Οι κύστεις της στεφάνης είναι κύστεις του οστού της γνάθου που προκαλούνται από καλοήθη δόντια, που συνήθως συνδέονται με υπόγειες στεφάνες ή υπεράριθμα δόντια. Η κύστη περικλείει ολόκληρη ή μέρος της στεφάνης. Είναι η 2η πιο συχνή στοματική κύστη οδοντογενών κύστεων (μετά τις περιακρορριζικές κύστεις). Εδώ, ας μάθουμε για αυτόν τον τύπο κύστης γνάθου με SignsSymptomsList. καθώς και τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του!
περιεχόμενο
1. Τι είναι η κύστη στεφάνης;
Πρώτον, για να κατανοήσουμε την κύστη στέμματος . Πρέπει να ξέρουμε τι είναι η κύστη;
Η κύστη είναι μια παθολογική κοιλότητα επενδυμένη από επιθήλιο, που περιέχει μια ρευστή ή παχύρρευστη ουσία. Η βασική δομή της κύστης αποτελείται από 3 μέρη:
Θυλακική δομή
Οι κύστεις ποικίλλουν σε μέγεθος, από μικροσκοπικές έως πολύ μεγάλες και υπάρχουν οπουδήποτε στο σώμα. τόσο των οστών όσο και των μαλακών ιστών. Οι περισσότερες κύστεις είναι καλοήθεις, ωστόσο ορισμένες κύστεις μπορεί να είναι προκαρκινικές ή καρκινικές. Οι κύστεις είναι συνήθως καλά καθορισμένες και χωρίζονται από τον κοντινό ιστό. Εάν η κύστη γεμίσει με πύον ή η κύστη μολυνθεί, θα σχηματιστεί απόστημα.
Μηχανισμοί θυλακιογένεσης : Πολλαπλοί μηχανισμοί σχηματισμού και ανάπτυξης κύστεων:
Οι οδοντικές κύστεις στη γνάθο είναι κύστεις που προέρχονται από το επιθήλιο που εμπλέκονται στο σχηματισμό των δοντιών:
2. Αιτίες σχηματισμού κύστης στεφάνης
Η αιτία μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή στη διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης των δοντιών. Οι κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της κυστικής εκφύλισης μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού επιθηλίου του οργάνου της αδαμαντίνης ή μεταξύ του επιθηλίου της αδαμαντίνης και της νεοσχηματισμένης επιφάνειας του σμάλτου. Η κύστη περιβάλλει μια υπόγεια στεφάνη μετά τη δημιουργία του σμάλτου, κολλώντας στο δόντι στη διασταύρωση σμάλτου-τσιμέντου. Το μη κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο διαμορφώνει το περίγραμμα της κύστης.
Μηχανισμός ανάπτυξης ωοθυλακίων
Τύποι κύστεων στεφάνης:
Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ένας φλεγμονώδης παράγοντας: υποτίθεται ότι οι φλεγμονώδεις εστίες στην κορυφή των πρωτογενών δοντιών μπορεί να διεγείρουν τον σχηματισμό κύστεων στεφάνης που περιβάλλουν το υποκείμενο μόνιμο φύτρο δοντιού.
3. Επιδημιολογία κύστεων στεφάνης
Οι κύστεις της στεφάνης είναι η δεύτερη πιο συχνή οδοντική κύστη μετά τις περιακρορριζικές κύστεις. και είναι η πιο κοινή οδοντική κύστη ανάπτυξης. Εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 20 και 50 ετών. Σπάνια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία γιατί είναι σχεδόν συχνό στα δόντια 8 και 3. Το ποσοστό είναι 2 φορές υψηλότερο στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες, η κάτω γνάθος περισσότερο από την άνω γνάθο.
Πάνω από το 75% όλων των περιπτώσεων είναι στην κάτω γνάθο, με τα πιο συχνά εμπλεκόμενα δόντια να είναι:
4. Κλινικές εκδηλώσεις
Συνηθέστερα στα δόντια 8 και 3, λείπει κλινικά ένα μόνιμο δόντι.
Όταν οι κύστεις είναι μικρού μεγέθους, συνήθως δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Ανακαλύφθηκε τυχαία όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινογραφία επειδή: τα πρωτογενή δόντια δεν πέφτουν, λείπουν μόνιμα δόντια, τα γειτονικά δόντια περιστρέφονται, γέρνουν ή όταν γίνονται άλλες ανάγκες θεραπείας όπως προσθετική, ορθοδοντική.
Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν και να σχηματίσουν ψηλαφητές μάζες. προκαλούν οστικό οίδημα, παραμόρφωση του προσώπου χωρίς πόνο. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να προκαλέσουν οστική καταστροφή. μετακινήστε, μετακινήστε τα παρακείμενα δόντια. Τα αντίστοιχα πρωτογενή δόντια μπορεί να παραμείνουν στο τόξο. Στην περίπτωση των στεφανιαίων κύστεων στο οστό της κάτω γνάθου, το κάτω χείλος μπορεί να μουδιάσει από τη μεγάλη κύστη που πιέζει στον κάτω σωλήνα του δοντιού. Ο βλεννογόνος πάνω από το οστικό εξόγκωμα ήταν απολύτως φυσιολογικός. Σε περίπτωση που η μεγάλη κύστη προκαλεί μεγάλη οστική διόγκωση, ο βλεννογόνος μπορεί να ελκωθεί λόγω τραύματος κατά τη μάσηση.
Ορισμένες περιπτώσεις υπερμολυσμένων κύστεων εμφανίζονται ως υποτροπιάζουσες λοιμώξεις κεφαλής και τραχήλου ή ως βαθύ απόστημα αυχένα. επώδυνο πρήξιμο του οστικού εξογκώματος.
Οι κύστεις της στεφάνης είναι συνήθως μεμονωμένες. Ωστόσο, πολλές κύστεις βρέθηκε ότι συνυπάρχουν με σύνδρομα όπως:
5. Ακτινογραφία κύστης στεφάνης
Οι κύστεις της στεφάνης εντοπίζονται συνήθως σε πανοραμικά φιλμ. Μόνο ένα πανοραμικό φιλμ μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες και να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση αυτής της κατάστασης από άλλες κυστικές βλάβες της κάτω γνάθου και της κάτω γνάθου.
Σε νεαρή ηλικία, είναι δύσκολο να διακρίνουμε μια οδοντική κύστη από ένα φυσιολογικό κοκκίωμα ή απόστημα. Ένας ορισμός της κύστης είναι όταν ο περιριζικός ακτινοδιαφανής χώρος είναι μεγαλύτερος από 2,5-3,0 mm στις ακτινογραφίες.
5.1. Πανοραμική ακτινογραφία (OPG)
Η βλάβη εκδηλώνεται ως μια καλά καθορισμένη, στρογγυλή, ακτινοδιαφανής κοιλότητα που περιβάλλει ένα υπόγειο στέμμα. Το μέγεθος ποικίλλει, από λίγο μεγαλύτερο από μια κανονική κύστη έως πολύ μεγάλη. φαίνεται να έχει κοιλώσει το μεγαλύτερο μέρος του οστού της γνάθου. Η ρίζα του δοντιού βρίσκεται συνήθως έξω από το ωοθυλάκιο. Μπορεί επίσης να υπάρξει φθορά ή απώλεια ρίζας των παρακείμενων δοντιών.
Ακτινογραφία οδοντικών κύστεων
5.2. CT
Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καλύτερη αξιολόγηση του προσβεβλημένου δοντιού και της φύσης του περιεχομένου που περιέχεται στην κύστη. Μερικές φορές, οι βλάβες στην άνω γνάθο μπορεί να προβάλλουν περισσότερο στους παραρρίνιους κόλπους ή τη ρινική κοιλότητα.
5.3. MRI
Ο κύριος ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας είναι να βοηθήσει στη διάκριση αυτών των βλαβών από άλλες κυστικές βλάβες της γνάθου, όταν η εμφάνιση είναι άτυπη.
6. Επιπλοκές στεφανιαίων κύστεων
Ακόμα κι αν η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι σημαντικό να αποφύγετε επιπλοκές για την αφαίρεσή της. Μια ανεπεξέργαστη κύστη μπορεί τελικά να προκαλέσει:
7. Διαφορική διάγνωση
Σε νεαρή ηλικία, είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς μια κύστη στεφάνης από μια μεγάλη αλλά φυσιολογική κάψουλα. Καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να χρειαστεί να διαφοροποιηθούν από έναν αριθμό βλαβών στο οστό της γνάθου, όπως:
8. Θεραπεία κύστεων στεφάνης
Ανάλογα με τη θέση και τον προσανατολισμό του έγκλειστου δοντιού, μπορεί να διατηρηθεί ή να εξαχθεί. Οι περισσότερες περιπτώσεις στεφανιαίων κύστεων ενδείκνυνται για χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης της κύστης ταυτόχρονα με την αφαίρεση του έγκλειστου δοντιού (μέθοδος PARTSCH II). Εάν το δόντι μπορεί να ανατείλει στη σωστή θέση στη γνάθο, είναι απαραίτητο μόνο να γίνει μια τομή της μεμβράνης της κύστης και να γίνει ραφή με τον βλεννογόνο των ούλων (μέθοδος ραφής Pivotomy - PARTSCH I) για να διευκολυνθεί η σταδιακή ανατολή των δοντιών ή είναι απαραίτητο να συντονιστείτε με τον γιατρό.Ορθοδοντικό για να τραβήξει τα δόντια στη σωστή θέση στο τόξο. Σε πολλές περιπτώσεις, αφού το δόντι ανατείλει στη σωστή θέση, η κύστη παραμένει στο οστό που σχηματίζει κύστη.
