L'embòlia del líquid amniòtic és una malaltia rara. No obstant això, és la principal causa de mort durant el part o poc després del part. L'embòlia del líquid amniòtic és una complicació que es produeix quan el líquid amniòtic (el líquid que envolta el fetus), les cèl·lules fetals, els cabells o altres restes entra al sistema circulatori de la mare. És una complicació de l'embaràs que provoca condicions que amenacen la vida de la mare i el fetus. Per tant, cal reconèixer i tractar ràpidament.
contingut
1. Diagnòstic
1.1. Què és l'embòlia del líquid amniòtic?
Aquesta patologia és un diagnòstic clínic basat en la presència de troballes clíniques característiques i l'exclusió d'altres possibles causes d'aquestes troballes. El diagnòstic s'ha de sospitar en dones embarassades o neonatals amb col·lapse cardiovascular sobtat, dispnea i hipòxia severa i/o convulsions, especialment quan van seguits de coagulopatia intravascular disseminada.
La condició sol sorgir durant el part o poc després del part, si no hi ha altres explicacions disponibles per a aquestes troballes. En molts casos, el diagnòstic es fa de manera retrospectiva, després que s'hagin recollit totes les dades d'investigació, incloses les de l'autòpsia.
L'embòlia del líquid amniòtic és la principal causa de mort durant el part o poc després del part
1.2. Símptomes d'embòlia de líquid amniòtic
Els casos atípics, que representen aproximadament una quarta part de tots els casos d'embòlia de líquid amniòtic, només poden presentar insuficiència respiratòria aguda i hipotensió.
La tríada clàssica de l'embòlia del líquid amniòtic és la hipòxia, la hipotensió i la coagulopatia.
2. Fisiopatologia
2.1. Fisiopatologia de l'embòlia del líquid amniòtic
La fisiopatologia de l'embòlia del líquid amniòtic no s'entén del tot.
Inicialment es va creure que les cèl·lules fetals i els residus bloquejaven una artèria pulmonar. El material fetal no sempre es troba a la circulació materna. La matèria fetal es troba habitualment en dones que no tenen aquesta condició.
Un estudi realitzat per investigar si les cèl·lules escamoses fetals del líquid amniòtic podrien bloquejar els vasos sanguinis pulmonars de la mare provocant un col·lapse cardiopulmonar, va demostrar que el recompte cel·lular mitjà a l'aigua del líquid amniòtic és de 695 +/- 600 cèl·lules escamoses per ml de líquid.
El pulmó adult conté 480 milions d'alvèols amb 280.000 milions de capil·lars pulmonars. Van arribar a la conclusió que, fins i tot si tot el volum de líquid amniòtic es lliura a la circulació materna, les cèl·lules escamoses disponibles obstruirien només 1 de cada 1 milió de passos capil·lars pulmonars que condueixen a una obstrucció clínicament indetectable.
La fisiopatologia de l'embòlia del líquid amniòtic no s'entén del tot.
Alguns autors han suggerit que els antígens fetals que entren a la circulació materna indueixen una resposta similar a la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS) amb l'activació de la cascada de coagulació que condueix a la DIC i la inhibició de la funció miocàrdica mediada per la inflamació.
2.2. Etapes
L'esdeveniment d'inici i la fisiopatologia completa no s'entenen bé. La progressió generalment es produeix en 2 etapes. En l'estadi I, l'espasme de l'artèria pulmonar acompanyat d'hipertensió pulmonar i augment de la pressió ventricular dreta provoca hipòxia. La hipòxia causa danys capil·lars del miocardi i danys capil·lars pulmonars, insuficiència cardíaca esquerra, síndrome de dificultat respiratòria aguda.
Les dones que sobreviuen a aquests esdeveniments poden entrar a l'etapa II. Es tracta d'una fase hemorràgica caracteritzada per un sagnat massiu amb atonia uterina i coagulació intravascular disseminada. Tanmateix, la coagulopatia pot ser la manifestació inicial.
3. Temps d'embòlia del líquid amniòtic
L'embòlia del líquid amniòtic pot ocórrer durant el part o poc després del part tant en part vaginal com per cesària. En casos rars, pot passar durant un avortament o quan es pren una petita mostra de líquid amniòtic per a la prova (amniocentesi).
