Bolest čelisti: Příčiny, diagnostika a léčba

Bolest čelistí je extrémně nepříjemný stav. Bolest může být doprovázena dalšími lokalizacemi, ovlivňujícími každodenní aktivity. Příčiny bolesti čelisti mohou být: infekce zubů, sinusová, muskuloskeletální, nervová, cévní onemocnění... Z nichž nejčastější je temporomandibulární porucha (TMJ).

Bolest čelistí může být mírná a nevyžaduje léčbu. Může to být také intenzivní, přetrvávající bolest, která naznačuje vážné základní problémy, které vyžadují léčbu. V tomto článku se seznámíme s příčinami bolesti čelistí a dostupnými možnostmi léčby.

obsah

• 1. Příčiny bolesti čelisti
• 2. Příznaky spojené s bolestí čelisti
• 3. Kdy bolest čelistí potřebuje léčbu?
• 4. Vyšetření a diagnostika bolestí čelistí
• 5. Léčba bolesti čelisti

1. Příčiny bolesti čelisti

Nejčastějšími příčinami bolesti čelisti jsou zubní problémy a poruchy postihující temporomandibulární kloub.

1.1. Porucha temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Mezi nejčastější známky a příznaky poruch temporomandibulárního kloubu patří:

• Bolest čelisti (která se může cítit jako bolest zubu ).
• Bolest hlavy.
• Bolelo ucho.

Bolest může být horší při žvýkání jídla a při pohybu čelisti lze slyšet a/nebo cítit cvaknutí a/nebo křupání.

Kromě toho může být stav spojen se ztuhlostí a bolestí šíje, bolestí ramene, která vyzařuje po paži.

Bolest čelisti způsobená TMK

1.2. Klábosení

Skřípání zubů může způsobit bolest čelisti. Tento stav se často vyskytuje během spánku, takže mnoho lidí nemusí vědět, že to má.

Příznaky bruxismu zahrnují: bolest čelisti, obličeje a krku; bolest hlavy; problémy se zuby, včetně zlomených a opotřebovaných zubů.

Kromě bruxismu může bolest čelisti způsobit i další svalová hyperaktivita, jako jsou dvě nadměrné žvýkačky.

1.3. Bolest zubů

S bolestí čelistí souvisí mnoho zubních problémů. Například prasklý zub může způsobit přerušovanou, tupou nebo ostrou bolest při kousání nebo jídle. Dutiny mohou způsobit přetrvávající bolest, která se zhoršuje horkými nebo studenými podněty. Bolest čelisti mohou způsobit i jiné zubní problémy, jako jsou zubní abscesy a zánět zubů moudrosti.

1.4. Infekce

Infekce v oblasti hlavy a krku, konkrétně infekce dutin nebo ucha, mohou způsobit bolest čelisti. Kromě bolesti čelisti mohou další příznaky sinusitidy zahrnovat:

• Horečka.
• Bolest hlavy.
• Bolest zubů.
• Bolest tváří.
• Ucpaný nos.

Stejně tak kromě bolesti čelisti mohou další příznaky ušní infekce zahrnovat: potíže se sluchem, závratě, nevolnost a někdy i slzení ucha.

Bolest čelisti může být způsobena infekcí ucha

1.5. Zranění

Zranění čelisti nebo obličeje, včetně zející nebo zlomené čelisti, může způsobit výraznou bolest.

Jiné vzácné příčiny

Zatímco bolest čelisti je často spojena s problémem TMJ, infekcí nebo zubním problémem, existují další příčiny, které musíme zvážit.

Infarkt

Bolest čelistí může signalizovat srdeční záchvat , potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kromě toho může pocit tíže uprostřed levé strany hrudníku putovat do čelisti, krku nebo ramene. Mezi potenciální příznaky srdečního infarktu patří: dušnost, pocení, závratě, nevolnost a zvracení a slabost.

1.6. Autoimunitní stavy

Autoimunitní stavy, jako je revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom a systémový lupus erythematodes, mohou také způsobit bolest čelisti. Zejména symptomy napodobují symptomy poruchy TMK.

1.7. Artritida

Osteoartritida a další typy artritidy mohou způsobit opotřebení hladkých povrchů mezi klouby a nakonec i kostmi. V důsledku tohoto stavu se může vyvinout bolest kostí.

Kromě toho zánětlivé stavy, jako je bursitida, revmatoidní artritida a psoriatická artritida, způsobují zánět v kloubech. Pokud tyto stavy postihnou čelistní kloub, může dojít k bolesti.

1.8. Osteomyelitida

Ve vzácných případech může osteomyelitida postihnout čelistní kost a související tkáně. Jedná se o vzácnou komplikaci stomatologické chirurgie.

1.9. Tenzní bolesti hlavy

Výzkum zjistil, že někteří lidé s bolestí TMJ také pociťují bolesti hlavy, ale nezdá se, že by mezi těmito dvěma stavy byla souvislost. Z tohoto důvodu zůstává nejasné, zda existuje či neexistuje souvislost mezi bolestí čelistí a bolestí hlavy.

