Σμηγματογόνο καρκίνωμα: Θανατηφόρος όγκος βλεφάρου

Το σμηγματογόνο καρκίνωμα είναι ένας σπάνιος καρκίνος στον κόσμο, με σχετικά γρήγορη εξέλιξη. Η κύρια περιοχή που επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια είναι τα βλέφαρα. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι δύσκολο να διαγνωστεί για διάφορους λόγους. Ας μάθουμε για αυτόν τον καρκίνο.

Όγκος σμηγματογόνου αδένα στο άνω βλέφαρο του ματιού.

περιεχόμενο

• 1. Εισαγωγή:
• 2. Παρουσία σμηγματογόνων καρκινώματος:
• 3. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου:
• 4. Συμπτώματα καρκινώματος σμηγματογόνων αδένων:
• 5. Διάγνωση καρκίνου σμηγματογόνων αδένων.
• 6. Αποτελέσματα ασθενών με σμηγματογόνο καρκίνωμα.
• 7. Θεραπεία:
• 8. Συμπέρασμα:

1. Εισαγωγή:

Το σμηγματογόνο καρκίνωμα, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου.

Καρκίνος:

Εικονογράφηση των καρκινικών κυττάρων

Ο καρκίνος είναι ένας όρος που περιγράφει ορισμένα κύτταρα που έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται συνεχώς, ανεξέλεγκτα από το σώμα. Σε αντίθεση με τα φυσιολογικά κύτταρα που θα πεθάνουν μόνα τους μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν από ορισμένες απόψεις να θεωρηθούν ως αθάνατα κύτταρα.

Ως εκ τούτου, από ένα καρκινικό κύτταρο, μπορεί να εξελιχθεί σε όγκο από μόνο του, όπως επίσης και ο όγκος θα αναπτυχθεί μόνος του.

Η επόμενη πιθανότητα είναι ότι ο καρκίνος μπορεί να εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία για να φτάσει σε άλλα όργανα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μετάσταση.

Η εισβολή, η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του καρκίνου θα συμπιέσει και θα διαταράξει τη λειτουργία του οργάνου στο οποίο πηγαίνει.

Ο καρκίνος απαιτεί επίσης από το σώμα να παρέχει αίμα και θρεπτικά συστατικά για να τον θρέψει. Από εκεί, ο καρκίνος καταλαμβάνει τη ζωή των κοντινών οργάνων.

Επιθήλιο:

Περιλαμβάνει κύτταρα δέρματος, κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό ή κύτταρα που καλύπτουν το εξωτερικό των οργάνων του σώματος.

Καρκίνος του δέρματος, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος του πρωκτού, καρκίνος του οισοφάγου, καρκίνος του ήπατος, καρκίνος του λάρυγγα, καρκίνος των νεφρών, καρκίνος του στομάχου, διάφοροι τύποι καρκίνου των όρχεων, καρκίνος του θυρεοειδούς και καρκίνου του σμηγματογόνου αδένα … Αυτοί οι καρκίνοι είναι όλοι καρκινώματα.

Σμηγματογόνοι αδένες:

Διαμήκης όψη των δομών των βλεφάρων και των σμηγματογόνων αδένων (Meibomius, Zeis), δακρυϊκός αδένας στο βλέφαρο.

Οι σμηγματογόνοι αδένες υπάρχουν παντού στο σώμα, εκτός από τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών. Υπάρχουν μαζί με τους θύλακες των τριχών εξ ου και η άλλη ονομασία τριχοθυλάκιο-σμηγματογόνοι αδένες. Αυτές οι δομές έχουν αγωγούς που οδηγούν στην επιφάνεια του δέρματος.

Τύποι σμηγματογόνων αδένων:

• Στα χείλη βρίσκονται οι αδένες Fordyce.
• Στο πέος βρίσκεται ο αδένας Tyson.
• Το στήθος έχει αδένες Μοντγκόμερυ.
• Τα βλέφαρα είναι Meibomian αδένες, Zeis αδένες (όπως φαίνεται παραπάνω).

Οι σμηγματογόνοι αδένες στο πρόσωπο, το στήθος, την πλάτη και το εξωτερικό χέρι είναι οι μεγαλύτεροι και πολυάριθμοι σε σύγκριση με άλλες θέσεις.

