Φλεγμονή του πολφού των δοντιών: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ο πολφικός ιστός είναι το πιο εσωτερικό, κεντρικό στρώμα του δοντιού, που καλύπτεται εξωτερικά από σμάλτο και οδοντίνη. Ο πολτός περιέχει αιμοφόρα αγγεία - την πηγή των θρεπτικών ουσιών και των νεύρων στα δόντια. Η πολφίτιδα είναι μια επώδυνη μόλυνση του πολφού των δοντιών. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τερηδόνα, τραύμα ή οδοντιατρικές επεμβάσεις χωρίς θεραπεία. Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή περισσότερα δόντια.

Ωστόσο, ο βαθμός της αίσθησης του πόνου διαφέρει από άτομο σε άτομο. Εάν η πολφίτιδα εντοπιστεί έγκαιρα, η επιτυχής θεραπεία θα σώσει το δόντι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον περιοδοντικό ιστό, οδηγώντας σε απώλεια δοντιών.

περιεχόμενο

• 1. Αιτίες πολφίτιδας δοντιών
• 2. Στάδια πολφίτιδας και συναφή συμπτώματα
• 3. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• 4. Πώς γίνεται η διάγνωση της πολφίτιδας;
• 5. Θεραπεία της φλεγμονής του πολφού των δοντιών
• 6. Έλεγχος Πόνου
• 7. Πρόληψη της πολφίτιδας

1. Αιτίες πολφίτιδας δοντιών

Αυτός ο πολτός αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και συνδετικό ιστό που είναι πολύ ευαίσθητα στη μόλυνση. Σε ένα υγιές δόντι, το σμάλτο και το στρώμα της οδοντίνης προστατεύουν τον πολφό από μόλυνση. Μόλις καταστραφούν αυτοί οι σκληροί ιστοί, τα βακτήρια θα εισέλθουν στη ρωγμή και θα επιτεθούν απευθείας στον μαλακό ιστό, προκαλώντας πολφίτιδα, προκαλώντας πρήξιμο.

Ο πολφός βρίσκεται εντελώς μέσα στο τοίχωμα της οδοντικής κοιλότητας, οπότε όταν η μόλυνση προκαλεί πρήξιμο, πίεση, θα μας προκαλέσει πόνο.

Το σμάλτο και το στρώμα της οδοντίνης μπορεί να καταστραφούν προκαλώντας πολφίτιδα, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η τερηδόνα είναι η κύρια αιτία μόλυνσης των δοντιών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η τερηδόνα θα γίνει μεγάλη και η τερηδόνα θα διεισδύσει μέσω του σμάλτου και της οδοντίνης για να εισέλθει στον πολφό των δοντιών
• Το απόστημα των ούλων (ή περιοδοντικό απόστημα) προέρχεται από έναν μολυσμένο θύλακα των ούλων έξω από τη ρίζα ενός δοντιού, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί προς την κορυφή, επηρεάζοντας τον πολφό.
• Ατυχήματα που προκαλούν τραύμα στα δόντια (όπως πτώση από αυτοκίνητο ή χτύπημα στο πρόσωπο..), είναι πιθανό να σπάσουν τα δόντια, οδηγώντας σε ανοιχτούς θαλάμους πολφού
• Επαναλαμβανόμενο τραύμα που προκαλείται από κακές στοματικές συνήθειες, όπως το τρίξιμο των δοντιών
• Ξαφνική αλλαγή στη θερμοκρασία φαγητού/ποτού, πολύ ζεστό ή πολύ κρύο μπορεί να επηρεάσει τον πολτό
• Φθορά/κάταγμα δοντιών: το πολύ σκληρό ή ακατάλληλο βούρτσισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φθορά των δοντιών λόγω ηλικίας ή χημικών παραγόντων, μπορεί να οδηγήσει σε τριβή του σμάλτου και της οδοντίνης, ερεθισμό του πολφού.
• Οδοντιατρικές επεμβάσεις που ερεθίζουν τον ιστό του πολφού, όπως οδοντιατρικές θεραπείες που τρίζουν τα δόντια για στεφάνες ή σφραγίσματα που είναι πολύ κοντά στον θάλαμο του πολφού

2. Στάδια πολφίτιδας και συναφή συμπτώματα

• Στάδιο 1: Αναστρέψιμη πολφίτιδα

Η πολφίτιδα είναι αναστρέψιμη σε ήπιες περιπτώσεις και ο πολφός παραμένει αρκετά υγιής για να επουλωθεί. Δεν υπάρχουν πολλά αναγνωρίσιμα συμπτώματα στα αρχικά στάδια μιας μόλυνσης του πολφού. Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν ήπιο πόνο ή ευαισθησία στα δόντια, όταν τρώτε ή πίνετε κάτι που είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο που οι ασθενείς αγνοούν εύκολα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολφίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν δεν αισθάνεστε πόνο. Αυτή η αρχική φάση διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί έγκαιρα σε αυτό το στάδιο, μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία. Η μυελίτιδα είναι αναστρέψιμη.

