Фантомна болка в крайниците: причини, диагноза и лечение

Болката в крайниците е болка, която пациентът чувства, че идва от изгубена част от тялото. Лекарите са вярвали, че това явление е психологически проблем, възникнал след ампутация. Сега обаче експертите признават, че тези истински усещания произхождат от гръбначния и главния мозък на пациента. За повече основна информация относно това явление, SignsSymptomsList би искал да ви изпрати статията по-долу.

съдържание

• 1. Преглед на феномена фантомна болка в крайниците
• 2. Симптоми на фантомна болка в крайниците
• 3. Какво причинява фантомна болка в крайниците?
• 4. Рискови фактори, които карат пациентите да страдат от фантомна болка в крайниците
• 5. Как да предотвратим фантомна болка в крайниците?
• 6. Диагностика на фантомна болка в крайниците
• 7. Лечение на пациенти с фантомна болка в крайниците
• 8. Начин на живот и домашни грижи за пациенти с фантомна болка в крайниците

1. Преглед на феномена фантомна болка в крайниците

Повечето хора, които са имали ампутация, съобщават, че понякога се чувстват така, сякаш ампутираният крайник все още е там. Това явление е безболезнено и е известно като усещане за фантомни крайници. Това явление не е същото като фантомна болка в крайниците.

При някои хора фантомната болка в крайниците може да изчезне с времето без лечение. За други управлението на фантомна болка в крайниците е предизвикателство. Вие и Вашият лекар трябва да работите заедно за ефективно лечение на фантомна болка в крайниците. За лечението му могат да се използват лекарства или други лечения.

Фантомната болка в крайниците е болка в ампутирани крайници

2. Симптоми на фантомна болка в крайниците

Характеристиките на фантомната болка в крайниците включват:

• Започва през първата седмица след ампутацията. Въпреки това, все още има някои случаи, които се появяват след няколко месеца
• Болката е периодична или постоянна
• Симптомите засягат най-отдалечените крайници на тялото. Като например стъпалото на ампутиран крак
• Болковите симптоми могат да бъдат описани от пациентите по много различни начини. Например, усещане за прострелян, намушкан, натъпкан , смачкан или изгорен.

3. Какво причинява фантомна болка в крайниците?

Досега точната причина за фантомна болка в крайниците все още е неизвестна. Но изглежда, че това явление идва от гръбначния и главния мозък на ампутирания. По време на образни тестове (MRI, PET), части от мозъка, които някога са се свързвали с нервите на ампутирания крайник, показват активност в тази част на мозъка, когато пациентът усеща болка в крайника. призрак.

Много експерти смятат, че фантомната болка в крайниците може отчасти да се обясни с отговор на синтетични сигнали в мозъка. След ампутация гръбначният и главният мозък губят вход от изгубения крайник. Така че те ще се приспособят към тази загуба по непредвидим начин. Това може да предизвика най-основното послание на тялото – болката.

Проучванията показват също, че: След ампутация мозъкът може да се преструктурира. По-конкретно, тъй като сензорната област на ампутирания крайник вече не получава сензорна информация, тази информация се насочва към друг регион. Например, сензорна информация от липсваща ръка ще бъде прехвърлена в областта на бузата, която не е изгубена.

Така че, когато се докосне областта на бузите, пациентът ще почувства, че се докосва изгубената ръка. Тъй като това е нарушение на сетивните връзки, резултатите могат да бъдат болезнени.

Много експерти смятат, че мозъчната сигнална трансдукция е включена в болката в крайниците

4. Рискови фактори, които карат пациентите да страдат от фантомна болка в крайниците

Не всеки с ампутиран крайник има фантомна болка в крайника. Няколко фактора ви излагат на повишен риск от това състояние, включително:

• Болка преди ампутация. Някои изследователи са открили, че хората, които изпитват болка в крайника, преди крайникът да бъде ампутиран, е по-вероятно да изпитат болка отново след това. Това може да се дължи на факта, че мозъкът съхранява спомени за болка. Не само това, но мозъкът продължава да изпраща сигнали за болка, дори след като крайникът е ампутиран.
• Оставаща болка в крайниците. Хората с постоянна болка в останалите крайници често изпитват фантомна болка в крайниците. Оставащата болка в крайниците може да бъде причинена от необичайни израстъци при увредени нервни окончания (неврома) и често води до невропатична болка.

5. Как да предотвратим фантомна болка в крайниците?

С това казано, рискът от фантомна болка в крайника е по-висок за хора, които са имали болка в крайника преди ампутацията на крайника. Поради тази причина някои лекари препоръчват да имате регионална анестезия (спинална или епидурална) в рамките на няколко часа или дни преди ампутацията. Това може да осигури незабавно облекчаване на болката. В допълнение, това действие помага за намаляване на риска от продължителна фантомна болка в крайниците.

Можете да научите повече: Регионален болков синдром: симптоми, причини и лечение

6. Диагностика на фантомна болка в крайниците

При фантомна болка в крайниците няма да се използва тест за диагностициране на заболяването. Вашият лекар ще определи състоянието ви въз основа на вашите симптоми и медицински обстоятелства. Например, анамнеза за травма или операция преди появата на болката.

Точното описание на болката ви може да помогне на Вашия лекар да определи проблема ви. Въпреки че е обичайно фантомната болка в крайниците и остатъчната болка в крайниците да се появят едновременно, лечението на тези два вида болка е различно. Ето защо точната диагноза е изключително важна.

Въз основа на симптомите и обстоятелствата лекарят може да диагностицира заболяването

7. Лечение на пациенти с фантомна болка в крайниците

Може да е трудно да се намерят лечения за облекчаване на симптомите на фантомна болка в крайниците. Лекарите обикновено започват с лекарства и след това могат да прилагат по-неинвазивни терапии. Например, акупунктура.

