Εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή: Πράγματα που πρέπει να σημειώσετε

Σχεδόν όλες οι έγκυες που έχουν κάνει καισαρική τομή για πρώτη φορά έχουν πολλές απορίες και ανησυχίες για τη δεύτερη εγκυμοσύνη. Συχνές ερωτήσεις σε αυτή την περίπτωση αφορούν επιπλοκές με το έμβρυο ή ανησυχία για την υγεία του ζώου. Στο άρθρο που ακολουθεί, θα δώσουμε τις απαραίτητες γνώσεις για εγκύους που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες μετά από καισαρική τομή.

περιεχόμενο

• 1. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μετά από μια καισαρική ουλή;
• 2. Πόσο καιρό μετά την καισαρική τομή πρέπει να μείνω ξανά έγκυος;
• 3. Κίνδυνοι να μείνετε έγκυος πολύ σύντομα μετά από καισαρική τομή
• 4. Εάν έχετε «χάσει» την εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή πολύ νωρίς, τι πρέπει να κάνετε;
• 5. Προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν άμεση νοσηλεία
• 6. Πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη σας για μια ασφαλή εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή

1. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μετά από μια καισαρική ουλή;

• Οι έγκυες γυναίκες και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να δουν μόνο την τομή του δέρματος. Η τομή θα επουλωθεί γρήγορα μέσα σε 7-14 ημέρες εάν δεν υπάρχει μόλυνση. Ωστόσο, το πρόβλημα της χειρουργικής δεν είναι μόνο αυτό. Οι τομές στο σώμα της μήτρας χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.
• Ο συνήθης χρόνος επούλωσης των χειρουργικών οργάνων είναι 4-6 εβδομάδες. Το ίδιο ισχύει και για τη μήτρα. Θα επουλωθεί σε διάστημα 3 μηνών. Ωστόσο, εξακολουθούμε να έχουμε προβλήματα μετά την επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν τις μετεγχειρητικές συμφύσεις και τη σταθερότητα του ντουλαπιού.

Υπάρχουν δύο κοινά προβλήματα με την επούλωση πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση:

1.1 Σχετικά με το αυτοκόλλητο σύρμα

• Το σώμα θα σχηματίσει ινώδεις «ουλές». Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αιμορραγία από το τραύμα θα πήξει. Χρειάζονται περίπου 7 ημέρες για αυτό το αίμα να απορροφηθεί και να καταστραφεί από τον οργανισμό. Ωστόσο, το κολλώδες κορδόνι μερικές φορές γίνεται γέφυρα για το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Ο ουλώδης ιστός θα προσκολληθεί στις ίνες του ινώδους, σχηματίζοντας ινώδεις ουλές, προκαλώντας συμφύσεις σε όργανα στην κοιλιά.
• Τα πιο συνηθισμένα είναι το κόλον, η ουροδόχος κύστη, τα εξαρτήματα και οι ουρητήρες.

1.2. Ουλή στη μήτρα

• Η μήτρα είναι ένα όργανο που αποτελείται από πολύπλοκα συστήματα μυϊκού ιστού. Οι επουλωμένες ουλές είναι ουλώδης ιστός, κολλαγόνο στη φύση, όχι μυϊκή φύση.
• Επομένως, όσο καλά και να θεραπεύεται και να θεραπεύεται το σώμα, η δύναμη της μήτρας δεν μπορεί να είναι η ίδια. Η ελαστικότητα και η φόρτιση της μήτρας, το πρήξιμο των μυών της μήτρας μπορεί να μην εγγυώνται μια δεύτερη εγκυμοσύνη.
• Εξαρτάται από τον χρόνο της καισαρικής τομής, αν ο γιατρός θα κάνει μια οριζόντια τομή στον αυχένα ή κατά μήκος του σώματος της μήτρας για να πάρει την εγκυμοσύνη.

Συχνά οι γυναίκες δίνουν προσοχή μόνο στην εξωτερική επούλωση του δέρματος, αλλά δεν γνωρίζουν ότι η επούλωση της μήτρας διαρκεί περισσότερο χρόνο

2. Πόσο καιρό μετά την καισαρική τομή πρέπει να μείνω ξανά έγκυος;

Σύμφωνα με ενώσεις γονιμότητας σε όλο τον κόσμο, όπως η Αμερικανική Ένωση Γονιμότητας (ACOOC) ή η Ευρώπη (RCOOC), για να διασφαλιστεί η ασφάλεια μετά από καισαρική τομή, οι γυναίκες θα πρέπει να περιμένουν 18-23 μήνες για να μείνουν ξανά έγκυες.

