Els quists de corona són quists de la mandíbula causats per dents benignes, normalment associats a corones subterrànies o dents supernumeràries. El quist tanca tota o part de la corona. És el 2n quist oral més comú dels quists odontogènics (després dels quists periapicals). Aquí, anem a conèixer aquest tipus de quist de la mandíbula amb SignsSymptomsList; així com les seves causes, símptomes i tractament!
contingut
1. Què és un quist de corona?
En primer lloc, per entendre el quist de la corona . Hem de saber què és un quist?
Un quist és una cavitat patològica recoberta per epiteli, que conté una substància líquida o viscosa. L'estructura bàsica del quist consta de 3 parts:
Estructura fol·licular
Els quists varien de mida, des de microscòpics fins a molt grans, i estan presents a qualsevol part del cos; tant ossos com de teixit tou. La majoria dels quists són benignes, però alguns quists poden ser precancerosos o cancerosos. Els quists solen estar ben definits i separats del teixit proper. Si el quist s'omple de pus o el quist s'infecta, es formarà un abscés.
Mecanismes de la foliculogènesi : múltiples mecanismes de formació i creixement de quists:
Els quists dentals a la mandíbula són quists derivats de l'epiteli implicats en la formació de les dents:
2. Causes de la formació de quists de corona
La causa pot ser deguda a un trastorn en el procés de formació i desenvolupament de les dents. Els quists es formen com a resultat de la degeneració quística entre l'epiteli extern i intern de l'òrgan de l'esmalt o entre l'epiteli de l'esmalt i la superfície de l'esmalt de nova formació. El quist envolta una corona subterrània després de crear l'esmalt, enganxant-se a la dent a la unió esmalt-ciment. L'epiteli escamós estratificat no queratinitzat contorna el quist.
Mecanisme de desenvolupament del fol·licle
Tipus de quists de corona:
A més, pot haver-hi un factor inflamatori: es planteja la hipòtesi que els focus inflamatoris a l'àpex de les dents primàries poden estimular la formació de quists de corona que envolten el germen de la dent permanent subjacent.
3. Epidemiologia dels quists de corona
Els quists de corona són el segon quist dental més freqüent després dels quists periapicals; i és el quist de creixement dental més comú. Solen aparèixer entre els 20 i els 50 anys. Poques vegades es veu en la infància perquè és gairebé comú en les dents 8 i 3. La taxa és 2 vegades més alta en homes que en dones, mandíbula inferior més que superior.
Més del 75% de tots els casos es troben a la mandíbula, sent les dents més afectades:
4. Manifestacions clíniques
Amb més freqüència a les dents 8 i 3, clínicament falta una dent permanent.
Quan els quists són de mida petita, normalment no hi ha manifestacions clíniques; S'ha descobert casualment quan el pacient es va fer una radiografia perquè: les dents primàries no cauen, les dents permanents falten, les dents adjacents giren, s'inclinen o en realitzar altres necessitats de tractament com pròtesis, ortodòncia.
Tanmateix, poden créixer i formar masses palpables; causar inflor òssia, deformació facial sense dolor. A més, a mesura que creixen, poden provocar destrucció òssia; moure, moure les dents adjacents. Les dents primàries corresponents poden romandre a l'arc. En el cas dels quists coronals a l'os mandibular, el llavi inferior es pot adormir per la pressió del quist gran al canal de la dent inferior. La mucosa sobre la protuberància òssia era completament normal. En cas que el quist gran provoqui molta inflor òssia, la mucosa es pot ulcerar a causa d'un traumatisme en mastegar.
Alguns casos de quists sobreinfectats es presenten com a infeccions recurrents de cap i coll o com un abscés profund del coll; inflor dolorosa de la protuberància òssia.
Els quists de la corona solen ser solitaris. Tanmateix, s'ha trobat que molts quists coexisteixen amb síndromes com:
5. Radiografia del quist de la corona
Els quists de la corona solen identificar-se a les pel·lícules panoràmiques. Només una pel·lícula panoràmica pot diagnosticar la malaltia. La TC i la ressonància magnètica poden proporcionar informació addicional i ajudar a diferenciar aquesta condició d'altres lesions quístiques de la mandíbula i la mandíbula.
A una edat primerenca, és difícil distingir un quist dental d'un granuloma o abscés normal. Una definició de quist és quan l'espai radiolúcid periradicular és superior a 2,5-3,0 mm a les radiografies.