8.1. Μέθοδος PARTSCH Ι
8.1.1. Τομή του βλεννογόνου
Κάντε μια τομή σε σχήμα χάρακα ή μια ημικυκλική τομή στο κάτω μέρος του διαδρόμου. Διαχωρισμός του περιοστικού βλεννογόνου από το οστό με ανατομικό δέντρο.
8.1.2. Ανοίξτε το οστό, αποκαλύψτε την κύστη
Phần xương phủ bên ngoài đôi khi còn rất mỏng, có khi màng nang hiện ra ngay khi bóc tách niêm mạc. Nếu cửa sổ xương không đủ rộng, lỗ thông sẽ nhanh chóng lành sẹo, lấp kín và nang sẽ tái phát trở lại.
8.1.3. Mở nang
Dùng kẹp kéo căng màng nang rồi dùng kéo cắt một mảnh màng nang hình bầu dục theo hình cửa số xương vừa mở. Màng nang được ngâm trong dung dịch formol và được gửi giải phẫu bệnh để xác định chẩn đoán, nang được rửa sạch và kiểm tra xem đúng với chẩn đoán ban đầu hay không?
8.1.4. Kết thúc phẫu thuật
Dùng mũi khoan hay cây giữa xương làm nhẵn bờ xương, bơm rửa kỹ lòng nang sau đó phủ vạt niêm mạc màng xương vào ổ nang, dùng mèche đè bên ngoài để giữ vạt niêm mạc sát với nang và miệng nang luôn mở. Có thể tạo một nút nhựa tự cứng đè bên ngoài, nút nhựa này sau đó được mài bớt theo tốc độ tạo xương hay dùng nền hàm tháo lắp để che phủ lỗ hổng.
8.1.5. Chăm sóc sau mổ
Rút mèche sau 2 tuần; làm một nút nhựa che kín miệng vết thương, dặn bệnh nhân để tránh để đọng thức ăn vào ổ xương thì cần súc miệng kỹ. Tái khám 2 tuần một lần, mài bớt nút nhựa theo tốc độ tạo xương. Bỏ hẳn nút nhựa khi đáy nang đã đầy sát với miệng lỗ hổng.
Khâu thông túi
8.2. Phương pháp PARTSCH II
Trong phương pháp này, toàn bộ bọc nang được nạo bỏ cùng lúc với phẫu thuật. Do đó tốc độ tạo xương sau phẫu thuật sẽ nhanh hơn, bệnh nhân dễ chịu hơn; nhưng lại có nguy cơ chấn thương vào các cấu trúc lân cận, do đó khó thực hiện phẫu thuật hơn.
8.2.1. Tạo vạt
Cần phải tạo vạt, mở xương theo đường từ mặt ngoài.
8.2.2. Mở niêm mạc
Đường rạch phải nằm ngoài phạm vi xương dự định mở. Khi bóc tách phải lật toàn bộ vạt niêm mạc màng xương, để lộ rõ bề mặt xương bên dưới, ở những nơi nang phát triển gần sát lớp niêm mạc phải cẩn thận khi bóc tách, dùng những dụng cụ không nhọn tránh làm rách lớp màng nang bên dưới và tách rời hẳn phần màng nang dính vào lớp niêm mạc nếu có.
8.2.3. Mở xương
Dùng mũi khoan hay kềm gặm xương mở rộng xương chung quanh để bộc lộ rõ màng nang, tránh làm tổn thương các răng bên cạnh.
8.2.4. Nạo nang
Dùng kẹp không mấu giữ một đầu nang, bóc tách phần màng nang còn lại bằng cây bóc tách và cây nạo với nhiều cỡ khác nhau, tránh làm rách màng nang. Nạo kỹ tất cả phần vỏ nang còn lại, kiểm tra kỹ các thành xương để đảm bảo không còn mô màng nang còn sót lại, nếu không sẽ gây tái phát.
8.2.5. Bơm rửa sạch vết thương, làm nhẵn thành xương
Lưu ý trong quá trình nạo nang, nếu có nguy cơ xâm phạm các răng kế bên chưa được điều trị tủy, phải có kế hoạch điều trị tủy các răng này sau đó để tránh nguy cơ tạo nhiễm trùng trong hố nang từ tổn thương hoại tử tủy.
