Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Τα νεφρά είναι όργανα που παίζουν πολλούς ουσιαστικούς ρόλους στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνουν σοβαρές συνέπειες όταν τα νεφρά παρουσιάζουν βλάβη. Λοιπόν, τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια; Ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου; Διαβάστε το παρακάτω άρθρο του MSc Tran Quoc Phong για να μάθετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες.

περιεχόμενο

• Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;
• Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας
• Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας
• Επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας
• Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική ανεπάρκεια;
• Πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;

Επισκόπηση νεφρών

Οι περισσότεροι από εμάς γεννιόμαστε με δύο νεφρά . Αυτά τα όργανα βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής σας στήλης, ακριβώς πάνω από τη μέση σας.

Τα νεφρά είναι μόνο για το φιλτράρισμα του αίματος και την παραγωγή ούρων; Οχι μόνο αυτό. Τα νεφρά εκτελούν πολλές ζωτικής σημασίας βασικές λειτουργίες, όπως:

• Διατηρήστε την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών για τον οργανισμό (νάτριο, κάλιο, φώσφορο).
• Αφαιρέστε τα απόβλητα από το αίμα μετά από πέψη, σωματική δραστηριότητα, χρήση ναρκωτικών ή έκθεση σε χημικά.
• Εκκρίνουν ρενίνη - μια ουσία που παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• Η έκκριση ερυθροποιητίνης προάγει την ερυθροποίηση.
• Συμμετέχει στο τελικό στάδιο της μετατροπής της βιταμίνης D στην ενεργή της μορφή.

Η νεφρική ανεπάρκεια αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα μπορεί να αφήσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;

Νεφρική ανεπάρκεια (ο τρέχων όρος που χρησιμοποιείται συνήθως είναι νεφρική βλάβη) οξεία ή χρόνια είναι μια κατάσταση κατά την οποία η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον σωστά, γεγονός που επηρεάζει τη διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος του σώματος. Επίσης βλάπτει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον μεταβολισμό της βιταμίνης D. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από πολλούς παράγοντες. Υπάρχουν δύο τύποι νεφρικής ανεπάρκειας, η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας χωρίζονται επίσης σε 2 κύριες ομάδες:

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν τα νεφρά ενός ατόμου σταματήσουν ξαφνικά να λειτουργούν, οι γιατροί το αποκαλούν οξεία νεφρική βλάβη (AKI) ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής ροή αίματος στα νεφρά.
• Άμεσο τραύμα στο νεφρό.
• Στασιμότητα ούρων στα νεφρά.

Οι παραπάνω αιτίες εμφανίζονται συχνά όταν ο ασθενής:

• Τραύμα που προκαλεί απώλεια αίματος, όπως από τροχαίο ατύχημα.
• Υπερβολική αφυδάτωση ή διάσπαση των ιστών. Οι πρωτεΐνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.
• Μολυσματικό σοκ.
• Ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη μπλοκάρει το ουροποιητικό σύστημα.
• Η χρήση ναρκωτικών ή η έκθεση σε ορισμένες ουσίες βλάπτει άμεσα τα νεφρά.
• Υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η εκλαμψία και η προεκλαμψία.
• Αυτοάνοσες ασθένειες – τα αντισώματα επιτίθενται στο σώμα σας.
• Σοβαρή καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά για 3 μήνες ή περισσότερο, οι γιατροί το αποκαλούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια . Οι ασθενείς συχνά δεν έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια, αλλά αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για θεραπεία.

