Zánět zubní dřeně: Příčiny, diagnostika a léčba

Dřeňová tkáň je nejvnitřnější, centrální vrstva zubu, pokrytá zvenčí sklovinou a dentinem. Dřeň obsahuje krevní cévy - zdroj živin a nervů pro zuby. Pulpitida je bolestivá infekce zubní dřeně. Tento stav souvisí s neléčeným zubním kazem, traumatem nebo stomatologickými zákroky. Hlavním příznakem je bolest, která se může objevit v jednom nebo více zubech.

Stupeň pocitu bolesti se však u každého člověka liší. Pokud je pulpitida zjištěna včas, úspěšná léčba zachrání zub. Pokud se infekce neléčí, může se rozšířit do parodontální tkáně, což vede ke ztrátě zubů.

obsah

• 1. Příčiny zubní pulpitidy
• 2. Fáze pulpitidy a související symptomy
• 3. Jaké jsou rizikové faktory?
• 4. Jak se diagnostikuje pulpitida?
• 5. Léčba zánětu zubní dřeně
• 6. Kontrola bolesti
• 7. Prevence pulpitidy

1. Příčiny zubní pulpitidy

Tato dřeň se skládá z krevních cév, nervů a pojivové tkáně, které jsou velmi citlivé na infekci. U zdravého zubu vrstvy skloviny a dentinu chrání dřeň před infekcí. Jakmile jsou tyto tvrdé tkáně poškozeny, bakterie proniknou do trhliny a přímo napadnou měkkou tkáň, což způsobí pulpitidu a způsobí otoky.

Dřeň je celá uvnitř stěny zubní dutiny, takže když infekce způsobí otok, tlak, způsobí nám bolest.

Vrstvy skloviny a dentinu se mohou poškodit a způsobit pulpitidu v následujících případech:

• Zubní kaz je hlavní příčinou zubní infekce. Pokud se neléčí, zubní kaz se zvětší a kaz pronikne přes sklovinu a dentin a dostane se do zubní dřeně
• Absces dásně (neboli periodontální absces) pochází z infikované kapsy dásně mimo kořen zubu, která může růst směrem k apexu a postihovat dřeň.
• Nehody, které způsobují poranění zubů (jako je pád z auta nebo náraz do obličeje...), pravděpodobně zlomí zuby, což vede k otevření dřeňových komor
• Opakované trauma způsobené špatnými ústními návyky, jako je skřípání zubů
• Náhlá změna teploty jídla/nápoje, příliš horké nebo příliš studené může ovlivnit dužninu
• Opotřebení/zlomenina zubu: příliš silné nebo nesprávné čištění zubů po dlouhou dobu, opotřebení zubů v důsledku stáří nebo chemických látek, může vést k abrazi skloviny a dentinu, podráždění dřeně.
• Zubařské zákroky, které dráždí dřeňovou tkáň, jako jsou zubní ošetření, která brousí zuby na korunky nebo výplně, které jsou příliš blízko dřeňové komoře

2. Fáze pulpitidy a související symptomy

• Fáze 1: Reverzibilní pulpitida

Pulpitida je v mírných případech reverzibilní a dřeň zůstává dostatečně zdravá, aby se zahojila. V raných stádiích infekce dřeně není mnoho rozpoznatelných příznaků. Příznaky často zahrnují mírnou bolest nebo citlivost zubů při jídle nebo pití něčeho, co je příliš horké nebo příliš studené, co pacienti snadno přehlédnou. V některých případech se pulpitida může objevit, i když není pociťována žádná bolest. Tato počáteční fáze trvá pouze krátkou dobu. Pokud je nemoc diagnostikována v této fázi včas, lze ji vyléčit léčbou. Myelitida je reverzibilní.

• Fáze 2: Nevratná pulpitida

Ireverzibilní pulpitida nastává, když jsou záněty a symptomy tak závažné, že dřeň nelze zachránit. Pacienti se v tomto období potýkají s mnoha obtížemi a bolestmi. Příznaky se zdají být zřetelnější, snadno rozpoznatelné, včetně:

• Bolest spojená s ireverzibilní pulpitidou může být závažnější a vyskytuje se během dne a noci. Někdy bolest v noci, když leží, pacient nemůže spát. Úroveň bolesti se začíná zvyšovat v oblasti infikovaného zubu. Otok kolem obličeje, čelisti nebo krku. Dlouhá bolestivá reakce na podněty.
• Absces – léze produkující hnis, které se tvoří v oblasti dásní kolem zubů, podobné malým puchýřkům nebo puchýřkům.
• Hořká nebo kyselá chuť v ústech.
• Zuby jsou příliš citlivé nebo bolestivé při kontaktu s jídlem/nápoji, dlouhodobými horkými a studenými podněty
• Zuby mohou být také citlivé na sladká jídla.
• Horečka, zduřené lymfatické uzliny, zápach z úst (závažné případy).

• Fáze 3: Nekróza dřeně (smrt)

Nevratná pulpitida může vést k odumření pulpy, kdy se infekce rozvine kolem apexu a vytvoří kapsu hnisu. Pozdější stadia zubního abscesu zahrnují nejen tento zub, ale také šíří infekci do blízkých struktur. Tato infekce se může rozšířit do parodontálních tkání kolem zubů. Abscesy mohou vést ke ztrátě kostní hmoty a uvolnění poškozených zubů.

