Korunní cysty jsou cysty čelistní kosti způsobené benigními zuby, obvykle spojené s podzemními korunkami nebo nadpočetnými zuby. Cysta obklopuje celou korunu nebo její část. Je to 2. nejčastější orální cysta odontogenních cyst (po periapikálních cystách). Zde se pojďme dozvědět o tomto typu cysty čelistní kosti pomocí SignsSymptomsList; stejně jako její příčiny, příznaky a léčba!
obsah
1. Co je to korunní cysta?
Nejprve porozumět korunní cystě . Potřebujeme vědět, co je cysta?
Cysta je patologická dutina vystlaná epitelem, obsahující tekutinu nebo viskózní látku. Základní struktura cysty se skládá ze 3 částí:
Folikulární struktura
Cysty se liší velikostí, od mikroskopických až po velmi velké a jsou přítomny kdekoli v těle; jak kostí, tak měkkých tkání. Většina cyst je benigních, avšak některé cysty mohou být prekancerózní nebo rakovinné. Cysty jsou obvykle dobře definované a oddělené od blízké tkáně. Pokud se cysta naplní hnisem nebo se cysta infikuje, vznikne absces.
Mechanismy folikulogeneze : Více mechanismů tvorby a růstu cyst:
Zubní cysty v čelisti jsou cysty odvozené z epitelu, které se podílejí na tvorbě zubů:
2. Příčiny tvorby korunkové cysty
Příčinou může být porucha v procesu tvorby a vývoje zubů. Cysty se tvoří v důsledku cystické degenerace mezi vnějším a vnitřním epitelem orgánu skloviny nebo mezi epitelem skloviny a nově vytvořeným povrchem skloviny. Cysta po vytvoření skloviny obklopuje podzemní korunku a ulpívá na zubu v místě spojení sklovina-cement. Nekeratinizovaný vrstvený dlaždicový epitel konturuje cystu.
Mechanismus vývoje folikulů
Typy korunkových cyst:
Kromě toho může existovat zánětlivý faktor: předpokládá se, že zánětlivá ložiska na vrcholu primárních zubů mohou stimulovat tvorbu korunkových cyst obklopujících základní zárodek stálého zubu.
3. Epidemiologie korunkových cyst
Crown cysty jsou druhou nejčastější zubní cystou po periapikálních cystách; a je nejčastější zubní růstovou cystou. Obvykle se objevují mezi 20. a 50. rokem života. Vzácně se vyskytuje v dětství, protože je téměř běžná u zubů 8 a 3. Frekvence je 2krát vyšší u mužů než u žen, dolní čelist více než horní čelist.
Více než 75 % všech případů je v dolní čelisti, přičemž nejčastěji postižené zuby jsou:
4. Klinické projevy
Nejčastěji u zubů 8 a 3, klinicky chybí jeden stálý zub.
Když jsou cysty malé velikosti, obvykle neexistují žádné klinické projevy; Objeveno náhodně při RTG vyšetření pacienta, protože: primární zuby nevypadnou, trvalé zuby chybí, sousední zuby se otáčejí, naklánějí nebo při provádění jiných léčebných potřeb, jako je protetika, ortodoncie.
Mohou však růst a vytvářet hmatatelné hmoty; způsobit otok kostí, deformaci obličeje bez bolesti. Navíc, jak rostou, mohou způsobit destrukci kostí; pohybovat, pohybovat sousedními zuby. Odpovídající primární zuby mohou zůstat v oblouku. V případě koronálních cyst v mandibulární kosti může dojít k znecitlivění dolního rtu tím, že velká cysta tlačí do spodního zubního kanálku. Sliznice nad kostní výdutí byla zcela normální. V případě, že velká cysta způsobuje velké otoky kostí, může dojít k ulceraci sliznice v důsledku traumatu při žvýkání.
Některé případy superinfikovaných cyst se projevují jako opakující se infekce hlavy a krku nebo jako hluboký absces krku; bolestivý otok kostní výdutě.
Korunní cysty jsou obvykle solitární. Bylo však zjištěno, že mnoho cyst se vyskytuje společně se syndromy, jako jsou:
5. RTG cysty korunky
Crown cysty jsou obvykle identifikovány na panoramatických filmech. Diagnostikovat nemoc může pouze panoramatický film. CT a MRI mohou poskytnout další informace a pomoci odlišit tento stav od jiných cystických lézí mandibuly a mandibuly.
V raném věku je obtížné odlišit zubní cystu od normálního granulomu nebo abscesu. Jedna definice cysty je, když je periradikulární radiolucentní prostor na rentgenových snímcích větší než 2,5-3,0 mm.