Οι σμηγματογόνοι αδένες εκκρίνουν ουσίες που ονομάζονται σμήγμα. Αυτές οι ουσίες βγαίνουν μέσω αγωγών απευθείας από τους σμηγματογόνους αδένες.

Ο ρόλος του σμήγματος:

• Βοηθά στην απαλότητα του δέρματος.
• Δεν είναι αδιάβροχο
• Περιορίστε την είσοδο βακτηρίων από το εξωτερικό περιβάλλον.

Έτσι, το σμηγματογόνο καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει ολόκληρους τους σμηγματογόνους αδένες σε όλο το σώμα. Η πιο συχνή εντόπιση είναι από τον κορμό προς τα πάνω και κυρίως στα βλέφαρα.

Επομένως, μπορούμε να ονομάσουμε αυτή την ασθένεια με άλλο όνομα, καρκίνο των βλεφάρων.

2. Παρουσία σμηγματογόνων καρκινώματος:

Το σμηγματογόνο καρκίνωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Εκτός φυσικά από τις παλάμες και τα πέλματα.

Το 75% των σμηγματογόνων καρκινωμάτων εντοπίζεται στα βλέφαρα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, από όλους τους τύπους όγκων των βλεφάρων, καλοήθεις και κακοήθεις, το ποσοστό σμηγματογόνων καρκινώματος των βλεφάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 1% και είναι μόνο 1 στο 1 εκατομμύριο άτομα που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.

Δυστυχώς, αυτός ο αριθμός είναι τόσο υψηλός στον γενικό ασιατικό πληθυσμό. Έως και το 1/3 των περιπτώσεων κιτρινοδερμάτων με όγκους στα βλέφαρα είναι καρκίνοι των σμηγματογόνων αδένων!!!

3. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου:

Δεν είναι γνωστό ποια είναι η πραγματική αιτία του σμηγματογόνου καρκινώματος.

Υπάρχει η υποψία ότι οι γενετικές μεταλλάξεις μπορεί να είναι ένας από τους βασικούς κινητήριους παράγοντες. Αυτό το πρόβλημα εγείρεται επειδή η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προσώπου στα παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των βλεφάρων.

Δείτε πιο αναλυτικά άρθρα αναφοράς για τις βλεφαρίδες: Το προστατευτικό φράγμα και την ομορφιά των ματιών .

Η ανοσοανεπάρκεια λόγω HIV/AIDS αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αυτής της κακοήθειας.

Οι ασθενείς με καρκίνο των βλεφάρων είναι κυρίως ηλικιωμένοι 60-80 ετών. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής. Η μικρότερη ηλικία μόλυνσης που έχει καταγραφεί ποτέ ήταν τα 3 έτη.

Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες σε αναλογία περίπου 3/2. Οι Ασιάτες είναι 6,2 φορές πιο ευάλωτοι από τους Ευρωπαίους και τους Αμερικανούς.

4. Συμπτώματα καρκινώματος σμηγματογόνων αδένων:

Σε αυτό το άρθρο, γράφουμε κυρίως για το σμηγματογόνο καρκίνωμα των βλεφάρων – την πιο κοινή εντόπιση.

Τυπική εικόνα σμηγματογόνων καρκινώματος των βλεφάρων.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία ενός μικρού όζου, που σταδιακά μεγεθύνεται (με πολύ αργό ρυθμό). Αυτός ο όζος είναι σκληρός και βαθιά μέσα στο βλέφαρο (αυτό θα το καθορίσει ο γιατρός).

Ο όζος είναι το σχήμα που αντιστοιχεί στον καρκίνο στον αδένα Zeis.

Ο καρκίνος στον Meibomian αδένα είναι πλάκα.

Όταν υπάρχουν οζώδεις βλάβες , μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του καρκίνου από μια άλλη καλοήθη νόσο των σμηγματογόνων αδένων των βλεφάρων, σκασμένα .

Η τριβή εμφανίζεται κυρίως λόγω απόφραξης των σμηγματογόνων αγωγών των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η ασθένεια κάνει τους σμηγματογόνους αδένες να γεμίσουν με λάδι και να διογκωθούν. Συνήθως, το χαλάζιο διογκώνεται για περίπου 2-8 εβδομάδες, σπάνια περισσότερο, και είναι ανώδυνο στην ψηλάφηση .