Pokud v okolí zubu dochází k velkému úbytku kostní hmoty, je nutné infikovaný zub extrahovat. Pokud se tato infekce neléčí, může se dokonce rozšířit do jiných částí těla, jako jsou maxilární dutiny. Nejhorším scénářem je terminální, potenciálně smrtelný, difúzní zubní absces.

Od zubního kazu po pulpitidu

3. Jaké jsou rizikové faktory?

Zánět zubní dřeně je dán smyslem pro péči a každodenními návyky ústní hygieny. Každý faktor, který zvyšuje riziko zubního kazu, může být rizikovým faktorem pulpitidy.

Návyky životního stylu, které zvyšují riziko myelitidy, zahrnují:

• Špatná ústní hygiena, jako je nečištění zubů ve správný čas a správně, absence pravidelných návštěv u zubaře.
• Dieta s vysokým obsahem cukru, konzumace potravin a nápojů, které způsobují zubní kaz, jako jsou rafinované sacharidy.
• Vysoká frekvence používání cukru během dne.
• Povolání nebo návyky, které nepříznivě ovlivňují zdraví ústní dutiny.
• Chronické skřípání zubů.
• Stáří, užívání mnoha léků k léčbě systémových onemocnění, má vedlejší účinky, které způsobují snížení množství a kvality slin.

4. Jak se diagnostikuje pulpitida?

Zubní lékař může diagnostikovat pulpitidu na základě klinických příznaků pacienta a několika testů dřeně. Váš zubař může také nařídit některé rentgenové snímky k určení hloubky a posouzení zánětu.

Mohou být provedeny testy na životaschopnost buničiny. Test ukáže, zda zuby pociťují bolest nebo nepohodlí, když jsou zuby vystaveny horkým, studeným nebo sladkým podnětům. Rozsah a trvání reakce na podněty může také pomoci zubaři rozhodnout, zda pulpitida zasáhla část nebo celou dřeň.

Často se také provádí poklepový test, kdy zubař pomocí nástroje jemně poklepe na postižený zub. To může pomoci vašemu zubaři určit, zda se zánět rozšířil do tkáně kolem apexu.

Zubař může také analyzovat rozsah poškození dřeně pomocí elektrického testeru. Tento elektrický tester vysílá malý elektrický proud do zubní dřeně. Pokud cítíte tento elektrický proud, vaše dřeň se může stále uzdravovat.

5. Léčba zánětu zubní dřeně

V závislosti na zánětu bude mít zubař různé léčebné metody.

Pokud je stav určen jako reverzibilní pulpitida, léčba k odstranění příčiny je dostatečná k uzdravení dřeňové tkáně. Pokud je například pulpitida způsobena kazem, odstranění zkažené zubní tkáně a její obnovení výplní vyřeší reverzibilní pulpitidu.

Pokud má zub nevratnou pulpitidu, ošetří vás endodontista. Lékař otevře dřeň zubu. Poté odstraňte dřeňovou tkáň a vytvarujte kanálek ​​pomocí endodontických pilníků. Po odstranění dřeně se dřeňová komora a prázdný kanálek ​​uvnitř zubu vyčistí a vydezinfikují. Na konci endodontického ošetření bude zub vyplněn biokompatibilními materiály.

V některých případech je však prognóza špatná, když má dřeňová tkáň nekrózu. Nekrotická oblast tvoří absces, který spotřebuje většinu kosti kolem zubu. Může být zvážena léčba extrakcí zubu.

Po léčbě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• Tak bolavý.
• Otok uvnitř nebo vně úst.
• Pocit tlaku.
• Recidiva počátečních příznaků.

Před a po léčbě zubní pulpitidy

6. Kontrola bolesti

V některých případech může lékař předepsat léky k potlačení bolesti. Léky lze užívat před a po léčbě.

Běžně používané léky jsou léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) . Promluvte si se svým zubařem, aby vám mohl předepsat léky a dávkování, které jsou pro vás vhodné. Obvykle lékaři předepisují pouze běžné léky proti bolesti. V případě zubů s akutní pulpitidou bolest v noci a velmi bolestivá. Váš zubař vám možná bude muset předepsat silnější léky proti bolesti. Antibiotika se u pulpitidy používají zřídka.

7. Prevence pulpitidy

Prevence pulpitidy je stejná jako prevence běžného kazu. Pulpitidě lze předejít dodržováním dobré ústní hygieny. Spolu s pravidelnými zubními prohlídkami každých 6 měsíců. Omezte používání sladkých potravin, jako jsou slazené nealkoholické nápoje, koláče a cukrovinky.

Omezte zranění a nehody na maxilofaciální oblast. Pokud dojde ke zranění, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc za účelem lékařského a zubního vyšetření.

Pulpitida je velmi časté onemocnění zubů. Prostřednictvím tohoto článku jste měli základní znalosti o pulpitidě. Pokud máte bolesti v ústech, navštivte co nejdříve svého zubaře.

V případě, že má zub mírnou pulpitidu, včasná léčba zabrání ireverzibilní pulpitidě. Lehkou pulpitidu lze léčit odstraněním kazu a výplní, endodoncií. Pokud se neléčí, může být onemocnění tak závažné, že je nutné zub vytrhnout. Udržování dobré ústní hygieny je důležitým faktorem pro udržení dobrého chrupu. Pomáhá dosáhnout jak estetiky, tak funkce, předchází onemocněním zubů a dásní.