5.1. Panoramatický rentgen (OPG)
Léze se projevuje jako dobře definovaná, kulatá, radiolucentní dutina obklopující podzemní korunu. Velikost se liší, od jen o málo větší než normální cysta až po velmi velké; Zdá se, že má vydlabanou většinu čelistní kosti. Kořen zubu se obvykle nachází mimo folikul. Může také dojít k opotřebení nebo ztrátě kořenů sousedních zubů.
Rentgen zubních cyst
5.2. ČT
CT zobrazení pomáhá lépe posoudit zasažený zub a povahu obsahu obsaženého v cystě. Někdy mohou léze v horní čelisti vyčnívat více do vedlejších nosních dutin nebo nosní dutiny.
5.3. MRI
Hlavní úlohou MRI je pomoci odlišit tyto léze od jiných cystických lézí čelisti, kdy je prezentace atypická.
6. Komplikace koronálních cyst
I když je cysta malá a nezpůsobuje žádné příznaky, je důležité vyhnout se komplikacím při jejím odstranění. Neléčená cysta může nakonec způsobit:
7. Diferenciální diagnostika
V raném věku je obtížné odlišit cystu korunky od velké, ale normální kapsle. Jak stárnou, může být nutné je odlišit od řady lézí v čelistní kosti, včetně:
8. Léčba korunkových cyst
V závislosti na poloze a orientaci zasaženého zubu jej lze zachovat nebo extrahovat. Většina případů koronálních cyst je indikována k chirurgickému odstranění celé cysty současně s odstraněním naraženého zubu (metoda PARTSCH II). Pokud je zub schopen erupce ve správné poloze na čelisti, je nutné pouze provést incizi membrány cysty a suturu se sliznicí dásně (metoda Pivotomické sutury - PARTSCH I) pro usnadnění postupné erupce zubů popř. je nutné koordinovat s lékařem.ortodontista vytáhnout zuby do správné polohy na oblouku. V mnoha případech po proražení zubu do správné polohy zůstává cysta v cystotvorné kosti.
8.1. Metoda PARTSCH I
8.1.1. Slizniční řez
Udělejte řez ve tvaru pravítka nebo půlkruhový řez ve spodní části chodby. Oddělení periostální sliznice od kosti pomocí pitevního stromu.
8.1.2. Otevřete kost, odkryjte cystu
Vnější kostěná část je někdy ještě velmi tenká, někdy se cystická blána objeví hned po odstranění sliznice. Pokud není kostěné okénko dostatečně široké, stomie se rychle zahojí, utěsní a cysta se znovu objeví.
8.1.3 Otevřená kapsle
Pomocí kleští natáhněte membránu cysty a poté pomocí nůžek odstřihněte oválný kus membrány cysty ve tvaru nově otevřeného kostního okénka. Membrána cysty byla ponořena do roztoku formolu a odeslána na histopatologii k potvrzení diagnózy, cysta byla promyta a zkontrolována na shodu s původní diagnózou.
8.1.4. Konec operace
Pomocí vrtačky nebo střední kosti vyhlaďte okraj kosti, důkladně omyjte lumen cysty, poté zakryjte periostální laloku do cysty, vyvíjejte tlak na vnější stranu, aby byla laloka sliznice blízko cysty a ústí cysty bylo vždy otevřené. Z vnější strany je možné vytvořit samotvrdnoucí plastovou zátku, která se následně obrousí podle rychlosti tvorby kosti nebo se k zakrytí otvoru použije odnímatelná čelist.
8.1.5. Péče po operaci
Odstoupení po 2 týdnech; Udělejte plastovou zátku k zakrytí rány, řekněte pacientovi, aby se vyhnul hromadění potravy v kostní jamce, měl by si důkladně vypláchnout ústa. Opakované vyšetření každé 2 týdny, broušení plastové zátky podle rychlosti tvorby kosti. Když je dno tobolky plné v blízkosti ústí otvoru, zcela odstraňte plastovou zátku.
Šití kapsy
8.2. Metoda PARTSCH II
Při této metodě se odstraní celá kapsle současně s chirurgickým zákrokem. Proto bude rychlost tvorby kosti po operaci rychlejší, pacient je pohodlnější; ale existuje riziko poranění sousedních struktur, což ztěžuje operaci.
8.2.1. Vytvořte klapku
Potřeba vytvořit klapku, otevřít kost podél linie zvenčí.
8.2.2. Otevřete sliznici
Řez by měl být mimo zamýšlený otvor kosti. Při preparaci je nutné převrátit celý periostální slizniční lalok, čímž se obnaží podkladový kostní povrch.V místech, kde se cysta vyvíjí blízko sliznice, je třeba dbát opatrnosti při preparaci pomocí nezahrocených nástrojů, aby nedošlo k natržení vrstvy membrána cysty níže a zcela oddělte cystickou membránu, která přilne k vrstvě sliznice, pokud je přítomna.