>> Μία από τις σημαντικές αποφάσεις που πρέπει να πάρει μια μητέρα είναι ο φυσικός τοκετός ή η καισαρική τομή. Πρέπει λοιπόν να κάνω καισαρική τομή; Μάθε τώρα!

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους χρειάζονται 18-23 μήνες για να μείνετε ξανά έγκυος όπως:

• Αυτός ο χρόνος είναι το κατάλληλο μεσοδιάστημα για να αποκτήσει σύσφιξη η επούλωση της μήτρας πριν από μια νέα εγκυμοσύνη.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά ή οι τομές στον τράχηλο και το κοιλιακό τοίχωμα χρειάζονται επίσης χρόνο για να επουλωθούν
• Άλλωστε αυτή την περίοδο οι μαμάδες είναι πολύ αδύναμες γιατί μόλις έκαναν καισαρική τομή και πρέπει να μεγαλώσουν ένα μικρό παιδί. 
• Η απώλεια αίματος κατά την καισαρική τομή είναι επίσης αρκετά μεγάλη. Έτσι οι μητέρες χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναρρώσει το αίμα και να ανακτήσει την καλύτερη υγεία
• Η ανάκτηση της ευχαρίστησης μετά από καισαρική τομή διαρκεί επίσης περισσότερο από έναν κολπικό τοκετό. 
• Κίνδυνοι εμβρυϊκών επιπλοκών και χαμηλού βάρους γέννησης προκύπτουν επίσης εάν η μητέρα μείνει έγκυος πολύ γρήγορα μετά από καισαρική τομή.
• Ο θηλασμός είναι επίσης μια φυσική μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων. Άρα η πιθανότητα σύλληψης κατά τον αποκλειστικό θηλασμό είναι πολύ απίθανη.

Μετά την καισαρική τομή, θα πρέπει να περιμένετε 2 χρόνια μετά την πρώτη καισαρική τομή πριν μείνετε ξανά έγκυος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους πρέπει να διατηρήσετε την ελάχιστη απόσταση μεταξύ των γεννήσεων. Εάν αυτή η περίοδος δεν είναι εγγυημένη, η μητέρα και το έμβρυο θα αντιμετωπίσουν πολλούς επικίνδυνους κινδύνους, που θα επηρεάσουν ακόμη και τη ζωή τους.

3. Κίνδυνοι να μείνετε έγκυος πολύ σύντομα μετά από καισαρική τομή

Το να μείνετε έγκυος πολύ σύντομα μετά από καισαρική τομή θα εκθέσει τη μητέρα σε κινδύνους που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Το σημαντικό δεν είναι η τομή στο δέρμα αλλά η τομή στο σώμα της μήτρας. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να έχουν κατά νου οι χειρουργοί με τις μετεγχειρητικές γυναίκες

3.1. Για τη μαμά

Βήμα (ξεδιπλωμένο) παλιές χειρουργικές ουλές:

• Η παλιά ουλή καισαρικής τομής είναι ο πιο κοινός κίνδυνος σε γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή.
• Στην πραγματικότητα, η παλιά ουλή της καισαρικής τομής πάνω από τη μήτρα θα συνεχίσει να δυναμώνει και να πυκνώνει. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση που πρέπει να αντέξει η μήτρα.
• Ειδικά όταν συμβαίνουν φυσικές συσπάσεις τοκετού ή όταν πιέζετε για φυσιολογικό τοκετό. Το σπάσιμο των παλαιών χειρουργικών ουλών θα είναι επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, ακόμη και τον θάνατο.
• Επομένως, εάν έχετε κάνει καισαρική τομή, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό για να διασφαλίσετε τον πιθανό κίνδυνο.

Ο πλακούντας προσκολλάται σε παλιές χειρουργικές ουλές:

• Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη μορφή έκτοπης εγκυμοσύνης.
• Υπάρχουν δύο περιπτώσεις:
• Τύπος 1: Το έμβρυο φωλιάζει στην παλιά τομή και μεγαλώνει ακριβώς πάνω από την τομή. Στα αρχικά στάδια προκαλεί έντονη αιμορραγία και απαιτεί αποβολή. Εάν το έμβρυο συνεχίσει να αναπτύσσεται, ο πλακούντας μπορεί να προκαλέσει χαμηλή ξαπλωμένη ή συμπλεγμένη πλακούντα. 
• Τύπος 2: Ο πλακούντας εμφυτεύεται βαθιά στο στρώμα μυών και ινώδους ιστού της μήτρας στην παλιά τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα διείσδυσε στην πυελική κοιλότητα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία που οδήγησε σε θάνατο.
• Και οι δύο περιπτώσεις έχουν άμεσο αντίκτυπο στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας πολλή αιμορραγία, προκαλώντας μητρικό θάνατο.

