Aneu amb compte quan manegeu la hipoglucèmia!

Per a les persones amb diabetis, l'alt nivell de sucre en la sang sempre és una preocupació. No obstant això, no molta gent és conscient dels perills de la hipoglucèmia. Si no es tracten i es tracten ràpidament, poden causar moltes conseqüències greus per a la salut del pacient. Així doncs, com reconèixer i manejar correctament la hipoglucèmia, anem a l'article d'avui: "Manejar la hipoglucèmia, no t'ho prenguis a la lleugera!"

contingut

• 1. Què és la hipoglucèmia?
• 2. Com reconèixer la hipoglucèmia?
• 3. Causa
• 4. Baixar el sucre en sang després dels àpats
• 5. Hipoglucèmia no reconeguda
• 6. Tractament de la hipoglucèmia
• 7. Maneig de la hipoglucèmia en casos greus
• 8. Prevenció

1.  Què és la hipoglucèmia?

A diferents moments del dia, depenent de molts factors, el sucre en sang (també conegut com a sucre en sang) canvia de manera diferent: pot augmentar o baixar. Això és completament normal.

La hipoglucèmia és quan el sucre en sang baixa massa (normalment per sota dels 70 mg/dL), que requereix un tractament immediat de la hipoglucèmia per tornar-la a la normalitat. En cas contrari, esdevindrà perillós.

2.  Com reconèixer la hipoglucèmia?

La resposta de cadascú a la hipoglucèmia és diferent en funció de molts factors com l'edat, les comorbiditats, etc. Però, en general, els signes i símptomes habituals inclouen:

• Ansietat, inquietud, batec cardíac ràpid o irregular.
• Cansat, irritable.
• Pell pàl·lida i pàl·lida.
• Tremolor, debilitat muscular.
• Suor.
• Sensació de gana.
• Entumiment dels llavis, la llengua o les galtes.

Si la hipoglucèmia no es tracta immediatament, poden tornar-se més greus amb símptomes com ara:

• Confusió, comportament inusual o tots dos.
• Visió borrosa, visió doble...
• Convulsió.
• Comatós.

L'única manera segura de saber si estàs experimentant hipoglucèmia és fer-te una anàlisi de sang (si és possible). Tanmateix, si això no és possible, preneu mesures per gestionar una hipoglucèmia immediatament (que es comentarà més endavant).

*Missatge: Preneu-vos el temps per anotar aquests símptomes sempre que tingueu dubtes. Això us pot ajudar a conèixer com respon el vostre cos al nivell baix de sucre en sang. Això serà molt útil quan els tornis a veure en el futur.

>> Més informació sobre la hipoglucèmia: causes, símptomes i tractament 

3.  Causa

En persones amb diabetis

En les persones amb diabetis, una sobredosi de fàrmacs utilitzats per controlar el sucre en sang és una causa freqüent. Tanmateix, fins i tot amb dosis diàries, encara es pot produir hipoglucèmia. Si hi ha un canvi sobtat en la vostra dieta diària i rutina d'exercici, com ara:

• Mengeu menys o feu més exercici del que és habitual.
• Injecteu el medicament més lluny del menjar.

En persones sense diabetis

Això és molt menys comú. Les causes poden incloure:

• Medicaments: certs medicaments poden provocar un nivell baix de sucre en la sang (especialment en nens o persones amb insuficiència hepàtica o renal), per exemple, quinina (utilitzada per tractar la malària) i propanolol (utilitzada per tractar la pressió arterial alta).
• El consum excessiu d'alcohol: redueix la capacitat del fetge per regular el sucre en sang.
• Les malalties del fetge i dels ronyons , com la cirrosi, el càncer de fetge, l'hepatitis viral aguda o la insuficiència renal, també empitjoren la capacitat del cos per regular el sucre en sang.
• Inanició prolongada .
• Massa insulina:  un tumor del pàncrees que produeix massa insulina condueix a un nivell baix de sucre en sang. Tanmateix, alguns tumors extrapancreàtics també tenen aquesta capacitat en secretar substàncies properes a la insulina.
• Deficiències hormonals: les condicions de la glàndula suprarenal i pituïtària també poden provocar hipoglucèmia a causa de la manca d'hormones que regulen els nivells de glucosa en sang.

4.  Baixar el sucre en sang després dels àpats

Normalment, la hipoglucèmia es produeix quan no menges, però no sempre. De vegades, es produeixen després de diversos àpats rics en hidrats de carboni. Perquè fa que el cos produeixi més insulina de la que necessita. Això s'anomena hipoglucèmia postprandial (o hipoglucèmia reactiva).

La hipoglucèmia postprandial és més freqüent en persones que han tingut una cirurgia de bypass gàstric que en aquelles que no ho han fet. Per limitar aquesta situació, podem limitar i gestionar la hipoglucèmia dividint els àpats en molts àpats petits repartits al llarg del dia.

5.  Hipoglucèmia no reconeguda

Els símptomes d'hipoglucèmia solen aparèixer quan el sucre en sang baixa per sota dels 70 mg/dL. Això ens indica que hem de tractar la hipoglucèmia immediatament.