L'embòlia del líquid amniòtic sol produir-se a les últimes etapes del part
4. És perillosa la malaltia?
L'embòlia del líquid amniòtic pot ser mortal, especialment en les primeres etapes. La majoria de les morts es produeixen a causa de:
Al voltant del 50% dels casos, les dones moren dins d'1 hora després de l'aparició dels símptomes.
5. Com es tracta l'embòlia de líquid amniòtic?
5.1. Per a la mare
El tractament inclou controlar els símptomes i prevenir que la malaltia condueixi al coma o la mort.
Es donarà suport a l'oxigenoteràpia o a un ventilador per assegurar-vos que rebeu suficient oxigen i que el vostre nadó també rebi suficient oxigen.
També es poden utilitzar medicaments per controlar la pressió arterial.
En molts casos, es requereix una gran transfusió de sang, plaquetes i plasma per reemplaçar la sang perduda durant l'episodi hemorràgic.
La reanimació intensiva i el tractament de suport poden salvar la vida de mares i nadons
5.2. Per a nadons
El més probable és que el vostre nadó neixi tan aviat com la vostra condició s'estabilitzi. Això augmenta les possibilitats de supervivència del vostre nadó. En la majoria dels casos, els nadons es traslladen a la unitat de cures intensives per a un seguiment estret.
6. Es pot prevenir aquesta situació?
L'embòlia del líquid amniòtic no es pot prevenir i és difícil per als professionals mèdics predir quan passarà. Si heu tingut una embòlia de líquid amniòtic anterior i teniu previst tenir més fills, hauríeu de parlar amb el vostre obstetra sobre aquest risc. El vostre metge discutirà els riscos de l'embaràs amb antelació i us controlarà de prop si torneu a quedar embarassada.
7. Pronòstic
Les taxes de mortalitat estimades de les dones amb aquesta malaltia varien molt. Informes anteriors estimen que fins al 80% de les dones no sobreviuen. Tot i que dades recents estimen que aquesta xifra ronda el 40%.
Les dones que sobreviuen a l'embòlia del líquid amniòtic sovint poden experimentar complicacions a llarg termini, que poden incloure:
També es poden produir reptes mentals i emocionals, sobretot si el nadó no sobreviu. Les condicions de salut poden incloure la depressió postpart i el trastorn d'estrès postraumàtic.
Les taxes de mortalitat estimades dels nadons nascuts de mares amb embòlia de líquid amniòtic també varien molt. Alguns supervivents nounats poden tenir complicacions a llarg termini o de per vida per l'embòlia del líquid amniòtic, que poden incloure:
L'article anterior espera proporcionar alguns coneixements per ajudar-vos a entendre millor l'estat de l'embòlia del líquid amniòtic . Aquesta és una malaltia perillosa que hauríeu d'anar a l'hospital per ser examinat per un metge el més aviat possible.
Encara que hi ha moltes contraccions durant l'embaràs. Només quan les contraccions són doloroses per a la mare, prolongades i freqüents, són les autèntiques contraccions del part
Publicació de BS. Nguyen Trung Nghia sobre la ruptura uterina: esquerdament, trencant completament les capes musculars, provocant que el contingut de l'úter sigui empès a l'abdomen
L'article del doctor Hoang Thi Viet Trinh proporciona la informació necessària sobre els perills de l'embòlia del líquid amniòtic per a les mares.
Article del doctor Nguyen Trung Nghia sobre el cordó umbilical nuat i informació important que les mares han de saber per tenir un nadó sa
La puntuació d'Apgar pretén ajudar l'equip de part a conèixer l'estat general del nounat per decidir si el nadó necessita atenció mèdica precoç.
Article del doctor Nguyen Doan Trong Nhan sobre inducció natural. L'article descriurà cada mètode d'inducció natural amb proves mèdiques modernes.
Article del doctor Nguyen Quang Hieu sobre coses a tenir en compte durant l'embaràs després de la cesària, responent a les preguntes de les mares embarassades sobre la salut.
Les infeccions de mama són força freqüents durant la lactància. És important que continuïs donant el pit o amb extracció del pit afectat.
Els mètodes de reproducció assistida són cada cop més populars avui dia. Si antigament la infertilitat i la infertilitat eren un problema, avui és diferent.
