Lícní absces: Příčiny, příznaky a léčba.

Absces tváře je infekce, která se vyskytuje v oblasti tváří, přičemž hlavní příčinou jsou zuby (90 %). Absces způsobující otok oblasti tváří; Může být doprovázena bolestí, horečkou, omezením a nepohodlí. Vzhledem k anatomické struktuře lícní oblasti existuje komunikace s jinými dutinami v oblasti hlavy a krku; Proto se lícní absces může rozšířit do dalších oblastí, pokud není okamžitě léčen. Vypuštění hnisu a léčba příčiny je nesmírně důležitá. Zde se pojďme dozvědět o anatomických strukturách tváří pomocí SignsSymptomsList; Příčiny a léčba této nemoci!

obsah

• 1. Operace tváře
• 2. Zdroj infekce
• 3. Příčina
• 4. Hlavní příznaky
• 5. Léčba motocyklového abscesu
• 6. Prognóza

1. Operace tváře

Lícní dutina je prostor měkkých tkání v oblasti hlavy a krku. Je to prostor uvnitř tváře. Tato mezera se nachází laterálně od okluzního svalu a mediálně od kůže a svalů přichycujících kůži.

Absces motorového vozidla

1.1 Hranice lícní dutiny zahrnují:

• Přední část je koutek úst
• Vzadu je skusový sval
• Nahoře jsou lícní kosti a svaly, které lícní kosti připevňují
• Níže je spodní kvadrant úst
• Uvnitř se nachází přísavný sval
• Úpon kůže krku, podkoží a vnější kůže

1.2 Společné prostory:

Bukální dutina může komunikovat s: pterygoidním prostorem, subtemporální jamkou, okluzním prostorem a parafaryngeálním prostorem. Může se rozšířit i do psí dutiny.

Anatomie oblasti psa a tváře

1.3 Uvnitř oblast tváří obsahuje:

Tváří tuková hmota

Oblast tváří obsahuje tukovou hmotu tváří, známou také jako tuková bulka Bichat. Lícní tuková hmota se nachází mezi skusovým a přísavným svalstvem a je pokryta tenkou vrstvou pojivové tkáně. Zezadu tato tuková hmota odděluje temporalis od pterygoidních svalů. Na přední hranici spánkového svalu se tuková hmota rozprostírá nahoru do temporální jamky, mezi přední hranicí spánkového svalu a dozadu, případně mezi spánkový sval a spánkovou fascii.

Kolem temporomandibulární šlachy, kde se upíná k přednímu okraji horní větve mandibuly, se tuková hmota tváře šíří dozadu do oblasti sfenoidální nohy. Tuk, který se šíří do pterygium pterygium, se nachází kolem lingválního nervu, dolního zubního nervu a mandibulárních krevních cév; zároveň se šíří posteriorně do hlubokého povrchu příušní žlázy.

Vpředu se tento tuk nachází mezi laterálními pterygoidními svaly a mediálním pterygoideálním svalem a nakonec se spojuje s tukem palatinální jamky přes palatinovou palatinovou štěrbinu na předním okraji laterálního pterygia. Tato tuková organizace tedy není pouze tuková hmota na tvářích, ale tukový polštář mezi žvýkacími svaly.

Kontinuum tukové hmoty tváří je také spojovací cestou mezi oblastí tváří a subtemporální oblastí, pterygiem a temporální oblastí. Kromě toho oblast tváře komunikuje s přední psí oblastí.

• příušní vývod (Stensonův vývod)
• přední obličejové tepny a žíly
• Příčná obličejová tepna a žíla

2. Zdroj infekce

V měkkých tkáních tváře vstupuje patogenní mikroflóra z infikované fovey nemocného zubu. Nelze vyloučit případ po traumatu tváře zvenčí i zevnitř ústní dutiny. Při absenci léčby se infekce může rozšířit do blízkých oblastí. Může být způsobeno šířením z lézí v oblastech pod uchem a příušními žlázami. I běžné pupínky mohou způsobit zánět tváří.