Το Χαλάζιον είναι η πιο κοινή παθολογία που πρέπει να συγχέεται με το σμηγματογόνο καρκίνωμα των βλεφάρων. 

Η βλεφαρίτιδα είναι η πρωτοπαθής διαφορική νόσος εάν πρόκειται για καρκίνο του μεϊβομιανού αδένα. Η κοινή εκδήλωση αυτών των δύο ασθενειών είναι η εμφάνιση σκληρών πλακών στα άνω βλέφαρα . Η βλεφαρίτιδα είναι μια μόλυνση του βλεφάρου. Είναι επίσης γνωστό ως φλεγμονή του αδένα Meibomian και προκαλεί πόνο .

Τα δύο τρίτα των καρκίνων των βλεφάρων εμφανίζονται στο άνω βλέφαρο επειδή το άνω βλέφαρο έχει περισσότερους σμηγματογόνους αδένες από το κάτω βλέφαρο.

Τα πρησμένα μάτια είναι επίσης μια από τις κοινές παθήσεις των ματιών. Συνήθως μοιάζει με μια μικρή κίτρινη κηλίδα που μοιάζει με πύον στην άκρη του βλεφάρου. Δείτε περισσότερα άρθρα σχετικά με τα μάτια και τι πρέπει να γνωρίζετε για να τα προλάβετε!

5. Διάγνωση καρκίνου σμηγματογόνων αδένων.

Ο καρκίνος γενικά διαγιγνώσκεται κυρίως με βιοψία της βλάβης.

Η βιοψία είναι η χρήση νυστέρι για την κοπή ολόκληρου του όζου ή η χρήση μιας λεπτής βελόνας για την αναρρόφηση μερικών κυττάρων και στη συνέχεια παρατήρηση στο μικροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να λάβει πολλαπλά δείγματα (πολλαπλές παρακεντήσεις με βελόνα στην περιοχή των βλεφάρων), επειδή αυτός ο καρκίνος μπορεί να προκύψει από πολλούς σμηγματογόνους αδένες ταυτόχρονα στην περιοχή των βλεφάρων.

Δυστυχώς, η διάγνωση αυτής της παθολογίας συχνά καθυστερεί!!!

Ο λόγος αυτής της λύπης είναι:

• Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι σπάνιος.
• Υπάρχουν πάρα πολλές παθολογίες που έχουν παρόμοια εμφάνιση και είναι πιο συχνές από το σμηγματογόνων καρκίνωμα. Αυτό καθιστά τον εξεταζόμενο γιατρό υποκειμενικό.
• Το κύριο σύμπτωμα είναι απλώς ένας μικρός όζος στο βλέφαρο, που σπάνια προκαλεί πόνο, αργή εξέλιξη του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς είναι συχνά υποκειμενικοί και δεν πηγαίνουν στο γιατρό.

Εξαιτίας αυτών των προβλημάτων, οι γιατροί πρέπει να ρωτήσουν τον ασθενή και να τον εξετάσουν προσεκτικά για μικρούς όγκους στην περιοχή των βλεφάρων.

Τονίζοντας ότι το ποσοστό καρκίνου των βλεφάρων στους Ασιάτες είναι σημαντικά υψηλότερο από τον παγκόσμιο μέσο όρο.

6. Αποτελέσματα ασθενών με σμηγματογόνο καρκίνωμα.

Αυτός είναι ένας κακοήθης καρκίνος. Είναι πιθανό να υποτροπιάσει τοπικά μέσα σε 5 χρόνια μετά το χειρουργείο με επίπτωση 9-36%. «Τοπική υποτροπή» σημαίνει ότι μετά την πλήρη εκτομή του όγκου, μετά από 5 χρόνια ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί στο ίδιο σημείο.

Ο καρκίνος των βλεφάρων μπορεί να εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία, από όπου ταξιδεύει στο συκώτι, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στα οστά, καθώς και στους κοντινούς λεμφαδένες.

Το ήπαρ, ο πνεύμονας, ο εγκέφαλος και τα οστά είναι τα κοινά μεταστατικά όργανα του καρκίνου των βλεφάρων. Επιπλέον, ο καρκίνος των βλεφάρων έχει δώσει μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.

Ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα όργανα που απεικονίζονται. 

