Cada any, milions de dones queden embarassades i donen a llum nadons sans. Tanmateix, no totes les dones tenen un part fàcil i sense risc. Sobretot, en els darrers tres mesos d'embaràs, quan està a prop del llindar de preparar-se per al part. La mare necessita més atenció i s'ha de controlar més la salut de l'embaràs. Durant aquest període, si la mare té signes d'hemorràgia vaginal, una de les complicacions que sovint nota el metge és la ruptura uterina.
contingut
1. Què és la ruptura uterina?
Es tracta d'una ruptura i esquinçament complet de les capes musculars de l'úter. Fa que el contingut de l'úter, inclòs el fetus, sigui expulsat a l'abdomen. Si no es tracta ràpidament, amenaçarà la vida tant de la mare com del nen. A més, aquesta condició provoca altres problemes greus a la mare com: Xoc per pèrdua de sang, llàgrima de la bufeta, danys a l'úter, etc. I amenaça la vida del nadó per falta d'oxigen a l'úter.
La majoria de les ruptures uterines als països en desenvolupament i desenvolupats estan relacionades amb la història de la cesària de la mare. Mentrestant, als països pobres, moltes ruptures es deuen a la impossibilitat de fer una cesària quan el part es retarda i s'allarga.
L'úter es pot trencar durant l'embaràs o durant el part. No obstant això, la ruptura durant l'embaràs és rara. Si està present, sol presentar-se en incisions antigues o amb malformacions uterines.
Ara gràcies a l'avenç de la ciència en el camp de l'anestèsia i la reanimació. A més, s'ha millorat el nivell d'obstetrícia i ginecologia juntament amb l'ampliació de la xarxa de gestió de l'embaràs. A més, gràcies a la limitació dels procediments durs, s'indica una cesària oportuna. Per tant, la taxa de ruptura uterina ha disminuït molt en comparació amb abans.
2. Amb quina freqüència s'adquireix?
Tot i que la condició és perillosa, és força rara. Segons les estadístiques, la ruptura uterina representa uns 325 per cada 100.000 naixements en dones amb antecedents de cesària prèvia.
La ruptura uterina en dones sense cicatrius uterines és més rara, amb només uns 1/5700-1/20.000 naixements.
3. Quines són les causes i els factors de risc de la ruptura uterina?
En el tercer trimestre de l'embaràs, el fetus a l'úter creix ràpidament en pes. Això augmenta la pressió intrauterina, sobretot quan s'acompanya de contraccions. Si l'úter presenta defectes com cesàries antigues, malformacions uterines, o per part perllongada, etc., la paret uterina no pot suportar la pressió, la qual cosa provocarà esquerdes o trencaments.
Per a una presentació més clara, els factors de risc es poden dividir en dos casos: Ruptura uterina durant l'embaràs i part.
3.1 Factors de risc durant l'embaràs:
3.2 Factors de risc a la vida:
4. Signes de ruptura uterina?
La ruptura uterina presenta els següents símptomes:
5. Quines conseqüències pot tenir una ruptura uterina?
Si no es tracta ràpidament, pot posar en perill la vida tant de la mare com del nen:
En la mare, provocarà molta pèrdua de sang, provocant un xoc de pèrdua de sang. No obstant això, normalment la pèrdua de sang materna a causa de la ruptura uterina es controla majoritàriament amb un part hospitalari.
La ruptura uterina afecta la supervivència del fetus. Per tant, quan el metge sospita de ruptura uterina, la cirurgia d'urgència es realitzarà ràpidament. L'objectiu és treure el nadó el més aviat possible, aturant el sagnat a temps per a la mare. Si el nadó no s'extreu de l'úter en 10-40 minuts, la supervivència del nadó és impredictible.
Histerectomia: la taxa d'histerectomia és alta en casos de ruptura uterina.
Lesions a altres òrgans: pot danyar la bufeta, urèters, vasos hipogàstrics, còlon - recte quan es trenca l'úter. A més, pot haver-hi danys als òrgans propers durant la reparació quirúrgica de la ruptura uterina.
6. Com es diagnostica la ruptura uterina?
La durada del tractament per a la ruptura uterina depèn d'una avaluació ràpida. En el passat, els metges reconeixien la ruptura uterina per signes típics com ara dolor agut a la incisió antiga, sagnat vaginal greu, pèrdua de contraccions uterines, etc. No obstant això, en l'experiència actual, trobem que aquests signes no són específics (fiabilitat). A més, no tots els casos són totalment simptomàtics.
Malgrat això, els signes d'insuficiència cardíaca fetal són el símptoma més fiable per determinar el següent tractament del metge.
Un resultat observacional va mostrar que, d'unes 99 ruptures, només unes 13 mares es van queixar de dolor abdominal i només 11 casos tenien sagnat vaginal. A més, la pèrdua de contraccions uterines no és fiable per detectar la ruptura. Sobretot fins i tot quan la mare és controlada amb un catèter de pressió intrauterí (IUPC), els resultats normalment no mostren pèrdua de to uterí o contractilitat després de la ruptura uterina.
No obstant això, els signes d'insuficiència cardíaca fetal o retard observats en el control de la freqüència cardíaca fetal són la manifestació més freqüent de ruptura uterina.
