Πόνος στη γνάθο: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ο πόνος στη γνάθο είναι μια εξαιρετικά άβολη κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από άλλες θέσεις, επηρεάζοντας τις καθημερινές δραστηριότητες. Τα αίτια του πόνου της γνάθου μπορεί να οφείλονται σε: λοίμωξη των δοντιών, κόλπων, μυοσκελετικών, νευρικών, αγγειακών παθήσεων... Στα οποία, η πιο συχνή είναι η κροταφογναθική διαταραχή (TMJ).

Ο πόνος στη γνάθο μπορεί να είναι ήπιος και δεν απαιτεί θεραπεία. Μπορεί επίσης να είναι έντονος, επίμονος πόνος, ο οποίος υποδεικνύει σοβαρά υποκείμενα προβλήματα που χρειάζονται θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθουμε για τις αιτίες του πόνου της γνάθου και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

περιεχόμενο

• 1. Αιτίες πόνου στη γνάθο
• 2. Συμπτώματα που σχετίζονται με πόνο στη γνάθο
• 3. Πότε χρειάζεται θεραπεία ο πόνος της γνάθου;
• 4. Εξέταση και διάγνωση του πόνου της γνάθου
• 5. Θεραπεία του πόνου της γνάθου

1. Αιτίες πόνου στη γνάθο

Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στη γνάθο είναι οδοντικά προβλήματα και διαταραχές που επηρεάζουν την κροταφογναθική άρθρωση.

1.1. Διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ)

Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα των διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο σαγόνι (που μπορεί να μοιάζει με πονόδοντο ).
• Πονοκέφαλο.
• πονάει το αυτί.

Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος κατά το μάσημα της τροφής και ένας ήχος κρότου ή/και τσακίσματος μπορεί να ακουστεί και/ή να γίνει αισθητός με την κίνηση της γνάθου.

Επιπλέον, η πάθηση μπορεί να συσχετιστεί με δυσκαμψία και πόνο στον αυχένα, πόνο στον ώμο που ακτινοβολεί κάτω από το χέρι.

Πόνος στη γνάθο λόγω TMJ

1.2. Φλυαρία

Το τρίξιμο των δοντιών μπορεί να προκαλέσει πόνο στη γνάθο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, έτσι πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι την έχουν.

Τα συμπτώματα του βρουξισμού περιλαμβάνουν: πόνο στο σαγόνι, στο πρόσωπο και στον αυχένα. πονοκέφαλο; οδοντικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των σπασμένων και φθαρμένων δοντιών.

Εκτός από τον βρουξισμό, άλλη μυϊκή υπερδραστηριότητα, όπως δύο υπερβολικές τσίχλες, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στη γνάθο.

1.3. Πονόδοντος

Υπάρχουν πολλά οδοντικά προβλήματα που σχετίζονται με τον πόνο της γνάθου. Για παράδειγμα, ένα ραγισμένο δόντι μπορεί να προκαλέσει διαλείπον, θαμπό ή οξύ πόνο κατά το δάγκωμα ή το φαγητό. Οι κοιλότητες μπορεί να προκαλέσουν συνεχή πόνο που επιδεινώνεται από ζεστά ή κρύα ερεθίσματα. Άλλα οδοντικά προβλήματα όπως τα αποστήματα των δοντιών και η φλεγμονή των φρονιμιτών μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στη γνάθο.

1.4. Μόλυνση

Οι λοιμώξεις στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, ειδικά οι μολύνσεις του κόλπου ή του αυτιού, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη γνάθο. Εκτός από τον πόνο της γνάθου, άλλα συμπτώματα της ιγμορίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός.
• Πονοκέφαλο.
• Πονόδοντος.
• Πόνος στο μάγουλο.
• Βουλωμένη μύτη.

Ομοίως, εκτός από τον πόνο της γνάθου, άλλα συμπτώματα μόλυνσης του αυτιού μπορεί να περιλαμβάνουν: δυσκολία στην ακοή, ζάλη, ναυτία και μερικές φορές υγρό αυτί.

Ο πόνος στη γνάθο μπορεί να προκληθεί από μόλυνση του αυτιού

1.5. Βλάβη

Τραυματισμοί στη γνάθο ή στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου ενός ανοιχτού ή σπασμένου γνάθου, μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό πόνο.

Άλλες σπάνιες αιτίες

Ενώ ο πόνος της γνάθου συνδέεται συχνά με πρόβλημα TMJ, λοίμωξη ή οδοντικό πρόβλημα, υπάρχουν και άλλες αιτίες που πρέπει να εξετάσουμε.