• Στάδιο 2: Μη αναστρέψιμη πολφίτιδα

Η μη αναστρέψιμη πολφίτιδα εμφανίζεται όταν η φλεγμονή και τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά που ο πολφός δεν μπορεί να σωθεί. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πολλές δυσκολίες και πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο εμφανή, εύκολα αναγνωρίσιμα, όπως:

• Ο πόνος που σχετίζεται με την μη αναστρέψιμη πολφίτιδα μπορεί να είναι πιο έντονος και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Μερικές φορές ο πόνος τη νύχτα, όταν είναι ξαπλωμένος, κάνει τον ασθενή να μην μπορεί να κοιμηθεί. Το επίπεδο του πόνου αρχίζει να αυξάνεται στην περιοχή του μολυσμένου δοντιού. Πρήξιμο γύρω από το πρόσωπο, τη γνάθο ή το λαιμό. Παρατεταμένη επώδυνη απόκριση σε ερεθίσματα.
• Απόστημα – βλάβες που παράγουν πύον που σχηματίζονται στην περιοχή των ούλων γύρω από τα δόντια, παρόμοιες με μικρές φουσκάλες ή φουσκάλες.
• Πικρή ή ξινή γεύση στο στόμα.
• Τα δόντια είναι πολύ ευαίσθητα ή επώδυνα όταν έρχονται σε επαφή με τρόφιμα/ποτά, παρατεταμένα ζεστά και κρύα ερεθίσματα
• Τα δόντια μπορεί επίσης να έχουν ευαισθησία στα γλυκά τρόφιμα.
• Πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες, κακοσμία του στόματος (σοβαρές περιπτώσεις).

• Στάδιο 3: Νέκρωση μυελού (θάνατος)

Η μη αναστρέψιμη πολφίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του πολφού, όπου η μόλυνση αναπτύσσεται γύρω από την κορυφή, δημιουργώντας ένα θύλακα πύου. Τα μεταγενέστερα στάδια του αποστήματος των δοντιών όχι μόνο περιλαμβάνουν αυτό το δόντι, αλλά επίσης μεταδίδουν τη μόλυνση σε κοντινές δομές. Αυτή η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στους περιοδοντικούς ιστούς γύρω από τα δόντια. Τα αποστήματα μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οστού και χαλάρωση κατεστραμμένων δοντιών.

Εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια οστού γύρω από το δόντι, το μολυσμένο δόντι πρέπει να εξαχθεί. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στους άνω γνάθους κόλπους. Το χειρότερο σενάριο είναι ένα τελικό, δυνητικά θανατηφόρο, διάχυτο απόστημα δοντιών.

Από τερηδόνα μέχρι πολφίτιδα

3. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Η φλεγμονή του πολτού των δοντιών καθορίζεται από την αίσθηση φροντίδας και τις καθημερινές συνήθειες στοματικής υγιεινής. Οποιοσδήποτε παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για πολφίτιδα.

Οι συνήθειες του τρόπου ζωής που αυξάνουν τον κίνδυνο μυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κακή στοματική υγιεινή, όπως το να μην βουρτσίζετε τα δόντια σας την κατάλληλη στιγμή και σωστά, να μην κάνετε τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, κατανάλωση τροφών και ποτών που προκαλούν τερηδόνα, όπως οι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες.
• Υψηλή συχνότητα χρήσης ζάχαρης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Επαγγέλματα ή συνήθειες που επηρεάζουν δυσμενώς τη στοματική υγεία.
• Χρόνιο τρίξιμο των δοντιών.
• Το γήρας, η χρήση πολλών φαρμάκων για τη θεραπεία συστηματικών παθήσεων, έχει παρενέργειες που προκαλούν μείωση της ποσότητας και της ποιότητας του σάλιου.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση της πολφίτιδας;

Ο οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει την πολφίτιδα με βάση τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς και πολλές εξετάσεις πολφού. Ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μερικές ακτινογραφίες για να προσδιορίσει το βάθος και να αξιολογήσει τη φλεγμονή.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές για τη βιωσιμότητα του πολτού. Η εξέταση θα δείξει εάν τα δόντια αισθάνονται πόνο ή ενόχληση, όταν τα δόντια εκτίθενται σε ζεστά, κρύα ή γλυκά ερεθίσματα. Η έκταση και η διάρκεια της απόκρισης στα ερεθίσματα μπορεί επίσης να βοηθήσει τον οδοντίατρο να αποφασίσει εάν η πολφίτιδα έχει επηρεάσει μέρος ή ολόκληρο τον πολφό.