Proces tvorby a vývoje abscesů v důsledku neléčeného kazu:

Dutiny způsobují nekrózu dřeně, bakterie po určité době přebývající v kanálku projdou hrotem zubu a infikují struktury kolem hrotu. Akutní periapikální zánět z různých příčin, jako jsou: špatná fyzická kondice; příliš hrubý postup v kanálu.; Infekce z periodontální tkáně se také může rozšířit do periapikální oblasti vazivovou cestou.

Infekce z apexu se bude šířit mnoha směry a prospívat ve směru nejmenšího odporu. Infekce se šíří přes kost, do kortikální kosti, což způsobí odloučení periostu a vytvoření subperiostální léze. Pokud pokračuje v průchodu periostem do tkáně peri-čelisti, způsobuje celulitidu; projevující se otokem dásní.

Při vhodné léčbě standardními endodontickými metodami je zde infekce obsažena. Pouze pomocí antibiotik lze růst infekce zastavit, ale při vysazení léku a neléčení příčiny se bude opakovat. Pokud se neléčí, infekce dále roste a vytvoří kapsu hnisu: absces. Odtud bude infekce postupovat mnoha různými směry v závislosti na anatomické poloze každého zubu.

Místo infekce bude určeno v závislosti na dvou faktorech:

• Tloušťka kostní vrstvy pokrývající vrchol
• Místo pronikání infekce do kosti ve vztahu ke svalovým úponům v horní a dolní čelisti

Absces tváře v důsledku horních a dolních zadních zubů

3. Příčina

Příčinou abscesů mohou být zubní onemocnění

• Parodontální absces: jedná se o patologický proces v apikální oblasti kořene;
• Absces zadního zubu: Infekce z horních nebo dolních molárů. Pokud se infekce dostane výše než úpon přísavného svalu (horní zuby) nebo níže než úpon přísavného svalu (spodní zuby), rozšíří se do lícní tkáně a způsobí otok a deformaci tváře; Pokud není náležitě ošetřeno, existuje možnost úniku kůží.
• Akutní a chronická parodontitida: s tímto onemocněním mikroflóra rychle přechází do měkkých tkání a v krátké době dochází k zánětu;
• Osteomyelitida čelisti: Jedná se o nebezpečné onemocnění doprovázené tvorbou velkého množství hnisu v kostní tkáni.
• Závažná parodontitida : doprovázená poškozením dásní a kostní tkáně sousedící se zuby. V rozvinuté formě se vytvoří prostor mezi kořenem zubu a čelistní kostí. Jedná se o parodontální kapsy. Začnou tvořit granulační tkáň s hnisavou tekutinou. Když se kost rozpouští, tato tekutina proniká do mezibuněčných prostorů tváře.
• Absces jazyka, orofaryngeální absces.
• Celulitida na líci způsobená bakterií Haemophilus influenzae.
• Absces lícní dutiny v důsledku komplikací Crohnovy choroby

4. Hlavní příznaky

Projev příznaků lícního abscesu do značné míry závisí na příčině jeho vzhledu.

• Bilaterální abscesy ústní dutiny často způsobují otoky obličeje ve tvářích. Může sahat od horního patra ke spodnímu okraji dolní čelisti; a od předního okraje zadní fascie k přednímu úhlu úst.
• Pokud dojde k vnějšímu traumatu, mohou být v místě rány škrábance, tržné rány a překrvení.
• Asymetrie obličeje.
• Bolest v poraněné oblasti
• V pozdějším stádiu se může objevit horečka, objeví se otvor pro únik hnisu. Při palpaci abscesu dochází k ostré bolesti.

Pokud je příčinou zánětu onemocnění zubů, může být doprovázeno příznaky, jako jsou:

• Omezte otevírání úst a bolest při otevírání, jídle a mluvení.
• Způsobují oteklé dásně a chodbičky související se zuby.
• Zvyšte teplotu poraněné oblasti
• Bolestivé na dotek.
• Perzistující periorální abscesy mají tendenci samy odtékat kožní dutinou pod dutinou, blízko dolního okraje dolní čelisti a koutku úst. Neléčený kožní sinus může způsobit fibrózu měkkých tkání; deformovat a může se stát výstelkovým epitelem.