1.10. Neuralgie trojklaného nervu

Neuralgie trojklaného nervu je závažný bolestivý stav, který postihuje nerv, který vám pomáhá detekovat pocity v obličeji a pohyby čelistí. Tento stav způsobuje ostrou bolest; jako elektrický šok do rtů, očí, nosu, čelisti, čela a pokožky hlavy. Bolest je často vyvolána jídlem, mluvením nebo vystavením obličeje studenému vzduchu.

Bolest nervů 5 vám může způsobit bolest čelisti

1.11. Nekróza čelistní kosti

K nekróze dochází, když je přerušen přívod krve do kosti a kost začíná odumírat. Může způsobit silnou bolest. Mezi příčiny osteonekrózy patří: nadměrné pití alkoholu, užívání kortikosteroidů a trauma.

1.12. Rakovina

Některé typy rakoviny, jako je rakovina ústní dutiny , mohou způsobit bolest čelisti. U rakoviny ústní dutiny se mohou vyskytnout další příznaky, jako jsou: přetrvávající bolest v ústech, bolest v ústech, která se nehojí, potíže se žvýkáním nebo pohybem čelisti, otok čelisti, vypadávání zubů a otok.

1.13. Některé další stavy, které mohou zvýšit bolest čelisti a obličeje, zahrnují

• Poruchy slinných žláz.
• Stres, únava a nedostatek spánku.
• Dušnost při spánku.
• Fibromyalgie.
• Určité stavy duševního zdraví.

2. Příznaky spojené s bolestí čelisti

Specifické a související příznaky bolesti čelisti a obličeje se budou lišit v závislosti na příčině. Mohou zahrnovat:

• Bolest v obličeji zhoršená pohybem čelisti.
• Bolesti kloubů a svalů.
• Omezený pohyb.
• Špatný skus.
• Cvakání nebo křupání při otevírání nebo zavírání čelisti.
• Tinnitus v uších.

Když vás bolí čelist, můžete slyšet zvonění v uších

• Bolelo ucho.
• Bolest hlavy s nebo bez bolesti ucha a tlaku za očima.
• Závratě.
• Funkční zámek.
• Bolest se pohybuje od tupé bolesti po pocit pulzování.
• Závratě.
• Bolest zubů.
• Stres nebo jiné bolesti hlavy.
• Bolest nervového typu, jako je pocit pálení.
• Horečka.
• Otok obličeje.

Každý, kdo se obává bolesti čelistí, by měl navštívit svého lékaře, zubaře nebo ústního chirurga.

3. Kdy bolest čelistí potřebuje léčbu?

Výše uvedené příčiny bolesti čelisti nejsou vyčerpávající. To je důvod, proč je tak důležité vyhledat správnou diagnózu u svého lékaře nebo zubaře.

Ačkoli většina bolestí čelisti nesouvisí s naléhavou situací, jako je srdeční infarkt, pokud je vaše nepohodlí závažné a/nebo trvalé; nebo pokud je vaše bolest kombinována s příznaky, jako jsou: dušnost, bolest na hrudi, pocení nebo závratě, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

4. Vyšetření a diagnostika bolestí čelistí

Využití anamnézy, anamnézy

Chcete-li zjistit příčinu bolesti čelisti, lékař vám nejprve položí několik otázek o vaší bolesti. Jako:

• Kdy začala bolest?
• Vážnost.
• Je bolest stálá nebo ne?
• Měl jste v poslední době nějaké zranění čelisti?
• Návyky mohou způsobit bolest čelisti.
• Trvání bolesti čelisti.

Tyto odpovědi pravděpodobně pomohou vašemu lékaři diagnostikovat váš stav.

Klinické vyšetření

Po důkladné anamnéze váš lékař zahájí vyšetření s podrobným pohledem na: vaše ústa, zuby, TMK, krk a ramena.

Při podezření na poruchu TMJ může lékař změřit rozsah pohybu čelisti při otevírání a pohybu. Zatímco normální rozštěp je 40 mm až 55 mm, lidé s TMK mají často otvor menší než 30 mm. Pacienti s TMK mohou také pociťovat bolest v okolních svalech a také praskání (cvaknutí při otevírání a zavírání čelisti).

Nakonec váš lékař obvykle vyšetří kraniální nervy, aby se ujistil: bolest, kterou zažíváte, nesouvisí s podrážděným nebo inhibovaným nervem (např. neuralgie trojklaného nervu).

Subklinický

Obvykle nejsou k léčbě bolesti čelisti potřeba žádné krevní testy. Pokud neexistuje obava z autoimunitního stavu nebo infekce.