Γίνεται επίσης συχνά μια δοκιμή κρουστών, όπου ο οδοντίατρος θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο για να χτυπήσει απαλά το προσβεβλημένο δόντι. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον οδοντίατρό σας να προσδιορίσει εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στον ιστό γύρω από την κορυφή.

Ο οδοντίατρος μπορεί επίσης να αναλύσει την έκταση της βλάβης στον πολφό με έναν ηλεκτρικό ελεγκτή. Αυτός ο ηλεκτρικός ελεγκτής στέλνει ένα μικρό ηλεκτρικό ρεύμα στον πολτό των δοντιών. Εάν μπορείτε να νιώσετε αυτό το ηλεκτρικό ρεύμα, ο πολτός σας μπορεί ακόμα να επουλωθεί.

5. Θεραπεία της φλεγμονής του πολφού των δοντιών

Ανάλογα με τη φλεγμονή, ο οδοντίατρος θα έχει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Εάν η πάθηση διαπιστωθεί ότι είναι αναστρέψιμη πολφίτιδα, η θεραπεία για την αφαίρεση της αιτίας αρκεί για την επούλωση του ιστού του πολφού. Για παράδειγμα, εάν η πολφίτιδα προκαλείται από τερηδόνα, η αφαίρεση του φθαρμένου ιστού των δοντιών και η αποκατάστασή του με σφράγισμα θα επιλύσει την αναστρέψιμη πολφίτιδα.

Εάν το δόντι έχει μη αναστρέψιμη πολφίτιδα, ένας ενδοδοντολόγος θα σας θεραπεύσει. Ο γιατρός θα ανοίξει τον πολτό του δοντιού. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τον πολφό και διαμορφώστε το κανάλι με ενδοδοντικές λίμες. Μετά την αφαίρεση του πολφού, ο θάλαμος του πολφού και το άδειο κανάλι μέσα στο δόντι θα καθαριστούν και θα απολυμανθούν. Στο τέλος της ενδοδοντικής θεραπείας, το δόντι θα γεμίσει με βιοσυμβατά υλικά.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι κακή, όταν ο ιστός του πολφού έχει νέκρωση. Η νεκρωτική περιοχή σχηματίζει ένα απόστημα που καταναλώνει το μεγαλύτερο μέρος του οστού γύρω από το δόντι. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας με εξαγωγή δοντιών.

Μετά τη λήψη της θεραπείας, ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τόσο πληγωμένος.
• Οίδημα μέσα ή έξω από το στόμα.
• Αίσθημα πίεσης.
• Υποτροπή των αρχικών συμπτωμάτων.

Πριν και μετά τη θεραπεία της οδοντικής πολφίτιδας

6. Έλεγχος Πόνου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν και μετά τη θεραπεία.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Μιλήστε με τον οδοντίατρό σας ώστε να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο και τη δόση που είναι κατάλληλη για εσάς. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν απλώς κοινά αναλγητικά. Στην περίπτωση των δοντιών με οξεία πολφίτιδα, πόνος τη νύχτα και πολύ επώδυνος. Ο οδοντίατρός σας μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα αναλγητικά. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σπάνια στην πολφίτιδα.

7. Πρόληψη της πολφίτιδας

Η πρόληψη της πολφίτιδας είναι το ίδιο με την πρόληψη της κοινής τερηδόνας. Η πολφίτιδα μπορεί να προληφθεί με τη διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής. Μαζί με τακτικούς οδοντιατρικούς ελέγχους, κάθε 6 μήνες. Μειώστε τη χρήση ζαχαρούχων τροφών όπως αναψυκτικά με ζάχαρη, κέικ και καραμέλες.

Περιορίστε τους τραυματισμούς και τα ατυχήματα στην γναθοπροσωπική περιοχή. Εάν τραυματιστείτε, αναζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό για ιατρικό και οδοντιατρικό έλεγχο.

Η πολφίτιδα είναι μια πολύ συχνή οδοντική νόσος. Μέσα από αυτό το άρθρο, είχατε βασικές γνώσεις για την πολφίτιδα. Εάν έχετε πόνο στο στόμα σας, επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπτωση που το δόντι έχει ήπια πολφίτιδα, η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την μη αναστρέψιμη πολφίτιδα. Η ήπια πολφίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση και πλήρωση τερηδόνας, ενδοδοντική. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που το δόντι πρέπει να εξαχθεί. Η διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη διατήρηση καλών δοντιών. Βοηθά στην επίτευξη τόσο της αισθητικής όσο και της λειτουργικότητας, προλαμβάνοντας ασθένειες των δοντιών και των ούλων.