Εμφραγμα

Ο πόνος στο σαγόνι μπορεί να σηματοδοτήσει καρδιακή προσβολή , μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Επιπλέον, ένα αίσθημα βάρους στη μέση αριστερή πλευρά του στήθους μπορεί να ταξιδέψει στη γνάθο, το λαιμό ή τον ώμο. Τα πιθανά συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν: δύσπνοια, εφίδρωση, ζάλη, ναυτία και έμετο και αδυναμία.

1.6. Καταστάσεις που σχετίζονται με αυτοάνοσα

Αυτοάνοσες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το σύνδρομο Sjogren και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στη γνάθο. Ειδικότερα, τα συμπτώματα μιμούνται εκείνα μιας διαταραχής TMJ.

1.7. Αρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα και άλλοι τύποι αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσουν φθορά των λείων επιφανειών μεταξύ των αρθρώσεων και τελικά των οστών. Ο πόνος στα οστά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης.

Επιπλέον, φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η θυλακίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις. Εάν αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν την άρθρωση της γνάθου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος.

1.8. Οστεομυελίτιδα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα μπορεί να επηρεάσει το οστό της γνάθου και τους σχετικούς ιστούς. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή της οδοντιατρικής χειρουργικής.

1.9. Πονοκέφαλοι έντασης

Έρευνες διαπίστωσαν ότι ορισμένα άτομα με πόνο στην TMJ εμφανίζουν επίσης πονοκεφάλους, αλλά δεν φαίνεται να υπάρχει σύνδεση μεταξύ των δύο καταστάσεων. Για το λόγο αυτό, παραμένει ασαφές εάν υπάρχει ή όχι σχέση μεταξύ του πόνου της γνάθου και των πονοκεφάλων.

1.10. Νευραλγία τριδύμου

Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια κατάσταση έντονου πόνου που επηρεάζει το νεύρο που σας βοηθά να ανιχνεύσετε αισθήσεις στο πρόσωπο και τις κινήσεις της γνάθου σας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί οξύ πόνο. όπως ηλεκτροπληξία στα χείλη, τα μάτια, τη μύτη, το σαγόνι, το μέτωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Ο πόνος συχνά προκαλείται από το φαγητό, την ομιλία ή την έκθεση του προσώπου σας σε κρύο αέρα.

Ο πόνος των νεύρων 5 μπορεί να σας προκαλέσει πόνο στη γνάθο

1.11. Νέκρωση των οστών της γνάθου

Η νέκρωση συμβαίνει όταν η παροχή αίματος στο οστό διακόπτεται και το οστό αρχίζει να πεθαίνει. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Τα αίτια της οστεονέκρωσης περιλαμβάνουν: υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων και τραύμα.

1.12. Καρκίνος

Ορισμένοι τύποι καρκίνου, όπως ο καρκίνος του στόματος , μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη γνάθο. Με τον καρκίνο του στόματος, μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα όπως: επίμονος πόνος στο στόμα, πόνος στο στόμα που δεν επουλώνεται, δυσκολία στη μάσηση ή κίνηση της γνάθου, πρήξιμο της γνάθου, χαλαρά δόντια και πρήξιμο.

1.13. Μερικές άλλες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον πόνο της γνάθου και του προσώπου περιλαμβάνουν

• Διαταραχές σιελογόνων αδένων.
• Στρες, κούραση και έλλειψη ύπνου.
• Δύσπνοια κατά τον ύπνο.
• Ινομυαλγία.
• Ορισμένες καταστάσεις ψυχικής υγείας.

2. Συμπτώματα που σχετίζονται με πόνο στη γνάθο

Τα συγκεκριμένα και τα σχετικά συμπτώματα του πόνου της γνάθου και του προσώπου ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο πρόσωπο που επιδεινώνεται από την κίνηση της γνάθου.
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
• Περιορισμένη κίνηση.
• Λάθος δάγκωμα.
• Ήχος κρότου ή τσακίσματος κατά το άνοιγμα ή το κλείσιμο της σιαγόνας.
• Εμβοές στα αυτιά.

Όταν έχετε πόνο στο σαγόνι, μπορεί να ακούσετε κουδούνισμα στα αυτιά σας

• πονάει το αυτί.
• Πονοκέφαλος με ή χωρίς πόνο στο αυτί και πίεση πίσω από τα μάτια.
• Ζαλισμένος.
• Κλείδωμα λειτουργίας.
• Ο πόνος κυμαίνεται από έναν θαμπό πόνο έως μια αίσθηση παλμών.
• Ζαλισμένος.
• Πονόδοντος.
• Στρες ή άλλους πονοκεφάλους.
• Πόνος νευρικού τύπου, όπως αίσθημα καύσου.
• Πυρετός.
• Οίδημα προσώπου.