Τα επίπεδα του πλακούντα χτενίζουν τα δόντια

Συγκολλητικό σύρμα γειτονικά όργανα:

• Με αυτό, οι συμφύσεις συμβαίνουν συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα κολλώδη κορδόνια μπορούν να κολλήσουν στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τους ουρητήρες ή τα εξαρτήματα.
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν πρέπει να χειρουργηθείτε ξανά, είναι πολύ δύσκολο να επιστρέψετε στην παλιά τομή. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να αφαιρέσετε το αυτοκόλλητο κορδόνι, μετεγχειρητική απώλεια αίματος και επαναπροσκόλληση, ο χρόνος επέμβασης θα είναι μεγαλύτερος.

3.2. Για το αγέννητο μωρό

Όχι μόνο η μητέρα μπορεί να κινδυνεύσει να μείνει έγκυος πολύ σύντομα μετά από καισαρική τομή, αλλά και το μωρό διατρέχει υψηλό κίνδυνο και επιπλοκές.

Κοινοί κίνδυνοι:

• Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι πολύ υψηλός.
• Τα παιδιά θα είναι λιγότερο αναπτυγμένα.
• Ειδικά αν υπάρχει περίπτωση που ο πλακούντας τοποθετηθεί μπροστά από τη χτένα, προκαλεί και απώλεια αίματος, που οδηγεί ακόμα και σε θάνατο.

>> Όσο νωρίτερα γεννηθεί το μωρό, τόσο περισσότερα προβλήματα υγείας θα έχει το μωρό. Τελικά, τι κινδύνους θα αντιμετωπίσουν τα πρόωρα μωρά; Μάθετε εδώ!

4. Εάν έχετε «χάσει» την εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή πολύ νωρίς, τι πρέπει να κάνετε;

• Όταν κάνεις καισαρική τομή, αλλά «χάνει» εγκυμοσύνη, τι πρέπει να προσέξεις; Όταν υπάρχει μια λέξη «χαμένη», σημαίνει ότι αυτή η εγκυμοσύνη ήταν ακούσια. Συχνά το πρώτο πράγμα είναι η σύγχυση και το άγχος σχετικά με την εγκυμοσύνη. Άλλωστε υγεία, οικονομία και πραγματικότητα είναι βαλμένα να εξασφαλίσουν μια ασφαλή εγκυμοσύνη ή όχι;
• Σε περίπτωση που «χάνεις» εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή, δεν πρέπει να πανικοβληθείς και να ανησυχείς. Σε ειδικές περιπτώσεις που η διατήρηση της εγκυμοσύνης δεν είναι καλή για την υγεία της μητέρας, η απόφαση να «κρατηθεί» ή όχι βασίζεται στην επιλογή της ίδιας της μητέρας και της οικογένειάς της.
• Αντί να ανησυχούν, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ανατρέξουν στις παρακάτω σημειώσεις για να έχουν μια ασφαλή εγκυμοσύνη.

Σημειώσεις:

• Διεξάγετε έγκαιρη ιατρική εξέταση μόλις ανακαλυφθεί εγκυμοσύνη. Έτσι, είναι δυνατό να εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό
• Εάν η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη από 12 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να διατηρηθεί γιατί η άμβλωση ή η άμβλωση σε αυτή την περίπτωση αποτελούν και τα δύο υψηλού κινδύνου. Όπως αναφέρθηκε στην ενότητα κινδύνου παραπάνω, ο κίνδυνος ρήξης τομής και ρήξης μήτρας είναι πολύ υψηλός. 
• Κάντε τακτικές εξετάσεις και μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε περίεργα σημάδια στο σώμα σας
• Τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης υπάρχει κίνδυνος πλήρους ανατομής της τομής. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

5. Προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν άμεση νοσηλεία

Οι κίνδυνοι που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες όταν μείνουν έγκυες νωρίς μετά από καισαρική τομή είναι σχετικά πολλοί. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή όταν το σώμα έχει οποιαδήποτε μη φυσιολογικά σημάδια.

Μερικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε:

1. Κολπική αιμορραγία

• Εάν δείτε αίμα στον κόλπο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πρέπει επίσης να πάτε σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Η βοήθεια ενός γιατρού είναι απαραίτητη. 
• Η κολπική αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι σημάδι ανωμαλιών του πλακούντα. Ως εκ τούτου, αυτό είναι ένα σημάδι επαπειλούμενης αποβολής, αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

2. Απελευθέρωση αμνιακού υγρού 

• Κατά την ανίχνευση κολπικών εκκρίσεων περισσότερο από το συνηθισμένο. Μερικές φορές υπάρχει μια έντονη μυρωδιά ψαριού και λίγο παχύρρευστο, που είναι σημάδι διαρροής νερού ή πρόωρης ρήξης των μεμβρανών. Ακόμα και το αμνιακό υγρό είναι μολυσμένο, θολό, σαν πύον.
• Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αποκόλλησης πλακούντα, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
• Πιο επικίνδυνη είναι η μόλυνση για το έμβρυο και τη μητέρα.

3. Μη φυσιολογικός πόνος στη μήτρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα

• Εάν μια έγκυος έχει ξαφνικές, έντονες, κυκλικές συσπάσεις, θα πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.
• Αυτό είναι συχνά ένα σημάδι ενός απειλούμενου πρόωρου τοκετού . Το σώμα προσπαθεί να αποβάλει την εγκυμοσύνη λόγω μη φυσιολογικών συσπάσεων της μήτρας.

4. Ελάχιστη ή καθόλου μηχανική εγκυμοσύνη

• Την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει να παρακολουθεί τις κινήσεις του εμβρύου.
• Ο μέσος αριθμός εμβρυϊκών κινήσεων είναι περίπου 10 φορές σε 2 ώρες.
• Εάν ο αριθμός των κινήσεων είναι μικρότερος από αυτόν τον αριθμό, μπορεί να είναι σημάδι κινδύνου, επομένως πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για έλεγχο. Είναι πιθανό το έμβρυο να έχει πεθάνει και να έχει παραμείνει στη μήτρα. Εάν δεν ελεγχθεί και δεν επιλυθεί έγκαιρα, θα προκαλέσει μόλυνση, ακόμη και θάνατο για τη μητέρα.

Συνήθως στην επόμενη εγκυμοσύνη, η μητέρα θα αισθάνεται λιγότερο μηχανική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσέχουμε τις κινήσεις του εμβρύου για την καλύτερη παρακολούθηση του εμβρύου

5. Άλλα μη φυσιολογικά σημάδια εγκύων γυναικών

Εκτός από τα παραπάνω σημεία, εάν οι έγκυες γυναίκες έχουν άλλα ξαφνικά συμπτώματα, θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται. Για παράδειγμα, υψηλός πυρετός άνω των 38 βαθμών, λιποθυμία, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος και το κεφάλι, σπασμοί κ.λπ., είναι επίσης απαραίτητο να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για έγκαιρη παρέμβαση.

6. Πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη σας για μια ασφαλή εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή

Η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή εξαρτάται επίσης από πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία και η υγεία της μητέρας. Επομένως, πριν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος ξανά, θα πρέπει να κάνετε τακτικό έλεγχο υγείας. Έτσι, να γνωρίζουμε τι χρειάζεται το σώμα να συμπληρώσει και να προετοιμαστεί καλύτερα ψυχολογικά πριν υποδεχτεί το νέο μωρό.

>> Κάντε κλικ εδώ για να διαβάσετε το άρθρο του Γιατρού για να μάθετε πώς να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη!

Μπορώ να κάνω φυσιολογικό τοκετό μετά από προηγούμενη καισαρική τομή;

Όταν είναι αρκετά ασφαλές, είναι απολύτως εφικτό. Όταν διασφαλίζεται η υγεία της μητέρας, η υγεία της εγκυμοσύνης και του εμβρύου, καθώς και η απουσία παραγόντων κινδύνου, είναι πιθανό να γίνει κολπικός τοκετός.

Έτσι, όπως και οι παραπάνω συμβουλές, χρειάζεστε τις κατάλληλες συνθήκες για να μείνετε έγκυος. Πρέπει επίσης να ανησυχείτε για την οικονομική ασφάλεια, καθώς και την υγεία για να προετοιμαστείτε για την επόμενη εγκυμοσύνη. Οι οικογένειες πρέπει επίσης να έχουν ορισμένες ψυχολογικές προετοιμασίες και αντιδράσεις σε δύσκολες καταστάσεις της εγκυμοσύνης.

Γιατρός Nguyen Quang Hieu