Όταν διαγνωστεί, το 14-25% των περιπτώσεων έχουν ήδη μεταστάσεις. Το ποσοστό θνησιμότητας αυτή τη στιγμή είναι περίπου 50-67% μετά από 5 χρόνια από την εμφάνιση του όγκου.

Εάν ο όγκος δεν έχει δώσει μεταστάσεις, οι άνθρωποι βασίζονται στο μέγεθος για να καθορίσουν το ποσοστό θνησιμότητας:

• Όγκος <6mm: δισεκατομμύρια="" ratio="" death="" death="" is="">
• 6 – 10mm είναι 18%.
• 11 - 20 mm είναι 50%.
• >20mm είναι 60%.

Το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται γιατί όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάστασης του όγκου.

7. Θεραπεία:

Η θεραπεία για το σμηγματογόνο καρκίνωμα συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.

Η θεραπεία αυτής της πάθησης απαιτεί συχνά τη συνεργασία δερματολόγων, οφθαλμίατρων και ογκολόγων.

Μπορεί επίσης να συμμετέχουν ειδικοί σε άλλους τομείς, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Οι επιλογές θεραπείας συνήθως περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του καρκίνου και κάποιων γύρω φυσιολογικών κυττάρων!!! Μπορεί να ακούγεται παράξενο, αλλά η αλήθεια είναι ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τις πιθανότητες να εξαλειφθούν τα καρκινικά κύτταρα.

Συνήθως το είδος της χειρουργικής επέμβασης επιλογής είναι το Mohs.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι ένας ειδικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός θα αφαιρέσει σταδιακά τις λεπτές στοιβάδες του δέρματος που περιέχουν καρκινικά κύτταρα μέχρι να μείνει μόνο ιστός απαλλαγμένος από καρκίνο.

Για να διασφαλιστεί αυτό, οι άνθρωποι θα ελέγχουν για σημάδια καρκίνου σε κάθε στρώμα δέρματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με άλλα λόγια, έχοντας μόλις τελειώσει μια στρώση κυττάρων, το χειρουργείο σταματά για λίγο για να φέρει τα κύτταρα για έλεγχο και στη συνέχεια χειρουργείται το επόμενο στρώμα.

Αυτή η διαδικασία θα επαναληφθεί έως ότου δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου, τότε το χειρουργείο έχει τελειώσει.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτίνες, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια. Εκτοξεύοντας αυτές τις ακτίνες απευθείας στον όγκο, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται.

Για το σμηγματογόνο καρκίνωμα, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά την επέμβαση του ασθενούς.

Ο στόχος της ακτινοθεραπείας μετά την επέμβαση είναι να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Τα υπολείμματα καρκινικών κυττάρων μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές αναπόφευκτα, ειδικά όταν ο καρκίνος έχει διεισδύσει τόσο βαθιά στον υποκείμενο ιστό που δεν μπορεί να μπει νυστέρι. Αυτή τη στιγμή, η ακτινοθεραπεία είναι μια κατάλληλη μέθοδος διάσωσης.

Με αυτές τις δύο μεθόδους, το μέσο ποσοστό 5ετούς επιβίωσης των ασθενών είναι 96%. Φυσικά, ο αριθμός αυτός εξαρτάται από το συγκεκριμένο μέγεθος όγκου, την εισβολή και τη μετάσταση του κάθε ασθενούς.

Σθένος

Συνήθως όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, γίνεται χημειοθεραπεία.

8. Συμπέρασμα:

Καρκίνωμα σμηγματογόνων αδένων – γνωστό και ως καρκίνος των βλεφάρων. Είναι μια σπάνια ασθένεια στον κόσμο αλλά όχι ασυνήθιστη στους Ασιάτες.

Η αιτία της νόσου είναι ακόμα ασαφής, τα συμπτώματα είναι εύκολα ορατά αλλά δύσκολο να διαγνωστούν. Πολλές καλοήθεις αιτίες έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις. Ως αποτέλεσμα, έχει αναφερθεί καθυστερημένη διάγνωση έως και τα δύο τρίτα των περιπτώσεων.

Η επιβίωση του ασθενούς εξαρτάται από το μέγεθος και την προσβολή του όγκου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. Η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση.

Γιατρός NGUYEN DOAN TRANG NHAN