Όποιος ανησυχεί για τον πόνο της γνάθου πρέπει να επισκεφτεί τον γιατρό, τον οδοντίατρο ή τον στοματοχειρουργό του.

3. Πότε χρειάζεται θεραπεία ο πόνος της γνάθου;

Οι παραπάνω αιτίες πόνου στη γνάθο δεν είναι εξαντλητικές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε τη σωστή διάγνωση από τον γιατρό ή τον οδοντίατρό σας.

Αν και η πλειονότητα του πόνου της γνάθου δεν σχετίζεται με επείγουσα κατάσταση, όπως καρδιακή προσβολή, εάν η ενόχλησή σας είναι σοβαρή και/ή επίμονη. ή εάν ο πόνος σας συνδυάζεται με συμπτώματα όπως: δύσπνοια, πόνος στο στήθος, εφίδρωση ή ζάλη, φροντίστε να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

4. Εξέταση και διάγνωση του πόνου της γνάθου

Αξιοποίηση ιατρικού ιστορικού, ιατρικού ιστορικού

Για να μάθετε την αιτία του πόνου της γνάθου σας, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μερικές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο σας. Οπως:

• Πότε ξεκίνησε ο πόνος;
• Αυστηρότητα.
• Ο πόνος είναι σταθερός ή όχι;
• Είχατε πρόσφατα τραυματισμό στη γνάθο;
• Οι συνήθειες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο σαγόνι.
• Διάρκεια πόνου της γνάθου.

Αυτές οι απαντήσεις πιθανότατα θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την κατάστασή σας.

Κλινική εξέταση

Μετά από ένα λεπτομερές ιστορικό, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει μια εξέταση με μια προσεκτική ματιά: το στόμα, τα δόντια, το TMJ, το λαιμό και τους ώμους σας.

Για μια ύποπτη διαταραχή του TMJ, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει το εύρος κίνησης της γνάθου όταν ανοίγει και κινείται. Ενώ μια κανονική σχισμή είναι 40 mm έως 55 mm, τα άτομα με TMJ συχνά έχουν άνοιγμα μικρότερο από 30 mm. Οι ασθενείς με TMJ μπορεί επίσης να εμφανίσουν πόνο στους γύρω μύες, καθώς και έναν ήχο τριξίματος (έναν ήχο κρότου όταν η γνάθος ανοίγει και κλείνει).

Τέλος, ο γιατρός σας συνήθως εξετάζει τα κρανιακά νεύρα για να βεβαιωθεί: ο πόνος που νιώθετε δεν σχετίζεται με κάποιο ερεθισμένο ή ανασταλμένο νεύρο (π.χ. νευραλγία τριδύμου).

Υποκλινική

Συνήθως δεν χρειάζονται εξετάσεις αίματος για την αντιμετώπιση του πόνου της γνάθου. Εκτός αν υπάρχει ανησυχία για μια αυτοάνοση κατάσταση ή μια μόλυνση.

Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία για καρδιαγγειακή νόσο, θα ζητηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξέταση αίματος.

ταινία ακτίνων Χ

Ανάλογα με τα ευρήματα από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, οι απεικονιστικές μελέτες μπορεί να βοηθήσουν στην παροχή πρόσθετων λεπτομερειών ή στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για ορισμένες αιτίες πόνου στη γνάθο, όπως η διαταραχή του TMJ, ένα στοματικό πρόβλημα, μια σπασμένη ή κακή ευθυγράμμιση της γνάθου, συνήθως αρκεί μια απλή ακτινογραφία ή μια πανοραμική ακτινογραφία.

ακτινογραφία

Για πιο σύνθετες διαγνώσεις, όπως οστεονέκρωση της γνάθου ή διάγνωση λοίμωξης κόλπων, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία (CT). Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται συχνά για την πιο διεξοδική αξιολόγηση του TMJ σε άτομα με χρόνιο ή έντονο πόνο. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του τριδύμου νεύρου στη νευραλγία του τριδύμου.

5. Θεραπεία του πόνου της γνάθου

Η θεραπεία για τον πόνο της γνάθου εξαρτάται από την αιτία του, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, μέτρα αυτοεξυπηρέτησης ή χειρουργική επέμβαση.

