Το απόστημα στα μάγουλα είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται στην περιοχή των μάγουλων, με κύρια αιτία τα δόντια (90%). Απόστημα που προκαλεί πρήξιμο στην περιοχή των μάγουλων. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, πυρετό, περιορισμό και δυσφορία. Λόγω της ανατομικής δομής της περιοχής των μάγουλων, υπάρχει επικοινωνία με άλλες κοιλότητες στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Επομένως, το απόστημα στα μάγουλα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η αποστράγγιση του πύου και η θεραπεία της αιτίας είναι εξαιρετικά σημαντική. Εδώ, ας μάθουμε για τις ανατομικές δομές των παρειών με το SignsSymptomsList. Αιτίες και θεραπεία αυτής της ασθένειας!
περιεχόμενο
1. Χειρουργική στο μάγουλο
Η κοιλότητα των μάγουλων είναι ένας χώρος μαλακών ιστών στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού. Είναι ένας χώρος μέσα στο μάγουλο. Αυτό το κενό βρίσκεται πλάγια προς τον μασητικό μυ και μεσαία προς το δέρμα και τους μύες προσάρτησης του δέρματος.
Απόστημα μηχανοκίνητων οχημάτων
1.1 Τα όρια της κοιλότητας των μάγουλων περιλαμβάνουν:
- Το μπροστινό μέρος είναι η γωνία του στόματος
- Πίσω είναι ο δαγκωτός μυς
- Πάνω είναι τα ζυγωματικά και οι μύες που προσκολλούν τα ζυγωματικά
- Παρακάτω είναι το κάτω τεταρτημόριο του στόματος
- Ο μυς κορόιδο βρίσκεται μέσα
- Προσκόλληση δέρματος λαιμού, υποδόριος ιστός και εξωτερικό δέρμα
1.2 Κοινόχρηστοι χώροι:
Η στοματική κοιλότητα μπορεί να επικοινωνήσει με: τον πτερυγοειδές χώρο, τον υποκροταφικό βόθρο, τον μασητικό χώρο και τον παραφαρυγγικό χώρο. Μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και στην κοιλότητα του σκύλου.
Ανατομία της περιοχής του σκύλου και του μάγουλου
1.3 Μέσα στην περιοχή των μάγουλων περιέχει:
Λίπος στο μάγουλο
Η περιοχή των μάγουλων περιέχει μάζα λίπους στα μάγουλα, γνωστή και ως λίπος Bichat. Η λιπώδης μάζα των μάγουλων βρίσκεται μεταξύ των μυών του δαγκώματος και του μυός και καλύπτεται από ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού. Πίσω, αυτή η λιπώδης μάζα διαχωρίζει τους κροταφικούς από τους πτερυγοειδείς μύες. Στο πρόσθιο όριο του κροταφικού μυός, η λιπώδης μάζα εκτείνεται προς τα πάνω στον κροταφικό βόθρο, μεταξύ του πρόσθιου ορίου του κροταφικού μυός και οπίσθια, πιθανώς μεταξύ του κροταφικού μυός και της κροταφικής περιτονίας.
Γύρω από τον κροταφογναθικό τένοντα, όπου προσκολλάται στο πρόσθιο άκρο του άνω κλάδου της κάτω γνάθου, η λιπώδης μάζα των παρειών εξαπλώνεται οπίσθια στη σφηνοειδή περιοχή του ποδιού. Το λίπος που εξαπλώνεται στο pterygium pterygium βρίσκεται γύρω από το γλωσσικό νεύρο, το κάτω οδοντικό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία της κάτω γνάθου. ταυτόχρονα εξαπλώνεται οπίσθια στη βαθιά επιφάνεια της παρωτίδας.
Πρόσθια, αυτό το λίπος βρίσκεται μεταξύ των πλάγιων πτερυγοειδών μυών και του έσω πτερυγοειδούς μυός και τελικά συνδέεται με το λίπος του υπερώιου βόθρου μέσω της υπερώιας υπερώιας σχισμής στο πρόσθιο χείλος του πλάγιου πτερυγίου. Έτσι, αυτή η λιπώδης οργάνωση δεν είναι απλώς μια μάζα λίπους στα μάγουλα, αλλά ένα μαξιλάρι λίπους ανάμεσα στους μασητικούς μυς.
