσου και υπάρχουν σημάδια δύσπνοιας. Πηγαίνετε στην ιατρική μονάδα που επισκέφτηκε. Ο γιατρός σας θα κάνει κάποιες εξετάσεις για να βρει την αιτία της δύσπνοιάς σας. Εάν υπάρχει υποψία για ηπατοπνευμονικό σύνδρομο, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, θα υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις. 

Επιπλέον, όταν υπάρχει ηπατική νόσο, ιδιαίτερα κίρρωση. Οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάζονται περιοδικά για την παρακολούθηση πιθανών επιπλοκών. 

Τι προκαλεί το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο;

Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο προκαλείται από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ανταλλαγή οξυγόνου από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι προς το παρόν ασαφής. Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί μερικοί άνθρωποι με ηπατική νόσο αναπτύσσουν ηπατοπνευμονικό σύνδρομο. Μερικοί από αυτούς δεν είναι.

Ωστόσο, ορισμένες αναφορές εξηγούν ότι η πνευμονική αγγειοδιαστολή οφείλεται σε κακή κάθαρση ή υπερπαραγωγή αγγειοδιασταλτικών. αναστολή αγγειοσυσταλτικών ουσιών στην κυκλοφορία λόγω κίρρωσης. Και η ουσία που παίζει σημαντικό ρόλο στη μεσολάβηση της αγγειοδιαστολής είναι το μονοξείδιο του αζώτου.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου;

Επειδή η δύσπνοια είναι ένα κοινό σύμπτωμα στην ηπατική νόσο. Ως εκ τούτου, το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο συχνά παραλείπεται και διαγιγνώσκεται καθυστερημένα.

Οι ειδικοί συνιστούν ότι, εάν δεν μπορεί να βρεθεί άλλος λόγος για δύσπνοια, και περιφερικό τριχοειδές οξυγόνο (SpO2) <96% σε νόσο = ναι= "" ασθένεια="" reason="" ήπαρ="" χρόνια,="" θα= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Τα σημάδια της δύσπνοιας που επιδεινώνονται όταν στέκεστε όρθια εμφανίζεται μόνο στο 25% περίπου των περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτό θεωρείται ένα μάλλον συγκεκριμένο σύμπτωμα του συνδρόμου.

Ορισμένα εργαλεία που βοηθούν στη διάγνωση του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

Μετρήστε τον κορεσμό του οξυγόνου του αίματος:

• Συνήθως, μια μικρή συσκευή, σφιγμένη στον δείκτη, χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του επιπέδου του οξυγόνου στο περιφερικό αίμα.

  Ο μετρητής SpO2 εκτελεί μέτρηση κορεσμού οξυγόνου στο αίμα στην άκρη του δακτύλου

• Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να αντλήσει μικρή ποσότητα αίματος από μια αρτηρία. Στη συνέχεια, μετρήστε τον κορεσμό του οξυγόνου του αίματος - Επίσης γνωστό ως αέριο αρτηριακού αίματος.

  Πάρτε αέριο αρτηριακού αίματος για να μετρήσετε τον κορεσμό οξυγόνου

Τραβήξτε φωτογραφίες από το μέρος του στήθους:

Τόσο η ακτινογραφία όσο και η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν άλλες πνευμονικές παθήσεις που προκαλούν αναπνευστικές δυσκολίες.

Συγκεκριμένα, η πνευμονική υπέρταση είναι μια άλλη αγγειακή επιπλοκή της ηπατικής νόσου. Αυτή η κατάσταση συχνά συγχέεται με το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο. Στην πραγματικότητα, το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο και η πνευμονική υπέρταση δεν είναι ο ίδιος μηχανισμός της νόσου. Αν και και οι δύο φοβούνται τις πνευμονικές αγγειακές ανωμαλίες που προκαλούνται από ηπατική νόσο. Ωστόσο, το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο προκαλείται από τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Εν τω μεταξύ, η πνευμονική υπέρταση προκαλείται από απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, αυξάνοντας την πνευμονική αγγειακή πίεση.

Πώς αντιμετωπίζεται το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο;

Η οξυγονοθεραπεία είναι η κύρια επιλογή για τη θεραπεία της δύσπνοιας όταν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα είναι πολύ χαμηλά. Εν τω μεταξύ, η μεταμόσχευση ήπατος είναι η βέλτιστη θεραπεία στο ηπατονεφρικό σύνδρομο.

Με ήπιο και μέτριο ηπατονεφρικό σύνδρομο:

Οι περισσότεροι ασθενείς αυτής της κατηγορίας θα χρειαστούν παρακολούθηση για συμπτώματα και εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οξυγονοθεραπεία για να υποστηρίξει περισσότερο.

Συγκεκριμένα, ασθενείς με ήπιο έως μέτριο ηπατικό και νεφρικό σύνδρομο όταν: Συγκέντρωση SaO2 (στη μέθοδο μέτρησης αερίων του αρτηριακού αίματος) >55 mmHg; και ποσοστό SpO2 (κορεσμός οξυγόνου περιφερικού αίματος) >88%. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί πρόσθετη οξυγονοθεραπεία.

Με σοβαρό και πολύ σοβαρό ηπατονεφρικό σύνδρομο:

 Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς χρειάζονται οξυγονοθεραπεία και θα πρέπει να λάβουν μεταμόσχευση ήπατος όταν είναι δυνατόν.

Οξυγονοθεραπεία

Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία θα χρησιμοποιείται τακτικά σε ασθενείς με σοβαρό και πολύ σοβαρό ηπατονεφρικό σύνδρομο. Αυτή η θεραπεία αντιμετωπίζεται με την ίδια δόση όπως για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( ΧΑΠ ).

Ωστόσο, η οξυγονοθεραπεία δεν είναι φάρμακο ή θεραπεία για όλα. Βοηθούν μόνο τους ασθενείς να βελτιώσουν τα συμπτώματα της δύσπνοιας και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα είναι πολύ χαμηλά.

Η οξυγονοθεραπεία βοηθά στην υποστήριξη της θεραπείας του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου

Μεταμόσχευση ήπατος

Ασθενείς με ηπατονεφρικό σύνδρομο και SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" ήπαρ. " see="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" maintenance= "" in="" round="" a="">

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η βέλτιστη θεραπεία για το ηπατονεφρικό σύνδρομο σήμερα

Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο είναι ένα σπάνιο πρόβλημα σε άτομα με ηπατική νόσο. Επί του παρόντος, η μόνη θεραπεία είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Εάν έχετε ηπατική νόσο, ειδικά σε κίρρωση, θα πρέπει να επανεξετάζεστε και να παρακολουθείτε περιοδικά. Αυτό βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο, προκειμένου να καταστρώσει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας. Απώτερος στόχος είναι η μείωση της θνησιμότητας από ασθένειες και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η κίρρωση είναι η ίνωση του ήπατος, που προκαλείται από πολλές παθήσεις ή ασθένειες στο ήπαρ. Η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές που επηρεάζουν σοβαρά την υγεία και τη ζωή. Αυτή δεν είναι μια σπάνια ασθένεια στη σημερινή ζωή. Υπάρχουν πολλές αιτίες κίρρωσης. Εάν όμως η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί η αιτία, μπορεί να προληφθεί περισσότερη ηπατική βλάβη.

Δείτε επίσης: Κίρρωση: Πώς να την προλάβετε και να την αντιμετωπίσετε