5.1. Φάρμακα και μέτρα αυτοφροντίδας

Για να ανακουφίσετε τον πόνο της γνάθου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Εφαρμόστε υγρή θερμότητα ή πάγο

Βάλτε πάγο σε μια πλαστική σακούλα, τυλίξτε τον σε ένα λεπτό πανί και βάλτε το στο πρόσωπό σας για 10 λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρέστε για 10 λεπτά πριν την επαναλάβετε. Ένας άλλος τρόπος είναι να ρίξετε ζεστό νερό σε μια πετσέτα και μετά να το εφαρμόσετε στην περιοχή της γνάθου. Η υγρή ζέστη μπορεί να χαλαρώσει τους υπερδραστήριους μύες της γνάθου και να ανακουφίσει τον πόνο. Ίσως χρειαστεί να ξαναβρέξετε τα μαντηλάκια αρκετές φορές για να διατηρήσετε τη θερμότητα.

Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ζεστές ή παγοκύστες στο φαρμακείο σας ή στο διαδίκτυο. Ωστόσο, θα πρέπει να καλύπτονται πάντα με ύφασμα, διαφορετικά μπορεί να κάψουν το δέρμα σας. Αν αισθάνεται πολύ ζεστό ή πολύ κρύο, βγάλτε το.

>> Καταλαβαίνετε πότε πρέπει να εφαρμόζετε θερμότητα και πότε να εφαρμόζετε πάγο; Βρείτε την απάντηση στο άρθρο Ζεστή και κρύα κομπρέσα: Το κάνετε με τον σωστό τρόπο;

Η κρύα κομπρέσα βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο

• Κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή της άρθρωσης

Χρησιμοποιώντας το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας, πιέστε την επώδυνη περιοχή της γνάθου σας, όπως η περιοχή ακριβώς μπροστά από το αυτί σας όπου συναντάται η άρθρωση της γνάθου. Τρίψτε με κυκλικές κινήσεις για 5 έως 10 γύρους, στη συνέχεια ανοίξτε το στόμα σας και επαναλάβετε την άσκηση. Το μασάζ στους μυς στο πλάι του λαιμού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση από την ένταση.

• Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά

Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τη δυσφορία.

• Ειδικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για ορισμένες διαγνώσεις 

Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά θα συνταγογραφούνται για ιγμορίτιδα ή λοιμώξεις του αυτιού , ενώ τα αντισπασμωδικά Tegretol (καρβαμαζεπίνη) ή Trileptal (οξκαρβαζεπίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου.

Για διαταραχές TMJ, ένας συνδυασμός φαρμάκων (π.χ. μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και/ή μυοχαλαρωτικών) και θεραπειών αυτοφροντίδας (π.χ. αποφυγή ενεργοποίησης και αλλαγές θέσης ύπνου) θα πρέπει να συνδυαστεί.

Εάν το τρίξιμο των δοντιών είναι η αιτία του πόνου σας, μπορείτε να λάβετε θεραπεία με ένα στοματικό προστατευτικό που προστατεύει τα δόντια σας. Το προστατευτικό στόματος μπορεί να διαμορφωθεί για να ταιριάζει στα δόντια σας.

5.2. Χειρουργική επέμβαση

Αυτή είναι συχνά μια από τις κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του στόματος. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση για κατάγματα της γνάθου.

Επιπλέον, μπορεί να έχετε κάποια οδοντιατρική θεραπεία, όπως:

• Θεραπεία ριζικού σωλήνα.
• Εξαγωγή δοντιού.
• Θεραπεία με ζέστη ή κρύο.

6. Πρόληψη του πόνου της γνάθου

Εάν είχατε πόνο στο σαγόνι στο παρελθόν, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να αποτρέψετε την υποτροπή. τουλάχιστον κατά τη φάση της ανάκαμψης:

• Τρώτε μαλακά ή υγρά τρόφιμα, όπως σούπα ή ζυμαρικά.
• Αποφύγετε την κατανάλωση τραγανών ή μασώμενων τροφών, όπως οι τσίχλες.

Πρέπει να τρώτε μαλακά τρόφιμα

• Τρώτε μικρά κομμάτια.
• Φροντίστε τακτικά τα δόντια σας.
• Μειώστε το άγχος κάνοντας διαλογισμό, γιόγκα ή άλλα είδη άσκησης.
• Κάντε μασάζ στην περιοχή της γνάθου για να χαλαρώσετε τους μύες και να αυξήσετε τη ροή του αίματος.
• Χρησιμοποιήστε προστατευτικό στόματος για να αποτρέψετε το τρίξιμο των δοντιών.
• Υιοθετήστε τη σωστή στάση του σώματος και μην μεταφέρετε βαριές τσάντες για πολύ καιρό στον έναν ώμο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για τα πιο κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Ο πόνος στη γνάθο είναι σύμπτωμα πολλών διαφορετικών αιτιών. Κυρίως λόγω διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης. Είναι όμως και σημάδι πολλών άλλων συνθηκών. Είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έγκαιρα τον γιατρό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Doctor Truong My Linh