8.2.3. Otevřené kosti
Použijte vrtačku nebo kostní kleště k rozšíření okolní kosti, aby se odhalila membrána cysty, aby nedošlo k poškození sousedních zubů.
8.2.4. Bagrování cyst
Držte jeden konec cysty kleštěmi bez hrotů a vypreparujte zbývající membránu cysty striptérkou a škrabkou různých velikostí, aby nedošlo k natržení membrány cysty. Důkladně oškrábejte celý zbývající obal tobolky, pečlivě prohlédněte kostěné stěny, abyste se ujistili, že nezůstala žádná reziduální cystická tkáň, jinak to způsobí recidivu.
8.2.5. Pumpa k vyčištění rány, vyhlazení stěny kosti
Upozorňujeme, že pokud během kyretáže cysty existuje riziko zásahu do sousedních zubů, které nebyly ošetřeny kořenovými kanálky, musí být naplánován plán ošetření kořenových kanálků těchto zubů, aby se zabránilo riziku infekce v dutině cysty z nekrotických lézí smrt dřeně.
8.2.6. Šít
U malých otvorů uzavřete řez přišitím chlopně. Velké kostní otvory by se po operaci neměly uzavírat, protože velké krevní sraženiny nemohou cystu vyplnit, což může snadno způsobit infekci, proto vložte fascii. Sezamovou pastu vyměňujte nepřetržitě několik dní se zmenšující se velikostí, dokud granulační tkáň neproliferuje a nepokryje kostní stěnu.
8.3. Kombinační metoda
Při aplikaci kombinované metody se mění linie řezu.Vzhledem k aplikaci sutury v časném stadiu má cysta epiteliální část, která je souvislá s epitelem ústní sliznice. Ve fázi radikálního chirurgického zákroku je nutné tento epitel seškrábnout spolu se zbývající membránou cysty oválným řezem kolem stávajícího cystického okénka.
Po kyretáži cysty je třeba pokusit se kádí posunout tak, aby zakryla kostěné okénko, nebo vložit fascii, pokud chlopeň zcela nezakryje kostní okénko, dokud se nevytvoří nová granulační tkáň.
Cysta korunky je poměrně běžná, ale léčitelná cysta, kterou lze zcela odstranit. Většina cyst způsobuje malé škody s výjimkou případů infekce. Pravidelné návštěvy zubaře pomohou včas odhalit tento stav a získat vhodnou léčbu; Vyhněte se nebezpečným komplikacím, jako jsou zlomeniny, infekce, malignita atd.
Zubní cysty, také známé jako zubní polypy, jsou běžným problémem zubů a dásní. Jedná se o jeden z běžných problémů souvisejících se zdravím zubů a dásní a je hlavní příčinou mnoha problémů a nepříjemností v péči o chrup. To je stav, který zažívá mnoho lidí, zvláště když si toho nevšímají a jsou okamžitě léčeni.
Absces tváře je infekce, která se vyskytuje v oblasti tváří, přičemž hlavní příčinou jsou zuby (90 %). Absces způsobující otok oblasti tváří; Může být doprovázena bolestí, horečkou, omezením a nepohodlí.
Hypoplazie skloviny je vrozený nebo získaný stav, který postihuje zubní sklovinu a může způsobit mnoho stavů, jako je zubní kaz, citlivost,...
Vyštíplý zub je naprosto něco, s čím se nikdo nechce potýkat. Léčba závisí také na místě, typu a rozsahu poškození zubní tkáně
Bolest čelistí je příznakem mnoha různých příčin. Především v důsledku poruchy temporomandibulárního kloubu.
Článek doktora Nguyen Thi Thanh Ngoc o pulpitidě - způsobené neléčeným zubním kazem, traumatem nebo stomatologickými zákroky
Zlomeniny maxily mají potenciál znetvořit obličej a být život ohrožující. Pojďme se o zlomenině čelisti dozvědět více v následujícím článku!
Článek doktora Truonga My Linha o Crossbite - odchylky, které způsobují ztrátu estetiky a funkce zubů a účinné metody léčby
Článek doktora Nguyen Thien Phuoc o zubním kazu, velmi častém onemocnění, příznacích, léčbě a prevenci zubního kazu jako?
Článek doktora Truong My Linh poskytuje znalosti o onemocnění korunkové cysty, příznacích, diagnostice a léčbě
Bolest zubů moudrosti může mít mnoho příčin, s vaším lékařem se naučte, jak si doma, bezpečně a efektivně ulevit od bolesti zubů moudrosti.