Ο διαβήτης (τύποι 1 και 2) και η υπέρταση είναι οι πιο κοινές αιτίες. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να βλάψει τα νεφρά. Και η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση «φθείρει» τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων αυτών των νεφρών.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από τον λύκο θα αναφέρεται από τους γιατρούς ως νεφρίτιδα λύκου.
• Χρόνιες ιογενείς ασθένειες, όπως AIDS, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C.
• Υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα.
• Σπειραματονεφρίτιδα. Συνήθως προκαλείται από στρεπτόκοκκο.
• Πολυκυστική νεφρική νόσος: μια κληρονομική πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται σάκοι γεμάτοι με υγρό στους νεφρούς.
• Γεννητικές ανωμαλίες που μπλοκάρουν το ουροποιητικό σύστημα ή βλάπτουν τα νεφρά.
• Φάρμακα και δηλητήρια: δηλητηρίαση από μόλυβδο, μακροχρόνια κατάχρηση ΜΣΑΦ. Τα ΜΣΑΦ που πωλούνται πιο συχνά είναι η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Υπάρχουν επίσης ενδοφλέβια φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεφρά.

Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Ο νεφρός είναι ένα όργανο που προσαρμόζεται πολύ καλά στις αλλαγές εντός και εκτός του νεφρού. Όταν ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από νεφρική ανεπάρκεια , τα νεφρά εργάζονται πολύ σκληρά για να αντισταθμίσουν. Έτσι, εάν τα νεφρά τείνουν να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν επίσης σταδιακά. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μην έχει συμπτώματα μέχρι να επιδεινωθεί η ασθένεια.

Εάν ναι, τα κοινά συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ναυτία, έμετος
• Απώλεια όρεξης
• Αίσθημα μεταλλικής γεύσης στο στόμα
• Κούραση, αδυναμία
• Ψυχική παρακμή
• Διαταραχή ύπνου
• Σπασμοί, κράμπες
• Πρησμένα πόδια και αστραγάλους
• Κνησμός που δεν σταματά
• Πόνος στο στήθος όταν συσσωρεύεται υγρό γύρω από την καρδιά
• Δυσκολία στην αναπνοή εάν συσσωρευτεί υγρό στους πνεύμονες

Η κόπωση, η αδυναμία και η κατάθλιψη είναι κοινά συμπτώματα

Επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας

Επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο. Μερικές κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Δερματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ξηροδερμία και συχνό κνησμό.
• Ευκολία μόλυνσης.
• Αδύναμα οστά που σπάνε εύκολα.
• Νευρική βλάβη διαφόρων βαθμών.
• Αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Διαταραχές ηλεκτρολυτών.
• Πόνος μυών, οστών και αρθρώσεων.

Μερικές άλλες σοβαρές επιπλοκές:

• Ηπατική ανεπάρκεια
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Αναιμία
• Υποσιτισμός
• Γαστρεντερική αιμορραγία
• Κάταγμα
• Συμπίεση καρδιάς
• Υπεζωκοτική συλλογή

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική ανεπάρκεια;

Ορισμένες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας είναι θεραπεύσιμες. Οι κύριοι στόχοι αυτών των θεραπειών είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και η πρόληψη των επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της νόσου μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για τη χρόνια νεφρική νόσο.

Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από την αιτία. Μερικές φορές, η αιτία της νόσου ελέγχεται, αλλά η ασθένεια συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Οι επιλογές θεραπείας για τη νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

Τηρείτε τη διατροφή για ασθενείς με νεφρική νόσο

Επαρκής διατροφή αλλά μειωμένο νάτριο, κάλιο, φώσφορο και πρωτεΐνη.

Η διατροφή κάθε ασθενούς θα είναι διαφορετική ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα άτομα στα αρχικά στάδια της νόσου διαφέρουν από αυτά με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις καλύτερες συμβουλές διατροφής.

Για τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, είναι απαραίτητο να υιοθετήσουν μια δίαιτα φιλική προς τα νεφρά για να μειώσουν την ποσότητα των αποβλήτων στο αίμα. Αυτή η δίαιτα είναι γνωστή ως δίαιτα των νεφρών. Η συμμόρφωση με το φαγητό και το ποτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση της νεφρικής λειτουργίας, αποτρέποντας περαιτέρω βλάβες.

Νάτριο

Το νάτριο βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα και είναι το κύριο συστατικό του επιτραπέζιου αλατιού. Τα κατεστραμμένα νεφρά δεν θα μπορούν να φιλτράρουν την περίσσεια νατρίου. Από εκεί, τα επίπεδα νατρίου στο αίμα αυξάνονται, προκαλώντας δίψα, σύγχυση, νευρομυϊκή διέγερση, υπεραντανακλαστικότητα, σπασμούς ή κώμα. Συνιστάται πρόσληψη νατρίου μικρότερη από 2000 mg την ημέρα.