No obstant això, moltes persones no presenten cap símptoma tot i que el seu sucre en sang és molt baix. Aquesta condició s'anomena inconsciència d'hipoglucèmia. Normalment es produeix en els casos següents:

• Els pacients sovint tenen episodis d'hipoglucèmia. Això fa que el cos i el cervell ja no produeixin signes i símptomes d'alerta.
• La durada de la malaltia s'allarga.
• El control del sucre en sang és massa estricte.

Posen als pacients en major risc de patir conseqüències greus. Alguns exemples inclouen convulsions, coma i fins i tot la mort. Per tant, aquests pacients han de revisar-se regularment el sucre en la sang. Especialment abans i durant tasques importants com conduir, construir, etc. 

Si creus que estàs experimentant una hipoglucèmia no reconeguda. Parleu amb el vostre metge per esbrinar com ajudar el vostre cos a tornar a aprendre com respondre.

*Nota: la por als episodis baixos de sucre en la sang pot fer que utilitzeu menys insulina, cosa que fa que la diabetis sigui difícil de controlar. Això no és gens bo. Parleu amb el vostre metge sobre aquesta preocupació. En particular, no canvieu arbitràriament la dosi del tractament abans de ser permès!

6. Tractament de la hipoglucèmia

Una manera senzilla de recordar quan es tracta d'hipoglucèmia és la regla 15-15 , que significa que  es prenen 15 grams de sucre immediatament  i es revisen en 15 minuts . 

Si la glucosa en sang encara està per sota dels 70 mg/dL, torneu a repetir com a anterior. Sempre que el sucre en sang sigui d'almenys 70 mg/dL. Un cop tornin a la normalitat, mengeu un àpat o un berenar per assegurar-vos que el sucre en la sang no torni a baixar.

Per facilitar la visualització, 15 grams de sucre equivalen a:

• 1/2 tassa de suc o refresc (normal, no de grau dietètic).
• 1 cullerada de sucre o mel.
• 1 caramel dur.

Finalment, feu un registre acurat i detallat de tots aquests episodis d'hipoglucèmia. I parleu amb el vostre metge tractant sobre com prevenir-los en el futur.

*Alguns punts a tenir en compte :

• És possible que la regla dels 15-15 no sigui adequada per als nens petits. Heu de consultar al vostre metge abans de fer-ho.
• L'elecció de la font d'hidrats de carboni és molt important. Els hidrats de carboni complexos (com l'arròs integral, el blat de moro,...) o els hidrats de carboni amb greixos o proteïnes (com la xocolata, la llet,..) tenen una velocitat d'absorció molt lenta i no s'han d'utilitzar.

7.  Maneig de la hipoglucèmia en casos greus

Quan el pacient ja no està despert i no pot seguir la regla 15-15 esmentada anteriorment, cal portar immediatament al centre mèdic més proper, tot limitant:

• Utilitzeu medicaments addicionals per a la diabetis (rebaixarà encara més el sucre en sang).
• No intenteu alimentar o beure la persona malalta. Aquesta acció pot provocar que el pacient s'ofegui i posi en perill la vida.

El tractament mèdic en aquest moment pot incloure mètodes com ara:

• Infusió intravenosa d'una solució de sucre : per portar ràpidament el sucre en sang a un nivell segur.
• Injecció de glucagó: el glucagó és una hormona produïda al pàncrees que estimula el fetge perquè alliberi el sucre emmagatzemat al torrent sanguini quan el sucre en sang baixa massa. El glucagó injectable es pot utilitzar en els casos en què el pacient no pot beure, no pot rebre infusió intravenosa i no té malaltia hepàtica.  

8.  Prevenció

Un bon control del sucre en sang i aprendre a detectar precoçment els símptomes d'hipoglucèmia són els dos factors més importants per prevenir complicacions perilloses i limitar el maneig de la hipoglucèmia sobtada.

Com millor sigui el control del sucre en sang d'una persona, menor serà el risc d'hipoglucèmia. Si podeu, comproveu-los sovint, sobretot en aquests moments:

• Abans i després dels àpats.
• Abans i després de l'exercici (o durant l'exercici, si és pesat o prolongat)
• Comproveu abans d'anar a dormir.
• Comproveu més si canvien els factors que us envolten, com ara l'ajust de la dosi d'insulina, l'horari de treball diferent, l'augment de l'activitat física, etc.

La hipoglucèmia és una condició molt perillosa amb moltes causes. Sovint presenten manifestacions com cansament, mal de cap, marejos, suors,... més greus poden tenir convulsions i coma.

Quan hi ha signes sospitosos, cal tractar immediatament la hipoglucèmia segons els passos de la regla 15-15. En cas que el pacient ja no estigui despert, porteu-lo ràpidament al centre mèdic més proper per a un diagnòstic i tractament oportuns.

Si us plau, comparteix perquè tothom et conegui!

Doctor Nguyen Ho Thanh An