Controlar la freqüència cardíaca fetal i les contraccions uterines
A més, el sagnat en el tercer trimestre de l'embaràs també ha de pensar en altres problemes, com ara:
Golpeador de placenta: no hi ha signes d'amenaça de ruptura, com ara: contraccions ràpides, dolor abdominal intens i lluites. El sagnat vaginal és predominant. També podeu escoltar el cor fetal si no hi ha sagnat excessiu. L'ecografia pot mostrar la placenta en la posició de cobrir el coll uterí.
Vegeu també : Golpeador de placenta: definició, signes, informació de tractament?
Abrupció placentària: hi pot haver signes acompanyants de síndrome de preeclampsia. La sang que surt és de color vermell fosc i no coagula. El xoc matern no és proporcional a l'extensió de l'hemorràgia. A més, les contraccions uterines de la mare són intenses, intenses, i l'abdomen és dur com la fusta. És possible que el cor fetal no estigui tallat. Quan es palpa l'abdomen, és difícil sentir les parts fetals a través de la paret abdominal.
Vegeu també: Abrupció placentària: signes per reconèixer i informació sobre com gestionar-ho?
7. Com es tracta la ruptura uterina?
Quan el metge sospita d'una ruptura uterina, caldrà immediatament una cesària d'urgència. A més, establir una línia manual de rehidratació i transfusió de sang segons sigui necessari. Un part vaginal prolongat comportarà una situació crítica tant per a la mare com per al nen.
Després de treure el nadó de l'úter, i la placenta es pela. Depèn de la llàgrima de l'úter i del desig de la mare de continuar l'embaràs. Aleshores, el metge optarà per cosir la llàgrima o realitzar una histerectomia per aturar l'hemorràgia. Tanmateix, l'úter només es sutura quan la fissura està neta, ordenada, no trencada i no infectada.
Un cop s'hagi estabilitzat, la mare necessitarà antibiòtics per prevenir la infecció.
8. Com gestionar i prevenir?
La freqüència de la ruptura uterina es redueix quan es gestionen bé els factors de risc.
Per fer-ho, la mare ha de seguir revisions prenatals periòdiques. El metge explotarà la informació de la mare. Especialment buscar factors de risc com ara: part múltiple, alguna intervenció quirúrgica relacionada amb l'úter, embaràs no descendent - pelvis, etc. A partir d'aquí, fer un pla de gestió del fetus i triar un mètode de part adequat.
En cas que la mare tingui antecedents de ruptura uterina:
Quan la mare té antecedents de ruptura uterina. En el proper embaràs, el metge considerarà i aconsellarà a la mare que es faci una cesària activa abans que hi hagi signes de part (part).
Segons l'ACOG - Societat Americana d'Obstetres i Ginecòlegs, el temps per treure el nadó hauria de ser entre les 36 i les 37 setmanes d'embaràs. El temps concret dependrà de la situació i de la valoració del metge.
En cas que la mare tingui una ruptura uterina recurrent, es requerirà una cesària d'urgència. El grau d'urgència depèn de la valoració del metge sobre l'estat de la mare i del nadó. A més, es van avaluar altres possibles causes de dolor abdominal, anomalies del cor fetal, sagnat vaginal i pèrdua de sang materna.
L'úter pot trencar-se durant l'embaràs o trencar-se durant el part. La ruptura durant l'embaràs és rara i, si hi ha, sol produir-se en incisions antigues o amb anomalies o malformacions de l'úter. És important, tan aviat com tingueu: dolor abdominal, contraccions uterines, sagnat vaginal o sensació de mareig o mareig. Aneu al centre d'Obstetrícia i Ginecologia més proper per rebre un tractament puntual. A més, com que la ruptura uterina està molt relacionada amb l'antiga cicatriu de la cesària, la mare només hauria de decidir fer-se una cesària quan ho prescrigui un metge. A més, les revisions prenatals periòdiques són molt importants. Això ajuda a crear condicions perquè els metges puguin controlar i predir possibles riscos.
Encara que hi ha moltes contraccions durant l'embaràs. Només quan les contraccions són doloroses per a la mare, prolongades i freqüents, són les autèntiques contraccions del part
Publicació de BS. Nguyen Trung Nghia sobre la ruptura uterina: esquerdament, trencant completament les capes musculars, provocant que el contingut de l'úter sigui empès a l'abdomen
L'article del doctor Hoang Thi Viet Trinh proporciona la informació necessària sobre els perills de l'embòlia del líquid amniòtic per a les mares.
Article del doctor Nguyen Trung Nghia sobre el cordó umbilical nuat i informació important que les mares han de saber per tenir un nadó sa
La puntuació d'Apgar pretén ajudar l'equip de part a conèixer l'estat general del nounat per decidir si el nadó necessita atenció mèdica precoç.
Article del doctor Nguyen Doan Trong Nhan sobre inducció natural. L'article descriurà cada mètode d'inducció natural amb proves mèdiques modernes.
Article del doctor Nguyen Quang Hieu sobre coses a tenir en compte durant l'embaràs després de la cesària, responent a les preguntes de les mares embarassades sobre la salut.
Les infeccions de mama són força freqüents durant la lactància. És important que continuïs donant el pit o amb extracció del pit afectat.
Els mètodes de reproducció assistida són cada cop més populars avui dia. Si antigament la infertilitat i la infertilitat eren un problema, avui és diferent.