Κάλιο

Το κάλιο παίζει πολλούς σημαντικούς ρόλους στο σώμα. Ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό ή ακόμη και να σταματήσουν την καρδιά. Ηπιότερες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν κόπωση, αδυναμία, μούδιασμα, κνησμό, ναυτία και έμετο. Οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίσουν το κάλιο και η συνιστώμενη πρόσληψη καλίου είναι μικρότερη από 2000 mg/ημέρα.

Τα άτομα με νεφρική νόσο θα πρέπει να απέχουν από τροφές πλούσιες σε κάλιο

Φώσφορος

Τα κατεστραμμένα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν την περίσσεια του φωσφόρου. Αυτό είναι ένα συστατικό που βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα: κρέας, ψάρι, αυγά, γάλα, όσπρια. Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου είναι επιβλαβή για τον οργανισμό. Επομένως, η διαιτητική πρόσληψη φωσφόρου θα πρέπει να είναι μικρότερη από 800-1000 mg/ημέρα στους περισσότερους ασθενείς.

Η πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη είναι ένα θρεπτικό συστατικό που μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε. Επειδή οι κατεστραμμένοι νεφροί αδυνατούν να απομακρύνουν τα απόβλητα από τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Ωστόσο, για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μια μέθοδος φιλτραρίσματος και καθαρισμού του αίματος θα απαιτήσει μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεΐνης.

Η κατάσταση κάθε ασθενούς θα είναι διαφορετική. Δεν είναι δύσκολο να καταλάβεις γιατί είναι τόσο σημαντικό να μιλήσεις με έναν επαγγελματία υγείας με νεφρική νόσο..

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

Όταν η νεφρική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, ο ασθενής εισέρχεται σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD), οι συνήθως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας είναι:

Αιμοκάθαρση

Χωρίζεται σε 2 επιμέρους μεθόδους: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

• Αιμοκάθαρση: χρήση μηχανήματος για την απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα του ασθενούς.
• Περιτοναϊκή κάθαρση: εισαγωγή λεπτού καθετήρα στην κοιλιά του ασθενούς. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα τοποθετείται στην κοιλιά για να απορροφήσει τα απόβλητα και τα υγρά για ορισμένο χρόνο. Μετά από αυτό το διάστημα το υγρό θα στραγγίσει από το σώμα.

Μεταμόσχευση νεφρού

Ο χειρουργός αντικαθιστά το νεφρό του ασθενούς με ένα υγιές νεφρό από δότη. Αυτός ο δότης μπορεί να είναι ζωντανός ή νεκρός. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής θα πάρει φάρμακα εφ' όρου ζωής για να διασφαλίσει ότι το σώμα δεν «επιτίθεται» σε αυτό το περίεργο νεφρό.

Πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας

Χρήσιμες μέθοδοι πρόληψης για τη νεφρική ανεπάρκεια είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι διατροφικές αλλαγές.

Αλλαγή τρόπου ζωής

• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση σύμφωνα με τον στόχο που έχει θέσει ο γιατρός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συνολικός στόχος της αρτηριακής πίεσης είναι συνήθως 140/90.
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα
• Ασκηθείτε καθημερινά, διατηρήστε το κατάλληλο βάρος
• Απαγορεύεται το κάπνισμα

Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι το κλειδί για την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας

Αλλάξτε τη διατροφή σας

Πίνετε αρκετό νερό: κατά μέσο όρο 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα. Αυξήστε το νερό τις ζεστές μέρες ή όταν πρέπει να ασκηθείτε πολύ.

Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, χαμηλή σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε λιπαρά.

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του ασθενούς. Η τήρηση μιας επιστημονικής διατροφής και η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι οι απλούστεροι και πιο αποτελεσματικοί τρόποι για την προστασία των νεφρών.