8.2.6. Khâu
Đối với các hố xương có kích thước nhỏ, đóng kín vết mổ bằng cách khâu vạt lại. Không nên đóng kín các hố xương lớn sau khi mổ vì cục máu đông lớn không lấp kín được ổ nang, dễ gây nhiễm trùng nên nhét mèche. Thay mèche liên tục trong vài ngày với kích thước giảm dần cho đến khi mô hạt tăng sinh và phủ khắp thành xương.
8.3. Phương pháp kết hợp
Khi áp dụng phương pháp kết hợp, đường rach có thay đổi, do áp dụng khâu lộn túi ở giai đoạn đầu nên nang có một phần biểu mô liên tục với biểu mô của niêm mạc miệng. Đến giai đoạn phẫu thuật triệt để, phần biểu mô này phải được nạo bỏ chung với màng nang còn sót lại bằng cách thực hiện một đường rach hình bầu dục chung quanh cửa sổ nang đã có sẵn.
Μετά την απόξεση της κύστης, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να μετακινηθεί ο κάδος για να καλύψει το οστέινο παράθυρο ή να εισαχθεί μια περιτονία εάν το πτερύγιο δεν καλύπτει πλήρως το οστικό παράθυρο μέχρι να σχηματιστεί νέος κοκκιώδης ιστός.
Η κύστη στεφάνης είναι μια σχετικά κοινή αλλά θεραπεύσιμη κύστη που μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Οι περισσότερες κύστεις προκαλούν μικρή βλάβη εκτός από περιπτώσεις μόλυνσης. Οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο θα βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση αυτής της κατάστασης και στη λήψη της κατάλληλης θεραπείας. Αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές όπως κατάγματα, μολύνσεις, κακοήθεια κ.λπ.
Οι οδοντικές κύστεις, επίσης γνωστές ως οδοντικοί πολύποδες, είναι ένα κοινό οδοντικό και ιατρικό πρόβλημα των ούλων. Αυτό είναι ένα από τα κοινά προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία των δοντιών και των ούλων και είναι η κύρια αιτία πολλών προβλημάτων και ταλαιπωριών στην οδοντιατρική φροντίδα. Αυτή είναι μια κατάσταση που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι, ειδικά όταν δεν παρατηρείται και δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Το απόστημα στα μάγουλα είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται στην περιοχή των μάγουλων, με κύρια αιτία τα δόντια (90%). Απόστημα που προκαλεί πρήξιμο στην περιοχή των μάγουλων. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, πυρετό, περιορισμό και δυσφορία.
Η υποπλασία του σμάλτου είναι μια συγγενής ή επίκτητη πάθηση που επηρεάζει το σμάλτο των δοντιών και μπορεί να προκαλέσει πολλές παθήσεις όπως τερηδόνα, ευαισθησία,...
Ένα πελεκημένο δόντι είναι απολύτως κάτι που κανείς δεν θέλει να αντιμετωπίσει. Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από τη θέση, τον τύπο και την έκταση της βλάβης στον ιστό των δοντιών
Ο πόνος στη γνάθο είναι σύμπτωμα πολλών διαφορετικών αιτιών. Κυρίως λόγω διαταραχής της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Το άρθρο του γιατρού Nguyen Thi Thanh Ngoc σχετικά με την πολφίτιδα - που προκαλείται από τερηδόνα, τραύμα ή οδοντιατρικές επεμβάσεις χωρίς θεραπεία
Τα κατάγματα της άνω γνάθου έχουν τη δυνατότητα να παραμορφώσουν το πρόσωπο και να είναι απειλητικά για τη ζωή. Ας μάθουμε περισσότερα για το κάταγμα της γνάθου στο παρακάτω άρθρο!
Το άρθρο του Doctor Truong My Linh για το Crossbite - αποκλίσεις που προκαλούν απώλεια αισθητικής και λειτουργικότητας για τα δόντια και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας
Άρθρο του γιατρού Nguyen Thien Phuoc σχετικά με την τερηδόνα, μια πολύ κοινή ασθένεια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της τερηδόνας όπως;
Το άρθρο του Doctor Truong My Linh παρέχει γνώσεις σχετικά με τη νόσο της κύστης στέμματος, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία
Ο πόνος των φρονιμιτών μπορεί να έχει πολλές αιτίες, με τον γιατρό σας να μάθετε πώς να ανακουφίζετε από τον πόνο των φρονιμιτών στο σπίτι, με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για εσάς.