Navíc, pokud máte podezření na kardiovaskulární onemocnění, bude nařízeno elektrokardiogram a krevní test.

rentgenový film

V závislosti na nálezech z anamnézy a fyzikálního vyšetření mohou zobrazovací studie pomoci poskytnout další podrobnosti nebo potvrdit diagnózu. U některých příčin bolesti čelisti, jako je porucha TMJ, problém s ústní dutinou, zlomená nebo špatně zarovnaná čelist, obvykle stačí jednoduchý rentgenový snímek nebo panoramatický rentgenový snímek.

rentgen

U složitějších diagnóz, jako je osteonekróza čelisti nebo diagnóza sinusové infekce, může být objednáno vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT). Magnetická rezonance (MRI) se často používá k důkladnějšímu vyhodnocení TMJ u lidí s chronickou nebo silnou bolestí. MRI lze také použít k hodnocení trigeminálního nervu u trigeminální neuralgie.

5. Léčba bolesti čelisti

Léčba bolesti čelisti závisí na její příčině, ale může zahrnovat léky, opatření pro sebeobsluhu nebo chirurgický zákrok.

5.1. Léky a opatření pro sebeobsluhu

Chcete-li zmírnit bolest čelisti, můžete použít následující metody:

• Aplikujte vlhké teplo nebo led

Vložte led do plastového sáčku, zabalte jej do tenké látky a přiložte na obličej na 10 minut. Poté před opětovným nanesením na 10 minut odstraňte. Dalším způsobem je nalít teplou vodu na ručník a poté ji přiložit na oblast čelisti. Vlhké teplo může uvolnit hyperaktivní svaly čelistí a zmírnit bolest. Možná budete muset ubrousky několikrát navlhčit, abyste udrželi teplo.

Horké nebo ledové balíčky si můžete také zakoupit v lékárně nebo online. Po celou dobu by však měly být přikryté látkou, jinak by vám mohly popálit kůži. Pokud se vám zdá příliš horké nebo příliš studené, vyjměte ho.

>> Rozumíte, kdy aplikovat teplo a kdy led? Odpověď najdete v článku Teplý a studený obklad: Děláte to správně?

Studený obklad pomáhá zmírnit bolest

• Masírujte oblast postiženého kloubu

Pomocí ukazováčku a prostředníčku zatlačte na bolestivou oblast čelisti, jako je oblast těsně před uchem, kde se stýká čelistní kloub. Třete krouživými pohyby po dobu 5 až 10 kol, poté otevřete ústa a cvik opakujte. Masáž svalů na straně krku může také pomoci zmírnit napětí.

• Volně prodejné léky proti bolesti

Léky, jako je ibuprofen a acetaminofen, mohou pomoci zmírnit nepohodlí.

• Specifické léky předepsané pro určité diagnózy 

Například antibiotika budou předepisována na sinusitidu nebo ušní infekce , zatímco antikonvulziva Tegretol (karbamazepin) nebo Trileptal (oxkarbazepin) se používají k léčbě neuralgie trojklaného nervu.

U poruch TMK by měla být kombinována kombinace léků (např. nesteroidní protizánětlivá léčiva a/nebo svalová relaxancia) a terapie sebeobsluhy (např. vyhýbání se spouštěcím mechanismům a změny polohy ve spánku).

Pokud je příčinou vaší bolesti skřípání zubů, můžete být ošetřeni chráničem zubů, který chrání vaše zuby. Chránič úst lze tvarovat tak, aby vyhovoval vašim zubům.

5.2. Chirurgická operace

To je často jeden z hlavních způsobů léčby rakoviny ústní dutiny. U zlomenin čelistí může být nutná chirurgická oprava.

Kromě toho můžete podstoupit nějaké zubní ošetření, včetně:

• O��etření kořenových kanálků.
• Trhání zubu.
• Terapie teplem nebo chladem.

6. Prevence bolesti čelisti

Pokud jste v minulosti trpěli bolestí čelisti, postupujte podle těchto tipů, které vám pomohou zabránit opakování; alespoň během fáze zotavení:

• Jezte měkká nebo tekutá jídla, jako je polévka nebo těstoviny.
• Vyvarujte se konzumace křupavých nebo žvýkacích potravin, jako jsou žvýkačky.

Měl by jíst měkká jídla

• Jezte malé kousky.
• Pečujte o své zuby pravidelně.
• Snižte stres cvičením meditace, jógy nebo jiných druhů cvičení.
• Masírujte oblast čelisti, abyste uvolnili svaly a zvýšili průtok krve.
• Používejte chránič úst, abyste zabránili skřípání zubů.
• Zaujměte správný postoj a nenoste těžké tašky příliš dlouho na jednom rameni.

Váš lékař vám může poradit nejvhodnější preventivní opatření.

Bolest čelistí je příznakem mnoha různých příčin. Především kvůli poruchám temporomandibulárního kloubu. Je to ale také známka mnoha dalších stavů. Pro včasnou diagnostiku a léčbu je nejlepší navštívit lékaře včas.

Doktor Truong My Linh