Η συνέχεια της λιπώδους μάζας των μάγουλων είναι επίσης μια διαδρομή σύνδεσης μεταξύ της περιοχής των μάγουλων και της υποχρονικής περιοχής, του πτερυγίου και της κροταφικής περιοχής. Επιπλέον, η περιοχή του μάγουλου επικοινωνεί με την πρόσθια περιοχή του σκύλου.
- παρωτιδικός πόρος (αγωγός Stenson)
- πρόσθια αρτηρία και φλέβα του προσώπου
- Εγκάρσια αρτηρία και φλέβα του προσώπου
2. Πηγή μόλυνσης
Στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται από το μολυσμένο βοθρίο του άρρωστου δοντιού. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η περίπτωση μετά από τραύμα στο μάγουλο τόσο από το εξωτερικό όσο και από το εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας. Ελλείψει θεραπείας, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινές περιοχές. Μπορεί να οφείλεται σε εξάπλωση από βλάβες σε περιοχές κάτω από το αυτί και παρωτιδικούς αδένες. Ακόμη και τα κοινά σπυράκια μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στα μάγουλα.
Η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης αποστημάτων λόγω τερηδόνας χωρίς θεραπεία:
Οι κοιλότητες προκαλούν νέκρωση του πολφού, τα βακτήρια μετά από ένα χρονικό διάστημα που παραμένουν στο κανάλι θα περάσουν από την κορυφή του δοντιού για να μολύνουν τις δομές γύρω από την κορυφή. Οξεία περιακρορριζική φλεγμονή που οφείλεται σε διάφορες αιτίες όπως: κακή φυσική κατάσταση. πολύ σκληρή διαδικασία στο κανάλι. Η μόλυνση από τον περιοδοντικό ιστό μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην περιακρορριζική περιοχή μέσω της συνδεσμικής οδού.
Η μόλυνση από την κορυφή θα εξαπλωθεί σε πολλές κατευθύνσεις και θα αναπτυχθεί προς την κατεύθυνση της ελάχιστης αντίστασης. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω του οστού, στο φλοιώδες οστό, προκαλώντας την αποκόλληση του περιόστεου, δημιουργώντας μια υποπεριοστική βλάβη. Εάν συνεχίσει να περνά μέσω του περιόστεου στον ιστό της γνάθου, προκαλεί κυτταρίτιδα. που εκδηλώνεται με οίδημα των ούλων.
Με την κατάλληλη θεραπεία με τυπικές ενδοδοντικές μεθόδους, η μόλυνση περιέχεται εδώ. Μόνο με τα αντιβιοτικά, η ανάπτυξη της λοίμωξης μπορεί να σταματήσει, αλλά θα επανεμφανιστεί όταν σταματήσει το φάρμακο και δεν αντιμετωπιστεί η αιτία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση συνεχίζει να αναπτύσσεται και θα σχηματίσει ένα θύλακα πύου: ένα απόστημα. Από εδώ, η μόλυνση θα εξελιχθεί σε πολλές διαφορετικές κατευθύνσεις ανάλογα με την ανατομική θέση του κάθε δοντιού.
Η εντόπιση της μόλυνσης θα καθοριστεί ανάλογα με δύο παράγοντες:
- Πάχος του οστικού στρώματος που καλύπτει την κορυφή
- Θέση οστικής διείσδυσης της λοίμωξης σε σχέση με τις προσκολλήσεις των μυών στην άνω και κάτω γνάθο
Απόστημα παρειάς λόγω άνω και κάτω οπίσθιων δοντιών
3. Αιτία
Οι οδοντικές ασθένειες μπορεί να είναι η αιτία των αποστημάτων
- Περιοδοντικό απόστημα: πρόκειται για μια παθολογική διαδικασία στην κορυφαία περιοχή της ρίζας.
- Απόστημα οπίσθιου δοντιού: Λοίμωξη από τους άνω ή κάτω γομφίους. Εάν η λοίμωξη πάει ψηλότερα από την προσκόλληση του μυώδους μυός (πάνω δόντια) ή χαμηλότερα από την προσάρτηση του μυϊκού μυός (κάτω δόντια), θα εξαπλωθεί στον ιστό των μάγουλων, προκαλώντας πρήξιμο και παραμόρφωση του μάγουλου. Υπάρχει πιθανότητα διαρροής του δέρματος εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.