Zvláštní obavy a neobvyklé jsou nedentální bukální infekce nebo celulitida na tvářích způsobená Haemophilus influenzae.

Tato infekce je obvykle pozorována u kojenců nebo dětí mladších 3 let; je charakterizována vysokou horečkou nejméně 24 hodin před nástupem klinických příznaků. Rychlý nástup tmavě červeného otoku lze snadno zaměnit se zubní infekcí nebo erysipelem. V současné době je H. influenzae obvykle rezistentní na ampicilin, ale může dobře reagovat na amoxicilin-klavulanát (Augmentin) nebo cefalosporin, jako je cefaclor. Tento proces se může objevit u starších dětí.

Lícní absces u dětí lze zaměnit s erysipelem

Recidivující bukální abscesy se mohou objevit jako komplikace Crohnovy choroby.

Klinický průběh onemocnění zahrnuje intermitentní bolesti břicha, horečku, úbytek hmotnosti a průjem, který je charakterizován zánětlivými granulomy; se může objevit po celé délce gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník. Granulomatózní léze a vředy na bukální sliznici mohou progredovat do skutečných bukálních abscesů. Existuje vysoká míra recidivy granulomů nebo nových abscesů, které se mohou vytvořit navzdory antibiotické, kortikosteroidní nebo chirurgické léčbě.

Diagnóza zubního lékaře je založena na vyšetření a výpovědích pacienta. Z historie onemocnění budou určeny hlavní příčiny výskytu lícního abscesu.

5. Léčba motocyklového abscesu

Jakákoli léčba abscesových procesů je zaměřena na úplné odstranění patologické příčiny. Orální a maxilofaciální abscesy jsou primárně odontogenní: 90 % infekcí pochází z apexu nebo periodontální tkáně. Proto musí být léčba kombinována s léčbou základní příčiny

Volba léčby závisí na individuálním případě. Závisí na závažnosti poranění, odolnosti organismu a také vlastnostech mikroflóry.

Řez pro odvod hnisu

Je nutné otevřít lézi a zavést drenážní systém. I když otevření léze není snadné, je nutné vypustit hnis. Drenáž umožňuje, aby rána nepřerůstala.

Při kloktání antiseptickými roztoky tedy také pomůže dobrý přístup k lézi. To umožňuje urychlit proces obnovy. Roztok teplé sody s pár kapkami jódu a furacilinem je výborný dezinfekční prostředek. Při odvodňování obličeje je třeba dbát na to, abychom se vyhnuli důležitým strukturám, jako je lícní nerv.

Drenáž vnějšího lícního abscesu

Léčba zubu příčiny

Pokud je příčina abscesu zubní, je nutné ošetření kořenového kanálku nebo extrakce zubu.

Interně lékařské ošetření

Antibiotika pro abscesy měkkých tkání by měla být vybírána pečlivě. Lék může být podáván jako intramuskulární injekce nebo jako tableta. Výběr antibiotika provádí lékař, nejlépe po prostudování citlivosti mikrobiomu. V případě silné bolesti se používají analgetika.

6. Prognóza

Prognóza onemocnění je většinou pozitivní. K zotavení dochází po 6-14 dnech. Po omezení akutních projevů onemocnění se doporučují fyzioterapeutické metody. Pomohou rychle regenerovat tkáně, regenerovat cévy a zabránit vzniku fibrózy.

Jak bylo uvedeno výše, je nesmírně důležité diagnostikovat příčinu a okamžitě léčit lícní absces. Dlouhodobé neléčení může způsobit rozšíření abscesu do hlavy a obličeje, dokonce i život ohrožující. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, které naznačují absces na tváři, kontaktujte svého lékaře a požádejte o okamžitou léčbu.

Doktor Truong My Linh