5.1. Radiografia panoràmica (OPG)
La lesió es manifesta com una cavitat rodona i radiotransparent ben definida que envolta una corona subterrània. La mida varia, des d'una mica més gran que un quist normal fins a molt gran; sembla haver buidat la major part de la mandíbula. L'arrel de la dent normalment es troba fora del fol·licle. També pot haver-hi desgast o pèrdua d'arrel de les dents adjacents.
Radiografia de quists dentals
5.2. CT
La TC ajuda a valorar millor la dent impactada i la naturalesa del contingut del quist. De vegades, les lesions a la mandíbula superior poden projectar-se més als sins paranasals o a la cavitat nasal.
5.3. ressonància magnètica
La funció principal de la ressonància magnètica és ajudar a distingir aquestes lesions d'altres lesions quístiques de la mandíbula, quan la presentació és atípica.
6. Complicacions dels quists coronals
Encara que el quist sigui petit i no produeixi cap símptoma, és important evitar complicacions per eliminar-lo. Un quist no tractat pot causar:
7. Diagnòstic diferencial
A una edat primerenca, és difícil distingir un quist de corona d'una càpsula gran però normal. A mesura que envelleixen, és possible que s'hagin de diferenciar d'una sèrie de lesions a la mandíbula, com ara:
8. Tractament dels quists de la corona
Segons la posició i l'orientació de la dent impactada, es pot conservar o extreure. La majoria dels casos de quists coronals estan indicats per a l'extirpació quirúrgica de tot el quist al mateix temps que l'extirpació de la dent impactada (mètode PARTSCH II). Si la dent és capaç d'erupcionar en la posició correcta a la mandíbula, només cal fer una incisió de la membrana del quist i suturar amb la mucosa gingival (Mètode de sutura de Pivotomia - PARTSCH I) per facilitar l'erupció gradual de les dents o cal coordinar-se amb el metge.ortodoncista per tirar les dents a la posició correcta sobre l'arc. En molts casos, després que la dent entra a la posició correcta, el quist roman a l'os que forma el quist.
8.1. Mètode PARTSCH I
8.1.1. Incisió mucosa
Feu una incisió en forma de regle o una incisió semicircular a la part inferior del passadís. Separació de la mucosa periòstica de l'os amb un arbre de dissecció.
8.1.2. Obrir os, exposar el quist
La part òssia externa de vegades és encara molt prima, de vegades la membrana quística apareix just després d'extirpar la mucosa. Si la finestra òssia no és prou ampla, l'estoma es curarà, segellarà ràpidament i el quist es tornarà a repetir.
8.1.3 Càpsula oberta
Utilitzeu pinces per estirar la membrana del quist i després utilitzeu tisores per tallar una peça ovalada de la membrana del quist amb la forma d'una finestra òssia recentment oberta. Es va submergir la membrana del quist en una solució de formol i es va enviar a histopatologia per confirmar el diagnòstic, es va rentar el quist i es va comprovar si s'ajustava al diagnòstic original.
8.1.4. Final de la cirurgia
Utilitzeu un trepant o un os mitjà per suavitzar la vora de l'os, renteu bé la llum del quist, després cobreixi la solapa periòstica al quist, apliqueu pressió a l'exterior per mantenir la solapa de la mucosa a prop del quist i la boca del quist estigui sempre oberta. És possible crear un tap de plàstic autoendurible a l'exterior, que després es tritura segons la velocitat de formació òssia o s'utilitza una base de mandíbula extraïble per cobrir el forat.
8.1.5. Atenció després de la cirurgia
Retirada després de 2 setmanes; Feu un tap de plàstic per cobrir la ferida, digueu al pacient que eviti l'acumulació d'aliments a la cavitat òssia, s'ha d'esbandir bé la boca. Reexamen cada 2 setmanes, esmolant el tap de plàstic segons la velocitat de formació òssia. Traieu completament el tap de plàstic quan la part inferior de la càpsula estigui plena a prop de la boca del forat.
Cosint la butxaca
8.2. Mètode PARTSCH II
En aquest mètode, s'extreu tota la càpsula al mateix temps que la cirurgia. Per tant, la velocitat de formació òssia després de la cirurgia serà més ràpida, el pacient està més còmode; però hi ha un risc de lesions a les estructures adjacents, cosa que dificulta la cirurgia.
8.2.1. Crea solapa
Cal crear una solapa, obrir l'os al llarg de la línia des de l'exterior.