- Οξεία και χρόνια περιοδοντίτιδα: με αυτήν την ασθένεια, η μικροχλωρίδα πηγαίνει γρήγορα στους μαλακούς ιστούς και η φλεγμονή εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Οστεομυελίτιδα της γνάθου: Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια, που συνοδεύεται από το σχηματισμό πολύ πύου στον οστικό ιστό.
- Σοβαρή περιοδοντίτιδα : συνοδεύεται από βλάβη στα ούλα και τον οστικό ιστό που βρίσκεται δίπλα στα δόντια. Στην ανεπτυγμένη μορφή, σχηματίζεται ένας χώρος μεταξύ της ρίζας του δοντιού και του οστού της γνάθου. Πρόκειται για περιοδοντικούς θύλακες. Αρχίζουν να σχηματίζουν κοκκώδη ιστό με πυώδες υγρό. Καθώς το οστό διαλύεται, αυτό το υγρό διεισδύει στους μεσοκυττάριους χώρους του μάγουλου.
- Απόστημα γλώσσας, στοματοφαρυγγικό απόστημα.
- Κυτταρίτιδα στα μάγουλα που προκαλείται από το βακτήριο Haemophilus influenzae.
- Απόστημα κοιλότητας παρειών λόγω επιπλοκών της νόσου του Crohn
4. Κύρια συμπτώματα
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων ενός αποστήματος στα μάγουλα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εμφάνισής του.
- Τα αμφίπλευρα αποστήματα της στοματικής κοιλότητας συχνά προκαλούν πρήξιμο του προσώπου στα μάγουλα. Μπορεί να εκτείνεται από την άνω υπερώα έως το κάτω όριο της κάτω γνάθου. και από το πρόσθιο όριο της οπίσθιας περιτονίας έως την πρόσθια γωνία του στόματος.
- Εάν υπάρχει εξωτερικό τραύμα, μπορεί να υπάρχουν γρατζουνιές, ρήξεις και συμφόρηση στο σημείο του τραύματος.
- Ασυμμετρία του προσώπου.
- Πόνος στην τραυματισμένη περιοχή
- Στο μεταγενέστερο στάδιο, μπορεί να υπάρχει πυρετός, εμφανίζεται τρύπα διαρροής πύου. Υπάρχει οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση του αποστήματος.
Όταν η αιτία της φλεγμονής είναι οδοντική νόσος, τότε μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:
- Περιορίστε το άνοιγμα του στόματος και τον πόνο όταν ανοίγετε, τρώτε και μιλάτε.
- Τα πρησμένα ούλα και οι διάδρομοι που σχετίζονται με τα δόντια προκαλούν.
- Αυξήστε τη θερμοκρασία της τραυματισμένης περιοχής
- Οδυνηρό στην αφή.
- Τα επίμονα περιστοματικά αποστήματα τείνουν να παροχετεύονται μόνα τους μέσω ενός δερματικού κόλπου κάτω από την κοιλότητα, κοντά στο κάτω όριο της κάτω γνάθου και στη γωνία του στόματος. Ένας ανεπεξέργαστος κόλπος του δέρματος μπορεί να προκαλέσει ίνωση των μαλακών ιστών. παραμορφώνεται και μπορεί να γίνει το επιθήλιο επένδυσης.
Ιδιαίτερη ανησυχία και ασυνήθιστη είναι οι μη οδοντικές στοματικές λοιμώξεις ή η κυτταρίτιδα στα μάγουλα που προκαλούνται από Haemophilus influenzae.
Αυτή η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως σε βρέφη ή παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων. Η ταχεία εμφάνιση του σκούρου κόκκινου οιδήματος μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια οδοντική μόλυνση ή ερυσίπελας. Επί του παρόντος, το H. influenzae είναι συνήθως ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη, αλλά μπορεί να ανταποκρίνεται καλά στην αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική (Augmentin) ή σε μια κεφαλοσπορίνη όπως η κεφακλόρη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε μεγαλύτερα παιδιά.
Το απόστημα στα μάγουλα στα παιδιά μπορεί να συγχέεται με το ερυσίπελας
Τα επαναλαμβανόμενα στοματικά αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή της νόσου του Crohn.