Инвазивните лечения включват инжекции или имплантирани устройства. Операцията се извършва само в краен случай.

Използване на наркотици

В момента няма специфично лекарство за това явление. Въпреки това, някои лекарства, създадени за лечение на други състояния, са много полезни за намаляване на нервната болка. Няма едно лекарство, което да работи за всички. Може да се наложи да опитате няколко лекарства, за да намерите това, което работи най-добре за вас.

Няколко лекарства обикновено се използват за лечение на фантомна болка в крайниците, включително:

• Болкоуспокояващи без рецепта. Ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрий могат да облекчат фантомната болка в крайниците. Приемайте тези лекарства само според указанията на Вашия лекар. Злоупотребата с наркотици може да причини странични ефекти, като стомашно-чревно кървене.
• Антидепресанти. Трицикличните антидепресанти могат да облекчат болката, причинена от увредени нерви. Като амитриптилин, нортриптилин и трамадол. Възможните нежелани реакции включват сънливост, сухота в устата и замъглено зрение.
• Антиконвулсанти. Например, габапентин и прегабалин могат да се използват за лечение на невропатична болка. Страничните ефекти включват замайване, седация и емоционални промени.
• N-метил-d-аспартат (NMDA) рецепторен антагонист. Този клас анестетици действа като се свързва с NMDA рецепторите в нервните клетки на мозъка и блокира действието на глутамата. Глутаматът е протеин, който играе основна роля в предаването на нервни сигнали

Някои други терапии

Както при лечението с лекарства, лечението на фантомна болка в крайниците с неинвазивни терапии е проблем, който трябва да бъде проучен. Следните методи могат да облекчат фантомната болка в крайниците при някои хора.

• Огледален тест. На пациента ще бъде дадена огледална кутия, която може да създаде образ на ампутирания крайник от останалия крайник. Огледалната кутия ще има две части – една за изгубения крайник и една за останалия крайник. След това пациентът ще изпълнява специфични упражнения, като в същото време наблюдава движението на здравия крайник през огледало и си представя, че движещият се крайник в огледалото е ампутираният крайник. Някои проучвания показват, че тези упражнения могат да помогнат за намаляване на фантомната болка в крайниците.

Огледалният тест е ефективен при пациенти с фантомна болка в крайниците

• Акупунктура. Според Националния институт по здравеопазване, акупунктурата може да облекчи някои видове хронична болка. По време на акупунктурата, практикуващият вкарва стерилни игли в определени точки на тялото. Акупунктурата обикновено е безопасна, ако се прави правилно.
• Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS). Този метод поставя електромагнитна намотка върху челото. Кратките импулси преминават през намотката и индуцират електрически токове в нервите на определен регион на мозъка. Страничните ефекти на този метод са леко главоболие или виене на свят .
• Стимулиране на гръбначния мозък. Лекарят ще постави електроди по гръбначния мозък. Електрически ток ще се доставя непрекъснато към гръбначния мозък, което понякога може да помогне за облекчаване на болката.

Хирургия

Хирургията може да бъде опция за лечение, ако другите методи не работят. Възможностите за хирургично лечение включват:

• Мозъчна стимулация. Дълбоката мозъчна стимулация и двигателната кортикална стимулация са подобни на стимулацията на гръбначния мозък, с изключение на това, че електрическите токове се предават в мозъка. Хирургът използва MRI изображения, за да определи точното местоположение на електродите. Данните за този подход все още са ограничени и тези лечения все още не са одобрени за специално лечение на фантомна болка в крайниците. Въпреки това, мозъчната стимулация изглежда е обещаваща възможност за лечение в определени случаи.

Мозъчната стимулация е обещаващ вариант за лечение

Обещаващи бъдещи лечения

По-новите лечения използват очила за виртуална реалност. Компютърната програма за очилата създава изображение на липсващия крайник, така че потребителят ще се почувства така, сякаш ампутираният крайник все още е там. Пациентът ще движи "фантомния крайник", за да извърши различни действия, като например пробиване на "виртуална" топка във въздуха. Въпреки че тези техники са били използвани само при няколко пациенти, изглежда, че могат да помогнат за облекчаване на фантомна болка в крайниците.

8. Начин на живот и домашни грижи за пациенти с фантомна болка в крайниците

Можете да облекчите дискомфорта, причинен от фантомна болка в крайниците, и да подобрите ка��еството на живот. Един или повече от начините по-долу могат да ви помогнат да преодолеете болката, включително:

• Разсейвам. Правете дейности, които ви пречат да се съсредоточите върху болката, като четене или слушане на музика.
• Поддържайте физическа активност. Упражнявайте се, като се занимавате с дейности, които харесвате, като ходене, плуване или колоездене.

Нека продължим да тренираме, за да поддържаме здраве и дух

• Използвайте наркотици. Вземете лекарство според указанията на Вашия лекар. Ако искате да приемате билки и други алтернативни лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.
• Отпуснете се. Правете дейности, които помагат за облекчаване на емоционалното и мускулно напрежение. Вземете топла вана – не прекалено гореща, тъй като високата топлина може да влоши болката. Легнете и следвайте техники за релаксация, като дихателни упражнения или медитация.
• Потърсете подкрепа от другите. Опознайте и поддържайте отношения с хората наоколо. Обадете се на приятелите си, група, която споделя вашите интереси, за да се свържете и да получите подкрепа от тях.

Чрез горната статия SignsSymptomsList желае да изпрати на читателите полезна информация за феномена на фантомна болка в крайниците. Не забравяйте, че управлението на фантомна болка в крайниците може да направи голяма разлика в това как се чувствате. Ако настоящият метод не работи, опитайте друг начин, вместо да се отказвате.

Доктор Нгуен Ван Хуан