8.2.2. Obriu la mucosa
La incisió ha d'estar fora de l'obertura prevista de l'os. En la dissecció s'ha de girar tot el colgajo de la mucosa periòstica, deixant al descobert la superfície òssia subjacent.En els llocs on el quist es desenvolupa prop de la mucosa, s'ha de tenir cura a l'hora de disseccionar, utilitzant eines no punxegudes per evitar trencar la capa membrana del quist. per sota i separar completament la membrana quística que s'adhereix a la capa mucosa si està present.
8.2.3. Ossos oberts
Utilitzeu un trepant o pinces d'os per expandir l'os circumdant per exposar la membrana del quist, evitant danys a les dents adjacents.
8.2.4. Dragatge de quists
Sostenint un extrem del quist amb pinces sense puntes, disseccionar la membrana del quist restant amb un rascador i un rascador de diferents mides, evitant el trencament de la membrana del quist. Raspeu a fons tota la closca de la càpsula restant, examineu acuradament les parets òssies per assegurar-vos que no quedi teixit quístic residual, en cas contrari, provocarà recurrència.
8.2.5. Bomba per netejar la ferida, suavitzar la paret òssia
Tingueu en compte que durant el curetatge del quist, si hi ha risc d'invasió de les dents adjacents que no han estat tractades amb canals radiculars, s'ha de planificar un pla per al tractament del conducte radicular d'aquestes dents per evitar el risc d'infecció a la cavitat del quist per lesions necròtiques. mort de medul·la.
8.2.6. Cosir
Per a forats petits, tanqueu la incisió suturant la solapa. Els forats ossis grans no s'han de tancar després de la cirurgia perquè els coàguls de sang grans no poden omplir el quist, cosa que pot causar fàcilment infecció, així que introduïu la fàscia. Substituïu la pasta de sèsam contínuament durant diversos dies amb una mida decreixent fins que el teixit de granulació proliferi i cobreixi la paret òssia.
8.3. Mètode de combinació
Quan s'aplica el mètode combinat, es canvia la línia d'incisió.A causa de l'aplicació de la sutura en la fase inicial, el quist té una part epitelial que es continua amb l'epiteli de la mucosa oral. En l'etapa de la cirurgia radical, aquest epiteli s'ha de raspar juntament amb la membrana del quist restant fent una incisió ovalada al voltant de la finestra quística existent.
Després del curetatge del quist, s'ha d'intentar moure la cuba per cobrir la finestra òssia o inserir una fàscia si la solapa no cobreix completament la finestra òssia fins que es formi un nou teixit de granulació.
Un quist de corona és un quist relativament comú però tractable que es pot eliminar completament. La majoria dels quists causen poc dany excepte en casos d'infecció. Les visites periòdiques al dentista ajudaran a detectar precoçment aquesta afecció i obtenir el tractament adequat; Eviteu complicacions perilloses com fractures, infeccions, malignitat, etc.
L'abscés de les galtes és una infecció que es produeix a la zona de les galtes, sent la principal causa les dents (90%). Abscés que causa inflor de la zona de la galta; Pot anar acompanyat de dolor, febre, limitació i malestar.
La hipoplàsia de l'esmalt és una afecció congènita o adquirida que afecta l'esmalt dental i que pot provocar moltes afeccions com ara càries, sensibilitat,...
Una dent trencada és absolutament una cosa amb la qual ningú no vol haver de tractar. El tractament també depèn de la ubicació, el tipus i l'extensió del dany al teixit dental
El dolor de mandíbula és un símptoma de moltes causes diferents. Principalment a causa d'un trastorn de l'articulació temporomandibular.
Article del doctor Nguyen Thi Thanh Ngoc sobre la pulpitis - causada per càries, traumes o procediments dentals no tractats
Les fractures del maxil·lar tenen el potencial de desfigurar la cara i posar en perill la vida. Aprenem més sobre la fractura de mandíbula al següent article!
Article del doctor Truong My Linh sobre Crossbite: desviacions que causen pèrdua d'estètica i funció de les dents i mètodes de tractament efectius
Article del doctor Nguyen Thien Phuoc sobre càries, una malaltia molt comuna, símptomes, tractament i prevenció de les càries?
L'article del doctor Truong My Linh proporciona coneixements sobre la malaltia del quist de la corona, els símptomes, el diagnòstic i el tractament
El dolor de la queixal del seny pot tenir moltes causes, amb el vostre metge apreneu a alleujar el dolor de la queixal del seny a casa, de manera segura i eficaç per a vosaltres.