Η κλινική πορεία της νόσου περιλαμβάνει διαλείποντα κοιλιακά άλγη, πυρετό, απώλεια βάρους και διάρροια, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη κοκκιώματα. μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό. Οι κοκκιωματώδεις βλάβες και τα έλκη του στοματικού βλεννογόνου μπορεί να εξελιχθούν σε αληθινά στοματικά αποστήματα. Υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής κοκκιωμάτων ή νέων αποστημάτων που μπορεί να σχηματιστούν παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή ή χειρουργική θεραπεία.
Η διάγνωση του οδοντιάτρου βασίζεται στην εξέταση και τις μαρτυρίες του ασθενούς. Από το ιστορικό της νόσου θα προσδιοριστούν οι κύριες αιτίες εμφάνισης αποστήματος παρειάς.
5. Αντιμετώπιση αποστήματος μοτοσυκλέτας
Οποιαδήποτε θεραπεία αποστημάτων στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη της παθολογικής αιτίας. Τα στοματικά και γναθοπροσωπικά αποστήματα είναι κυρίως οδοντογόνα: το 90% των λοιμώξεων προέρχονται από την κορυφή ή τον περιοδοντικό ιστό. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί με τη θεραπεία της βασικής αιτίας
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση. Εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την αντίσταση του οργανισμού αλλά και τα χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας.
Τομή για παροχέτευση πύου
Είναι απαραίτητο να ανοίξει η βλάβη και να δημιουργηθεί ένα σύστημα παροχέτευσης. Αν και το άνοιγμα της βλάβης δεν είναι εύκολο, είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί το πύον. Η παροχέτευση επιτρέπει στο τραύμα να μην μεγαλώσει υπερβολικά.
Έτσι, όταν κάνετε γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα θα βοηθήσετε επίσης να έχετε καλή πρόσβαση στη βλάβη. Αυτό επιτρέπει την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης. Ένα διάλυμα ζεστής σόδας με λίγες σταγόνες ιωδίου και φουρακιλίνης είναι ένα εξαιρετικό απολυμαντικό. Κατά την αποστράγγιση του προσώπου, πρέπει να δίνεται προσοχή ώστε να αποφεύγονται σημαντικές δομές όπως το νεύρο του προσώπου.
Παροχέτευση αποστήματος έξω παρειάς
Αντιμετώπιση του αίτιου δοντιού
Εάν η αιτία του αποστήματος είναι οδοντική, τότε χρειάζεται θεραπεία ριζικού σωλήνα ή εξαγωγή δοντιού.
Εσωτερική ιατρική θεραπεία
Τα αντιβιοτικά για αποστήματα μαλακών μορίων πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ως ενδομυϊκή ένεση ή ως δισκίο. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται από τον γιατρό, κατά προτίμηση μετά από μελέτη του μικροβιώματος για ευαισθησία. Σε περίπτωση έντονου πόνου χρησιμοποιούνται αναλγητικά.
6. Πρόγνωση
Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως θετική. Η ανάρρωση γίνεται μετά από 6-14 ημέρες. Μετά τη μείωση των οξέων εκδηλώσεων της νόσου, συνιστώνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Θα βοηθήσουν στην γρήγορη αναγέννηση των ιστών, στην αναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων και στην πρόληψη του σχηματισμού ίνωσης.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί η αιτία και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα το απόστημα στα μάγουλα. Η παρατεταμένη χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση ενός αποστήματος στο κεφάλι και το πρόσωπο, ακόμη και να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν απόστημα στα μάγουλα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για άμεση θεραπεία.
Doctor Truong My Linh
Στις 31 Ιουλίου 2023, τα νέα από το Γενικό Νοσοκομείο Thanh Vu Medic Bac Lieu ανέφεραν ότι ο γιατρός του νοσοκομείου μόλις χειρούργησε επιτυχώς μια γυναίκα ασθενή με πολύ σοβαρό απόστημα στο αριστερό πρόσωπο, λόγω επιπλοκών, κινδύνων από διαβήτη. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι διαβητικοί έχουν πολύ υψηλότερη περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο σάλιο τους από τους κανονικούς ανθρώπους και δημιουργούν ένα περιβάλλον για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων. Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης αποστήματος στα μάγουλα είναι επίσης σχετικά υψηλή.